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1、本文格式為Word版,下載可任意編輯 上海某社區(qū)乳腺癌術后患者個性特點及心理狀況調查 開啟文本圖片集 摘 要 目的:了解社區(qū)乳腺癌術后患者天性特征和心理健康狀況,指導社區(qū)全科團隊舉行心理干預工作。方法:采用橫斷面研究設計,對99例社區(qū)建立腫瘤病卡的乳腺癌術后患者及99例對照人群舉行艾森克人格問卷(EPQ)、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量(SDS)問卷調查,評估兩組對象的天性特點、焦慮、抑郁狀況。結果:乳腺癌患者的天性神經質維度評分、焦慮和抑郁自評量表分均明顯高于對照組(P均0.05)。擯棄標準:(1)有精神病家族史;(2)有其他影響心理狀況疾病者(如甲狀腺疾病,電解質紊亂,帕金森病,阿爾茨

2、海默病等);(3)精神意識疾病、理解力、記憶力、定向力等認知障礙、嚴重危及生命的疾病。 1.2 方法 采用問卷調查法,由經統(tǒng)一培訓的科研組成員采用統(tǒng)一語言指導研究對象填寫問卷,填寫時間40 min,對閱讀有困難者,由研究者逐一詢問后,扶助其完成,不使用示意性語言。全體問卷當場回收并實時復核問卷的完整、有效性,經同一工作人員輸入。 1.2.1 人作風查 人作風查采用修訂的艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ) 2 。EPQ是用來評估人們性格特征的常用工具,分為精神質(P)、內外向(E)、心緒的穩(wěn)定性神經質(N)和掩飾性(L)等4種類型。將受測

3、者在各量表上獲得的總分(粗分),根據(jù)常模換算出標準分T分。使用統(tǒng)一指導語,要求一次完成。 1.2.2 焦慮自評調查 焦慮自評調查采用Zung氏焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)3。SAS共20個工程主要評定依據(jù)為工程所定義的病癥展現(xiàn)的頻度,分為“沒有或很少時間”、“少片面時間”、“相當多時間”、“絕大片面或全部時間”4級??偞址值恼I舷迏⒖贾禐?0分,用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份,得到標準分,按照中國常模結果,SAS標準分的分界值為50分,其中5059分為輕度焦慮,6069分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。 1.2.3 抑郁自評調查 抑郁自評調查

4、采用抑郁自評量(self-rating depression scale,SDS)3。SDS由20個陳述句和相應問題條目組成;每個條目相當于1個有關病癥,均按“偶有”、“有時”、“經?!?、“持續(xù)”四級評分??偞址值恼I舷迏⒖贾禐?1分,標準分正常上限參考值為53分。抑郁的嚴重度是根據(jù)各條目的累計分除以80來判斷,0.5以下者為無抑郁;0.50.59為微弱至輕度抑郁;0.60.69為中至重度;0.7以上為重度抑郁。 1.3 統(tǒng)計方法 2 結果 2.1 焦慮和抑郁對比 乳腺癌組有85.8%的患者存在不同程度的抑郁,重度抑郁達9.1%,對照組患者有抑郁的比例為72.7%,重度抑郁為3.0%,兩組差

5、異有統(tǒng)計學意義(P0.05),見表2。 3 議論 乳房是女性重要的其次性征之一,是女性完備的象征,乳房的缺如直接影響女性的家庭生活和社會交往4。由于乳腺癌發(fā)生部位的特殊性,除了一般的負性心緒外,如慌張、焦慮、惦記、畏縮、消沉等,還會使患者對自己的身材、體形、個人魅力缺乏自信5。本調查側重于對回歸社區(qū)后乳腺癌患者心理處境調查,結果提示本社區(qū)乳腺癌術后患者比普遍人群有更為嚴重的焦慮和抑郁心緒,其中9.1%有重度抑郁。EPQ問卷調查結果顯示,乳腺癌術后患者比普遍人群有更高的神經質維度評分。上述結果提示乳腺癌術后患者易焦慮,慌張,易怒,睡眠不好,往往會有抑郁,對各種刺激的回響都過于猛烈,心緒激發(fā)后又很難平復下來,這種心緒再通過中樞神經系統(tǒng)再影響免疫系統(tǒng),導致機體免疫力下降。對長期康復不利。 面對乳腺癌患者回到家庭和社區(qū)后的生命質量研究已經開頭在國外引起關注6。目前上海社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在開展1+1+1簽約模式,腫瘤患者作為重點人群納入到全科醫(yī)生管理的范圍。但對全科團隊而言,目前主要的管理僅限于每年1次左右的惡性腫瘤卡隨訪,內容主要集中在患者一般狀況和用藥處境。對于患者的心理狀況涉及很少。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的心理衛(wèi)

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