麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

1、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度為規(guī)范我院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理，依據(jù)麻醉藥品和 精神藥品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定 等有關(guān)規(guī)定制定本制度。一、監(jiān)督與管理一為強(qiáng)化麻醉藥品和精神藥品的管理，醫(yī)院成立由主管院長(zhǎng) 負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、護(hù)理部、安保部等參加的麻醉藥品、精神藥 品管理小組。二麻醉藥品、精神藥品管理小組在醫(yī)院藥事管理與藥物治療 學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下展開(kāi)工作，其主要使命是：審核醫(yī)院有關(guān)麻醉藥品、精神藥品管理工作的規(guī)章制度；監(jiān)督、檢查我院麻醉藥品、精神藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保 管、發(fā)放、調(diào)配、使用、銷(xiāo)毀等各項(xiàng)制度的落實(shí)；指導(dǎo)和監(jiān)督麻醉藥品、精神藥品的安全、合理使用；

2、組織麻醉藥品、精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、考核，以及麻醉藥品、 第一類(lèi)精神藥品處方資格的審核、授權(quán)。三藥學(xué)部負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品日常管理工作。二、采購(gòu)與驗(yàn)收二麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)憑麻醉藥品第一類(lèi)精 神藥品購(gòu)用印鑒卡從河南省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的定點(diǎn)批發(fā)企 業(yè)購(gòu)進(jìn)，同時(shí)留存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的供應(yīng)企業(yè)相關(guān)資質(zhì)證明文件營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件加蓋企業(yè)印章備 查。二藥學(xué)部依據(jù)臨床診療必須要，經(jīng)麻醉藥品精神藥品管理小組 審核確定我院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品供應(yīng)目錄，制定采購(gòu)計(jì) 劃，經(jīng)藥學(xué)部主任和主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。三麻醉、第一類(lèi)精神藥品的入庫(kù)驗(yàn)收必須做到貨到即驗(yàn)，至 少雙人開(kāi)箱，盤(pán)

3、點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝:驗(yàn)收記錄雙人簽字。四入庫(kù)驗(yàn)收采納專(zhuān)冊(cè)記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、 劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì) 量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。驗(yàn)收記錄儲(chǔ)存到至藥品有 效期后5年。五驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)有缺少、破損時(shí)，應(yīng)當(dāng)雙人盤(pán)點(diǎn)登記，報(bào)主管 院長(zhǎng)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨企業(yè)查詢(xún)、處理。三、請(qǐng)領(lǐng)和保管一麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的儲(chǔ)存執(zhí)行專(zhuān)人負(fù)貴、專(zhuān)柜加 鎖管理，配置完善的防盜設(shè)施及安全報(bào)警裝置。藥庫(kù)、藥房均使用保 險(xiǎn)柜儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，執(zhí)行雙人雙鎖制度。二領(lǐng)用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)收盤(pán)點(diǎn)無(wú)誤后， 倉(cāng)庫(kù)保管人員及藥房領(lǐng)藥人員在麻醉藥品出庫(kù)

4、單據(jù)上簽名。三依據(jù)必須要在門(mén)診藥房、住院藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精 神藥品周轉(zhuǎn)柜；周轉(zhuǎn)柜使用保險(xiǎn)柜，周轉(zhuǎn)柜庫(kù)存不得超過(guò)規(guī)定的數(shù)量。四對(duì)進(jìn)出專(zhuān)柜藥庫(kù)用于貯存麻醉藥品的保險(xiǎn)柜以及藥房周 轉(zhuǎn)柜的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄， 內(nèi)容包括：日期憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、 批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、 物、批號(hào)相符。登記帳冊(cè)須儲(chǔ)存到藥品有效期后5年備查。五除麻醉科外，其他醫(yī)療單元不能備用麻醉藥品第一類(lèi)精神 藥品確因臨床診療必須要必須備用的，必須書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)藥事管理與藥物 治療學(xué)委員會(huì)審批。臨床備用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的品種和數(shù)

5、 量須報(bào)藥學(xué)部核定備案。六對(duì)過(guò)期、破損或患者退回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn) 行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向鄭州市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生局監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀， 并對(duì)銷(xiāo)毀狀況進(jìn)行登記。四、調(diào)劑管理一藥房設(shè)立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品固定發(fā)藥窗口，并有 顯然標(biāo)識(shí)。二為方便調(diào)劑管理，發(fā)藥窗口在正常工作時(shí)段可存放一定數(shù) 量的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。調(diào)配藥品應(yīng)存放在保險(xiǎn)柜中，基數(shù) 不得超過(guò)規(guī)定的數(shù)量。三調(diào)劑窗口存放的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品須交接登記， 每日盤(pán)點(diǎn)，具體記錄每日領(lǐng)用量、消耗量和結(jié)存量，做到日清日結(jié)， 帳物相符。四麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品執(zhí)行批號(hào)追蹤管理調(diào)劑該類(lèi)藥 品時(shí)，應(yīng)在專(zhuān)冊(cè)登記批號(hào)信息。五門(mén)診患者取藥時(shí)

6、，調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)患者及經(jīng)辦人身份 證、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證實(shí)、病歷等資料。六不得為患者辦理麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品退藥。患者不 再使用麻醉藥品、精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉、精神藥品無(wú)償交回醫(yī) 院藥房。藥房回收的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品不得再次銷(xiāo)售，應(yīng)登 記后統(tǒng)一銷(xiāo)毀處理。七患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或貼劑的，再 次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或貼劑交回，并記錄收回 的空安瓿或廢貼數(shù)量。八各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注 射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。九收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由 專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄

7、。五、使用管理一處方權(quán):具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)務(wù)人員， 經(jīng)醫(yī)務(wù)部授權(quán)，并在藥學(xué)部簽字留樣備案后，方具有開(kāi)具麻醉藥品及 第一類(lèi)精神藥品處方的資格。二開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)使用專(zhuān)用處方，處方書(shū) 寫(xiě)完整、字跡清楚，處方醫(yī)師簽全名。醫(yī)師簽名與留樣一致。三醫(yī)師為患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng) 在病歷中記錄。為門(mén)診患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)建 立疼痛病歷。四醫(yī)師對(duì)長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)急診 癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)診或隨診一次。五處方用量：為門(mén)急診患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑， 每張?zhí)幏綖?次常用控緩釋制劑，每張

8、處方不得超過(guò)7日常用量；其 他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。關(guān)于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi) 精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲?得超過(guò)5日常用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日常用量。鹽酸哌替啶注射劑為特別強(qiáng)化管制的麻醉藥品處方為一次常 用量，僅限于本院內(nèi)使用。為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi) 具，每張?zhí)幏綖?日常用量。住院患者出院帶藥的處方限量按照處方用量第2條執(zhí)行。六、處方管理一開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)使用專(zhuān)用處方處方顏色 為淡紅色，右上角分別標(biāo)注“麻、“精一。二麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括: 患者代辦人姓名、性別、年齡、身份證實(shí)編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名 稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、 發(fā)藥人、復(fù)核人。專(zhuān)用帳冊(cè)的儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年。三麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方儲(chǔ)存3年。儲(chǔ)存期滿(mǎn)后，