急性牙髓炎精品課件

1、急性牙髓炎第1頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三復(fù)習(xí)回顧：關(guān)于炎癥炎癥的基本病理變化通常概括為局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。 炎癥（inflammation）：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。 血管反應(yīng)是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)。 任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎癥的原因，即致炎因子。 (一)生物性因子 細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等, 為炎癥最常見的原因。 (二)物理性因子 高溫、低溫、放射性物質(zhì)及紫外線等和機(jī)械損傷。 (三)化學(xué)性因子 外源性化學(xué)物質(zhì)如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿。 第2頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期

2、三復(fù)習(xí)：髓腔形態(tài)與牙體各部位名稱第3頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三教學(xué)目標(biāo)1、掌握急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)；2、熟悉急性牙髓炎的診斷；3、了解急性牙髓炎的病因及治療。第4頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三急性牙髓炎的病因感染理化刺激溫度刺激第5頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三第6頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三髓腔 齲洞內(nèi)的細(xì)菌、毒素牙本質(zhì)小管牙髓炎牙周袋內(nèi)的細(xì)菌側(cè)枝根管根尖孔深齲牙周病外傷血行感染 急性牙髓炎的病因感染第7頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三急性牙髓炎的病

3、因感染理化刺激溫度刺激第8頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三 急性牙髓炎的病因理化刺激口腔里的不同金屬修復(fù)體微電流牙髓炎齲病治療過程中的消毒藥物、墊底充填材料如銀汞合金、鑄造冠如甲醛甲酚、磷酸鋅水門汀等第9頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三急性牙髓炎的病因感染理化刺激溫度刺激第10頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三 急性牙髓炎的病因溫度刺激牙髓炎牙鉆切割產(chǎn)熱金屬充填體導(dǎo)熱食用過冷、過熱的食物第11頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三劇烈疼痛急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)第12頁，共23頁，2022年，5月20日

4、，10點(diǎn)51分，星期三 急性牙髓炎疼痛特點(diǎn) （1）自發(fā)性陣發(fā)性痛： a. 未受任何刺激的情況下突然發(fā)生劇 烈的陣發(fā)性銳痛。 b. 發(fā)炎的牙髓出現(xiàn)化膿時(shí)，患者可主訴有搏動(dòng)性跳痛。 （2）夜間痛： 疼痛常在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈。 第13頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三 (3) 溫度刺激加劇疼痛： a. 冷、熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛。 b. 若患牙正處于疼痛發(fā)作期內(nèi)，溫度刺激使疼痛加劇。 c. 若牙髓已化膿或部分壞死，則表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”。 第14頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三疼痛不能定位： a. 患者大多不能明確指出患牙所在; b

5、. 疼痛呈放散性; 常常是沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放射至患牙同側(cè)的上下頜牙及頭面部。 第15頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三急性牙髓炎的診斷牙齒的疼痛特點(diǎn)對(duì)患牙的檢查自發(fā)性、陣發(fā)性痛夜間痛溫度刺激痛放射性疼痛溫度刺激牙髓活力測(cè)定X線牙片第16頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三急性牙髓炎的治療應(yīng)急處理口腔?？浦委煹?7頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三第18頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三急性牙髓炎的應(yīng)急處理開髓引流藥物止痛第19頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三第20頁，共23

6、頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三診斷依據(jù)治療方法診斷患牙有自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間加劇等急性牙髓炎典型癥狀，溫度測(cè)試陽性，叩診陰性。右下頜第一磨牙急性牙髓炎 （1）應(yīng)急治療 首先開髓引流， 緩解患牙急性癥狀。（2）待急性癥狀緩解后，再行根管治療。某患者，男，48歲。自訴右下后牙自發(fā)痛3天，昨晚起陣發(fā)性加劇，并伴隨右側(cè)頭面部疼痛，現(xiàn)因劇痛難忍就診。檢查：右下6鄰面深齲近髓，洞底有大量軟化牙本質(zhì)，探痛明顯，叩診（）。 冷熱診疼痛劇烈，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。請(qǐng)問其診斷 及治療方法。病例分析第21頁，共23頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)51分，星期三作業(yè)1、說出急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。 2、同學(xué)們?cè)谡n后互相做口腔檢查，并記錄口腔內(nèi)的患牙。同學(xué)們，記得