食管靜脈曲張?zhí)自gPPT

1、關于食管靜脈曲張?zhí)自g第一張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓最嚴重的并發(fā)癥之一，首次出血死亡率達50%70%，反復出血發(fā)生率為80%。第二張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療（EVS)內(nèi)鏡食管靜脈套扎術(EVL)控制急性出血 和預防再出血中度和重度靜脈曲張的病人第三張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月概念：是在內(nèi)鏡下，用食管靜脈曲張?zhí)自靼寻惭b在內(nèi)鏡頭端的橡皮圈套扎在被吸入的曲張靜脈上，形成息肉狀，數(shù)天后自行脫落。EVL不影響食管壁肌層，不會導致食管腔狹窄。EVL第四張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月優(yōu)點：安全

2、性高 療效好 費用低 并發(fā)癥少 可反復進行 住院周期短第五張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適應癥1、食管靜脈曲張和（或）胃底靜脈曲張破裂出血藥物止血無效者2、既往曾接受分流術、斷流術或脾切除術后再出血3、食管靜脈曲張反復出血，全身情況差，不能耐受外科手術者4、擇期預防第六張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥1、心、肺、腦、腎嚴重功能不全2、嚴重出血，出血性休克未糾正3、凝血功能障礙性疾病4、食管狹窄、食管扭曲者5、已知或可疑食管穿孔的病人6、全身情況極差，不能配合和耐受治療者第七張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心理護理術前準備用藥準備指導配合術中觀察常規(guī)護理飲食護理術

3、后治療并發(fā)癥護理第八張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術前護理心理護理1、了解和評估患者的心理狀態(tài)、社會關系、性格特點等，采取相適應的護理措施2、向患者耐心講解有關套扎治療的過程和可能有的感覺，告訴患者如何有效配合才能減輕不適感3、耐心說明套扎治療的安全性和療效，并介紹過去成功的病例，增強患者的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心4、取得患者及家屬同意后簽定相關告知書第九張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術前護理術前準備1、評估患者的全身情況和生命體征2、術前禁食8h3、完善血常規(guī)、肝功能、凝血時間、心電圖、胸片、上腹門靜脈彩超及CT或MRCP等相關檢查，并備血4、高血壓、糖尿病的患者應監(jiān)測、

4、控制血壓和血糖變化5、建立靜脈通道，第一次做套扎術者可在術前、術中靜滴生長抑素，以后酌情應用第十張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術前護理用藥準備術前半小時遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜劑和解痙劑第十一張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術中護理指導配合、術中觀察1、協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，頭墊低枕，使頸部松弛，松開領口和腰帶，病人口邊置彎盤，囑病人咬緊牙墊2、3、術中應密切觀察患者的生命體征，有異常及時通知醫(yī)生給予處理。注意患者有無惡心、嘔吐、觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、以防大出血第十二張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術后護理常規(guī)護理1、病情觀察：血壓、脈搏、出入量、大便的次數(shù)、顏色、

5、質(zhì)與量。部分患者會出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難，術后1-2d自行恢復2、休息與活動：嚴格臥床24h，24h后可床上活動，72h后床下活動，一周內(nèi)注意限制活動量3、基礎護理：口腔護理、生活護理、壓瘡護理第十三張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術后護理飲食護理術后禁食24h，24h后開始溫涼流食，避免過熱，堅硬粗糙刺激性的食物，保持大便通暢，必要時應用乳果糖等緩瀉劑，防止排便時過于用力，避免腹內(nèi)壓增加，造成出血第十四張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術后護理術后治療遵醫(yī)囑使用生長抑素24-72h,靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、保肝藥物第十五張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術后護理并發(fā)癥的觀察、護理遲發(fā)型出血禁食、抑酸止血對癥處理疼痛吞咽困難低熱對癥處理，可抬高床頭，避免胃酸反流加重不適穿孔潰瘍狹窄術后48h胸骨后疼痛明顯伴胸悶、氣促及時通知醫(yī)生解痙劑，必要時內(nèi)鏡下擴張?zhí)幚淼谑鶑?，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022