傳染病學(xué)囊尾蚴病

1、（優(yōu)選）傳染病學(xué)囊尾蚴病第一頁，共二十九頁。概 述第二頁，共二十九頁。定 義囊尾蚴病（cysticercosis）又稱囊蟲病由豬肉絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體組織或器官所引起的疾病人畜共患寄生蟲病第三頁，共二十九頁。病原學(xué)圖1 絳蟲生活史感染期第四頁，共二十九頁。豬肉絳蟲發(fā)育各階段蟲 卵囊尾蚴頭節(jié)伸出成 蟲圖2 豬肉絳蟲發(fā)育各階段 第五頁，共二十九頁。流行病學(xué)傳染源：豬肉絳蟲病病人及無癥狀攜帶者傳播途徑易感人群：普遍易感，青壯年多見流行特征：散發(fā)，農(nóng)村，我國北方自體感染異體感染第六頁，共二十九頁。發(fā)病機制第七頁，共二十九頁。發(fā)病機制臨床表現(xiàn)和病理變化因囊尾蚴寄生的部位、數(shù)目、死活及局部組織的

2、反應(yīng)程度而不同第八頁，共二十九頁。發(fā)病機制1.皮下組織及肌肉皮下結(jié)節(jié) 大腦皮質(zhì)鄰近運動區(qū)癲癇發(fā)作 側(cè)腦室腦積水 軟腦膜腦膜炎 顱底腦膜炎、腦積水、顱內(nèi)高壓2.CNS 第九頁，共二十九頁。臨床表現(xiàn)第十頁，共二十九頁。臨床表現(xiàn)1.腦囊尾蚴?。X囊蟲病）2.皮下及肌肉囊尾蚴病3.眼囊尾蚴病4.其他部位第十一頁，共二十九頁。（一）腦囊尾蚴病1.腦實質(zhì)型（癲癇型）多種類型發(fā)作，單純大發(fā)作常見顱內(nèi)高壓、器質(zhì)性精神病、癡呆占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇圖3 腦囊蟲病第十二頁，共二十九頁。（一）腦囊尾蚴病2.腦室型（顱內(nèi)高壓型）寄生于腦室內(nèi)腦脊液循環(huán)障礙：頭痛、嘔吐活瓣綜合征：反復(fù)體位性突發(fā)性 劇烈頭痛、嘔吐第

3、十三頁，共二十九頁。（一）腦囊尾蚴病3.軟腦膜型（腦膜炎型）常寄生于軟腦膜表現(xiàn)為慢性腦膜炎 如：腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高第十四頁，共二十九頁。（一）腦囊尾蚴病4.脊髓型 癥狀與囊尾蚴壓迫脊髓的部位有關(guān) 如：截癱、感覺障礙、大小便潴留圖4 脊髓型第十五頁，共二十九頁。（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）表現(xiàn)為：皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)占囊尾蚴病的60%大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大第十六頁，共二十九頁。（二）皮下肌肉囊尾蚴?。ㄆぜ⌒停﹫D6 皮下及肌肉囊蟲病圖5 全身皮下多發(fā)囊尾蚴病第十七頁，共二十九頁。（三）眼囊尾蚴病最常寄生在玻璃體和視網(wǎng)膜下多為單眼感染蟲體死亡后產(chǎn)生強烈刺激圖7 眼囊蟲病第十八頁，共二十九頁

4、。實驗室及其他檢查第十九頁，共二十九頁。實驗室及其他檢查1.腦脊液 主要用作鑒別診斷 壓力可升高 細胞數(shù)、蛋白質(zhì)輕度增加 糖、氯化物略低或正常2.免疫學(xué) 特異性IgG抗體、抗原的檢測 注意假陽性第二十頁，共二十九頁。實驗室及其他檢查3.影像學(xué)檢查（1）頭顱MRI及CT 對診斷及療效判斷有重要意義陽性率高達90%以上多發(fā)性囊性低密度影、鈣化灶 部分病變周圍可見炎癥水腫帶（MRI可見頭節(jié)及腦室內(nèi)囊尾蚴，優(yōu)于CT）第二十一頁，共二十九頁。實驗室及其他檢查（2）X線檢查：軟組織內(nèi)囊尾蚴鈣化影（3）眼裂隙燈或B超檢查：眼玻璃體內(nèi)的囊蟲蠕動第二十二頁，共二十九頁。實驗室及其他檢查（4）病原檢查取皮下結(jié)節(jié)作活體組織檢查眼、腦手術(shù)病理組織檢查 發(fā)現(xiàn)囊尾蚴可明確診斷第二十三頁，共二十九頁。診斷與鑒別診斷第二十四頁，共二十九頁。診斷依據(jù)（1）流行病學(xué)資料 來自流行區(qū) 生食或半生食豬肉史（2）主要癥狀和體征 皮下結(jié)節(jié)、癲癇發(fā)作、頭痛（3）實驗室及影像學(xué)檢查第二十五頁，共二十九頁。鑒別診斷（1）癲癇型：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇（2）腦膜炎型：結(jié)核性或隱球菌性腦膜炎（3）皮下及肌肉型：皮脂腺囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤第二十六頁，共二十九頁。治 療第二十七頁，共二十九頁。治療原則藥物驅(qū)蟲治療為主，部分病人先手術(shù)后驅(qū)蟲全部病原治療病例均應(yīng)住院治療第二十八頁，共二