01慢性疲勞綜合征-針灸治療學

1、第十二章其他病證盧老師1.掌握本病的基本治療。2.熟悉本病的辨證要點。3.了解本病的其他治法、按語。目的與要求目錄病例導入概述辨證要點治療病例分析病案導入ErnieZelinski,男，51歲，作家。2000年3月6日初診。主訴：長期乏力5年。由于長期寫作，勞心過度致疲勞，精神萎靡，無論是臥床休息還是輕微活動都不能減輕疲勞。如活動量稍微大一點即感極度疲勞，持續(xù)23天。夜寐不安，多夢，時有頭暈，思想難于集中，寫作常因身體原因中斷。胃納不佳，嚴重腹脹，餐后更加明顯，大便溏薄。舌淡胖有齒印，脈細。胃X線及胃鏡檢查無陽性體征。病案導入1.中醫(yī)診斷？中醫(yī)證型？2.治法、處方、操作如何？3.試解釋方義。第

2、一節(jié)慢性疲勞綜合征盧老師【概述】概念慢性疲勞綜合征是一種病因不明，以持續(xù)半年以上的慢性、反復發(fā)作性極度疲勞，且休息后不能緩解為主要特征的綜合征。體檢和實驗室檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。病因病機本病屬中醫(yī)學“五勞”“虛勞”“失眠”“心悸”“郁證”“眩暈”等范疇，其發(fā)病常與勞役過度、飲食起居失常、情志內(nèi)傷等因素有關(guān)，與肝、脾、腎等關(guān)系密切?；静C是肝氣郁結(jié)、脾氣虛弱或心腎不交?！颈孀C要點】主癥持續(xù)或反復發(fā)作的嚴重疲勞半年以上。充分休息后疲勞不能緩解，活動水平較健康時下降50%。證型肝氣郁結(jié)：每因情緒波動疲勞加重，活動后減輕，心煩易怒，善太息，脅腹脹痛。舌紅，苔薄，脈弦。脾氣虛弱：神疲乏力，勞則加重，納呆

3、懶言，面色萎黃。舌淡，苔薄，脈細弱。心腎不交：心煩少寐，驚悸多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥。舌紅，苔少或無苔，脈細數(shù)?！局委煛?.基本治療治法補益氣血，調(diào)理氣機。取相應背俞穴為主。主穴脾俞 肝俞 腎俞 百會 關(guān)元 足三里 三陰交主穴脾俞 肝俞 腎俞 百會 關(guān)元 足三里 三陰交配穴肝氣郁結(jié)配太沖、膻中；脾氣虛弱配中脘、章門；心腎不交配神門、太溪。失眠、心悸配內(nèi)關(guān)、照海；頭暈、注意力不集中配四神聰、懸鐘。方義脾俞、肝俞、腎俞為脾、肝、腎的背俞穴，可通調(diào)臟腑氣機，善治本臟虛證；百會為督脈經(jīng)穴，位于巔頂，為諸陽之會，清利頭目，健腦益神；關(guān)元為任脈、足三陰經(jīng)交會穴，乃大補元氣之保健要穴；足三里為胃之

4、下合穴，三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，兩穴相配，益氣養(yǎng)血，健運脾胃。操作毫針常規(guī)刺。百會可灸。2.其他治療(1)拔罐選足太陽經(jīng)背部第1、第2側(cè)線。用火罐行走罐法或閃罐法，以背部潮紅為度。(2)皮膚針取督脈、背俞穴和夾脊穴。叩刺至局部皮膚潮紅為度。(3)耳針取心、腎、肝、脾、腦、皮質(zhì)下、神門、交感。每次選35穴，壓丸法。(4)穴位注射取脾俞、肝俞、腎俞、足三里。每次取2穴，選用復方當歸注射液或黃荘注射液、胎盤注射液等，常規(guī)穴位注射，每日或隔日1次?！景凑Z】1.針灸治療本病可以較好地緩解軀體疲勞的自覺癥狀，能調(diào)節(jié)患者的情緒和睡眠，并在一定程度上改善患者體質(zhì)虛弱的狀況。2.配合飲食療法，補充維生素和礦物質(zhì)

5、；必要時配合口服中藥辨證治療。3.保持情緒樂觀，日常生活規(guī)律，參加適當?shù)捏w育鍛煉?！疚墨I摘錄】1.銅人臉穴針灸圖經(jīng)：腎俞，治虛勞五勞七傷虛憊。2.普濟方針灸：三里華佗云：療五勞羸瘦，虛乏。3.針灸大成心脾胃門：思慮過多，無心力，忘前失后，灸百會。病案導入ErnieZelinski,男，51歲，作家。2000年3月6日初診。主訴：長期乏力5年。由于長期寫作，勞心過度致疲勞，精神萎靡，無論是臥床休息還是輕微活動都不能減輕疲勞。如活動量稍微大一點即感極度疲勞，持續(xù)23天。夜寐不安，多夢，時有頭暈，思想難于集中，寫作常因身體原因中斷。胃納不佳，嚴重腹脹，餐后更加明顯，大便溏薄。舌淡胖有齒印，脈細。胃X

6、線及胃鏡檢查無陽性體征。病案導入1.中醫(yī)診斷？中醫(yī)證型？慢性疲勞綜合征證型：肝氣郁結(jié)：每因情緒波動疲勞加重，活動后減輕，心煩易怒，善太息，脅腹脹痛。舌紅，苔薄，脈弦。脾氣虛弱：神疲乏力，勞則加重，納呆懶言，面色萎黃。舌淡，苔薄，脈細弱。心腎不交：心煩少寐，驚悸多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥。舌紅，苔少或無苔，脈細數(shù)。脾氣虛弱病案導入2.治法、處方、操作如何？治法：補益氣血，調(diào)理氣機。取相應背俞穴為主處方：主穴：脾俞 肝俞 腎俞 百會 關(guān)元 足三里 三陰交；配穴：脾氣虛弱配中脘、章門。操作：毫針常規(guī)刺。百會可灸。病案導入3.試解釋方義。脾俞、肝俞、腎俞為脾、肝、腎的背俞穴，可通調(diào)臟腑氣機，善治本臟虛證；百會