鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)教育存在的問題及對策

1、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)教育存在的問題及對策 林志【Summary】本文通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學繼續(xù)教育存在的問題與困難、對策兩方面進行分析，并對創(chuàng)新醫(yī)學繼續(xù)教育的做法的進行探討，尋求一條解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學繼續(xù)教育的途徑?！綤ey】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 繼續(xù)教育醫(yī)學繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學教育，在醫(yī)學發(fā)展日新月異的今天，醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)學繼續(xù)教育學習的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展，而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。隨著國民經(jīng)濟與社會發(fā)展的高速推進，知識與信息爆炸的時代特征日趨凸顯，人民群眾日益增長的健康需求與醫(yī)療服務(wù)能力相對不足之間的矛盾更加尖銳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

2、生院所面臨的構(gòu)建學習型組織和加快人才培養(yǎng)步伐的建設(shè)任務(wù)更為繁重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)新醫(yī)學繼續(xù)教育管理模式，培養(yǎng)造就一大批高素質(zhì)、高技能的實用人才，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順應(yīng)社會快速發(fā)展和人民群眾更高需求的當務(wù)之急和治本之策。但是，隨著繼續(xù)教育工作的全面開展，實施過程中的很多問題也逐漸暴露了出來，所以探討適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學繼續(xù)教育模式尤其重要。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學繼續(xù)教育開展過程中存在的問題經(jīng)調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院在醫(yī)學繼續(xù)教育管理工作中，普遍面臨一下難題：1、醫(yī)務(wù)人員配備數(shù)量不足，人員素質(zhì)不高，學習動力不足，忙于應(yīng)付臨床工作，缺少學習時間，明顯制約了醫(yī)院醫(yī)學繼續(xù)教育計劃的實施，極大地降低了培訓效果。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人

3、才缺乏，特別是教學師資力量嚴重匱乏，教學質(zhì)量不高，教學水平低下，明顯挫傷了醫(yī)務(wù)人員參加培訓學習的積極性。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學繼續(xù)教育管理手段落后，繼教管理機制不健全，教學投入不足，尚未找到一條科學合理解決“工學”矛盾和“時空”矛盾的有效途徑，明顯阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學繼續(xù)教育管理的發(fā)展進程。4、認識不足，重視不夠：不少人認為參加醫(yī)學繼續(xù)教育只與晉升職稱有關(guān)。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加醫(yī)學繼續(xù)教育學習不夠重視，熱情不高。一些專業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學習，突擊得學分，一旦晉升后則熱情銳減。5、醫(yī)學繼續(xù)教育項目良莠不齊：醫(yī)學繼續(xù)教育工作開展以后，出現(xiàn)了各類學習班、培訓班、提高

4、班、學術(shù)會議等，名目繁多，從各種渠道涌入各醫(yī)療單位。有些學習班的內(nèi)容重復，甚至有的打著醫(yī)學繼續(xù)教育的招牌，將學習商業(yè)化，教學質(zhì)量差、學時不夠、學分授予管理不嚴、費用高，使學習班的可信度大大下降，導致醫(yī)院外派學習總要三思而行。6、 經(jīng)費支出過高：有不少學習班時間短、學分高、收費也高，包括學費、住宿費、差旅費，二三天的學習都要支出近千元。7、由于專業(yè)限制，一些繼續(xù)教育項目開展困難，我校每年都要邀請幾名上級醫(yī)院的專家、教授來院講課，這本來是一件非常好的事情，機會難得，但效果并不理想，參加人員都是強迫學習。有時考慮只安排對口專業(yè)人員聽課，但又因人員太少，所以科教科從選題上盡量照顧到各個專業(yè)，涉及面寬或

5、一些新生的邊緣學科，但由于大家從事的專業(yè)不同、興趣不同，很難滿足所有人的需要。年復一年，醫(yī)院繼續(xù)教育的課題內(nèi)容選擇困難，給具體管理者帶來一定難度。8、由于是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相當多的在職在崗人員無法離職離崗學習。特別是大多數(shù)護理專業(yè)、藥劑專業(yè)人員無法滿足送培需求，有很多人學分達不到25學分。二、醫(yī)學繼續(xù)教育對策由于醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)，衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學習時間容易沖突，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)教育可以采取靈活多樣的培訓形式，如參加學術(shù)會議、學習班、學術(shù)講座、專業(yè)進修、撰寫學術(shù)論文、遠程繼續(xù)教育等。安排應(yīng)堅持臨床為主、實踐為主、自學為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容的安排上應(yīng)突出先進性、針對性和實用性。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)教育

6、存在的問題，我們建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取以下對策：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立穩(wěn)定的、持續(xù)增長的經(jīng)費投入機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)努力克服自身困難，每年保證3萬7萬元教育經(jīng)費投入，并逐年增加，主要用于醫(yī)院繼教教學管理系統(tǒng)微機聯(lián)網(wǎng)平臺建設(shè)、醫(yī)學繼續(xù)遠程教育平臺建設(shè)、好醫(yī)生網(wǎng)站建設(shè)、中國醫(yī)學期刊網(wǎng)鏡像系統(tǒng)平臺建設(shè)、醫(yī)院圖書資源庫建設(shè)、多媒體多功能學術(shù)廳、電教室建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員進修、短期培訓、參加學術(shù)活動以及教學獎勵等費用支出。醫(yī)院在人才培養(yǎng)上應(yīng)不吝成本，舍得花錢，這是實施醫(yī)院“人才立院、科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略的具體體現(xiàn)2、探索出一條既符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際又能滿足各級各類人員需求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓管理新機制。這種機制應(yīng)改變既往“

7、不顧?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際、不管各級各類人員不同需求的現(xiàn)實”所采用的“眉毛胡子一把抓”的培訓管理模式，放棄了“一刀切”的所謂統(tǒng)一的、不顧實際效果的培訓和考試考核方式，采取了分層級、分類別、分級別、分專業(yè)、分階段和有特定對象、有明確目標、有專題選擇、有科學考評、有合理獎懲等“五分五有”的培訓管理新模式，收到了明顯效果。把醫(yī)院的管理層級分為領(lǐng)導層（院中層以上領(lǐng)導干部）、管理層（院科兩級管理人員）、執(zhí)行層（工作人員）三層，把醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的類別分為臨床醫(yī)師、醫(yī)技技師和護理人員三大類，級別分為初級、中級、高級三級，分專業(yè)按照醫(yī)學專業(yè)或亞專業(yè)劃分，分階段是將醫(yī)師整個一生成長分為見習（實習）醫(yī)師（護士、技師

8、、藥師，下同）、住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、進修醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師（學科帶頭人）七個階段，根據(jù)不同的培訓對象，制定不同的培訓大綱、培訓目標、培訓計劃和考評獎懲措施等管理實施辦法，尤其強調(diào)重點培訓三級醫(yī)師，即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重點是“三基三嚴”的基礎(chǔ)培訓，?？漆t(yī)師培訓的重點是專業(yè)技能提高培訓，學科帶頭人培養(yǎng)的重點是新理論、新技術(shù)的推廣應(yīng)用能力和科技創(chuàng)新能力，以此激發(fā)他們的學習熱情和自覺學習的能動性，以建立起醫(yī)院較為合理的人才梯隊結(jié)構(gòu)，以滿足醫(yī)院對各類人才的需求。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以每年外派一定的人員學習、進修，并邀請知名專家來基層講學。采用“走出去”、“引進來”的方針，快速提升廣大

9、醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平。當今時代是知識經(jīng)濟的時代，誰能將現(xiàn)代醫(yī)學教育最新研究成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力，誰就能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入不竭的動力。為此，我們認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以每年定期派出若干醫(yī)護人員到合肥、上海、南京、北京等大中城市參加繼教管理和教學方法的研修班培訓學習，使他們掌握現(xiàn)代先進的管理理論和教學方法。學習人員學成后要在科室開展工作，進行科內(nèi)講座，達到一人受教育全科受益的目的。 其次還可以特邀專家教授來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院講學、教學查房和會診手術(shù)，為提高醫(yī)務(wù)人員的實踐技能創(chuàng)造了良好條件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以每年特邀請高等安徽醫(yī)科大學、安徽中醫(yī)學院、皖南醫(yī)學院、蚌埠醫(yī)院院、安慶醫(yī)學?？茖W校等多家高等醫(yī)學院校和安

10、慶市立醫(yī)院的專家教授進行講座、會診、指導大手術(shù)，這些舉措可以大大促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才成長和技術(shù)進步。4、參加學術(shù)會議、撰寫論文是醫(yī)學繼續(xù)教育重要的組成部分，凡參加學術(shù)年會和專題學術(shù)會者須是交流的論文的第一作者，差旅費、會務(wù)費、資料費等這些費用計入科室的成本核算，直接與科室效益掛鉤，因此科主任在批準人員外出時，要嚴格按規(guī)定并根據(jù)科內(nèi)的情況，合理安排人員參加，杜絕經(jīng)費、人員、時間的浪費。目前醫(yī)學期刊繁多，發(fā)表的論文應(yīng)是在國內(nèi)統(tǒng)一號及國際標準刊號的雜志，并給予一定額度獎勵。5、搭建醫(yī)院信息高速公路，為醫(yī)務(wù)人員獲取新知識、新信息提供了方便、快捷、高效的學習渠道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開通繼教教學管理系統(tǒng)微機聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學繼續(xù)遠程教育平臺、好醫(yī)生網(wǎng)站、中國醫(yī)學期刊網(wǎng)鏡像系統(tǒng)，用戶終端延伸到了各臨床科室，運行費用由醫(yī)院按年度包干使用，免除了因網(wǎng)上學習增加個人費用的后顧之憂，較好地解決了臨床人員因時間、空間、經(jīng)費等制約因素，極大地緩解了“工-學”矛盾。利用好醫(yī)生衛(wèi)星第一頻道教學和參加好醫(yī)生醫(yī)學繼續(xù)教育頻道的學習，是一個很好的繼教途徑。好醫(yī)生衛(wèi)星繼教課程具有專業(yè)全面，內(nèi)容新穎等特點；遠程學習具有不受人數(shù)限制，不受時間限制的優(yōu)點。由于在職衛(wèi)生技術(shù)人員工作繁忙，工作時間不固定，而在接受遠程醫(yī)學教育中，衛(wèi)生技術(shù)人員可以自己掌握學習進度，自己選擇符合工作需要的學習內(nèi)容，不受時間、地點的限制