貢山縣人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度

1、PAGE PAGE - 64 -目錄1、醫(yī)療療安全（不良）事件報(bào)報(bào)告制度度知識(shí)2、“危危急值”報(bào)告制制度3、抗菌菌藥物使使用管理理制度4、首診診負(fù)責(zé)制制5、臨床床醫(yī)師崗崗位職責(zé)責(zé)6、查房房制度7、查對(duì)對(duì)制度8、術(shù)前前討論制制度9、危重重病人搶搶救工作作制度10、醫(yī)醫(yī)院用血血審批制制度11、醫(yī)醫(yī)療會(huì)診診管理制制度12、特特殊醫(yī)療療技術(shù)臨臨床應(yīng)用用準(zhǔn)入制制度13、病病歷書寫寫要求與與制度14、手手術(shù)分級(jí)級(jí)管理制制度15、手手術(shù)安全全核查制制度16、病病例討論論制度17、投投訴管理理制度18、分分級(jí)護(hù)理理制度19、醫(yī)醫(yī)患溝通通制度20、二二十、值值班、交交接班、聽班制制度21、醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)損害處處置

2、預(yù)案案22、新新技術(shù)準(zhǔn)準(zhǔn)入制度度貢山縣人人民醫(yī)院院醫(yī)療核核心制度度一、醫(yī)療療安全（不良）事件報(bào)報(bào)告制度度知識(shí)1醫(yī)療療安全（不良）事件報(bào)報(bào)告定義義醫(yī)療安全全（不良良）事件件是指因因診療活活動(dòng)而非非疾病本本身造成成的損害害。包括括診斷治治療的失失誤及其其相關(guān)的的設(shè)施、設(shè)備引引起的損損害等。不良事事件包括括不可預(yù)預(yù)防的不不良事件件（正確確的醫(yī)療療造成的的不可預(yù)預(yù)防的傷傷害）和和可預(yù)防防的不良良事件（醫(yī)療中中由未被被阻止的的差錯(cuò)或或設(shè)備故故障造成成的傷害害）。可可分為：潛在不不良事件件、無傷傷案、輕輕度傷案案、中度度傷案、重度傷傷案、極極重度傷傷案。一一例完整整的醫(yī)療療不良事事件報(bào)告告應(yīng)是主主動(dòng)的、非

3、處罰罰性的，能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)潛在系系統(tǒng)因素素并盡可可能快速速的采取取行動(dòng)避避免類似似事件發(fā)發(fā)生。2醫(yī)療療安全（不良）事件分分類根據(jù)醫(yī)療療安全（不良）事件所所屬類別別不同，本院劃劃分為225類，內(nèi)容涵涵蓋醫(yī)療療、護(hù)理理、醫(yī)技技、行政政后勤四四大部門門。(ll)病人人辨識(shí)事事件：診診療過程程中的病病人或身身體部位位錯(cuò)誤（不包括括手術(shù)病病人或部部位錯(cuò)誤誤）。(2)治治療、檢檢查或手手術(shù)后異異物留置置體內(nèi)。(3)手術(shù)事事件：麻麻醉、手手術(shù)過程程中的不不良事件件。(44)呼吸吸機(jī)事件件：呼吸吸機(jī)使用用相關(guān)不不良事件件。(55)藥物物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不不良反應(yīng)應(yīng)等相關(guān)關(guān)的不良良事件。(6)特殊藥

4、藥品管理理事件：病人在在院內(nèi)自自行服用用或注射射管制藥藥品。(7)燒燒燙傷事事件：治治療或手手術(shù)后發(fā)發(fā)生燒燙燙傷。(8)跌跌倒事件件：因意意外跌至至地面或或其它平平面。(9)管管路事件件：管路路滑脫、自拔事事件。(IO)院內(nèi)感感染相關(guān)關(guān)事件：可疑特特殊感染染事件。(III)醫(yī)療療溝通事事件：因因醫(yī)療信信息溝通通過程或或溝通信信息失真真導(dǎo)致的的不良事事件，包包括檢驗(yàn)驗(yàn)檢查結(jié)結(jié)果判讀讀錯(cuò)誤或或溝通不不良。(12)醫(yī)療處處置事件件：診斷斷、治療療、技術(shù)術(shù)操作等等引起的的不良事事件。(13)檢查、治療或或手術(shù)后后神經(jīng)受受損。(14)輸血事事件：醫(yī)醫(yī)囑開立立、備血血、傳送送及輸血血相關(guān)不不良事件件。(1

5、15)公公共設(shè)施施事件：醫(yī)院建建筑、通通道、其其它工作作物、天天災(zāi)、有有害物質(zhì)質(zhì)外泄等等相關(guān)事事件。(16)醫(yī)療設(shè)設(shè)備事件件：設(shè)各各故障導(dǎo)導(dǎo)致的不不良事件件。(117)治治安事件件：偷竊竊、騷擾擾、侵犯犯、暴力力事件。(188)傷害害事件：言語沖沖突、身身體攻擊擊、自傷傷等事件件。(119)病病人不滿滿：病人人或家屬屬對(duì)工作作人員不不滿。(20)非預(yù)期期事件：非預(yù)期期重返IICU或或延長(zhǎng)住住院。(21)病人約約束事件件：不適適當(dāng)約束束或執(zhí)行行合理約約束導(dǎo)致致的不良良事件。(222)針扎扎事件：包括針針刺、銳銳器刺傷傷等。(23)醫(yī)療器器械事件件：內(nèi)固固定斷裂裂、松動(dòng)動(dòng)。(224)傳傳染病暴暴發(fā)

6、流行行或群體體性事件件。(225)其其它事件件：非上上列之異異常事件件。3建立立醫(yī)療安安全（不不良）事事件報(bào)告告制度應(yīng)應(yīng)堅(jiān)持行行業(yè)性、自愿性性、保密密性、非非處罰性性和公開開性的原原則。(l)行行業(yè)性：是僅限限于醫(yī)院院內(nèi)與患患者安全全有關(guān)的的部門，如臨床床醫(yī)技、護(hù)理、服務(wù)、后勤保保障等相相關(guān)部門門。 (2)自自愿性：醫(yī)院各各科室、部門和和個(gè)人有有自愿參參與（或或退出）的權(quán)利利，提供供信息報(bào)報(bào)告是報(bào)報(bào)告人（部門）的自愿愿行為，保證信信息的可可靠性。(3)保密性性：該制制度對(duì)報(bào)報(bào)告人以以及報(bào)告告中涉及及的其他他人和部部門的信信息保密密。報(bào)告告人可通通過網(wǎng)絡(luò)絡(luò)、信件件等多種種形式具具名或匿匿名報(bào)告告

7、，醫(yī)務(wù)務(wù)部等專專人專職職受理部部門和管管理人員員將嚴(yán)格格保密。(4)非處罰罰性：本本制度不不具有處處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)內(nèi)容不作作為對(duì)報(bào)報(bào)告人或或 他他人違章章處罰的的依據(jù)，也不作作為對(duì)所所涉及人人員和部部門處罰罰的依據(jù)據(jù)，不涉涉及人員員的晉升升、評(píng)比比、獎(jiǎng)罰罰。(55)公開開性：醫(yī)醫(yī)療安全全信息在在院內(nèi)醫(yī)醫(yī)療相關(guān)關(guān)部門公公開和公公示。通通過申請(qǐng)請(qǐng)向自愿愿參加的的科室開開放，分分享醫(yī)療療安全信信息及其其分析結(jié)結(jié)果，用用于 醫(yī)院和和科室的的質(zhì)量持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)。公開開的內(nèi)容容僅限于于事例的的本身信信息，不不需經(jīng)認(rèn)認(rèn)定和鑒鑒定，不不涉及報(bào)報(bào)告人和和被報(bào)告告人的個(gè)個(gè)人信息息。4醫(yī)療療安全（不良）事件報(bào)報(bào)告、處處

8、理程序序當(dāng)發(fā)生生不良事事件后，當(dāng)事人人填寫書書面醫(yī)醫(yī)療安全全（不良良）事件件報(bào)告表表上報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)科科，醫(yī)務(wù)務(wù)科按相相關(guān)規(guī)定定進(jìn)行分分析處理理、并網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告告。 報(bào)告時(shí)時(shí)，應(yīng)記記錄事件件發(fā)生的的具體時(shí)時(shí)間、地地點(diǎn)、過過程、采采取的措措施等內(nèi)內(nèi)容，一一般不良良事件要要求244-488h內(nèi)報(bào)報(bào)告，事事件重大大、情況況緊急者者應(yīng)在理理的同時(shí)時(shí)口頭上上報(bào)相關(guān)關(guān)上級(jí)部部門，醫(yī)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦辦接到報(bào)報(bào)告后立立即調(diào)查查分析事事件發(fā)生生的原因因、影響響因素及及管理等等各個(gè)環(huán)環(huán)節(jié)并制制定改進(jìn)進(jìn)措施。針對(duì)科科室報(bào)告告的不良良事件，醫(yī)務(wù)科科每個(gè)月月組織醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理委委員會(huì)會(huì)會(huì)議分析析，并在在院務(wù)會(huì)會(huì)上公布布分析處處

9、理結(jié)果果，并跟跟蹤處理理及改進(jìn)進(jìn)意見的的落實(shí)情情況，落落實(shí)情況況列入每每個(gè)月科科室績(jī)效效考核和和年終的的科主任任考評(píng)內(nèi)內(nèi)容。附：醫(yī)療療安全（不良）事件報(bào)報(bào)告、處處理流程程圖個(gè)人或科室委托相關(guān)部門處理 發(fā)發(fā)現(xiàn) 反饋饋具名報(bào)告不良事件醫(yī)務(wù)科報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告行政主管部門提出一般實(shí)施意見組織相關(guān)委員會(huì)討論提出重大實(shí)施意見5獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì)機(jī)制每每年由醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理委委員會(huì)對(duì)對(duì)不良事事件報(bào)告告中的突突出個(gè)人人和集體體提出獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)建議議并報(bào)請(qǐng)請(qǐng)?jiān)恨k公公會(huì)通過過。對(duì)主主動(dòng)、及及時(shí)上報(bào)報(bào)不良事事件的人人員和科科室，將將根據(jù)不不良事件件的具體體情況給給予免責(zé)責(zé)、減輕輕處罰或或獎(jiǎng)勵(lì)處處理；凡凡發(fā)生嚴(yán)嚴(yán)重不良良事件但但

10、隱瞞不不報(bào)的科科室和個(gè)個(gè)人，一一經(jīng)查實(shí)實(shí)，根據(jù)據(jù)事件具具體情況況給予當(dāng)當(dāng)事科室室和個(gè)人人相應(yīng)的的行政和和經(jīng)濟(jì)處處罰。二、“危危急值”報(bào)告制制度 1“危急值值”報(bào)告的的意義和和目的：是指當(dāng)當(dāng)某種檢檢驗(yàn)值或或檢查結(jié)結(jié)果高于于或低于于標(biāo)準(zhǔn)值值時(shí)，患患者可能能正處于于有生命命危險(xiǎn)的的邊緣狀狀態(tài)，當(dāng)當(dāng)出現(xiàn)“危機(jī)值值”時(shí)，相相關(guān)檢驗(yàn)驗(yàn)檢查科科室應(yīng)立立即通知知相關(guān)臨臨床科室室，臨床床醫(yī)師根根據(jù)“危急值值”對(duì)患者者采取及及時(shí)、有有效的治治療，避避免病人人意外發(fā)發(fā)生，出出現(xiàn)嚴(yán)重重后果?！拔＜敝抵怠眻?bào)告制制度的制制定與實(shí)實(shí)施，能能有效增增強(qiáng)醫(yī)技技人員主主動(dòng)參與與臨床診診斷的服服務(wù)意識(shí)識(shí)。促進(jìn)進(jìn)臨床、醫(yī)技科科室之間

11、間的有效效溝通與與合作，為臨床床醫(yī)師的的診斷和和治療提提供及時(shí)時(shí)可靠依依據(jù)，為為患者提供供有效、及時(shí)的的診療服服務(wù)。2“危危急值”報(bào)告形形式：發(fā)發(fā)現(xiàn)“危急值值”的相關(guān)關(guān)檢驗(yàn)檢檢查部門門，采取取及時(shí)電電話通知知相應(yīng)臨臨床科室室。3“危危急值”報(bào)告記記錄：發(fā)發(fā)現(xiàn)“危急值值”的相關(guān)關(guān)檢驗(yàn)檢檢查部門門，與相相應(yīng)接獲獲信息的的臨床科科室均遵遵循“誰報(bào)告告（接收收），誰誰記錄”的原則則，雙方方必須首首先進(jìn)行行復(fù)述確確認(rèn)，并并在“危急值值”報(bào)告登登記本中及時(shí)時(shí)對(duì)“危急值值”處理的的過程和和相關(guān)信信息做記記錄。4“危危急值”報(bào)告程程序：(1)檢檢驗(yàn)、檢檢查部門門：當(dāng)檢檢驗(yàn)或檢檢查出現(xiàn)現(xiàn)“危急值值”時(shí)，操操作者

12、首首先立即即確立檢檢驗(yàn)、檢檢查儀器器設(shè)備是是否正常常和操作作過程是是否規(guī)范范，在復(fù)復(fù)核、確確認(rèn)檢驗(yàn)驗(yàn)檢查過過程各環(huán)環(huán)節(jié)無異異常的同同時(shí)，及及時(shí)電話話報(bào)告臨臨床科室室，并將將檢驗(yàn)（查）結(jié)結(jié)果發(fā)出出；(22)臨床床科室：臨床科科室人員員接到“危急值值”報(bào)告電電話后，雙方進(jìn)進(jìn)行復(fù)述述確認(rèn)后后，立即即通知主主管醫(yī)師師或值班班醫(yī)師，并在“危急值值”報(bào)告登登記本中做記記錄；主主管醫(yī)師師或者值值班醫(yī)師師接報(bào)告告后，結(jié)結(jié)合臨床床情況必必須在半半小時(shí)內(nèi)內(nèi)做出相相應(yīng)處理理，并立立即報(bào)告告上級(jí)醫(yī)醫(yī)師或科科主任，“危急值值”報(bào)告結(jié)結(jié)果和診診治措施施應(yīng)立即即在病程程中記錄錄，原則則上不超超過6小小時(shí)；(3)門門診病區(qū)區(qū)

13、接到危危急值直直接報(bào)告告首診醫(yī)醫(yī)生。 5如果果主管醫(yī)醫(yī)師或值值班醫(yī)師師結(jié)合臨臨床情況況，認(rèn)為為該結(jié)果果與患者者的臨床床病情不不相符和和標(biāo)本的的采集有有問題時(shí)時(shí)，應(yīng)重重新留取取標(biāo)本送送檢進(jìn)行行復(fù)查；如復(fù)核核結(jié)果一一致或誤誤差在許許可范圍圍內(nèi)，應(yīng)應(yīng)在報(bào)告告單上注注明“己復(fù)查查”。對(duì)于于同一“危急值值”項(xiàng)目多多次送檢檢的病人人標(biāo)本，主管醫(yī)醫(yī)師應(yīng)跟跟檢驗(yàn)、檢查部部門明確確“危急值值”報(bào)告的的時(shí)限和和次數(shù)。6“危危急值”報(bào)告制制度監(jiān)督督與考核核：(11)臨床床、醫(yī)技技科室要要認(rèn)真組組織科室室人員學(xué)學(xué)習(xí)“危急值值”報(bào)告制制度，掌掌握“危急值值”報(bào)告項(xiàng)項(xiàng)目、“危急值值”的范圍圍和報(bào)告告程序，專人負(fù)負(fù)責(zé)本科科

14、室“危急值值”報(bào)告制制度、實(shí)實(shí)施情況況檢查，確保制制度落實(shí)實(shí)到位。(2)“危急值值”報(bào)告制制度的落落實(shí)執(zhí)行行情況，將納入入質(zhì)量考考核內(nèi)容容。醫(yī)務(wù)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部等等相關(guān)職職能部門門將對(duì)各各臨床醫(yī)醫(yī)技科室室“危急值值”報(bào)告制制度的執(zhí)執(zhí)行情況況定期進(jìn)進(jìn)行檢查查，如發(fā)發(fā)現(xiàn)不按按規(guī)定執(zhí)執(zhí)行“危急值值”報(bào)告制制度，未未按規(guī)定定報(bào)告（接收）“危急值值”，造成成嚴(yán)重后后果的，按照醫(yī)醫(yī)院其他他相關(guān)規(guī)規(guī)定處理理。(33)醫(yī)療療質(zhì)量管管理辦公公室將匯匯總醫(yī)務(wù)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部等等相關(guān)部部門的監(jiān)監(jiān)督檢查查結(jié)果，定期對(duì)對(duì)“危急值值”報(bào)告制制度的有有效性進(jìn)進(jìn)行評(píng)估估，并更更具臨床床需要和和實(shí)踐總總結(jié)，更更新和完完善“危急值值

15、”報(bào)告制制度、工工作流程程及項(xiàng)目目警戒值值。三、抗菌菌藥物使使用管理理制度（一）、抗菌藥藥物分級(jí)級(jí)管理制制度醫(yī)師經(jīng)過過抗菌藥藥物臨床床應(yīng)用培培訓(xùn)并考考核合格格后，授授予相應(yīng)應(yīng)級(jí)別的的抗菌藥藥物處方方權(quán)；醫(yī)醫(yī)院明確確本機(jī)構(gòu)構(gòu)抗菌藥藥物分級(jí)級(jí)目錄，對(duì)不同同管理級(jí)級(jí)別的抗抗菌藥物物處方權(quán)權(quán)進(jìn)行嚴(yán)嚴(yán)格限定定，明確確各級(jí)醫(yī)醫(yī)師使用用抗茵藥藥物的處處方權(quán)限限；按照照抗菌菌藥物臨臨床應(yīng)用用指導(dǎo)原原則，有明確確的限制制使用抗抗菌藥物物和特殊殊使用抗抗菌藥物物臨床應(yīng)應(yīng)用程序序并能嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行。（二）、抗菌藥藥物使用用率和使使用強(qiáng)度度控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)住院患者者抗菌藥藥物使用用率不超超過600%，門門診患者者抗菌藥藥物處

16、方方比例不不超過220%，急診患患者抗菌菌藥物處處方比例例不超過過40%，抗菌菌藥物使使用強(qiáng)度度力爭(zhēng)控控制在440DDDD以下下：I類類切口手手術(shù)患者者預(yù)防使使用抗菌菌藥物比比例不超超過300%;住住院患者者外科手手術(shù)預(yù)防防使用抗抗菌藥物物時(shí)間控控制在術(shù)術(shù)前300分鐘一一兩小時(shí)時(shí)，I類類切口手手術(shù)患者者預(yù)防使使用抗菌菌藥物不不超過224小時(shí)時(shí)（三）、抗菌藥藥物臨床床應(yīng)用監(jiān)監(jiān)測(cè)與評(píng)評(píng)估醫(yī)院定期期開展抗抗菌藥物物臨床應(yīng)應(yīng)用監(jiān)測(cè)測(cè)，分析析各科室室抗菌藥藥物使用用情況，評(píng)估抗抗菌藥物物使用適適宜性；對(duì)抗菌菌藥物使使用進(jìn)行行分析，出現(xiàn)使使用量異異常增長(zhǎng)長(zhǎng)、使用用量排名名半年以以上居于于前列且且平凡超超適

17、應(yīng)證證超劑量量使用、企業(yè)違違反銷售售以及頻頻繁發(fā)生生藥物嚴(yán)嚴(yán)重不良良反應(yīng)等等情況，及時(shí)采采取有效效干預(yù)措措施。（四）、臨床微微生物標(biāo)標(biāo)本檢測(cè)測(cè)和細(xì)菌菌耐藥監(jiān)監(jiān)測(cè)根據(jù)臨床床微生物物標(biāo)本檢檢測(cè)合理理使用抗抗菌藥物物，接受受抗菌藥藥物治療療住院患患者微生生物檢驗(yàn)驗(yàn)樣本送送檢率不不低于440%;根據(jù)臨臨床微生生物標(biāo)本本檢測(cè)結(jié)結(jié)果合理理選用抗抗菌藥物物，接受受限制使使用級(jí)抗抗菌藥物物治療的的住院患患者抗菌菌藥物使使用前微微生物檢檢驗(yàn)樣本本送檢率率不低于于50%：接受受特殊使使用級(jí)抗抗菌藥物物治療的的住院患患者抗菌菌藥物使使用前微微生物送送檢率不不低于880%。開展細(xì)細(xì)菌耐藥藥監(jiān)測(cè)工工作，定定期發(fā)布布細(xì)菌

18、耐耐藥信息息，建立立細(xì)菌耐耐藥預(yù)警警機(jī)制，針對(duì)不不同的細(xì)細(xì)菌耐藥藥水平采采取相應(yīng)應(yīng)應(yīng)對(duì)措措施。醫(yī)醫(yī)院按照照要求向向全國(guó)抗抗菌藥物物臨床監(jiān)監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)報(bào)送抗菌菌藥物臨臨床應(yīng)用用相關(guān)數(shù)數(shù)據(jù)信息息，向全全國(guó)細(xì)菌菌耐藥監(jiān)監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)報(bào)送耐藥藥分布和和耐藥情情況等相相關(guān)信息息。（五）、抗菌藥藥物處方方點(diǎn)評(píng)制制度 1、醫(yī)醫(yī)院組織織專家組組對(duì)抗菌菌藥物處處方、醫(yī)醫(yī)囑實(shí)施施專項(xiàng)點(diǎn)點(diǎn)評(píng)。每每個(gè)月組組織對(duì)225%的的具有抗抗菌藥物物處方權(quán)權(quán)醫(yī)師所所開具的的處方、醫(yī)囑進(jìn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)評(píng)，每名名醫(yī)師不不少于550份處處方、醫(yī)醫(yī)囑，重重點(diǎn)抽查查感染科科、外科科、內(nèi)科科、兒科科、婦產(chǎn)產(chǎn)科、眼眼耳鼻喉喉科、（重癥醫(yī)醫(yī)學(xué)科還還未建立立）等

19、臨臨床科室室以及II類切口口手術(shù)病病例和介介入治療療病例。2、根據(jù)據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)結(jié)果，對(duì)對(duì)合理使使用抗菌菌藥物前前10名名的醫(yī)師師向全院院公示；對(duì)不合合理使用用抗菌藥藥物前110名的的醫(yī)師，在全院院范圍內(nèi)內(nèi)進(jìn)行通通報(bào)。點(diǎn)點(diǎn)評(píng)結(jié)果果作為醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員和科室室績(jī)效考考核重要要依據(jù)。3、對(duì)出出現(xiàn)抗菌菌藥物超超常處方方3次以以上且無無正當(dāng)理理由的醫(yī)醫(yī)師提出出警告，限制其其特護(hù)使使用級(jí)和和限制使使用級(jí)抗抗菌藥物物處方權(quán)權(quán)；限制制處方權(quán)權(quán)后，仍仍連續(xù)出出現(xiàn)兩次次以上超超常處方方且無正正當(dāng)理由由的，取取消其抗抗菌藥處處方權(quán)。四、首診診負(fù)責(zé)制制1首診診醫(yī)師對(duì)對(duì)病人要要熱情接接待、耐耐心詢問問病情，迅速認(rèn)認(rèn)真檢查查病人

20、，準(zhǔn)確書書寫門診診病歷及及診斷意意見，及及時(shí)提出出處理方方案。2對(duì)危危重病人人要以高高度的責(zé)責(zé)任心、同情心心采取迅迅速和有有效的檢檢查搶救救措施，同時(shí)做做好各項(xiàng)項(xiàng)記錄，嚴(yán)密觀觀察病情情變化，及時(shí)請(qǐng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師及有有關(guān)科室室會(huì)診，共同診診治。3對(duì)疑疑難病例例，應(yīng)及及時(shí)請(qǐng)示示上級(jí)醫(yī)醫(yī)師或科科主任。4對(duì)年年老體弱弱、危急急重癥患患者應(yīng)優(yōu)優(yōu)先診治治。5對(duì)患患有其他他?？萍布膊』颊哒?，首診診醫(yī)師應(yīng)應(yīng)在認(rèn)真真檢查、準(zhǔn)確記記載的基基礎(chǔ)上在在病歷中中詳細(xì)寫寫明患者者病情及及轉(zhuǎn)科目目的，必必要時(shí)安安排醫(yī)護(hù)護(hù)人員陪陪同病人人前往，保證患患者在轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科過程程中的安安全。6首診診醫(yī)師必必須加強(qiáng)強(qiáng)與住院院部相關(guān)關(guān)科室的的

21、溝通，收住患患者入院院前，應(yīng)應(yīng)與住院院部相關(guān)關(guān)科室取取得聯(lián)系系，協(xié)商商收住病病人住院院相關(guān)事事宜，優(yōu)優(yōu)化患者者入院就就診流程程，應(yīng)優(yōu)優(yōu)先收住住危急重重癥患者者。五、臨床床醫(yī)師崗崗位職責(zé)責(zé)（一）主主任醫(yī)師職職責(zé)1在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全全科醫(yī)療療、教學(xué)學(xué)、科研研、技術(shù)術(shù)培養(yǎng)與與理論提提高工作作。2定期期查房并并親自參參加指導(dǎo)導(dǎo)急、重重、疑、難病例例的搶救救處理與與特殊疑疑難和死死亡病例例的討論論會(huì)診。3指導(dǎo)導(dǎo)本科主主治醫(yī)師師和住院院醫(yī)師做做好各項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)療工工作，有有計(jì)劃地地開展基基本功訓(xùn)訓(xùn)練。4擔(dān)任任教學(xué)和和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人人員的培培訓(xùn)工作作。5定期期參加門門診工作作。6運(yùn)用用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指指

22、導(dǎo)臨床床實(shí)踐，不斷開開展新技技術(shù)，提提高醫(yī)療療質(zhì)量。7督促促下級(jí)醫(yī)醫(yī)師認(rèn)真真貫徹執(zhí)執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度和醫(yī)醫(yī)療操作作規(guī)程。8指導(dǎo)導(dǎo)全科結(jié)結(jié)合臨床床開展科科學(xué)研究究工作。副主任醫(yī)醫(yī)師參照照主任醫(yī)師職職責(zé)執(zhí)行行。（二）主主治醫(yī)師師職責(zé)1在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和主主任（副副主任）醫(yī)師指指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本本科一定定范圍的的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工工作。2按時(shí)時(shí)查房，具體參參加和指指導(dǎo)住院院醫(yī)師進(jìn)進(jìn)行診斷斷、治療療及特殊殊診療操操作。3掌握握病員的的病情變變化，病病員發(fā)生生病危、死亡、醫(yī)療事事故或其其他重要要問題時(shí)時(shí)，應(yīng)及及時(shí)處理理，并向向科主任任匯報(bào)。4參加加值班、門診、會(huì)診、出診工工作。5主持持病房的的臨床病

23、病例討論論及會(huì)診診，檢查查、修改改下級(jí)醫(yī)醫(yī)師書寫寫的醫(yī)療療文件，決定病病員出院院，審簽簽出（轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)）院病病歷。6認(rèn)真真執(zhí)行各各項(xiàng)規(guī)章章制度和和技術(shù)操操作常規(guī)規(guī)，經(jīng)常常檢查本本病房的的醫(yī)療護(hù)護(hù)理質(zhì)量量，嚴(yán)防防差錯(cuò)事事故。協(xié)協(xié)助護(hù)士士長(zhǎng)搞好好病房管管理。7組織織本組醫(yī)醫(yī)師學(xué)習(xí)習(xí)與運(yùn)用用國(guó)內(nèi)外外先進(jìn)醫(yī)醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)技術(shù)，開展新新技術(shù)、新療法法，進(jìn)行行科研工工作，做做好資料料積累，及時(shí)總總結(jié)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)。8擔(dān)任任臨床教教學(xué)，指指導(dǎo)進(jìn)修修、實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)師工工作。（三）住住院醫(yī)師師（士）職責(zé)1在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和主主治醫(yī)師師指導(dǎo)下下，根據(jù)據(jù)工作能能力、年年限，負(fù)負(fù)責(zé)一定定數(shù)量病病員的醫(yī)醫(yī)療工作作。新畢畢業(yè)的醫(yī)醫(yī)師實(shí)行行三年

24、二二十四小小時(shí)住院院醫(yī)師負(fù)負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住住院、門門診、急急診的值值班工作作。2對(duì)病病員進(jìn)行行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)醫(yī)囑并檢檢查其執(zhí)執(zhí)行情況況，同時(shí)還要要做一些些必要的的檢驗(yàn)和和放射線線檢查工工作。 3書書寫病歷歷。新入入院病員員的病歷歷，一般般應(yīng)病員員入院后后24小小時(shí)內(nèi)完完成。檢檢查和改改正實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)師的的病歷記記錄。并并負(fù)責(zé)病病員住院院期間的的病程記記錄，及及時(shí)完成成出院病病員病案案小結(jié)。4向主主治醫(yī)師師及時(shí)報(bào)報(bào)告診斷斷、治療療上的困困難以及及病員病病情的變變化，提提出需要要轉(zhuǎn)科或或出院的的意見。 5住住院醫(yī)師師對(duì)所管管病員應(yīng)應(yīng)全面負(fù)負(fù)責(zé)，在在下班以以前，作作好交班班工作。對(duì)需要要特殊觀觀

25、察的重重癥病員員，用口口頭方式式向值班班醫(yī)師交交班。 6參參加科內(nèi)內(nèi)查房。對(duì)所管管病員每每天至少少上、下下午各巡巡診一次次?？浦髦魅?，主主治醫(yī)師師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)應(yīng)詳細(xì)匯匯報(bào)病員員的病情情和診療療意見。請(qǐng)他科科會(huì)診時(shí)時(shí)，應(yīng)陪陪同診視視。 7認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度和技術(shù)術(shù)操作常常規(guī)，親親自操作作或指導(dǎo)導(dǎo)護(hù)士進(jìn)進(jìn)行各種種重要的的檢查和和治療，嚴(yán)防差差錯(cuò)事故故。 8認(rèn)認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)、運(yùn)用用國(guó)內(nèi)外外的先進(jìn)進(jìn)醫(yī)學(xué)科科學(xué)技術(shù)術(shù)，積極極開展新新技術(shù)、新療法法，參加加科研工工作，及及時(shí)總結(jié)結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 9隨隨時(shí)了解解病員的的思想、生活情情況，征征求病員員對(duì)醫(yī)療療護(hù)理工工作的意意見，做做好病員員的思想想工作。

26、10、在門診診或急診診室工作作時(shí)，應(yīng)應(yīng)按門診診、急診診室工作作制度進(jìn)進(jìn)行工作作。（四）實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生職責(zé)1學(xué)生生在畢業(yè)業(yè)實(shí)習(xí)期期間，應(yīng)應(yīng)遵守學(xué)學(xué)校和實(shí)實(shí)習(xí)單位位各項(xiàng)有有關(guān)規(guī)章章制度。2學(xué)生生到達(dá)實(shí)實(shí)習(xí)崗位位后，稱稱為實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)生。在政治治思想、業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)、生生活管理理等方面面應(yīng)服從從實(shí)習(xí)單單位的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)，及及時(shí)完成成上級(jí)醫(yī)醫(yī)生交給給的醫(yī)療療和其他他各項(xiàng)任任務(wù)。 3實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)生在在門診、病房臨臨床實(shí)習(xí)習(xí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)在上級(jí)級(jí)醫(yī)師和和護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)指導(dǎo)下下負(fù)責(zé)管管理一定定數(shù)量病病員的醫(yī)醫(yī)治和思思想工作作（可以以管病床床5110張），對(duì)病病員必須須關(guān)心愛愛護(hù)，經(jīng)經(jīng)常了解解病員的的病情變變化、飲飲食和思思想情況況，以及及

27、護(hù)理工工作的執(zhí)執(zhí)行情況況。 4實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)生在在病房實(shí)實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)提早早半小時(shí)時(shí)進(jìn)入病病房，對(duì)對(duì)經(jīng)管病病員進(jìn)行行巡視檢檢查。按按時(shí)跟隨隨上級(jí)醫(yī)醫(yī)師參加加病房醫(yī)醫(yī)護(hù)交接接班和早早查房，扼要地地報(bào)告病病人情況況、檢查查結(jié)果、提出診診斷及處處理的意意見。查查房后，及時(shí)記記錄上級(jí)級(jí)醫(yī)師查查房意見見。每天天下午和和晚上應(yīng)應(yīng)在教師師帶領(lǐng)下下，進(jìn)行行查房。 5實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生接到新新病人入入院通知知后，應(yīng)應(yīng)立即去去病房檢檢查病員員的病情情。在次次曰查房房前（最最遲在224小時(shí)時(shí)內(nèi)）寫寫好完整整病史。第一次次病程錄錄和醫(yī)囑囑應(yīng)由上上級(jí)醫(yī)師師帶領(lǐng)實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生在病員員入院后后2小時(shí)時(shí)內(nèi)完成成，對(duì)一一般病員員隔天記記錄病程程

28、一次，重病員員做到每每天記錄錄，危急急病員病病情應(yīng)隨隨時(shí)記錄錄，住院院時(shí)間較較長(zhǎng)的病病員，每每月作一一次病程程小結(jié)。實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)生在接接到急診診病員入入院通知知后，應(yīng)應(yīng)立即去去病房，在上級(jí)級(jí)醫(yī)師指指導(dǎo)下認(rèn)認(rèn)真檢查查，及時(shí)時(shí)處理。6實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)生根根據(jù)病員員病情需需要，填填寫好化化驗(yàn)單、X光檢檢查通知知單及一一般醫(yī)囑囑處方等等并保持持病史資資料的清清晰完整整。 7實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)生主主管的病病員須請(qǐng)請(qǐng)他科醫(yī)醫(yī)生會(huì)診診時(shí)，實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生陪同醫(yī)醫(yī)師前往往診視。 8實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生在完成成醫(yī)療工工作的同同時(shí)，亦亦應(yīng)學(xué)習(xí)習(xí)護(hù)理、協(xié)同護(hù)護(hù)士治療療（包括括抽血、補(bǔ)液、灌腸等等）以及及手術(shù)前前皮膚準(zhǔn)準(zhǔn)備等。協(xié)助衛(wèi)衛(wèi)生員做做好清潔潔

29、衛(wèi)生工工作。 9參參加科內(nèi)內(nèi)的有關(guān)關(guān)病例分分析、臨臨床病例例討論、學(xué)術(shù)報(bào)報(bào)告、死死亡病例例討論、尸體解解剖工作作以及必必要的會(huì)會(huì)議等。 10實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)生在實(shí)實(shí)習(xí)期間間實(shí)行112小時(shí)時(shí)負(fù)責(zé)制制。各病病區(qū)可按按工作需需要，指指定一定定數(shù)量的的實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)生輪流流值班。11實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生的休息息時(shí)間和和假日規(guī)規(guī)定： 實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)生的的法定假假日，一一般采取取輪休的的方法進(jìn)進(jìn)行。 12實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)生請(qǐng)假假除按學(xué)學(xué)校規(guī)定定外，還還應(yīng)遵守守實(shí)習(xí)單單位的請(qǐng)請(qǐng)假制度度。 13實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)生必須須經(jīng)常密密切注意意病人的的病情變變化，愛愛護(hù)和關(guān)關(guān)心病人人。逢有有病情變變化或接接到病室室護(hù)士通通知時(shí)，應(yīng)立即即查視病病人并給給予適當(dāng)當(dāng)處

30、理，逢有困困難應(yīng)向向上級(jí)醫(yī)醫(yī)師報(bào)告告。男實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生檢查女女病人時(shí)時(shí)，必須須有護(hù)士士在場(chǎng)。14實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生生要愛護(hù)護(hù)醫(yī)院的的醫(yī)療器器械及一一切國(guó)家家財(cái)產(chǎn)，如有損損壞，應(yīng)應(yīng)按實(shí)習(xí)習(xí)單位工工作人員員損壞賠賠償制度度和處理理。重要要儀器、醫(yī)藥用用具，未未經(jīng)上級(jí)級(jí)醫(yī)師同同意，不不得擅自自動(dòng)用。 15對(duì)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)院的組組織、設(shè)設(shè)備、科科研成就就及有關(guān)關(guān)醫(yī)療統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字字、病人人醫(yī)療情情況屬于于保密范范圍的，不得向向外泄露露。在對(duì)對(duì)病人和和家屬解解釋病情情時(shí)，需需先征得得上級(jí)醫(yī)醫(yī)生的同同意。16實(shí)實(shí)習(xí)生因因病因事事不能上上班者，要按照照規(guī)定辦辦理請(qǐng)假假手續(xù)，暫時(shí)離離開病房房應(yīng)立即即向上級(jí)級(jí)醫(yī)師或或護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)請(qǐng)假

31、。六、查房房制度（一）、行政查查房制度度 1、行行政查房房由院長(zhǎng)長(zhǎng)帶領(lǐng)副副院長(zhǎng)及及領(lǐng)導(dǎo)班班子成員員及其相相關(guān)職能能科室人人員參加加。 2、行行政查房房時(shí)間每每周查房房一次，周二上上午進(jìn)行行，遇特特殊情況況臨時(shí)調(diào)調(diào)整。 3、行行政查房房是對(duì)臨臨床科室室的醫(yī)療療、護(hù)理理、醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)紀(jì)律、病病房管理理、后勤勤服務(wù)等等工作全全面檢查查，聽取取意見，解決問問題。 4、行行政查房房要和現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)辦公公結(jié)合起起來，凡凡能立即即解決的的問題就就地解決決，對(duì)暫暫不能解解決的要要講明原原因或責(zé)責(zé)成有關(guān)關(guān)部門限限期解決決。 5、在在行政查查房中，院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)確定有有關(guān)職能能科室辦辦理的事事項(xiàng)，職職能科室室要積極極辦

32、理，并將辦辦理結(jié)果果于三天天內(nèi)向院院長(zhǎng)或分分管院長(zhǎng)長(zhǎng)匯報(bào)。 6、凡凡在查房房中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的缺陷陷，由相相關(guān)職能能科室負(fù)負(fù)責(zé)人于于查房后后將檢查查情況向向科室反反饋，并并按要求求限期整整改。 7、各各相關(guān)職職能科室室對(duì)查房房中提出出需要解解決的事事項(xiàng)要加加強(qiáng)督辦辦，并將將承辦進(jìn)進(jìn)展、處處理結(jié)果果向院長(zhǎng)長(zhǎng)或分管管院長(zhǎng)匯匯報(bào)。（二）三三級(jí)醫(yī)師師查房制制度 1查查房頻次次及時(shí)限限：(11)、科科主任、副主任任醫(yī)師查查房：每每周至少少1次，應(yīng)有主主治醫(yī)師師、住院院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)等有關(guān)關(guān)人員參參加。住住院期間間，對(duì)一一般病情情的新入入院患者者的首次次查房應(yīng)應(yīng)在其入入院488小時(shí)內(nèi)內(nèi)完成。對(duì)危重重患者，副主任任

33、醫(yī)師以以上人員員應(yīng)即時(shí)時(shí)查房，并有查查房記錄錄。(22)、主主治醫(yī)師師查房：對(duì)一般般病情患患者的查查房每日日至少11次，由由住院醫(yī)醫(yī)師及有有關(guān)人員員參加，住院醫(yī)醫(yī)師負(fù)責(zé)責(zé)記錄和和落實(shí)診診療計(jì)劃劃。對(duì)危危重患者者應(yīng)隨時(shí)時(shí)查房，但至少少不少于于每日兩兩次。(3)住住院醫(yī)師師：對(duì)所所管患者者要全面面負(fù)責(zé)，對(duì)一般般患者每每日至少少查房?jī)蓛纱?，危危重患者者隨時(shí)觀觀察病情情變化并并及時(shí)檢檢查處理理，執(zhí)行行上級(jí)醫(yī)醫(yī)師指示示，書寫寫整理病病歷，及及時(shí)完成成病程記記錄，匯匯總、歸歸納、整整理、分分析各種種檢查化化驗(yàn)結(jié)果果，出現(xiàn)現(xiàn)情況及及時(shí)報(bào)告告上級(jí)醫(yī)醫(yī)師，負(fù)負(fù)責(zé)檢查查醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行情況況，參加加科室值值班。 2查查

34、房?jī)?nèi)容容要求：(1)科主任任、副主主任醫(yī)師師查房：應(yīng)及時(shí)時(shí)解決疑疑難病例例的診斷斷和治療療，并能能體現(xiàn)出出當(dāng)前國(guó)國(guó)內(nèi)外最最新醫(yī)療療水平的的進(jìn)展。審查對(duì)對(duì)新人院院疑難病病癥或危危重患者者的診斷斷、治療療計(jì)劃。審查重重大手術(shù)術(shù)的適應(yīng)應(yīng)癥及術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備情況。進(jìn)行必必要的教教學(xué)工作作，包括括對(duì)各級(jí)級(jí)醫(yī)師的的指導(dǎo)，重點(diǎn)幫幫助主治治醫(yī)師解解決在診診療工作作中未能能解決的的問題。抽查醫(yī)醫(yī)囑和護(hù)護(hù)理執(zhí)行行情況及及病歷書書寫質(zhì)量量。(22)主治治醫(yī)師查查房：要要求對(duì)新新入院、危重、診斷未未明、分分型不清清、治療療效果不不好的患患者進(jìn)行行重點(diǎn)檢檢查，聽聽取醫(yī)生生、護(hù)士士的反映映、傾聽聽患者陳陳述，對(duì)對(duì)出、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院標(biāo)

35、準(zhǔn)準(zhǔn)進(jìn)行判判斷并及及時(shí)上報(bào)報(bào)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師或科科主任。對(duì)下級(jí)級(jí)醫(yī)師的的病歷書書寫和病病程記錄錄進(jìn)行檢檢查，及及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題并并給予具具體幫助助和指導(dǎo)導(dǎo)，檢查查醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行情況況。(33)住院院醫(yī)師查查房：要要求重點(diǎn)點(diǎn)巡視危危重、疑疑難、新新入院、診斷不不清及手手術(shù)患者者，同時(shí)時(shí)有計(jì)劃劃地巡視視一般患患者。審審查各種種檢查報(bào)報(bào)告單，分析檢檢查結(jié)果果，提出出進(jìn)一步步檢查和和治療的的意見。檢查醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行情況，修改醫(yī)醫(yī)囑及開開特殊檢檢查醫(yī)囑囑。聽取取患者對(duì)對(duì)治療和和生活方方面的意意見并提提出建議議。負(fù)責(zé)責(zé)修改實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師師書寫的的病歷，幫助實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師師做好新新入院患患者的體體格檢查查及病歷歷書寫工工作。住住

36、院醫(yī)師師要詳細(xì)細(xì)記錄上上級(jí)醫(yī)師師的診療療意見，認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行上級(jí)級(jí)醫(yī)師的的指示，并及時(shí)時(shí)向上級(jí)級(jí)醫(yī)師報(bào)報(bào)告。負(fù)負(fù)責(zé)書寫寫病歷相相關(guān)內(nèi)容容，要求求對(duì)危重重患者隨隨時(shí)檢查查并記錄錄。 3查查房基本本規(guī)范：(1)查房前前，在交交班會(huì)上上應(yīng)明確確查房的的患者及及患者數(shù)數(shù)，以掌掌握本次次查房的的概況并并能對(duì)查查房時(shí)間間加以控控制，避避免故此此失彼。(2)下級(jí)醫(yī)醫(yī)師及參參加查房房的護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)做好相相應(yīng)準(zhǔn)備備工作，如病歷歷、影像像學(xué)資料料、化驗(yàn)驗(yàn)檢查報(bào)報(bào)告、所所需檢查查器材等等。(33)查房房應(yīng)嚴(yán)格格掌握醫(yī)醫(yī)師級(jí)別別，做到到自上而而下逐級(jí)級(jí)嚴(yán)格要要求。(4)查查房時(shí)應(yīng)應(yīng)衣著整整潔、佩佩戴胸卡卡，站立立時(shí)應(yīng)有

37、有站姿，不得斜斜倚亂靠靠。查房房不得交交頭接耳耳，更不不允許說說不適宜宜的語言言，以免免造成不不良影響響及后果果。(55)查房房時(shí)各級(jí)級(jí)醫(yī)師站站位應(yīng)予予嚴(yán)格規(guī)規(guī)定?？瓶浦魅吾t(yī)醫(yī)師站立立于患者者右側(cè)；主治醫(yī)醫(yī)師站立立于科主主任醫(yī)師師右側(cè)；住院醫(yī)醫(yī)師站立立于患者者左側(cè)，與科主主任醫(yī)師師相對(duì)；護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)站立于于床尾；其余相相關(guān)人員員站于周周圍，但但應(yīng)與主主要查房房人員保保持一定定距離，以確保保充分的的檢查空空間。(6)帶帶教學(xué)生生應(yīng)在上上級(jí)醫(yī)師師指導(dǎo)下下進(jìn)行各各種檢查查與操作作，并必必須征得得患者本本人同意意方可進(jìn)進(jìn)行。(7)查查房時(shí)應(yīng)應(yīng)注意保保護(hù)性醫(yī)醫(yī)療制度度，對(duì)預(yù)預(yù)后不良良的疾病病，或?qū)?duì)病人有有

38、精神刺刺激的情情況；不不應(yīng)該在在病人面面前談?wù)撜?，但?duì)對(duì)上述病病情必須須向患者者家屬講講解清楚楚。七、查對(duì)對(duì)制度查對(duì)制度度是保證證病人安安全防止止差錯(cuò)事事故發(fā)生生的一項(xiàng)項(xiàng)重要措措施。醫(yī)醫(yī)院工作作者在工工作中必必須具備備嚴(yán)肅認(rèn)認(rèn)真的態(tài)態(tài)度，思思想集中中，業(yè)務(wù)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對(duì)對(duì)制度，無論直直接或間間接用于于病人的的各種治治療、檢檢查物品品及其生生活用品品，（如如藥物、敷料、器械、壓縮氣氣體，及及治療、急救和和監(jiān)護(hù)設(shè)設(shè)備等），必須須具備品品名正規(guī)規(guī)，標(biāo)記記清楚，有國(guó)家家正式批批準(zhǔn)文號(hào)號(hào)、出廠廠標(biāo)記、日期、保存期期限，物物品外觀觀表現(xiàn)符符合安全全要求。凡字跡跡不清楚楚、不全全面、標(biāo)標(biāo)記不明明確以

39、及及有疑問問的，應(yīng)應(yīng)禁止使使用。在在使用過過程中病病人如有有不適等等反應(yīng)，必須立立即停用用，再次次進(jìn)行查查對(duì)工作作，包括括應(yīng)用的的一切物物品，直直至找出出原因。所用物物品不得得丟棄，應(yīng)按要要求妥善善保管各各查。1臨床床科室 1)開開醫(yī)囑、處方或或進(jìn)行治治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)對(duì)患者姓姓名、性性別、床床號(hào)、住住院號(hào)（門診號(hào)號(hào)）及診診斷。 2)執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑時(shí)要進(jìn)進(jìn)行“三查八八對(duì)一注注意”：操作作前、操操作中、操作后后；對(duì)床床號(hào)、姓姓名、藥藥名、劑劑量、時(shí)時(shí)間、用用法、濃濃度、批批號(hào)及用用藥后反反應(yīng)。 3)清清點(diǎn)藥品品時(shí)和使使用藥品品前，要要檢查質(zhì)質(zhì)量、標(biāo)標(biāo)簽、失失效期和和批號(hào)，如不符符合要求求，不得得使用。

40、 4)給給藥前，注意詢?cè)儐栍袩o無過敏史史；使用用劇、毒毒、麻、限藥時(shí)時(shí)要經(jīng)過過反復(fù)核核對(duì)；靜靜脈給藥藥要注意意有無變變質(zhì)，瓶瓶口有無無松動(dòng)、裂縫；給多種種藥物時(shí)時(shí)，要注注意配伍伍禁忌。 5)輸輸血時(shí)要要嚴(yán)格三三查八對(duì)對(duì)制度，確保輸輸血安全全。2手術(shù)術(shù)室 1)接接患者時(shí)時(shí)，要查查對(duì)科別別、床號(hào)號(hào)、姓名名、性別別、年齡齡、住院院號(hào)、診診斷、手手術(shù)名稱稱及手術(shù)術(shù)部位（左、右右）及其其標(biāo)志。 2)手手術(shù)人員員手術(shù)前前，必須須再次查查對(duì)科別別、床號(hào)號(hào)、住院院號(hào)、姓姓名、性性別、年年齡、診診斷、手手術(shù)部位位、配血血報(bào)告、術(shù)前用用藥、藥藥物過敏敏試驗(yàn)結(jié)結(jié)果、麻麻醉方法法及麻醉醉用藥。 3)有有關(guān)人員員要查無

41、無菌包內(nèi)內(nèi)滅菌指指標(biāo)，手手術(shù)器械械是否齊齊全，各各種用品品類別、規(guī)格、質(zhì)量是是否合乎乎要求。 4)凡凡進(jìn)行體體腔或深深部組織織手術(shù)，要在術(shù)術(shù)前與縫縫合前、后清點(diǎn)點(diǎn)所有敷敷料、線線卷和器器械數(shù)目目是否與與術(shù)前數(shù)數(shù)目相符符，核對(duì)對(duì)無誤后后，方可可關(guān)閉手手術(shù)切口口。嚴(yán)防防將異物物遺留在在體腔內(nèi)內(nèi)。 5)手手術(shù)取下下的標(biāo)本本，應(yīng)由由巡回護(hù)護(hù)士與手手術(shù)者核核對(duì)后，填寫病病理檢驗(yàn)驗(yàn)送檢單單，經(jīng)家家屬同意意簽字后后，送病病理檢驗(yàn)驗(yàn)室檢驗(yàn)驗(yàn)。3藥房房 1)配配方時(shí)，查對(duì)處處方的內(nèi)內(nèi)容、藥藥物劑量量、配伍伍禁忌。 2)發(fā)發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥藥名、規(guī)規(guī)格、劑劑量、用用法與處處方內(nèi)容容是否相相符：查查對(duì)標(biāo)簽簽（藥袋袋）與

42、處處方內(nèi)容容是否相相符；查查對(duì)藥品品有無變變質(zhì)，是是否超過過有效期期；查對(duì)對(duì)姓名、年齡，并交代代用法及及注意事事項(xiàng)。4血庫庫 1)血血型鑒定定和交叉叉配血試試驗(yàn)，兩兩人工作作時(shí)要“雙查雙雙簽”，一人人工作時(shí)時(shí)要重做做一次。 2)發(fā)發(fā)血時(shí)，要與取取血人共共同查對(duì)對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配配血試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果、血瓶（袋）號(hào)號(hào)、采血血日期、血液種種類和劑劑量、血血液質(zhì)量量。5檢驗(yàn)驗(yàn)科 1)采采取標(biāo)本本時(shí)，要要查對(duì)科科別、床床號(hào)、姓姓名、檢檢驗(yàn)?zāi)康牡摹?2)收收集標(biāo)本本時(shí)，查查對(duì)科別別、姓名名、性別別、住院院號(hào)、標(biāo)標(biāo)本數(shù)量量和質(zhì)量量。 3)檢檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試試劑、項(xiàng)項(xiàng)目，化化驗(yàn)單與與標(biāo)本是是否相符

43、符。 4)檢檢驗(yàn)后，查對(duì)目目的、結(jié)結(jié)果，質(zhì)質(zhì)控人員員再次審審核。 5)發(fā)發(fā)報(bào)告時(shí)時(shí)，查對(duì)對(duì)科別、住院號(hào)號(hào)、姓名名、主管管醫(yī)生、檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果。6病理理室1)收集集標(biāo)本時(shí)時(shí)，查對(duì)對(duì)科室、姓名、性別、住院號(hào)號(hào)、標(biāo)本本、固定定液。2)制片片時(shí)，查查對(duì)編號(hào)號(hào)、標(biāo)本本種類、切片數(shù)數(shù)量和質(zhì)質(zhì)量。3)診斷斷時(shí)，查查對(duì)編號(hào)號(hào)、標(biāo)本本種類、臨床診診斷、病病理診斷斷。4)發(fā)報(bào)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科科室、姓姓名、住住院號(hào)、診斷結(jié)結(jié)果。7放射射線科 1)檢檢查時(shí)，查對(duì)科科別、姓姓名、性性別、年年齡、片片號(hào)、部部位、目目的。 2)檢檢查時(shí)，查對(duì)科科別、姓姓名、性性別、部部位、條條件、時(shí)時(shí)問、角角度、劑劑量。 3)發(fā)發(fā)報(bào)告時(shí)時(shí)，查對(duì)

44、對(duì)科別、姓名、住院號(hào)號(hào)、檢查查結(jié)果。8理療療科及針針灸室 1)各各種治療療時(shí)，查查對(duì)科別別、病房房、姓名名、部位位、種類類、劑量量、時(shí)間間、皮膚膚。2)低頻頻治療時(shí)時(shí)，并查查對(duì)極性性、電流流量、次次數(shù)。 3)高高頻治療療時(shí)，并并檢查體體表、體體內(nèi)有無無金屬異異常。 4)針針刺治療療前，檢檢查針的的數(shù)量和和質(zhì)量，取針時(shí)時(shí)，檢查查針數(shù)和和有無斷斷針。9功能能科 1、檢檢查時(shí)，查對(duì)科科別、床床號(hào)、姓姓名、性性別、檢檢查目的的。 21診診斷時(shí)，查對(duì)姓姓名、編編號(hào)、臨臨床診斷斷、檢查查結(jié)果。 3、發(fā)發(fā)報(bào)告時(shí)時(shí)查對(duì)科科別、姓姓名、住住院號(hào)。八、術(shù)前前討論制制度 l對(duì)對(duì)重大、疑難及及致殘性性手術(shù)的的病例，必

45、須進(jìn)進(jìn)行科內(nèi)內(nèi)術(shù)前討討論。情情況特殊殊時(shí)，有有科主任任決定邀邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)內(nèi)外專家家或相關(guān)關(guān)科室共共同討論論。討論論情況要要有書面面記錄，并附家家屬書面面簽字的的手術(shù)申申請(qǐng)報(bào)告告，如實(shí)實(shí)填寫重大高高危手術(shù)術(shù)申報(bào)表表，報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)科科審批后后方可進(jìn)進(jìn)行手術(shù)術(shù)。 2對(duì)對(duì)科內(nèi)首首次開展展的新手手術(shù)在臨臨床使用用前必須須進(jìn)行論論證。手手術(shù)前必必須組織織全科醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員或相關(guān)關(guān)科室共共同詳細(xì)細(xì)討論，必要時(shí)時(shí)可邀請(qǐng)請(qǐng)?jiān)和鈱＜夜餐懻?，制定出出手術(shù)方方案，充充分估計(jì)計(jì)手術(shù)中中可能發(fā)發(fā)生的情情況，并并擬定出出具體的的搶救措措施，經(jīng)經(jīng)科主任任同意后后報(bào)醫(yī)務(wù)務(wù)科審批批、備案案。 3.一一般擇期期手術(shù)或或限期手手術(shù)病人人

46、的手術(shù)術(shù)方案須須由科主主任組織織本科醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行行術(shù)前討討論。 4急急診病人人需手術(shù)術(shù)治療者者，一般般手術(shù)須須由主治治醫(yī)師以以上醫(yī)師師看過病病人后方方可決定定是否手手術(shù)，由由手術(shù)醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行行手術(shù)前前討論，決定手手術(shù)方案案：如遇遇疑難、危重等等情況應(yīng)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)請(qǐng)示科主主任，并并向醫(yī)務(wù)務(wù)科或醫(yī)醫(yī)院行政政值班匯匯報(bào)。 5術(shù)術(shù)前討論論由科主主任或主主治醫(yī)師師主持，手術(shù)醫(yī)醫(yī)師、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及及有關(guān)人人員參加加，訂出出手術(shù)方方案、術(shù)術(shù)后觀察察事項(xiàng)，護(hù)理要要求等，討論情情況摘要要記錄病病歷。九、危重重病人搶搶救工作作制度 1各各臨床醫(yī)醫(yī)技科室室在患者者的醫(yī)療療救治過過程中必必需發(fā)揚(yáng)揚(yáng)“救死扶扶傷、實(shí)實(shí)行革命命

47、的人道道主義”精神，全力以以赴，統(tǒng)統(tǒng)一指揮揮，明確確分工、密切配配合、嚴(yán)嚴(yán)密觀察察、詳細(xì)細(xì)記錄，迅速果果斷處理理。搶救救工作由由當(dāng)辦最最高級(jí)別別醫(yī)師主主持，其其它醫(yī)師師和護(hù)士士積極配配合，應(yīng)應(yīng)及時(shí)填填寫病情情危重告告知知情情同意書書，向患患者家屬屬明確告告知患者者病情變變化情況況、搶救救治療措措施、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)預(yù)后，取取得患者者家屬的的認(rèn)同并并簽署病情危危重告知知確認(rèn)書書，原原件保存存在住院院病歷中中備案，搶救結(jié)結(jié)束后要要認(rèn)真討討論，分分析患者者病情，總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)訓(xùn)。2全院院性的重重大搶救救在醫(yī)院院的統(tǒng)一一領(lǐng)導(dǎo)下下，具體體有醫(yī)務(wù)務(wù)科負(fù)責(zé)責(zé)組織實(shí)實(shí)施，由由相關(guān)科科室的科科主任、三級(jí)醫(yī)醫(yī)師和護(hù)護(hù)士

48、長(zhǎng)等等醫(yī)務(wù)人人員組成成搶救小小組實(shí)施施搶救?；颊咚诳剖沂覒?yīng)及時(shí)時(shí)向醫(yī)務(wù)務(wù)科上報(bào)報(bào)危重患患者搶救救情況記記錄。3搶救救工作要要全力以以赴，各各科室（包括麻麻醉、藥藥劑、檢檢驗(yàn)等醫(yī)醫(yī)技科室室及后勤勤各部門門）在技技術(shù)、人人力、物物力上要要給予充充分的支支持和保保證。所所有參加加搶救人人員要服服從領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)，聽從從指揮，堅(jiān)守崗崗位，嚴(yán)嚴(yán)肅認(rèn)真真，分工工協(xié)作，做到迅迅速、及及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、積積極、搶搶救病人人。搶救救工作中中遇到診診斷、治治療、技技術(shù)操作作等問題題時(shí)，應(yīng)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)請(qǐng)示和邀邀請(qǐng)有關(guān)關(guān)科室會(huì)會(huì)診予以以解決。4醫(yī)師師護(hù)士要要通力合合作，密密切配合合，搶救救過程中中允許執(zhí)執(zhí)行口頭頭醫(yī)囑，但口頭頭醫(yī)

49、囑執(zhí)執(zhí)行前護(hù)護(hù)士應(yīng)復(fù)復(fù)述一遍遍，核對(duì)對(duì)無誤后后方可執(zhí)執(zhí)行。搶搶救結(jié)束束后醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)在6小小時(shí)內(nèi)據(jù)據(jù)實(shí)補(bǔ)記記搶救醫(yī)醫(yī)囑或搶搶救記錄錄，要求求記錄及及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、完完整。嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行交接班班制度。5對(duì)復(fù)復(fù)合傷或或患者有有多種疾疾病危急急重患者者的救治治，要堅(jiān)堅(jiān)持先危危后重、先重后后輕的原原則，先先由威脅脅生命的的主傷或或主病科科接診搶搶救。對(duì)對(duì)其他科科的傷或或病，由由主治科科室負(fù)責(zé)責(zé)邀請(qǐng)有有關(guān)科室室參加搶搶救，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行首診負(fù)負(fù)責(zé)制。搶救結(jié)結(jié)果及時(shí)時(shí)通知醫(yī)醫(yī)務(wù)科或或醫(yī)院行行政總值值班。6各科科室病區(qū)區(qū)和急診診搶救室室必須常常備各種種搶救藥藥品和器器械，指指定專人人保管，保持固固定位置置，定期

50、期檢查，及時(shí)更更新，確確保搶救救物品齊齊備、完完好。 7平時(shí)時(shí)要加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)務(wù)人員搶搶救基本本技能的的訓(xùn)練。各科醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員必須熟熟練掌握握本專業(yè)業(yè)的搶救救技術(shù)規(guī)規(guī)范與流流程。8有關(guān)關(guān)實(shí)施搶搶救的醫(yī)醫(yī)師，要要認(rèn)真向向家屬或或單位告告知患者者病情和和搶救情情況，以以及風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、預(yù)后后等相關(guān)關(guān)內(nèi)容，切實(shí)維維護(hù)患者者的知情情同意選選擇權(quán)。 9因糾糾紛、斗斗毆、交交通或生生產(chǎn)事故故、自殺殺、他殺殺等原因因致傷的的病員、除應(yīng)積積極搶救救工作外外，同時(shí)時(shí)應(yīng)向醫(yī)醫(yī)務(wù)科、警務(wù)室室、保衛(wèi)衛(wèi)科匯報(bào)報(bào)，必要要時(shí)報(bào)公公安部門門。十、醫(yī)院院用血審審批制度度1醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)臨床用用血管理理辦法規(guī)定，患者病病情需要要輸血治治療

51、時(shí)，經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)醫(yī)院規(guī)定定履行申申報(bào)手續(xù)續(xù)，由上上級(jí)醫(yī)師師核準(zhǔn)簽簽字后報(bào)報(bào)輸血科科（血庫庫）。2臨床床輸血一一次用血血、各血血量超過過20000毫升升時(shí)要履履行報(bào)批批手續(xù)，需經(jīng)輸輸血科（血庫）醫(yī)師會(huì)會(huì)診，由由科室主主任簽名名后報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)科批批準(zhǔn)（急急診用血血除外）。急診診用血事事后應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照以以上要求求補(bǔ)辦手手續(xù)。3醫(yī)院院醫(yī)務(wù)科科根據(jù)本本地區(qū)血血液供應(yīng)應(yīng)情況及及本院輸輸血科血血液供應(yīng)應(yīng)能力可可授權(quán)審審批權(quán)限限到輸血血科（醫(yī)醫(yī)院輸血血質(zhì)量委委員會(huì)辦辦公室）執(zhí)行。4.對(duì)醫(yī)醫(yī)院出現(xiàn)現(xiàn)的突發(fā)發(fā)事件或或特殊病病人用血血，由醫(yī)醫(yī)務(wù)科組組織會(huì)診診，輸血血科參與與備血。十一、醫(yī)醫(yī)療會(huì)診診管理制制度1科

52、內(nèi)內(nèi)會(huì)診對(duì)本科內(nèi)內(nèi)較疑難難或?qū)瓶蒲小⒔探虒W(xué)有意意義的所所有病例例，都可可由主治治醫(yī)師主主動(dòng)提出出，主任任醫(yī)師或或科主任任召集本本科有關(guān)關(guān)衛(wèi)生技技術(shù)人員員參加，進(jìn)行會(huì)會(huì)診討論論，以進(jìn)進(jìn)一步明明確和統(tǒng)統(tǒng)一診療療意見。會(huì)診時(shí)時(shí)，由經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師報(bào)告病病歷并分分析診療療情況，同時(shí)準(zhǔn)準(zhǔn)確，完完整地做做好會(huì)診診記錄。2科間間會(huì)診1)、門門診會(huì)診診根據(jù)病情情，若需需要他科科會(huì)診或或轉(zhuǎn)專科科門診者者，須經(jīng)經(jīng)本科門門診年資資較高的的醫(yī)師審審簽，由由病人持持診療卡卡片和門門診病歷歷，直接接前往被被邀科室室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)醫(yī)師應(yīng)將將會(huì)診意意見詳細(xì)細(xì)記錄在在診療卡卡或門診診病歷上上，并同同時(shí)簽署署全名；屬本科科疾病由由會(huì)

53、診醫(yī)醫(yī)師處理理，不屬屬本科病病人可回回轉(zhuǎn)給邀邀請(qǐng)科室室或再請(qǐng)請(qǐng)其他有有關(guān)科室室會(huì)診。2)、病病房會(huì)診診申請(qǐng)會(huì)診診科室必必須提供供簡(jiǎn)要病病史、體體檢、必必要的輔輔助檢查查所見以以及初步步診斷、會(huì)診目目的與要要求，并并將上述述情況認(rèn)認(rèn)真填寫寫在會(huì)診診單上主主治醫(yī)師師簽字后后，由護(hù)護(hù)士送往往會(huì)診科科室。被被邀請(qǐng)科科室按申申請(qǐng)科的的要求，派主治治醫(yī)師或或指定醫(yī)醫(yī)師據(jù)病病情在224小時(shí)時(shí)內(nèi)完成成會(huì)診。會(huì)診時(shí)時(shí)經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師應(yīng)陪陪同進(jìn)行行，以便便隨時(shí)介介紹病情情，聽取取會(huì)診意意見，共共同研究究治療方方案，同同時(shí)表示示對(duì)被邀邀醫(yī)師的的尊敬。會(huì)診醫(yī)醫(yī)師應(yīng)以以對(duì)病人人完全負(fù)負(fù)責(zé)的精精神和實(shí)實(shí)事求是是的科學(xué)學(xué)態(tài)度認(rèn)認(rèn)

54、真會(huì)診診，并將將檢查結(jié)結(jié)果、診診斷及處處理意見見詳細(xì)記記錄于病病歷上。如遇疑疑難問題題或病情情復(fù)雜病病例，應(yīng)應(yīng)立即請(qǐng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師協(xié)助助會(huì)診，盡快作作出診療療并提出出具體意意見，供供兄弟科科室參考考。對(duì)待待病人不不得敷衍衍了事，更不允允許推諉諉扯皮延延誤治療療。申請(qǐng)請(qǐng)會(huì)診盡盡可能不不遲于下下班前一一小時(shí)（急癥例例外）。 3急診診會(huì)診對(duì)本科難難以處理理急需其其他科室室協(xié)助診診治的急急、危、重癥的的病人，由經(jīng)治治醫(yī)師提提出緊急急會(huì)診申申請(qǐng)，并并在申請(qǐng)請(qǐng)單上注注明“急”字。在在特別情情況下，可電話話邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)醫(yī)師應(yīng)迅迅速（115分鐘鐘內(nèi)）到到達(dá)申請(qǐng)請(qǐng)科室進(jìn)進(jìn)行會(huì)診診。會(huì)診診時(shí)，申申請(qǐng)醫(yī)師師必須在在場(chǎng)

55、，配配合會(huì)診診搶救工工作。4院內(nèi)內(nèi)會(huì)診疑難病例例需多科科會(huì)診者者，由科科主任提提出，經(jīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科科同意，邀請(qǐng)有有關(guān)醫(yī)師參參加。一一般應(yīng)提提前1-2天將將病情摘摘要、會(huì)會(huì)診目的的及邀請(qǐng)請(qǐng)會(huì)診人人員報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科科確定會(huì)會(huì)診時(shí)間間，并通通知有關(guān)關(guān)科室及及人員。會(huì)診由由申請(qǐng)科科室的科科主任主主持，醫(yī)醫(yī)務(wù)科參參加。主主治醫(yī)師師報(bào)告病病歷，必必要時(shí)院院長(zhǎng)參加加。經(jīng)治治醫(yī)師作作會(huì)診記記錄，并并認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行會(huì)診診確定的的診療方方案。5院外外會(huì)診本院不能能解決的的疑難病病例，可可聘請(qǐng)外外院專家家來院會(huì)會(huì)診。由由科主任任提出申申請(qǐng)、填填寫院外外會(huì)診邀邀請(qǐng)函，醫(yī)務(wù)科科同意，報(bào)請(qǐng)?jiān)涸洪L(zhǎng)批準(zhǔn)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)務(wù)科與有有關(guān)醫(yī)院院

56、聯(lián)系，確定會(huì)會(huì)診時(shí)間間及需解解決的疑疑難問題題，并負(fù)負(fù)責(zé)安排排接待事事宜。會(huì)會(huì)診由科科主任主主持。院院長(zhǎng)、醫(yī)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)長(zhǎng)參加。主治醫(yī)醫(yī)師報(bào)告告病情，分管住住院醫(yī)師師作會(huì)診診記錄。需轉(zhuǎn)外外院會(huì)診診者，經(jīng)經(jīng)本科科科主任審審簽，醫(yī)醫(yī)務(wù)科批批準(zhǔn)，特特介紹信信前往會(huì)會(huì)診。外外出會(huì)診診要帶全全有關(guān)醫(yī)醫(yī)療資料料，并寫寫明會(huì)診診目的及及要求。院外會(huì)會(huì)診亦可可采取電電話會(huì)診診、遠(yuǎn)程程視頻會(huì)會(huì)診或書書面會(huì)診診的形式式，其程程序同前前。6外出出會(huì)診外院邀請(qǐng)請(qǐng)本院會(huì)會(huì)診者，根據(jù)申申請(qǐng)會(huì)診診醫(yī)院的的要求，醫(yī)務(wù)科科派學(xué)有有專長(zhǎng)、臨床經(jīng)經(jīng)驗(yàn)豐富富的人員員前往會(huì)會(huì)診，派派遣醫(yī)師師持外出出會(huì)診單單到邀請(qǐng)請(qǐng)單位參參加會(huì)診診。會(huì)診診

57、時(shí)要耐耐心聽取取病情匯匯報(bào)，認(rèn)認(rèn)真細(xì)致致地檢查查病人，科學(xué)地地、實(shí)事事求是地地提出診診療意見見，供兄兄弟醫(yī)院院參考。要謙虛虛謹(jǐn)慎、杜絕高高傲自大大；要嚴(yán)嚴(yán)肅認(rèn)真真，克服服粗疏作作風(fēng)，防防止不良良傾向。如無醫(yī)醫(yī)院派遣遣自行外外出會(huì)診診者，如如發(fā)生醫(yī)醫(yī)療糾紛紛，后果果自負(fù)。 7會(huì)診診時(shí)應(yīng)注注意的問問題1)、會(huì)會(huì)診申請(qǐng)請(qǐng)的科室室應(yīng)嚴(yán)格格掌握會(huì)會(huì)診指征征。2)、切切實(shí)提高高會(huì)診質(zhì)質(zhì)量，做做好會(huì)診診前的充充分準(zhǔn)備備，專人人參加。經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師要詳詳細(xì)介紹紹病歷，與會(huì)人人員要仔仔細(xì)檢查查。認(rèn)真真討論，充分發(fā)發(fā)揚(yáng)技術(shù)術(shù)民主，所有參參加會(huì)診診的人員員不論職職稱、年年資，討討論問題題時(shí)一律律平等，要暢所所欲言，以提

58、出出明確的的會(huì)診意意見。主主持人要要進(jìn)行小小結(jié)，遇遇有意見見分歧，一面查查閱資料料，繼續(xù)續(xù)研究，一面獨(dú)獨(dú)立思考考，綜合合分析會(huì)會(huì)診意見見，由上上一級(jí)醫(yī)醫(yī)師或科科主任提提出診療療方案。3)、任任何科室室或個(gè)人人不得以以任何理理由或借借口拒絕絕按正常常途徑邀邀請(qǐng)的各各種會(huì)診診要求。十二、特特殊醫(yī)療療技術(shù)臨臨床應(yīng)用用準(zhǔn)入制制度1、特殊殊醫(yī)療技技術(shù)定義義：是指指可能對(duì)對(duì)人體健健康和生生命安全全、社會(huì)會(huì)倫理道道德、醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量和醫(yī)療療安全產(chǎn)產(chǎn)生重大大影響的的診斷和和治療技技術(shù)項(xiàng)目目。2、要求求：科室室開展特特殊醫(yī)療療技術(shù)必必須具有有相應(yīng)的的診療科科目，醫(yī)醫(yī)師從事事特殊醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)應(yīng)與其其執(zhí)業(yè)范范圍相一一

59、致。3、管理理權(quán)限：(1)醫(yī)醫(yī)務(wù)科主主管全院院的特殊殊醫(yī)療技技術(shù)臨床床應(yīng)用管管理工作作。 (2)醫(yī)務(wù)科科組織建建立特殊殊醫(yī)療技技術(shù)臨床床應(yīng)用評(píng)評(píng)價(jià)專家家組，對(duì)對(duì)特殊醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)臨床應(yīng)應(yīng)用進(jìn)行行準(zhǔn)入評(píng)評(píng)估。對(duì)對(duì)于上級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政主管管部門審審批的項(xiàng)項(xiàng)目，在在通過院院內(nèi)評(píng)估估之后，上報(bào)省省衛(wèi)生廳廳進(jìn)行特特殊醫(yī)療療技術(shù)臨臨床應(yīng)用用評(píng)價(jià)。4、申請(qǐng)請(qǐng)和受理理：科室室項(xiàng)目負(fù)負(fù)責(zé)人填填寫蘭蘭坪縣人人民醫(yī)院院臨床應(yīng)應(yīng)用新技技術(shù)申報(bào)報(bào)表后后報(bào)醫(yī)務(wù)務(wù)科，醫(yī)醫(yī)務(wù)科對(duì)對(duì)科室提提交的材材料進(jìn)行行認(rèn)真的的審核。需要補(bǔ)補(bǔ)充材料料的，應(yīng)應(yīng)自收到到申請(qǐng)之之日起110個(gè)工工作日內(nèi)內(nèi)通知申申請(qǐng)科室室；不予予受理的的，應(yīng)說說明理由由

60、。醫(yī)務(wù)務(wù)科應(yīng)自自受理之之日起115個(gè)工工作日內(nèi)內(nèi)組織專專家組進(jìn)進(jìn)行專業(yè)業(yè)技術(shù)評(píng)評(píng)價(jià)。十三、病病歷書寫寫要求與與制度（一）病病歷是指指醫(yī)務(wù)人人員在醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)動(dòng)過程中中形成的的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等等資料的的總和，包括門門（急）診病歷歷和住院院病歷。（二）病病歷書寫寫是指醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員通過問問診、查查體、輔輔助檢查查、診斷斷、治療療、護(hù)理理等醫(yī)療療活動(dòng)獲獲得有關(guān)關(guān)資料，并進(jìn)行行歸納、分析、整理形形成醫(yī)療療活動(dòng)記記錄的行行為。（三）病病歷書寫寫應(yīng)當(dāng)客客觀、真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、及及時(shí)、完完整、規(guī)規(guī)范。病病歷書寫寫應(yīng)當(dāng)使使用藍(lán)黑黑墨水、碳素墨墨水，需需復(fù)寫的的病歷資資料可以以使用藍(lán)藍(lán)或黑色色墨水筆筆。