2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案十三

1、A2型題：每一道考題是以一種小案例浮現(xiàn)的，其下面均有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一種最佳答案1.男，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月來(lái)飲水量逐漸增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查來(lái)確診糖尿病A.葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)B.皮質(zhì)素葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)C.血漿胰島素濃度測(cè)定D.24小時(shí)尿C肽量測(cè)定E.24小時(shí)尿糖定量對(duì)的答案:A2.女，3.B歲，雙腎上腺手術(shù)后5年病理為增生，近3年消瘦，進(jìn)行性皮膚色蒙沉著.頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴(kuò)大。初步診斷為Nelson綜合征。最不符合診斷的檢查成果是A.血皮質(zhì)醇高B.血-促脂

2、素高C.血糖低D.血N-POMC高E.血ACTH明顯升高對(duì)的答案:A3.女，45歲，較肥胖。尿檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相應(yīng)的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為A.糖尿病B.腎性糖尿C.食后糖尿D.應(yīng)激性糖尿E.皮質(zhì)醇增多癥伴糖尿?qū)Φ拇鸢?B4.女，18歲，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)突眼。甲狀腺攝I實(shí)驗(yàn)：2小時(shí)25%，24小時(shí)50%。清晨空腹測(cè)定脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，SPECT檢查甲狀腺無(wú)結(jié)節(jié)

3、。最也許的診斷是A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對(duì)的答案:D5.女，48歲，患甲亢經(jīng)丙基硫氧嘧定治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，F(xiàn)T正常，F(xiàn)T偏高，對(duì)此病人的治療應(yīng)當(dāng)A.維持原治療B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量C.維持原治療+普萘洛爾D.維持原治療+潑尼松E.維持原治療+甲狀腺片對(duì)的答案:E6.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙2天入院。既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脈搏120次/分。體溫37。皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L

4、，尿糖(+)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是A.大劑量一般胰島素靜脈滴注B.大量低滲鹽水(0.45%)迅速靜脈滴注C.大量等滲鹽水靜脈滴注D.等滲鹽水并用小劑量一般胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注對(duì)的答案:D7.中年女性，患糖尿病近年，現(xiàn)用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后浮現(xiàn)高熱、咳嗽，X線(xiàn)證明為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)解決外，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)節(jié)治療A.加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服格列本脲B.加大格列本脲的劑量C.改用甲福明D.格列本脲加甲福明E.改用胰島素對(duì)的答案:E8.女，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人浮現(xiàn)高熱，心

5、率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應(yīng)一方面考慮的診斷是A.甲亢癥狀加重B.甲亢術(shù)后感染C.甲亢危象D.甲亢危象前期E.甲亢術(shù)后感染性腹瀉對(duì)的答案:C9.女，30歲，甲亢，甲狀腺腫大，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無(wú)縮小，心率78次/分，T、T正常，應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療A.手術(shù)治療B.繼續(xù)原治療C.加用甲狀腺片D.加大丙基硫氧嘧啶劑量E.減少丙基硫氧嘧啶劑量對(duì)的答案:A10.某男，10歲。頸前部硬結(jié)半年-無(wú)不適，頸偏右有約1.5cm直徑硬塊，隨吞咽上下移動(dòng)，掃描為冷結(jié)節(jié)，邊沿模糊，診斷最也許為A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.甲狀腺囊腫D.青春期甲狀腺增大E.甲狀腺舌管囊腫

6、對(duì)的答案:B11.女，27歲，右頸部腫痛伴低熱2周，抗生素治療無(wú)效。經(jīng)查體臨床診為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查成果不支持診斷A.血沉快B.FT高，TSH減少C.FT正常，TSN正常D.TSAb陽(yáng)性E.甲狀腺攝取功能減少對(duì)的答案:D12.60歲甲亢病人。甲狀腺腫大。高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選治療措施為A.立即手術(shù)B.立即I治療C.復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)E.抗甲狀腺藥物長(zhǎng)程治療對(duì)的答案:D13.女，32歲。甲亢6年，疏于治療，長(zhǎng)期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級(jí)。甲狀腺。腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)68%。24小時(shí)91%，下列哪項(xiàng)治療應(yīng)一方面考慮A.她巴唑

7、治療B.丙基硫氧嘧啶治療C.手術(shù)治療D.她巴唑+普萘洛爾治療E.I治療對(duì)的答案:E14.女性，30歲，頸前腫塊近年，近1個(gè)月來(lái)，腫塊生長(zhǎng)迅速，并浮現(xiàn)聲音嘶啞，頸前可觸及2cm3cm腫塊，質(zhì)地較硬，表面欠光滑。診斷一方面考慮A.甲狀舌骨囊腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié)C.甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血D.甲狀腺癌E.慢性甲狀腺炎對(duì)的答案:D15.男，60歲，多尿多飲2周，嗜睡2天，有脫水體現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)為重要根據(jù)A.血二氧化碳結(jié)合力17.6mmol/LB.血鉀4.0mmol/LC.尿糖(+)D.尿蛋白(+)E.血

8、糖36.1mmol/L對(duì)的答案:E16.女，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易浮現(xiàn)酮癥，胰島素釋放曲線(xiàn)低平型，較好的治療方案是A.運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素B.飲食療法+胰島素C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪D.單純胰島素治療E.甲福明+飲食療法，必要時(shí)加胰島素對(duì)的答案:B17.男，60歲?；几哐獕翰〖疤悄虿?年，糖尿病單用飲食控制，于咳嗽發(fā)熱2天后浮現(xiàn)昏迷。檢查瞳孔等大。無(wú)嘴歪肢癱，皮膚彈性差，肺有濕啰音，心律整。脈率110次/分，血壓為130/60mmHg，左側(cè)Babinski征可疑。WBC1510/L。Hb150g/L，尿糖(+)，尿酮()

9、，BUN17.9mmol/L。血鈉150mmol/L。血鉀4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最也許的因素是A.腦血管意外B.感染性休克C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.尿毒癥對(duì)的答案:D18.男，14歲，自幼身材矮小，近3年增長(zhǎng)5cm，學(xué)習(xí)成績(jī)好，就診查體身高98cm。童音童貌，外生殖未發(fā)育，睪丸小，骨年齡910歲。染色體正常，生長(zhǎng)激素基本值1.1g/L(正常05g/L)，胰島素低血糖興奮實(shí)驗(yàn)各時(shí)間點(diǎn)值均50%，最也許是A.甲狀腺腺瘤B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.T型甲亢E.甲狀腺炎對(duì)的答案:B41.女，27歲，新近因心悸、消瘦等，臨床診斷為毒

10、性彌漫性甲狀腺腫，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)成果是不也許的A.T、T升高B.FT、FT升高C.TSAb陽(yáng)性D.TSH升高E.血膽固醇下降對(duì)的答案:D42.男，65歲，患糖尿病，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙福明，因意識(shí)障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+)，尿酮體()，尿蛋白(+)。其最也許的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病

11、腎病尿毒癥昏迷E.腦血管意外所致昏迷對(duì)的答案:C43.一門(mén)診患者，經(jīng)甲狀腺功能檢查，證明為輕度毒性彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺度腫大，無(wú)雜音，無(wú)突眼，其最佳治療方案為A.抗甲狀腺藥物B.甲狀腺次全切除術(shù)C.ID.受體阻滯劑E.大劑量鎮(zhèn)定劑對(duì)的答案:A44.男，30歲，毒性彌漫性甲狀腺腫2年，逐漸突眼加重，并浮現(xiàn)復(fù)視，CT示兩側(cè)眼外肌明顯增粗，被診斷為合并浸潤(rùn)性(惡性)突眼級(jí)，最佳的治療方案為A.抗甲狀腺藥物加鎮(zhèn)定劑及糖皮質(zhì)激素B.抗甲狀腺藥物加受體阻滯劑及糖皮質(zhì)激素C.抗甲狀腺藥物加甲狀腺素制劑及糖皮質(zhì)激素D.甲狀腺次全切除術(shù)E.I對(duì)的答案:C45.女，18歲，怕熱，多汗，甲狀腺腫大。無(wú)其她不適，血

12、FT、FT測(cè)定值均高，治療宜選擇A.抗甲狀腺藥物長(zhǎng)程治療B.I治療C.甲狀腺次全切除D.藥物控制癥狀后行甲狀腺次全切除E.藥物控制癥狀后行I治療對(duì)的答案:A46.某女，24歲。甲狀腺?gòu)浡阅[大，吸碘實(shí)驗(yàn)診斷應(yīng)是A.原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺癌對(duì)的答案:A47.男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫六年，疏于治療，近因心律失常被診斷為甲亢性心臟病，其最也許浮現(xiàn)的心律失常是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏C.房室交界性早搏D.心房顫抖E.心房撲動(dòng)對(duì)的答案:D48.女，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國(guó)產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩周，病人浮現(xiàn)低熱，乏力加重、咽痛。WBC

13、2.710/L，粒細(xì)胞1.510/L，下述哪種處置最為合適A.繼續(xù)既有治療B.改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶C.維持既有治療+升白細(xì)胞藥D.改用放射性核素治療E.?？辜谞钕偎?，升白藥物及避免治療感染對(duì)的答案:E49.某男，19歲。甲亢(原發(fā)性)，體溫37，脈搏92次/分，基本代謝率20%.I攝取量為2小時(shí)是28%，合用于哪種療法A.甲狀腺大部切除術(shù)B.甲狀腺部分切除術(shù)C.放射性碘治療D.抗甲狀腺藥物E.皮質(zhì)激素對(duì)的答案:D50.甲亢治療兩個(gè)月后，T、T恢復(fù)j正常，而甲狀腺腫大加重及突眼加重，應(yīng)加用A.普萘洛爾(心得安)B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥物E.皮質(zhì)醇對(duì)的答案:B51.男，45歲

14、，糖尿病患者，肥胖體型，空腹血糖7.8mmo1/L。治療時(shí)一方面考慮A.飲食控制B.磺脲類(lèi)藥物C.雙胍類(lèi)藥物D.胰島素E.中藥對(duì)的答案:A52.疑高滲性非酮癥糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L，擬用公式計(jì)算該患之血漿滲入壓。應(yīng)進(jìn)一步檢查A.中心靜脈壓B.尿比重和尿滲入壓C.血鉀、鈉及尿素氮D.陰離子間隙E.血尿酸、肌酸對(duì)的答案:C53.男，58歲，2型糖尿病，因大葉性肺炎，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷，治療時(shí)如下列哪項(xiàng)為主A.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，積極糾正酸中毒B.小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒C.小劑量胰島素治療，補(bǔ)充液體和平衡電解質(zhì)D.小劑量胰島素，中樞興奮劑Z.積極糾正酸中毒，中樞興奮劑對(duì)的

15、答案:C54.17歲，Grayes病患者，甲亢癥狀典型，B超見(jiàn)甲狀腺位于胸骨后。治療方案首選為A.抗甲狀腺藥物長(zhǎng)程治療B.復(fù)方碘液C.普萘洛爾D.I治療E.抗甲亢藥物準(zhǔn)備后手術(shù)治療對(duì)的答案:E55.男，50歲，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，胰島素基本值50U/ml(正常525U/ml)，應(yīng)首選何藥A.格列吡嗪B.格列齊特C.格列本脲D.雙胍類(lèi)E.格列喹酮對(duì)的答案:D56.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl)，尿酮體陰性，尿蛋白(+)，最適合的治療是A.雙胍類(lèi)降糖藥B.磺脲類(lèi)降糖藥C.胰島素D.單純飲食治療E.雙胍類(lèi)加磺脲類(lèi)降糖藥對(duì)的答案:C57.男，50歲，甲亢患者，甲狀腺中大、有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應(yīng)A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療加普萘洛爾C.繼續(xù)原治療加地高辛D.改用放射性I治療E.改用手術(shù)治療對(duì)的答案:D58.某女，17歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有(3.53.5)cm大的腫塊3年，近2個(gè)月來(lái)怕熱，性情暴躁，血壓15.5