靜脈輸血以及輸血反應應急護理(2)PPT

1、關于靜脈輸血及輸血反應應急護理 (2)第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月概要一、輸血目的及原則二、輸血流程三、輸血不良反應及處理第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、輸血目的及原則靜脈輸血（blood transfusion） 是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法 。第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月目的補充血容量 糾正貧血 補充血漿蛋白 補充各種凝血因子和血小板 補充抗體、補體等血液成分 排除有害物質 第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月原則：輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗 無論是輸全血還是輸成分血，均應選用

2、同型血液輸注 患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、輸血流程1、輸血前：（1）配血，做血型鑒定及交叉配血。采血時雙人核對，禁同時采兩人血。（2）取血：“三查八對” 三查：交叉配血報告單、血袋標簽、血液質量八對：姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的結果、血液的種類、血量第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、輸血前:測體溫，再次雙人三查八對，準備輸血用物合格。3、輸血時：攜帶病例，再次雙人三查八對，無誤才可輸血。輸血前后用生理鹽水沖洗管道，輸注不同患者血液要沖管。4、輸血后：再次核對醫(yī)囑，三查八對，無

3、誤后雙人簽名，將輸血安全護理單放于病例，并將血袋送回輸血科至少保存一天。第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、輸血反應及處理發(fā)熱反應過敏反應溶血反應 與大量輸血有關的反應其他反應第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、發(fā)熱反應原因 由致熱原引起 多次輸血后，受血者血液中產生白細胞和血小板抗體，當再次輸血時，受血者體內產生的抗體與供血者的白細胞和血小板發(fā)生免疫反應，引起發(fā)熱 沒有嚴格遵守無菌操作原則，造成污染 第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、發(fā)熱反應臨床表現(xiàn) 發(fā)生在輸血中或輸血后12小時內發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達40可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等

4、癥狀持續(xù)12小時后緩解第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、發(fā)熱反應預防 嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具處理反應輕者：減慢輸血速度反應重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并及時通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、過敏反應原因 患者為過敏體質 輸入血液中含有致敏物質 多次輸血的患者，體內可產生過敏性抗體 供血者血液中的變態(tài)反應性抗體隨血液傳給受血者 第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、過敏反應臨床表現(xiàn) 輕度反應皮膚瘙癢；蕁麻疹 中度反應血管神經性水腫；喉頭水腫

5、重度反應 過敏性休克 第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、過敏反應處理監(jiān)測生命體征變化輕者減慢輸血速度；重者停止輸血 呼吸困難者吸氧，嚴重者行氣管切開 循環(huán)衰竭者給予抗休克治療 第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、溶血反應 原因：輸入異型血液；輸入變質的血液、RH系統(tǒng)不合血液中加入低、高滲的影響PH的藥物，導致大量紅細胞溶解第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、溶血反應臨床表現(xiàn)： 第一階段紅細胞凝集，阻塞部分小血管 ，使組織缺氧，病人四肢麻木，頭痛腰背部劇痛，胸悶、呼吸困難、血壓下降、寒戰(zhàn)惡心等。 第二階段大量血紅蛋白釋放到血漿中 ：出現(xiàn)黃疸和血紅

6、蛋白尿，同時第一癥狀加重。 第三階段大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，阻塞腎小管；抗原、抗體的相互作用，腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落 少尿、無尿等急性腎功能衰竭，重者迅速死亡。第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、溶血反應預防作好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前仔細查對嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)定不使用變質血液盡量避免再次輸血第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、溶血反應處理：立即停止輸血，開放另一側靜脈通道，并通知醫(yī)生。保留余血，重新配血和鑒定。 給予氧氣吸入，建立靜脈通道，熱水袋敷雙側腎區(qū)，解除痙攣。遵醫(yī)囑給藥，靜注碳酸氫鈉堿化尿液，或其他藥物治療 嚴密觀察生命體征和尿量 ，

7、對少尿、無尿者按急性腎衰處理，若出現(xiàn)休克癥狀，應配合醫(yī)生搶救。必要時進行換血療法第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、與大量輸血有關的反應 大量輸血是指24小時內緊急輸血量相當于或大于患者總血容量 常見的反應循環(huán)負荷過重 出血傾向 枸櫞酸鈉中毒 第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、與大量輸血有關的反應循環(huán)負荷過重原因、癥狀及護理同靜脈輸液反應出血傾向原因 ：大量庫存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血臨床表現(xiàn)： 皮膚、粘膜瘀斑；穿刺部位大塊淤血；手術后傷口滲血，甚至血尿。第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、與大量輸血有關的反應出血傾向護理

8、 （1）密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化（2）注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血 （3）嚴格掌握輸血量 （4）根據凝血因子缺乏情況遵醫(yī)囑補充有關成分第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、與大量輸血有關的反應枸櫞酸鈉中毒反應原因：輸血同時也輸入枸櫞酸鈉，其不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結合使血鈣濃度下降 臨床表現(xiàn)：手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)QT間期延長，甚至心跳驟停 護理：每輸庫血1000ml，遵醫(yī)囑靜脈注射10葡萄酸鈣或氯化鈣10ml ，防止低血鈣發(fā)生。第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5、其他輸液反應：空氣栓塞細菌污染反應體溫過低及通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝?、瘧疾、艾滋?。┑鹊诙龔?，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)生輸血反應的應急預案（一）應急預案 1、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。 2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，同時報告護士長。 3、若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 4、保留未輸完的余血，將保留的血袋、輸血器及抽取患者血樣一起送血庫復查。 4、填寫輸血反應報告卡，上報輸血管理科及護理部。6、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生輸血反應的處理程序（二）程序 立即停止輸血 更換輸液器 改輸