婦產(chǎn)科簡答題解讀

1、雕刻時光雕刻時光 PAGE PAGE 7婦產(chǎn)科簡答題1、試述輸尿管的行程。（腰段2cm穿越主韌帶前方的輸尿管隧道,進(jìn)入膀胱底，在膀胱肌壁內(nèi)斜行 、52、0cm（2、試述孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用。3、以月經(jīng)周期 28 日為例，試述子宮內(nèi)膜組織形態(tài)的周期性變化的分期及時間。57810晚期：月經(jīng)周期第1114 日；分泌期早期：月經(jīng)周期第20232023242814答:卵巢性激素對下丘腦GnRH 和垂體促性腺激素的合成和分泌具有反饋作用GnRHFSH 受到抑制,循環(huán)中FSH，刺激下丘腦GnRHLH、FSH 大量釋放，形成排卵前LH，F(xiàn)SHLH5、試述胎盤功能檢查有哪些？答：測定孕婦尿中E 值；測

2、定孕婦血清游離E細(xì)胞檢查。6、試述胎兒先天畸形及遺傳學(xué)疾病的宮內(nèi)診斷有哪些？答：妊娠早期取絨毛或妊娠中期（1620 周）抽取羊水行染色體核型分析，了解染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)改變.B 超檢查無腦兒、脊柱裂及腦積水等畸形胎兒。測定羊水中甲胎蛋白（AFP）,診斷開放性神經(jīng)管缺陷畸形。7、簡述分娩機(jī)制的定義及枕左前位的分娩機(jī)制?經(jīng)線通過產(chǎn)道的全過程。LOA 的分娩機(jī)制：銜接下降俯屈-內(nèi)旋轉(zhuǎn)-仰伸-復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)-胎兒娩出。8、試述枕先露的分娩機(jī)制.9、試述產(chǎn)程分期。答：第一產(chǎn)程：從臨產(chǎn)至宮口開全;第二產(chǎn)程：從宮口開全到胎兒娩出；第三產(chǎn)程：從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出。10、早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：妊娠滿

3、28周至不滿37足周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮204次75擴(kuò)張 2cm 以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn). 10、卵巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？11、輸卵管妊娠常用的輔助檢查有哪些？答：陰道后穹窿穿刺；妊娠試驗；B 超；子宮內(nèi)膜病理檢查；腹腔鏡檢。12、胎膜早破的處理原則為何?答:期待療法適用于妊娠 28-353cm破膜超過 12臍帶受壓；有宮縮時可給予宮縮抑制劑;密切觀察生命體征、宮縮及白細(xì)胞計數(shù).妊娠大于3513、前置胎盤對母兒有哪些影響?答:產(chǎn)后出血；植入性胎盤；產(chǎn)褥感染;早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率高。14、胎盤早剝的并發(fā)癥有哪些？發(fā)病與哪些因素有關(guān)?答：并發(fā)癥：DIC 及凝血功能障礙;產(chǎn)后出血;急性腎衰。15答：胎心率1

4、20bpm 或180bpm，伴有羊水污染；羊水度污染，伴羊水過少； 胎兒電子監(jiān)護(hù)CST 或 OCT 出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速；胎兒頭皮血PH7、2016、早期心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?答：輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促。休息時心率超過110 次/分，呼吸頻率超過20 次/分。夜間常因胸悶而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鮮空氣。肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失.17、子癇前期患者終止妊娠的指征是什么？2448度檢查提示胎兒已成熟者。18、妊娠合并糖尿病對母兒的影響有哪些？答:對母親的影響：早期流產(chǎn)率增高；妊娠期高血壓疾病發(fā)生率較正常孕婦高 35 常孕婦高 10對胎兒的影響：巨大兒、胎兒生長

5、受限、早產(chǎn)、胎兒畸形的發(fā)生率均增加。19、妊娠合并心臟病的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？妊娠合并心臟病可以繼續(xù)妊娠的指征是什么？妊娠合并心臟病，終止妊娠的指征是什么?答:時仍有心悸，呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。不宜妊娠。20、妊娠合并重癥肝炎的診斷要點有哪些？血清總膽紅素大于 171umol/L(10mg/dl/21、淋病對妊娠、分娩及胎兒有何影響?答：妊娠期任何階段的淋病感染，對妊娠預(yù)后均有影響。2) 散，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，嚴(yán)重者可致播散性淋病。對胎兒的威脅則是早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)感染，早產(chǎn)發(fā)病率約為 17。胎兒感染易引起胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘迫,甚至導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)。22、妊娠期巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)如何

6、處理？ 答：妊娠早期確診，應(yīng)立即行人工流產(chǎn)終止妊娠或等待至妊娠 20 周時抽取羊水或臍靜脈血檢查特意性IgM 若為陽性，應(yīng)終止妊娠引產(chǎn)， 以免分娩先天缺陷兒。妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒或從頸管分離出病毒者無需特殊處理;妊娠足月臨產(chǎn)后，可經(jīng)陰道分娩，因胎兒可能已在宮內(nèi)感染病毒。產(chǎn)婦乳汁中檢出巨細(xì)胞病毒，應(yīng)停止哺乳,改用人工喂養(yǎng)23、妊娠期梅毒應(yīng)如何治療?答：原則：早期明確診斷，及時治療，用藥足量，療程規(guī)范.治療期間應(yīng)避免性生活，同時性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療24、梅毒經(jīng)治療后應(yīng)如何隨訪？233臨床及血清非密螺旋體抗原試驗。若在治療后64 倍,應(yīng)視為治療失敗或再感染，除需重新加倍治療外，還應(yīng)考慮作腦脊液

7、檢查，觀察有無神經(jīng)梅毒。25、如何處理子宮痙攣性狹窄環(huán)？胎先露高或伴胎兒窘迫均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。26、如何估計頭盆是否相稱?27、持續(xù)性枕后位、枕橫位的第二產(chǎn)程如何處理？答：若初產(chǎn)婦已近2 小時，經(jīng)產(chǎn)婦已近1 小時，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，應(yīng)行陰道檢查，了解胎方位，先露高低情況。作較大的會陰側(cè)切，再以產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若胎頭位置高，疑頭盆不稱,則需行剖宮產(chǎn)。28、引起子宮收縮乏力的原因有哪些？協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床特點是什么？協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)對母兒有何影響？答：影響子宮收縮和縮復(fù)功能的因素均可引起。常見因素有：腫或滲血。子宮因素：子宮肌纖維過分伸展（多胎妊娠、羊水過多、巨大兒；子宮肌壁損傷（變（子宮畸形或肌瘤

8、等；2 次/收縮達(dá)極期時，子宮體不隆起和變硬用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長或停滯。 協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)對母兒影響：、簡述宮縮乏力的處理方法。 30、臀位對母兒的影響有哪些？答：對母體影響：胎臀形狀不規(guī)則，不能緊貼子宮下段及宮頸,容易發(fā)生胎膜早破或繼發(fā)性子宮收縮乏力,使產(chǎn)后出血機(jī)會增多。若宮口未開全強(qiáng)行牽拉,容易造成宮頸撕裂.對胎兒影響:胎膜早破，臍帶脫垂，至胎兒窘迫甚至死亡。后出頭困難，可發(fā)生新生兒窒息,臀叢神經(jīng)損傷,及顱內(nèi)出血。31、簡述陰道及會陰撕傷的分度。答：根據(jù)撕裂程度分4度：一度僅會陰部皮膚及陰道入口粘膜撕裂解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)會陰三度裂傷：是指撕裂向下擴(kuò)展，肛門外括約肌已撕裂

9、會陰四度裂傷：是指撕裂累及直腸陰道膈、直腸壁及粘膜,直腸腸腔暴露，為最嚴(yán)重的陰道會陰撕傷，但出血量可不多。32、簡述先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)。答：主要臨床表現(xiàn)子宮病理縮復(fù)環(huán)形成，下腹部壓痛胎心率改變及血尿出現(xiàn)產(chǎn)婦躁不安和下腹疼痛，排尿困難或出現(xiàn)血尿及少量陰道流血檢查：心率呼吸增快，子宮收縮頻繁,呈強(qiáng)直性或痙攣性收縮；出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，并有明顯宮縮；胎先露部固定于骨盆入口胎動頻繁，胎心加快或減慢，胎兒心電圖出現(xiàn)不同程度的胎兒窘迫征象.33、簡述完全性子宮破裂的臨床表現(xiàn). 答：子宮完全破裂一瞬間，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹34、簡述細(xì)菌陰道病的診斷要點。答：陰道分泌物為稀薄的白帶;陰道 PH4、5；氨臭味

10、試驗陽性，即取少許分泌物置玻片上，加入 12ROH12 滴，產(chǎn)生一種腥臭味;線索細(xì)胞陽性。35、慢性宮頸炎的常見病理類型。36、為預(yù)防和減少子宮內(nèi)膜癌發(fā)生應(yīng)注意作到哪方面。據(jù)情況對癥處理。37、何為陰道的自凈作用.、5）29、卵巢功能檢查包括哪些？38、試述孕激素試驗的方法及意義。答：方法：黃體酮20mgimQd35天或安宮黃體酮10mg5天。意義：停藥后 3739、試述雌激素試驗的方法及意義。1mg20 天或肌注苯甲酸雌二2mg527腔通暢。40、簡述雌、孕激素的生理作用。 答:雌激素的生理作用：敏感性；使子宮內(nèi)膜增生；骨中鈣的沉積。 孕激素的生理作用：41、急性盆腔炎的手術(shù)指征.42、女性

11、生殖炎癥常見的傳染途徑。43、簡述妊娠合并宮頸癌的處理原則。 周復(fù)查涂片44、簡述宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。45、子宮內(nèi)膜上皮肉瘤樣病變的分段。答：又稱為內(nèi)膜癌前病,分為三:級，腺瘤樣增生過伴細(xì)胞輕度不典;級，腺瘤樣增生過,伴細(xì)胞中度不型;級，腺瘤樣增生過長，伴細(xì)胞重度不典型及原位癌。46、為預(yù)防和減少子宮內(nèi)膜癌發(fā)生應(yīng)注意作到哪方面.據(jù)情況對癥處理。47、試述妊娠合并子宮肌瘤的處理原則.答：肌瘤小，無癥狀，可密切觀察；妊娠期，產(chǎn)褥期發(fā)生紅色變性的一般采用保守治療；36 月一次；藥物治療適用于肌瘤 2、5 孕月， 癥狀重，不孕或懷疑惡變者，應(yīng)行手術(shù)治療,根據(jù)年齡及對生育要求選擇肌瘤割除、子宮次全切除

12、或全切。49、卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別。答：鑒別要點如下病史體征B 超一般情況良性腫瘤病程長，逐漸增大單側(cè)多，活動，囊性，表面光滑常無腹水表面結(jié)節(jié)狀不平液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清良好惡性腫瘤病程短,迅速增大伴腹水，多為血性逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)50、良性卵巢腫瘤的鑒別診斷。51、卵巢腫瘤的并發(fā)癥。答：蒂扭轉(zhuǎn)；破裂；感染；惡變。52、卵巢腫瘤組織學(xué)分類主要為哪四類？答:體胚上皮來源的腫瘤;性索間質(zhì)腫瘤;生殖細(xì)胞腫瘤;轉(zhuǎn)移性腫瘤。53、葡萄胎的高危因素有那些？答：HCG100000U/L;子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周;卵巢黃素化囊腫直徑6CM;年齡40 歲；重復(fù)性葡萄胎54、癌化療的停藥指征。答：化療

13、應(yīng)持續(xù)到癥狀體征消失,原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失，HCG 每周測定一次,連續(xù) 3 次正常,再鞏固 2-3 個療程方可停藥。55、簡述PCOS的臨床表現(xiàn)及治療。答：臨床表:月經(jīng)失調(diào)主要表現(xiàn)是閉經(jīng)，絕大多數(shù)為繼發(fā)閉經(jīng)；不孕；多毛；肥胖；黑棘癥；雙側(cè)卵巢增大內(nèi)分泌特征：雄激素過多；雌酮過多；促性腺激素比率失常；胰島素過多治療：一般治療肥胖者加強(qiáng)鍛煉和限制高糖高脂飲食以減輕體重藥物治療抗雄素(CPAGnRH；糖皮質(zhì)激素；。誘發(fā)排卵手術(shù)治療腹腔鏡手術(shù);卵巢契形切除術(shù)；56、簡述：激素替代治療（HRT）的適應(yīng)癥和禁忌癥.禁忌癥：妊娠、嚴(yán)重肝病、膽汁淤積性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宮出血及雌激素依賴性腫瘤患者應(yīng)視為禁忌。57、藥物避孕的禁忌證。答:重要器官病變急慢性肝炎或腎炎嚴(yán)重心血管疾病冠狀動脈粥樣硬化高血壓 血液及內(nèi)分泌疾?。焊餍脱翰〖把ㄐ约膊　?nèi)分泌疾病如糖尿病、甲亢惡性腫瘤癌前病變、子宮病變或乳房腫塊患者精神病生活不能自理者月經(jīng)稀少或年齡歲者年齡35歲的吸煙婦女不宜長期服以免卵巢功能早衰哺乳期產(chǎn)后未滿半年或經(jīng)未來潮者58、簡述計劃生育工作的具體內(nèi)容。答：晚婚；晚育；節(jié)育;提高