鱗狀細(xì)胞癌專題知識講座培訓(xùn)課件

1、重點難點熟悉了解掌握鱗狀細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)特點鱗狀細(xì)胞癌的診斷和治療鱗狀細(xì)胞癌的病因、發(fā)病機(jī)制1鱗狀細(xì)胞癌專題知識講座9/19/2022一、病因和發(fā)病機(jī)制二、臨床表現(xiàn)三、組織病理四、診斷和鑒別診斷五、治療2鱗狀細(xì)胞癌專題知識講座9/19/2022鱗狀細(xì)胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）簡稱鱗癌，又稱棘細(xì)胞癌，是一種發(fā)生于上皮細(xì)胞的腫瘤。皮膚性病學(xué)（第9版）鱗狀細(xì)胞癌3鱗狀細(xì)胞癌專題知識講座9/19/20221.紫外線照射、放射線或熱輻射損傷2.化學(xué)致癌物 如砷、多環(huán)芳香族碳?xì)浠衔?、煤焦油、木餾油、石蠟、蒽、煙草焦油、鉻酸鹽等。3.病毒感染 特別是人類乳頭

2、瘤病毒16、18、30和33型感染。4.某些慢性皮膚病 如慢性不愈合傷口、慢性骨髓炎、長期的盤狀紅斑狼瘡、汗孔角化癥（尤其是線狀）等均可誘發(fā)或繼發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。5.遺傳因素 某些遺傳性皮膚病如著色性干皮病、白化病等患者本病發(fā)病率較高。6.免疫抑制 器官移植、HIV感染等。皮膚性病學(xué)（第9版）一、病因和發(fā)病機(jī)制4鱗狀細(xì)胞癌專題知識講座9/19/2022皮膚性病學(xué)（第9版）鱗狀細(xì)胞癌二、臨床表現(xiàn)1.好發(fā)人群 老年人。2.好發(fā)部位 曝光部位皮膚。3.典型皮損（1）皮損初起常為小而硬的紅色結(jié)節(jié)，境界不清，易演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀。（2）表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣

3、較寬，高起呈菜花狀，質(zhì)地堅實，伴惡臭。（3）部分腫瘤可呈凹陷性，進(jìn)行性擴(kuò)大并出現(xiàn)潰瘍，進(jìn)一步侵犯其下方筋膜、肌肉和骨骼。4.預(yù)后鱗狀細(xì)胞癌可以發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5鱗狀細(xì)胞癌專題知識講座9/19/2022病理變化：不規(guī)則腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊構(gòu)成癌巢，侵入真皮網(wǎng)狀層或更深，瘤細(xì)胞團(tuán)由不同比例的非典型（間變）鱗狀細(xì)胞和正常鱗狀細(xì)胞構(gòu)成。非典型鱗狀細(xì)胞的特點是細(xì)胞大小和形狀不一，核增生，染色深，出現(xiàn)核分裂，細(xì)胞間橋消失，個別細(xì)胞出現(xiàn)角化不良和角珠。皮膚性病學(xué)（第9版）三、組織病理鱗狀細(xì)胞癌組織病理6鱗狀細(xì)胞癌專題知識講座9/19/2022皮膚性病學(xué)（第9版）四、診斷和鑒別診斷（一）診斷依據(jù)1.根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合

4、組織病理可作出診斷。2.應(yīng)用抗前角蛋白和抗角蛋白單抗進(jìn)行免疫過氧化酶染色，或在電鏡下觀察到張力細(xì)絲也可協(xié)助診斷。（二）鑒別診斷1.角化棘皮瘤2.基底細(xì)胞癌3.其他惡性皮膚腫瘤7鱗狀細(xì)胞癌專題知識講座9/19/2022皮膚性病學(xué)（第9版）五、治療（一）手術(shù)治療（二）放射治療（三）化療治療關(guān)鍵：根據(jù)腫瘤的大小、組織分化程度、患者的年齡和身體狀態(tài)等選擇治療方法。治療應(yīng)徹底，以免發(fā)生轉(zhuǎn)移。（四）其他治療8鱗狀細(xì)胞癌專題知識講座9/19/2022（一）手術(shù)治療手術(shù)切除為主，建議應(yīng)用Mohs外科切除術(shù)。（二）放射治療放射治療僅對部分患者有效。（三）化療已經(jīng)轉(zhuǎn)移或晚期患者可試用順鉑、阿霉素或博來霉素等進(jìn)行化療。（三）其他治療光動力療法、維A酸、干擾素、電燒灼等治療。皮膚性病學(xué)（第9版）五、治療9鱗狀細(xì)胞癌專題知識講座9/19/2022鱗狀細(xì)胞癌簡稱鱗癌，是一種發(fā)生于上皮細(xì)胞的腫瘤。鱗癌好發(fā)于老年人曝光部位皮膚，初起常為小而硬的紅色結(jié)節(jié)，易演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，易壞死、出血。組織病理表現(xiàn)為由不