福建醫(yī)科大學神經病學教學大綱

1、神經病學課程教學大綱（2016年修訂）（宋體四號）、課程基本信息課程名稱神經病學課程代碼1010100英文名稱Neurology課程性質專業(yè)課開課單位臨床醫(yī)學部適用專業(yè)五年制臨床醫(yī)學（含定向培養(yǎng)方向）先修課程人體解剖學（0101030）學分2總學時36開課學期第7 學期二、課程簡介：神經病學作為從內科學中派生的學科，是研究中樞神經系統(tǒng)、周圍神經系統(tǒng)及 骨骼肌疾病的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、及預防的一門臨床 醫(yī)學學科。神經病學與諸多基礎學科息息相關。這些基礎學科包括神經解剖學、神 經組織胚胎學、神經生理學、神經病理學、神經生物化學、神經免疫學、神經遺傳 學、神經流行病學等，神經

2、病學與這些學科互相滲透，互為推動。本教綱適用于五 年制臨床醫(yī)學，總學時數(shù)36學時。三、教學目標與內容（一）教學目標神經病學的教學目標是應使學生熟悉和掌握神經系統(tǒng)疾病的常見癥狀，主要疾 病的臨床特點，接診及處理的臨床程序，運用定位診斷的思維方法，綜合分析確定 疾病的性質，并進行正確的治療。（二）教學內容教學內容包括總論和各論兩部分，總論包括神經系統(tǒng)疾病的常見癥狀、臨床檢 查方法、輔助檢查、診斷原則等，各論包括各種神經系統(tǒng)疾病的病因及發(fā)病機制、1 / 18病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及預防等。第一章至第五章總論.教學目的與要求：了解臨床神經病學的研究對象和范圍，以及它在臨床學科中的地位。熟

3、悉神經 系統(tǒng)疾病的輔助檢查。掌握神經系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征及神經系統(tǒng)疾病的定位、 定性診斷原則和診斷順序。.學時分配：6學時.教學重點：(1)掌握感覺神經傳導徑路，熟悉各種感覺障礙的分型及臨床特點。(2)掌握運動神經傳導徑路，重點講解上、下運動神經元癱瘓的臨床表現(xiàn)，以 及上、下運動神經元傳導徑路損害的定位診斷。(3)掌握神經系統(tǒng)疾病的定位、定性診斷原則。.教學難點：(1)掌握感覺神經傳導徑路，熟悉各種感覺障礙的分型及臨床特點。(2)掌握神經系統(tǒng)疾病的定位、定性診斷原則。.理論教學內容：(1)意識障礙的分級及鑒別診斷，了解特殊型的意識障礙：去皮層綜合征，無 動緘默癥的臨床特點。(2)掌握常見的

4、失語癥：Broca失語，Werniche失語，完全性失語，命名性失 語的主要臨床特點和病損部位。(3)掌握視覺傳導徑路及不同部位病變所致的視野缺損，了解視覺系統(tǒng)的血供,(4)掌握周圍性眼肌麻痹、中樞性眼肌麻痹的臨床特點及病變部位。(5)掌握周圍性面癱與中樞性面癱的病變部位、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。(6)掌握真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點。(7)掌握感覺神經傳導徑路，熟悉各種感覺障礙的分型及臨床特點。(8)掌握運動神經傳導徑路，重點講解上、下運動神經元癱瘓的臨床表現(xiàn)，以2 / 18及上、下運動神經元傳導徑路損害的定位診斷。(9)熟悉不自主運動、共濟運動臨床表現(xiàn)，了解它們的解剖定位。(10)掌握神經

5、系統(tǒng)疾病的定位、定性診斷原則。.實驗(見習、討論、課程實習等)內容：(1)十二對腦神經的檢查方法及受損的臨床表現(xiàn)。(2)感覺系統(tǒng)損害的各種臨床表現(xiàn)及檢查方法。(3)運動系統(tǒng)損害的各種臨床表現(xiàn)及檢查方法。(4)深淺反射、病理反射的檢查方法及意義。第八章腦血管疾病.教學目的與要求：熟悉急性腦血管病的分類、腦的血液供應和主要血管閉塞后的癥狀。掌握腦血 管病的病因及危險因素；短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、腦栓塞和蛛網膜下 腔出血的診斷、鑒別診斷和治療原則。.學時分配：4學時.教學重點：(1)腦動脈的血供。(2)短暫性腦缺血發(fā)作的定義、病因、發(fā)病原理(強調微栓塞學說)、臨床表現(xiàn)、 診斷和鑒別診斷、治

6、療。(3)腦梗死的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。(3)腦出血的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。.教學難點：(1)腦動脈的血供。(2)腦梗死的發(fā)病機制。.理論教學內容：(1)腦血管病的概論a.簡單介紹急性腦血管病的分類(缺血性疾病如TIA、腦梗死、腦栓塞、腔隙3 / 18性腦梗死和出血性疾病如腦出血、蛛網膜下腔出血）。b.重點講解腦動脈的血供，具體說明頸內動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)的各動脈 分支（頸內動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、椎基底動脈、基底動脈、小腦 后下動脈、大腦后動脈、腦底動脈環(huán)）的腦部供應區(qū)域及病變后所產生的臨 床癥狀。（2）短暫性腦缺血發(fā)作的定義、病

7、因、發(fā)病原理 （強調微栓塞學說）、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（3）腦梗死的病因（動脈管壁病變、強調動脈粥樣硬化）、發(fā)病原理（動脈管壁 病變和附加因素）、好發(fā)部位和腦梗死的病理、病理生理（包括半暗帶概念、 缺血級聯(lián)反應）、臨床表現(xiàn)（頸內動脈、大腦中動脈、基底動脈、椎動脈和小 腦后下動脈梗死的表現(xiàn)）、診斷和鑒別診斷、治療（治療原則、超早期溶栓治療、 腦保護治療、降纖治療、抗血小板治療、卒中單元、康復治療、外科治療）、預防。（4）腦栓塞的病因（栓子來源、強調風濕性心臟病瓣膜血栓脫落）發(fā)病原理、臨 床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（5）腦出血的病因（強調高血壓）、發(fā)病原理（高血壓、動脈硬化伴微動

8、脈瘤破 裂）、病理（腦實質內出血及其好發(fā)部位）、臨床表現(xiàn)（共同表現(xiàn)及基底節(jié)區(qū)、腦 橋、小腦出血的癥狀和體征）、診斷（包括影像學）和鑒別診斷、治療（昏迷護 理和治療）脫水劑的應用和注意事項、外科治療。（6）蛛網膜下腔出血的病因（顱內先天性動脈瘤、腦血管畸形、動脈硬化）、發(fā) 病原理（動脈易破裂性、出血與血管痙攣）、病理（腦表面出血及動脈瘤好發(fā)部 位）、臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、腦膜刺激征、局限性腦癥較少）、診斷和鑒別診斷、 治療（手術與介入治療、對癥治療、鈣離子拮抗劑、脫水劑的應用）、預防復發(fā)。6.實驗（見習、討論、課程實習等）內容：結合臨床病例分析（腦梗死），討論腦梗死定位、定性診斷，治療和預防措施。

9、第十、十一章 腦炎、多發(fā)性硬化.教學目的與要求：了解腦炎的病因、發(fā)病機理及脫髓鞘疾病的概念及分類。熟悉病毒性腦炎的臨4 / 18床表現(xiàn)和分類。掌握腦炎的處理原則及多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷、分型及治 療，重點掌握單純皰疹病毒性腦炎的診斷及治療。.學時分配：3學時.教學重點：（1）單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（2）多發(fā)性硬化的主要臨床特點、診斷和診斷標準。.教學難點：.腦炎常見的各種臨床類型的鑒別診斷。.多發(fā)性硬化的診斷。.理論教學內容：（1）腦炎：病毒性腦炎的病因、發(fā)病機制、主要病理變化；介紹腦炎常見的各種 臨床類型，重點講述單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷

10、和治療。（2）多發(fā)性硬化a.多發(fā)性硬化的主要臨床特點：病變部位的多發(fā)（眼球震顫和核間性眼肌麻痹 是高度提示MS勺兩個重要體征）和時間的多發(fā)。b.多發(fā)性硬化的診斷：發(fā)病年齡和遺傳易感性、病變部位的多發(fā)（視神經和脊 髓為黃種人常見部位）、時間的多發(fā)、實驗室檢查支持、不能用其他疾病解 釋（即為排除性診斷）；其中實驗室檢查包括腦脊液CSF （細胞學、CSF-IgG指數(shù)、CSF-IgG寡克隆區(qū)帶OB的檢查、電生理誘發(fā)電位（包括視覺誘發(fā)電 位VER腦干聽覺誘發(fā)電位BAE濟口體感誘發(fā)電位SEP以及影像學中的MR僉 查；診斷標準：2001年McDonald診斷標準；鑒別診斷：重點與視神經脊髓 炎鑒別。c.與多

11、發(fā)性硬化治療決策相關的臨床病程分型及治療方法：臨床病程分型有： 復發(fā)緩解（R-R）型、繼發(fā)進展（SP）型、原發(fā)進展（PR）型、進展復發(fā)（PR 型和良性型。治療方法：根據(jù)臨床病程分型制定相應治療，方法包括類固醇 激素、B-干擾素、大劑量免疫球蛋白靜脈輸注（ IVIg ）、免疫耐受治療（Glatiramer ）、抗月中瘤或免疫抑制治療、對癥治療和康復治療等。5 / 18.實驗(見習、討論、課程實習等)內容：結合病例討論單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷 重點討論與化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎及新型隱球菌性腦膜炎的鑒別。第十二章運動障礙疾病(錐體外系疾病).教學目的與要求：了解錐體

12、外系的主要組成部分和疾病的臨床表現(xiàn)。熟悉錐體外系病變時出現(xiàn)的 主要癥狀。掌握帕金森病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和治療方法。.學時分配：2學時.教學重點：(1)錐體外系病變時肌張力改變和不自主運動。(2)帕金森病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療4.教學難點：(1)錐體外系病變的發(fā)病機制。(2)帕金森病的發(fā)病機制。5.理論教學內容：(1)概述a.講述基底節(jié)及其神經環(huán)路，黑質-紋狀體環(huán)路、皮質-皮質環(huán)路及紋狀體-蒼 白球環(huán)路。b.錐體外系病變時肌張力改變和不自主運動。(2)帕金森病(PDa.帕金森病的發(fā)病機理：遺傳、環(huán)境因素和年齡老化，重點在其發(fā)病機制。b.臨床表現(xiàn)：臨床三大主癥、特殊的姿勢、步態(tài)及其他癥狀，以

13、及非運動癥狀 表現(xiàn)。c.診斷：特異的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療反應；鑒別繼發(fā)性帕金森綜合癥和 其他變性疾病。d.治療：藥物、手術及康復。6 / 186.實驗(見習、討論、課程實習等)內容：通過病歷分析探討PD的診斷思路：1.明確是否存在PD的臨床癥狀；2判斷是 原發(fā)性PD還是癥狀性PD 3 PD的鑒別診斷；4.制訂治療計劃。第十三章癲癇.教學目的與要求：了解癲癇的病因及發(fā)病機制。掌握癲癇的分類、臨床表現(xiàn)與診斷要點；掌握癲 癇的防治要點與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。.學時分配：2學時.教學重點：(1)癲癇的臨床表現(xiàn)及分類。(2)癲癇的診斷及鑒別診斷。(3)癲癇的治療。.教學難點：(1)癲癇的分類。(2)

14、癲癇的治療。.理論教學內容：(1)按照病因可將癲癇分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。(2)發(fā)病機理 講述癲癇病灶的異常放電與其傳播途徑及癲癇發(fā)作的有關機理， 了解癲癇病理灶與致癇灶。(3)臨床表現(xiàn) 詳細介紹全面性發(fā)作(強直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作)，部分性發(fā) 作(單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作)的臨床表現(xiàn)，并注意可能存在的原發(fā) 病臨床表現(xiàn)。(4)診斷及鑒別診斷 確診癲癇的依據(jù)，腦電圖的診斷價值，癲癇與瘠病、暈 厥、偏頭痛等疾病的鑒別要點。疑為繼發(fā)性癲癇者應尋找病因。(5)防治 著重介紹控制癲癇發(fā)作與持續(xù)狀態(tài)的治療原則和選藥原則，注意預7 / 18防引起癲癇發(fā)作的因素，強調癲癇病因治療的重要性。6.實驗(見

15、習、討論、課程實習等)內容：結合臨床病例分析，討論癲癇的分類，掌握抗癲癇用藥的目的及治療原則。第十四章脊髓疾病1.教學目的與要求：熟悉脊髓髓內病變、髓外硬膜下及硬膜外病變三者的差異。掌握脊髓縱向和橫 向病損的臨床表現(xiàn)；脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則及急性脊 髓炎臨床特點、分類、診斷及處理原則。2.學時分配：3學時3.教學重點：(1)脊髓病的臨床表現(xiàn)。(2)脊髓髓內病變、髓外硬膜下及硬膜外病變三者的差異。(3)急性橫貫性脊髓炎臨床表現(xiàn)。.教學難點：(1)脊髓病損的縱向及橫向定位。(2)脊髓髓內病變、髓外硬膜下及硬膜外病變三者的差異。.理論教學內容：(1)脊髓病損的臨床表現(xiàn)a.縱向

16、定位：高位頸髓、頸膨大、胸髓、腰髓、圓錐及馬尾損傷的臨床表現(xiàn)。b.橫向定位：脊髓半切綜合征、脊髓橫切綜合征、脊髓亞急性聯(lián)合變性(后索 +錐體束)和運動神經元病(脊髓前角和/或錐體束)。(2)脊髓壓迫癥a.脊髓髓內病變、髓外硬膜下及硬膜外病變三者的差異。b.脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)(根痛、傳導束型感覺障礙、運動障礙、植物神經障 礙、馬鞍回避等)、診斷、鑒別診斷和治療。(3)急性脊髓炎a.類型：急性橫貫性脊髓炎、急性上升性脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎等。8 / 18b.急性橫貫性脊髓炎臨床表現(xiàn)：病因病理(簡述非細菌性急性脊髓炎的一般病 因及有關病理改變)；重點講述急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)(節(jié)段型運動、 感

17、覺障礙及自主神經功能障礙，脊髓休克)及腦脊液檢查的特點。c.診斷與鑒別診斷：與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病、脊髓壓迫癥等的鑒 別。d.治療及護理：并發(fā)癥的防治及恢復期的處理。6.實驗(見習、討論、課程實習等)內容：結合病例討論急性脊髓炎的臨床特點、診斷和鑒別診斷要點。第十五章周圍神經疾病.教學目的與要求：熟悉主要周圍神經病的臨床表現(xiàn)。掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的診斷、鑒別診斷及治療原則。.學時分配：3學時.教學重點：(1)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的診斷及治療。(2)特發(fā)性面神經麻痹的臨床表現(xiàn)。(3)三叉神經痛的臨床表現(xiàn)及治療。.教學難點：繼發(fā)性周圍性面神經麻痹及中樞性面癱鑒別。

18、.理論教學內容：(1)概述：a.周圍神經的應用解剖和周圍神經的變性與再生。b.周圍神經病的癥狀學(感覺神經損害、運動神經損害、腱反射減低或消失、 自主神經損害等癥狀)。(2)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病a .病因及發(fā)病機理自身免疫性疾病可能。9 / 18b .臨床表現(xiàn)臨床特征與危險性，腦脊液檢查的特征。c .診斷和鑒別診斷臨床診斷標準；與急性脊髓炎等疾病的鑒別。d.治療：病因治療、呼吸肌麻痹的搶救及并發(fā)癥的治療(3)特發(fā)性面神經麻痹a.病因：為莖乳孔處面神經的急性非特異性炎癥，可能與受涼、急性病毒感染 有關。b.臨床表現(xiàn)：急性起病，呈單側周圍性面神經麻痹的表現(xiàn)。c.診斷：注意與繼發(fā)性周圍性面

19、神經麻痹及中樞性面癱鑒別。d.治療：激素治療、神經營養(yǎng)藥治療及物理治療等。(4)三叉神經痛a.病因：原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經痛的病因。b.臨床表現(xiàn)：原發(fā)性三叉神經痛的臨床特征為中年以后起病，三叉神經分布區(qū) 內一支或兩支短暫性反復發(fā)作性劇痛，而無三叉神經損害的陽性體征。c.診斷：必須與繼發(fā)性三叉神經痛和其他顏面部疼痛鑒別。d.治療：藥物治療、外科治療。6.實驗(見習、討論、課程實習等)內容：結合臨床病例分析，重點介紹急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病臨床表現(xiàn)和實驗室腦脊液檢查特點，及介紹呼吸麻痹的搶救。第十七章神經一肌肉接頭疾病和肌肉疾病重癥肌無力.教學目的與要求：掌握重癥肌無力的臨床表現(xiàn)、診斷及治療

20、.學時分配：1學時.教學重點：重癥肌無力的臨床表現(xiàn)、診斷及治療10 / 18.教學難點：重癥肌無力診斷.理論教學內容：(1)病因與發(fā)病機理：自身免疫機制(講述神經肌接頭示意圖)(2)臨床表現(xiàn)：臨床癥狀的易疲勞性和波動性，掌握 osserman分型，重癥肌 無力危象類別和原因，肌無力危象和膽堿能危象的鑒別，藥物試驗和輔助檢查疲勞試驗、抗膽堿酯酶藥物試驗、重復神經電刺激、單纖維肌電圖、 AchR抗體濃度測 定、胸腺CK MRI及X線斷層掃描檢查。(3)診斷診斷依據(jù)，臨床表現(xiàn)、藥物試驗和輔助檢查。注意與胸腺疾病和甲狀腺亢進的 關系。臨床上與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病和肌無力綜合征的鑒別。(4)治

21、療a.藥物治療膽堿酯酶抑制劑治療腎上腺皮質激素治療免疫抑制劑的應用禁用和慎用的藥物b.胸腺治療胸腺切除胸腺放射c.血漿置換d.大劑量靜脈注射丙種球蛋白e.危象的處理.實驗(見習、討論、課程實習等)內容：結合臨床病例討論哪些實驗室檢查有助于確診重癥肌無力。重癥肌無力的分型、治療及危象的處理。11 / 18周期性癱瘓.教學目的與要求:了解周期性癱瘓病因和發(fā)病原理。掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則(重點掌握低鉀型周期性癱瘓).學時分配：0.5學時.教學重點：(1)周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)。(2)周期性癱瘓的診斷與鑒別診斷。.教學難點：(1)周期性癱瘓的病因與發(fā)病原理。(2)周期性癱瘓的診斷與鑒別診斷。

22、.理論教學內容：(1)周期性癱瘓的病因與發(fā)病原理。(2)周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)。(3)周期性癱瘓的診斷與鑒別診斷。(4)周期性癱瘓的治療。6.實驗(見習、討論、課程實習等)內容：結合臨床病例討論周期性癱瘓發(fā)作過程及發(fā)作特點：誘發(fā)因素、癱瘓?zhí)攸c、發(fā) 作持續(xù)時間和頻率、血清鉀測定和心電圖表現(xiàn)、肌電圖改變。進行性肌營養(yǎng)不良癥.教學目的與要求:了解這類疾病的治療原則及熟悉臨床表現(xiàn)與診斷.學時分配:0.5學時12 / 18.教學重點:進行性肌營養(yǎng)不良癥診斷與鑒別診斷、治療。.教學難點：進行性肌營養(yǎng)不良癥診斷與鑒別診斷。.理論教學內容：（1）講述骨骼肌疾病的臨床特征。（2）掌握進行性肌營養(yǎng)不良癥診斷與鑒別診

23、斷、治療。.實驗（見習、討論、課程實習等）內容：結合臨床病例，討論進行性肌營養(yǎng)不良癥的遺傳模式、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別 診斷。四、教學方法主要使用理論大課的方式，結合國內外研究動向，理論聯(lián)系實際地講述教學內容，充分利用雙語教材、圖表、模型、標本及多媒體等教學手段，突出綜合素質、 實際工作能力和基本功的培養(yǎng)和訓練，增強獨立分析和解決臨床實際問題的能力。五、教材及參考書（一）教材賈建平編著.神經病學.第7版.出版地：北京，出版社：人民衛(wèi)生出版社， 2013 年（二）參考書.史玉泉、周孝達主編實用神經病學（第三版）上?？茖W技術出版社2004 年4月出版.李智文、王檸編著.神經內科查房手冊.第一版.出版

24、地：北京，出版社: 化學工業(yè)出版社，2015年六、課程考核方式（一）考核方式13 / 18過程考核（考勤、作業(yè)及操作訓練等），課終考核（閉卷考）（二）成績評定辦法成績構成：課終考核成績x 70% +過程考核成績X 30%14 / 18附件：神經病學臨床見習教學 大綱（2016年修訂）、課程基本信息課程名稱神經病學課程代碼1010100英文名稱Neurology課程性質專業(yè)課開課單位第一臨床醫(yī)學院適用專業(yè)臨床醫(yī)學專業(yè)“ 5+3” 一體化、五年制臨床醫(yī)學學分0.5總學時9開課學期第8學期二、見習課程簡介：神經病學教學目的應使學生熟悉和掌握神經系統(tǒng)疾病的常見癥狀，主要疾病的 診斷、處理臨床程序，如臨

25、床資料收集、神經系統(tǒng)檢查、必要的輔助檢查等，運用 定位診斷的思維方法，綜合分析確定疾病性質，并進行正確的治療。為達到上述目的，經過系統(tǒng)的理論學習后，神經病學的臨床見習尤為重要。臨床見習課程在神經 內科病房完成。三、見習教學目標（一）在上級醫(yī)師德指導下，負責該床病人的病史采集、體驗，病歷書寫，制 訂診療計劃。在見習期間要求書寫一份完整病歷，由老師批改，不合格者必須重寫。（二）通過對病人的臨床觀察及操作，掌握神經系統(tǒng)常用的檢查，識別陽性體征及常見癥狀如疼痛、癱瘓、抽搐。（三）參加門診工作，初步掌握偏頭痛、癲癇、三叉神經痛，面神經麻痹的診治。（四）學習神經科常用藥物的應用。（五）了解神經科常用的診療

26、操作。見習腰穿、小腦延髓池穿刺及有關操作，學習腦脊液，腦點圖、肌電圖、誘發(fā)電位，CT,MRI及EC邙檢查報告及意義四、見習項目學時分配15 / 18廳P實驗項目學時1神經內科病史采集22神經系統(tǒng)查體23神經內科定位定性原則24神經內科病歷書寫25總結1合計9五、見習教學內容廳P見習內容及方法備注1錄像：神經系統(tǒng)陽性性體征上、下集，神經系統(tǒng) 檢查法已安排在大課內容內.病史采集：老師講解神經科病史的采集，強調 本科病史的特征，然后對合作病例進行示教。.詳細神經系統(tǒng)檢查（住院病人）：先講解，后 結合病例小教。.要點神經系統(tǒng)檢查（門診病人）：先講解，后 結合病例小教，.定位、定性診斷，帶教老師簡要結合解剖生理 進行小講解。.陽性體征認識，帶領同學對全科有陽性體