江蘇醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范2019年試行

1、江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范第一章總則第一條 為規(guī)范醫(yī)院成本核算工作， 提高醫(yī)院成本報(bào)告質(zhì)量， 推進(jìn)醫(yī)院成本管理的精細(xì)化、科學(xué)化，依據(jù)政府會(huì)計(jì)制度（財(cái)會(huì)201725號(hào)）、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 （財(cái)社2010306號(hào)）、關(guān) 于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見（財(cái)社2015263號(hào)）以及相關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，結(jié)合本省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 醫(yī)院成本核算工作的實(shí)際情況，制定本規(guī)范。第二條 本規(guī)范適用于本省各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院）。第三條 本規(guī)范所稱成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā) 生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算由總成本和單 位成本

2、的過程，是醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)內(nèi)容。本規(guī)范所稱成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提由成 本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。第四條 成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核 算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性 等原則。1 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行第二章組織構(gòu)架與職責(zé)第五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，作為醫(yī)院開展成 本核算與管理的決策和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)包括：明確醫(yī)院各部 門在成本核算與管理中的職責(zé)并督促各部門落實(shí)工作任務(wù)，確定 成本核算體系和方法，保障相關(guān)信息技術(shù)的資金投入，推進(jìn)成本 數(shù)據(jù)的挖掘和利用，充分發(fā)揮成本信息的管理價(jià)值。醫(yī)院成本核

3、算領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，總會(huì)計(jì)師或分管財(cái) 務(wù)的副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)的成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo) 小組），成員包括黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、財(cái)務(wù)、審計(jì)、 績(jī)效、資產(chǎn)、設(shè)備、教育、科研、后勤、信息等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。第六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在財(cái)務(wù)部門設(shè)置成本核算辦公室，作為成 本管理的日常工作機(jī)構(gòu)。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在財(cái)務(wù)部門設(shè)立成本會(huì)計(jì)崗位， 三級(jí)醫(yī)院不少于2名專職人員，其他醫(yī)院不少于 1名專職人員 成本核算辦公室的主要職責(zé)包括：（一）制定醫(yī)院內(nèi)部成本核算工作細(xì)則、崗位職責(zé)、內(nèi)控措 施及相關(guān)工作制度等；（二）歸集成本數(shù)據(jù)，進(jìn)行成本核算，按照主管部門的規(guī)定 定期編制、報(bào)送成本報(bào)表；（三）開展院內(nèi)成本核算業(yè)務(wù)

4、培訓(xùn)和調(diào)研，指導(dǎo)科室成本管理工作;2 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)確定兼職成本核算員，各職能部門應(yīng)當(dāng)確定成本專管員，按照成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組部署，在財(cái)務(wù)部門（成本核算工作辦公室）指導(dǎo)下，按照相關(guān)規(guī)定和要求定期完成本科室和本部門相關(guān)成本信息和資料的記錄、統(tǒng)計(jì)、核對(duì)與報(bào)送等工作。第三章成本構(gòu)成與分類第七條 醫(yī)院成本包括人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固 定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金及其他費(fèi)用。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)范要求對(duì)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行明細(xì)分類和編 碼，建立成本費(fèi)用分級(jí)分類項(xiàng)目體系（簡(jiǎn)稱成本項(xiàng)目），并建立 成本項(xiàng)目與會(huì)計(jì)科目的對(duì)應(yīng)關(guān)系。第八條

5、根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和政府會(huì)計(jì)制度規(guī)定， 以下費(fèi)用性支由不得計(jì)入成本范圍：（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活 動(dòng)所發(fā)生的費(fèi)用。（二）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、取得無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的 資本性支由。（三）對(duì)外投資的支由。（四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)費(fèi)用。（五）有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支由。（六）在各類基金中列支的費(fèi)用。3 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行（七）國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他費(fèi)用。第九條 為便于開展成本核算和管理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)成本對(duì) 象、成本計(jì)入方法、成本性態(tài)的不同對(duì)成本進(jìn)行分類。（一）按成本計(jì)入方法分為直接成本和間接成本。直接成本 是能夠直接計(jì)入（或

6、計(jì)算計(jì)入）成本對(duì)象的各種費(fèi)用；間接成本 是指按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入成本對(duì)象的各項(xiàng)費(fèi)用。（二）按成本性態(tài)分為固定成本和變動(dòng)成本。固定成本是在 一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對(duì)固定，不受業(yè)務(wù)量變化影 響的成本。變動(dòng)成本是在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本總額 與業(yè)務(wù)量呈正比例變化的成本項(xiàng)目。（三）醫(yī)療成本按核算對(duì)象分為科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成 本、病種成本、診次成本、床日成本、由院人次成本。第四章成本核算對(duì)象第十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展以科室（末級(jí)成本核算單元，以下同）、 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、診次、床日和由院人次為對(duì)象的成本核算。第十一條 醫(yī)院科室成本核算應(yīng)當(dāng)以末級(jí)成本核算單元為起 點(diǎn)進(jìn)行核算，不同層

7、級(jí)科室的成本由最小成本核算單元的成本計(jì) 算生成。成本核算單元是基于醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點(diǎn)而劃 分的成本核算基礎(chǔ)單位。每個(gè)核算單元應(yīng)是人、財(cái)、物相對(duì)獨(dú)立 的單元，能單獨(dú)計(jì)量所有收入、歸集各項(xiàng)費(fèi)用。4 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行（一）成本核算單元按服務(wù)性質(zhì)分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù) 類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類四類。臨床服務(wù)類指直接為病人提 供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的核算 單元（簡(jiǎn)稱臨床科室），且產(chǎn)生診次工作量或產(chǎn)生住院床日工作量。 醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的核算 單元（簡(jiǎn)稱醫(yī)技科室），醫(yī)技科室不產(chǎn)生診次或床日工作量。醫(yī)

8、 療輔助類是服務(wù)于臨床科室和醫(yī)技科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、 加工等輔助服務(wù)的核算單元（簡(jiǎn)稱醫(yī)輔科室）。行政后勤類指除 臨床、醫(yī)技和醫(yī)輔科室之外的從事院行政后勤業(yè)務(wù)工作（不包括 教學(xué)和科研）的核算單元（簡(jiǎn)稱行政科室）。（二）臨床科室中含有醫(yī)技或醫(yī)輔性質(zhì)的研究室、實(shí)驗(yàn)室、 功能檢查室等，如果僅為所屬科室服務(wù)的則不作為單獨(dú)的核算單 元（其成本直接計(jì)入其所屬科室）；如果為多個(gè)科室服務(wù)且執(zhí)行醫(yī) 療收費(fèi)項(xiàng)目則應(yīng)劃歸為醫(yī)技類獨(dú)立核算單元；如果為多個(gè)科室服 務(wù)且不執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目則應(yīng)劃歸為醫(yī)輔類獨(dú)立核算單元。行政類成本核算單元設(shè)置應(yīng)與會(huì)計(jì)核算中“單位管理費(fèi)用” 對(duì)應(yīng)費(fèi)用發(fā)生單元一致。（三）醫(yī)院成本核算單元應(yīng)分

9、類分級(jí)設(shè)置，本規(guī)范規(guī)定醫(yī)院 成本核算單元的全局分類與編碼。一級(jí)核算單元按服務(wù)性質(zhì)分類;臨床和醫(yī)技科室的明細(xì)診療學(xué)科按國(guó)家規(guī)定的診療科目分級(jí)設(shè) 置，末級(jí)臨床學(xué)科以下應(yīng)按門診科室和住院科室分別設(shè)置；醫(yī)輔 類科室按服務(wù)功能分類；行政類科室按職能分類。5 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，由成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定明細(xì) 的成本核算單元。第十二條本規(guī)范所稱醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是根據(jù)全國(guó)醫(yī)療服務(wù) 價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，結(jié)合本省實(shí)際制定的江蘇省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手 冊(cè)規(guī)范界定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包含依據(jù)江蘇省新增醫(yī)療服務(wù) 項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理辦法審批確認(rèn)的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不包含單獨(dú) 計(jì)價(jià)的醫(yī)用收費(fèi)材

10、料。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算，應(yīng)當(dāng)以本省全面 啟動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格綜合改革以來執(zhí)行中的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為核算對(duì)象， 包括省市兩級(jí)政府指導(dǎo)定價(jià)和公立醫(yī)院自主定價(jià)的項(xiàng)目。第十三條本規(guī)范所稱病種是指按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)由院病人進(jìn)行的專業(yè)分類，包括國(guó)際疾病分類（ICD-10）和按疾病診斷相關(guān)分組（DRGS o以ICD為基礎(chǔ)的病種成本核算應(yīng)以GB/T14396-2016疾病分類與代碼為規(guī)范界定病種成本對(duì)象，以DRG劭基礎(chǔ)的病種成本核算應(yīng)當(dāng)以全國(guó)按疾病診斷相關(guān)分組（ C-DRG收付費(fèi)規(guī) 范為規(guī)范界定病種成本對(duì)象。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月核算ICD-10病種成 本，并覆蓋當(dāng)月所有由院病人，其疾病病種應(yīng)以由院病人病案首頁(yè)的疾病診斷為依據(jù)，當(dāng)莫個(gè)

11、由院病人由現(xiàn)多個(gè)疾病診斷代碼時(shí)，以第一診斷（主診斷）為病種成本對(duì)象。豉勵(lì)有條件的醫(yī)院開展以DRG劭分類體系的全病種成本核算。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化以病種為對(duì) 象的成本核算，根據(jù)本地收付費(fèi)方式改革的政策要求開展單病種 成本核算。6 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行第十四條 本規(guī)范所稱診次是指當(dāng)月到醫(yī)院進(jìn)行非住院治療的就診人次數(shù)的統(tǒng)稱，包括門診人次數(shù)、急診人次數(shù)和健康檢查人數(shù)。本規(guī)范所稱住院床日是指當(dāng)月每天24時(shí)實(shí)際占用病床數(shù)，包括實(shí)際占用的臨時(shí)加床在內(nèi)病人、入院后于當(dāng)天24時(shí)前死亡或因故由院的病人。本規(guī)范所稱由院人次是指所有住院后于當(dāng)月由院的人數(shù)，包括由院病人數(shù)、正常分娩、未產(chǎn)生院、住

12、院經(jīng)檢查無病由院、未 治生院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常由院者。第五章基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集第十五條本規(guī)范所稱基礎(chǔ)數(shù)據(jù)包括基本字典信息、業(yè)務(wù)收 支數(shù)據(jù)、服務(wù)計(jì)量數(shù)據(jù)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按成本核算的不同對(duì)象、不同 方法對(duì)成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行“全面、規(guī)范、真實(shí)、精細(xì)、及時(shí)” 采集。第十六條本規(guī)范所稱基本字典信息是指成本核算相關(guān)要素 的分類與編碼字典庫(kù)，包括科室（成本核算單元）字典、員工字 典、固定資產(chǎn)字典、存貨字典、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目字典、疾病分類字 典、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目與收入科目對(duì)照字典、成本項(xiàng)目與會(huì)計(jì)科目對(duì) 照字典、服務(wù)計(jì)量項(xiàng)目字典等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和本規(guī)范7 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年

13、試行要求建立本單位的成本核算標(biāo)準(zhǔn)字典庫(kù)，建立標(biāo)準(zhǔn)字典與業(yè)務(wù)系 統(tǒng)相關(guān)字典的關(guān)聯(lián)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)基本字典的動(dòng)態(tài)更新。第十七條 本規(guī)范所稱醫(yī)療收入包括醫(yī)療服務(wù)收入（不含衛(wèi)生材料和藥品）、衛(wèi)生材料收入和藥品收入。通過信息系統(tǒng)生成的 業(yè)務(wù)收入數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)采用規(guī)范的接口方式自動(dòng)采集，手工方式生成 的零星收入數(shù)據(jù)通過業(yè)務(wù)臺(tái)賬或電子表格方式從業(yè)務(wù)發(fā)生源頭采集。醫(yī)療收入數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)明細(xì)至醫(yī)囑（處方）開列科室（病區(qū)）、醫(yī)囑醫(yī)生、病人、計(jì)費(fèi)時(shí)點(diǎn)、計(jì)費(fèi)項(xiàng)目、計(jì)費(fèi)項(xiàng)次、計(jì)費(fèi)金額、收款（記賬）人員、執(zhí)行科室等字段，并按流水號(hào)逐筆采集。醫(yī)院應(yīng) 當(dāng)建立醫(yī)療收入原始發(fā)生數(shù)據(jù)的質(zhì)量稽核制度和醫(yī)療收入接口采集數(shù)據(jù)的平衡校驗(yàn)機(jī)制，確保不同成本對(duì)

14、象收入數(shù)據(jù)的正確性。第十八條 本規(guī)范所稱成本費(fèi)用數(shù)據(jù)是指依照本規(guī)范第四條、第七條、第八條要求歸集的費(fèi)用性支由數(shù)據(jù)。為避免成本費(fèi)用數(shù)據(jù)的人工傳遞或二次錄入，應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)生數(shù)據(jù)的部門和相關(guān)責(zé)任人根據(jù)原始記錄單負(fù)責(zé)將數(shù)據(jù)采集到信息系統(tǒng)中，從業(yè)務(wù)發(fā)生的源頭采集數(shù)據(jù)；為避免過多分?jǐn)傇斐蓴?shù)據(jù)失真，應(yīng)當(dāng)從業(yè)務(wù)發(fā)生的最小核算單元采集數(shù)據(jù)；為滿足成本管理控制的需要，應(yīng)當(dāng)從業(yè)務(wù)發(fā)生的 明細(xì)成本項(xiàng)目采集數(shù)據(jù)；為提高數(shù)據(jù)采集的效率和質(zhì)量，數(shù)據(jù)的采集方式應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選 擇規(guī)范的接口方式自動(dòng)采集，無法從業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的批量費(fèi)用數(shù)8 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行據(jù)使用規(guī)范的電子表格采集，其余數(shù)據(jù)使用臺(tái)賬方式規(guī)

15、范采集。成本費(fèi)用的采集期間應(yīng)與會(huì)計(jì)核算期間保持一致。第十九條本規(guī)范所稱服務(wù)計(jì)量是科室公共成本和科室間接 成本分配的計(jì)量依據(jù)，包括對(duì)外服務(wù)計(jì)量、外部服務(wù)計(jì)量、內(nèi)部 服務(wù)計(jì)量，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按規(guī)范要求按月采集服務(wù)計(jì)量數(shù)據(jù)。本規(guī)范所稱對(duì)外服務(wù)計(jì)量是指業(yè)務(wù)科室當(dāng)月產(chǎn)生的門急診人 次、實(shí)際占用床日、由院人次、由院者占用床日、手術(shù)工作量、 護(hù)理服務(wù)量、藥事服務(wù)量、醫(yī)技檢查工作量等。門急診人次應(yīng)當(dāng)按就診日期、桂號(hào)類型、接診醫(yī)生、醫(yī)保類 型、專科進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)。實(shí)際占用床日應(yīng)當(dāng)按住院日期、病區(qū)、?？啤⒇?zé)任醫(yī)生、醫(yī) 保類型等進(jìn)行明細(xì)采集。由院人次和由院者占用床日應(yīng)當(dāng)按由院日期、病區(qū)、專科、 醫(yī)保類型等進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)。手術(shù)

16、工作量應(yīng)當(dāng)按手術(shù)日期、病人、?？疲ú^(qū)）、醫(yī)生、 手術(shù)參與人員等進(jìn)行明細(xì)采集。護(hù)理服務(wù)量應(yīng)當(dāng)按護(hù)理日期、護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理頻次、護(hù)理對(duì) 象（病人）、執(zhí)行護(hù)士進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)。藥事服務(wù)量應(yīng)當(dāng)按病人、?？?、醫(yī)生、門診、住院、病區(qū)、 藥房、發(fā)藥人員統(tǒng)計(jì)處方數(shù)和處方記錄數(shù)。醫(yī)技檢查工作量應(yīng)當(dāng)按日期、?？疲ú^(qū)）、病人、設(shè)備編 號(hào)、檢查項(xiàng)目、技師等進(jìn)行明細(xì)采集。9 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行本規(guī)范所稱外部服務(wù)計(jì)量指各科室當(dāng)月發(fā)生的用水、用電、 用氣、用氧、洗滌（外包）、保潔（外包）、維修（外包）等外部 服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按服務(wù)時(shí)間、服務(wù)對(duì)象（核算單元）、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行 明細(xì)統(tǒng)計(jì)，作為計(jì)算分解科室

17、公共成本的依據(jù)。本規(guī)范所稱內(nèi)部服務(wù)計(jì)量包括人力資源服務(wù)人次及服務(wù)工時(shí) 計(jì)量、固定資產(chǎn)占用計(jì)量、后勤保障服務(wù)計(jì)量、醫(yī)療輔助服務(wù)計(jì) 量。后勤服務(wù)計(jì)量是指各科室當(dāng)月接受的固定資產(chǎn)運(yùn)行維護(hù)量、 網(wǎng)絡(luò)使用及運(yùn)行維護(hù)量、物業(yè)服務(wù)（洗滌、保潔、維修）量等。 醫(yī)療輔助服務(wù)計(jì)量是指各科室當(dāng)月接受的消毒供應(yīng)、采供血、供 氧、醫(yī)療收費(fèi)、病案管理、營(yíng)養(yǎng)食堂等服務(wù)計(jì)量。內(nèi)部服務(wù)計(jì)量應(yīng)當(dāng)按提供服務(wù)的科室、接受服務(wù)的末級(jí)科室 （核算單元）、服務(wù)日期、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)量進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)。第六章成本核算流程與方法第二十條醫(yī)院成本核算流程分為五步。第一步，歸集所有 科室（成本核算單元）的成本費(fèi)用形成科室的直接成本；第二步， 按照四類科

18、室三級(jí)分?jǐn)偟牟襟E分項(xiàng)分?jǐn)偪剖议g接成本形成科室全 成本；第三步，以科室成本歸集和分?jǐn)倿榛A(chǔ)計(jì)算科室成本、診 次成本、床日成本；第四步，以科室成本為基礎(chǔ)計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng) 目成本；第五步，以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ)歸集病例成本、病種成 本、由院人次成本（如下圖所示）。10 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行醫(yī)院總吏用不計(jì)入或本的費(fèi)用仃政類成本單元7 醫(yī)技類成本單亓醫(yī)輔類成本單元I隹床類成本單元-3門診科室親療.財(cái)務(wù)墳?zāi)砍杀矩r(jià)衛(wèi)生材料成本一住垸 科空床日診次成本*計(jì)價(jià)藥品:成本-出院病例成本病種 成本仃政類成本單元7 醫(yī)技類成本單亓醫(yī)輔類成本單元I隹床類成本單元-3門診科室親療.財(cái)務(wù)墳?zāi)砍?/p>

19、本廿價(jià)衛(wèi)生材料成本一住垸 科空床日診次成本*計(jì)價(jià)藥品:成本-出院病例成本病種 成本出院人次成本第二十一條 科室直接成本的歸集應(yīng)遵循直接計(jì)入最大化原 則，即醫(yī)院全部成本費(fèi)用應(yīng)按成本費(fèi)用項(xiàng)目和成本核算單元進(jìn)行 歸集，凡能夠直接計(jì)入的應(yīng)當(dāng)直接歸集到相關(guān)成本核算單元；不 能直接計(jì)入的公共成本經(jīng)計(jì)算后歸集到相關(guān)成本核算單元。（一）人員經(jīng)費(fèi)：應(yīng)當(dāng)采用直接計(jì)入方式歸集到各成本核算 單元和個(gè)人。根據(jù)會(huì)計(jì)分期和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則歸集到受益?zhèn)€人， 對(duì)當(dāng)月服務(wù)于多個(gè)核算單元的多重角色人員，根據(jù)其不同崗位（角色）的服務(wù)工時(shí)或?qū)嶋H工作量比例分配至對(duì)應(yīng)的成本核算單元。醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)擔(dān)的離退休人員經(jīng)費(fèi)等費(fèi)用歸集到單位管理費(fèi)用相應(yīng)

20、成本核算單元。11 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行（二）衛(wèi)生材料費(fèi)：應(yīng)當(dāng)采用直接計(jì)入方式歸集到各成本核 算單元。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)重要性、實(shí)耗實(shí)銷原則，建立二級(jí)庫(kù)房衛(wèi) 生材料管理制度（如手術(shù)室、介入導(dǎo)管室、供應(yīng)室等）。高值耗 材應(yīng)當(dāng)選擇個(gè)別計(jì)價(jià)法，按單品種采購(gòu)成本和二級(jí)庫(kù)房實(shí)際用量 歸集各核算單元的衛(wèi)生材料費(fèi)。對(duì)于未列入二級(jí)庫(kù)房的按成本核 算單元消耗的材料費(fèi)用直接計(jì)入其科室成本；對(duì)于列入二級(jí)庫(kù)房 管理范圍領(lǐng)用而未消耗的材料，視同庫(kù)存材料不計(jì)入成本核算單 元成本。計(jì)價(jià)衛(wèi)生材料均應(yīng)采集到使用該材料的病人。（三）藥品費(fèi)：應(yīng)當(dāng)采用直接計(jì)入方式歸集到各成本核算單 元。根據(jù)實(shí)際消耗藥品，優(yōu)

21、先選擇“先進(jìn)先生法”歸集到開單或 領(lǐng)用的成本核算單元、執(zhí)行藥房，計(jì)價(jià)銷售的藥品按處方采集到 受益病人。（四）固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：應(yīng)當(dāng)采用直接計(jì)入方式歸集到各成 本核算單元。依據(jù)政府會(huì)計(jì)制度及其補(bǔ)充規(guī)定的分類和折舊 年限、以原值為基礎(chǔ)、按會(huì)計(jì)期間、按類別、按經(jīng)費(fèi)性質(zhì)（自籌 資金、財(cái)政項(xiàng)目資金、科教項(xiàng)目資金，下同）歸集至使用該固定 資產(chǎn)的核算單元，房屋類固定資產(chǎn)折舊按核算單元占用面積歸集 至各受益單元，對(duì)已投入使用未辦理竣工決算的房屋建筑物根據(jù) 實(shí)際投資暫估入賬并按規(guī)定計(jì)提折舊。（五）無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：可以直接計(jì)入的部分，從取得無形 資產(chǎn)當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)，按經(jīng)費(fèi)性質(zhì)分別計(jì)算 并計(jì)入各受益

22、單元，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位中12 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行請(qǐng)書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請(qǐng)書都沒有規(guī)定使用 年限的，按照十年的期限，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。不可直接計(jì)入的部分，歸集到單位管理費(fèi)用相應(yīng)的成本核算單元。（六）計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：應(yīng)當(dāng)采用直接計(jì)入方式歸集到各 成本核算單元。按臨床科室（業(yè)務(wù)單元）開單醫(yī)療收入的1%。-3%。 提取計(jì)入該單元成本，醫(yī)院累計(jì)提取金額不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入 的1%。-3%。，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的醫(yī)院可以適當(dāng)降低提取比例 或者暫停提取。（七）其他費(fèi)用：根據(jù)費(fèi)用的重要性，嚴(yán)格落實(shí)厲行節(jié)約， 嚴(yán)控“三公”經(jīng)

23、費(fèi)等規(guī)定，應(yīng)當(dāng)將差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、因 公由國(guó)（境）費(fèi)等按照實(shí)際發(fā)生額計(jì)入相關(guān)成本核算單元。醫(yī)院 統(tǒng)一管理的印花稅、房產(chǎn)稅、車船稅、利息費(fèi)用以及其他公用經(jīng) 費(fèi)應(yīng)當(dāng)歸集到相應(yīng)的行政后勤類成本核算單元。工會(huì)經(jīng)費(fèi)按各科 室在職職工工資總額 2%+算提取。福利費(fèi)按各科室在職職工人數(shù) 和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)據(jù)實(shí)列支。其他因計(jì)量條件所限無法直接計(jì)入的費(fèi) 用，應(yīng)當(dāng)根據(jù)重要性、可操作性原則按一定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算后計(jì)入相應(yīng) 成本核算單元。第二十二條 根據(jù)相關(guān)性、成本效益性及重要性等原則分?jǐn)?科室間接成本，將行政類、醫(yī)輔類、醫(yī)技類科室（末級(jí)成本核算 單元，下同）發(fā)生的直接成本按照分項(xiàng)逐級(jí)結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅?最終將所有成本結(jié)轉(zhuǎn)

24、到臨床類科室。13 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行一級(jí)分?jǐn)偅盒姓剖页杀痉謹(jǐn)?。行政科室中具備服?wù)計(jì)量條 件的科室按照服務(wù)計(jì)量或相關(guān)受益參數(shù)將本科室成本按成本項(xiàng) 目、受益比例分?jǐn)傊玲t(yī)輔、醫(yī)技、臨床類科室，行政科室中其他 科室的成本按受益科室的凈人數(shù)分配至醫(yī)輔、醫(yī)技、臨床類科室。科室凈人數(shù)由科室考勤統(tǒng)計(jì)信息計(jì)算產(chǎn)生。二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔科室成本分?jǐn)?。醫(yī)輔科室的成本（該類科室 直接成本及一級(jí)分?jǐn)偟拈g接成本）向醫(yī)技科室和臨床科室分?jǐn)偅?并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)，分?jǐn)倕?shù)為受益服務(wù)計(jì)量的比例系數(shù)。三級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技科室成本分?jǐn)?。醫(yī)技科室的成本（包括該類 科室直接成本及一級(jí)、二級(jí)分?jǐn)偟拈g接成本）向臨床類

25、科室分?jǐn)偅?并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)，分?jǐn)倕?shù)為受益服務(wù)計(jì)量的比例系數(shù)。完成全部分?jǐn)偛襟E后，應(yīng)當(dāng)滿足下列平衡公式：匯行政科室直接成本=單位管理費(fèi)用匯醫(yī)輔科室全成本=匯醫(yī)輔科室直接成本+匯接受一級(jí)分?jǐn)偟男姓剖页杀緟R醫(yī)技科室全成本=匯醫(yī)技科室直接成本 +匯接受一級(jí)分?jǐn)偟?行政科室成本+匯接受二級(jí)分?jǐn)偟尼t(yī)輔科室成本匯臨床科室全成本=E臨床科室直接成本 +匯接受一級(jí)分?jǐn)偤?的行政科室成本+匯接受二級(jí)分?jǐn)偤蟮尼t(yī)輔科室成本+匯接受三級(jí) 分?jǐn)偤蟮尼t(yī)技科室成本匯臨床科室全成本=匯臨床科室直接成本+匯醫(yī)技科室直接成本+匯醫(yī)輔科室直接成本+匯行政科室直接成本14 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行第二十

26、三條 根據(jù)科室成本歸集分?jǐn)偨Y(jié)果計(jì)算科室成本、診 次成本、床日成本，成本計(jì)算結(jié)果應(yīng)當(dāng)滿足下列平衡公式：科室成本二科室直接成本+科室間接成本醫(yī)院成本=匯各科室直接成本=匯臨床科室全成本莫門診科室診次成本=該科室全成本+該科室診次數(shù)醫(yī)院診次成本=匯門診臨床科室全成本一醫(yī)院診次數(shù)莫住院科室床日成本 =該科室全成本+該科室實(shí)際占用床日數(shù)醫(yī)院床日成本=匯住院臨床科室全成本一醫(yī)院實(shí)際占用床日 數(shù)第二十四條 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱項(xiàng)目）成本包括科室 項(xiàng)目成本和醫(yī)院項(xiàng)目成本，科室項(xiàng)目成本是在科室成本核算的基 礎(chǔ)上，將臨床科室、醫(yī)技科室的醫(yī)療成本向其提供的項(xiàng)目進(jìn)行歸 集和分?jǐn)偤蟮某杀?，醫(yī)院項(xiàng)目成本由科室項(xiàng)目成本加

27、權(quán)平均計(jì)算 產(chǎn)生。奧科室奧項(xiàng)目成本=本科室該項(xiàng)目直接成本+本科室該項(xiàng)目間接成本醫(yī)院莫項(xiàng)目成本=匯科室該項(xiàng)目成本一醫(yī)院該項(xiàng)目總例數(shù)科室項(xiàng)目直接成本以科室直接成本為基礎(chǔ)按直接計(jì)入最大化 原則將有關(guān)成本支由計(jì)入當(dāng)月科內(nèi)發(fā)生的對(duì)應(yīng)項(xiàng)目，形成科內(nèi)項(xiàng) 目直接成本?？剖翼?xiàng)目間接成本的計(jì)算方法一般采用項(xiàng)目收入比15 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行例法、項(xiàng)目工作量比例法，有條件的醫(yī)院（或科室）可選擇作業(yè)成本法。（一）項(xiàng)目收入比例法奧科室奧項(xiàng)目間接成本=（本科室該項(xiàng)目收入一本科室所有項(xiàng) 目總收入）X（二級(jí)分?jǐn)偤蟮目剖铱偝杀卷?xiàng)目直接成本-計(jì)價(jià)藥品成本-計(jì)價(jià)衛(wèi)生材料成本）奧科室項(xiàng)目單位間接成本

28、=本科室該項(xiàng)目間接成本總和一本科室該項(xiàng)目服務(wù)例數(shù)（二）項(xiàng)目工作量比例法奧科室奧項(xiàng)目間接成本=（本科室該項(xiàng)目折合工作量合計(jì)一本 科室所有項(xiàng)目折合工作量） X （二級(jí)分?jǐn)偤蟮目剖铱偝杀卷?xiàng)目直 接成本-計(jì)價(jià)藥品成本-計(jì)價(jià)衛(wèi)生材料成本）奧科室項(xiàng)目單位間接成本 =本科室該項(xiàng)目間接成本總和一本科室該項(xiàng)目服務(wù)總例數(shù)（三）作業(yè)成本法首先根據(jù)資源動(dòng)因?qū)⒖剖业捻?xiàng)目間接成本分配到受益的作 業(yè)，計(jì)算作業(yè)成本，然后根據(jù)作業(yè)動(dòng)因?qū)⒆鳂I(yè)成本分配到受益項(xiàng) 目，計(jì)算項(xiàng)目成本。醫(yī)院運(yùn)用作業(yè)成本法核算項(xiàng)目成本，應(yīng)當(dāng)引入醫(yī)療業(yè)務(wù)專家 論證機(jī)制。啟用作業(yè)成本法之前，有關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的作業(yè)流程 及字典、資源動(dòng)因及參數(shù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院醫(yī)療業(yè)務(wù)

29、專家確認(rèn)，報(bào)主 管衛(wèi)生的行政部門備案，同時(shí)抄送省衛(wèi)生健康委員會(huì)。16 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范(2019年試行第二十五條【病種成本、由院人次成本】病種成本核算是以由院病例的病種為核算對(duì)象，按一定流程 和方法歸集相關(guān)費(fèi)用計(jì)算病種成本的過程。病種成本核算采用項(xiàng) 目疊加法，將病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi) 材料成本進(jìn)行疊加形成病種成本。病種成本分三個(gè)層級(jí)：病例病 種成本、科室病種成本、醫(yī)院病種成本。由院人次成本由所有由 院病人病種成本加權(quán)平均計(jì)算產(chǎn)生。奧病種的病例成本=匯該病人住院期間發(fā)生的項(xiàng)目成本+匯該 病人住院期間發(fā)生的計(jì)價(jià)藥品成本+匯該病人住院期間發(fā)生的計(jì) 價(jià)衛(wèi)生材料

30、成本奧病種的科室平均成本 =本科室該病種所有病例的總成本一 本科室該病種由院人次奧病種的醫(yī)院平均成本=匯該病種各科室所有病例成本一全 院該病種由院人次莫科室院生院人次成本=匯該科室當(dāng)月由院病人總成本+該 科室當(dāng)月由院人次醫(yī)院由院人次成本 =全院所有科室出院病人總成本+全院當(dāng) 月由院總?cè)舜巍驹斠娭笇?dǎo)手冊(cè)】第七章成本核算報(bào)表17 / 20江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范（2019年試行第二十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期編報(bào)不同核算對(duì)象的成本報(bào)表， 滿足內(nèi)部管理會(huì)計(jì)和外部政府會(huì)計(jì)需求。為保證成本報(bào)告質(zhì)量、 發(fā)揮成本報(bào)告作用，編報(bào)成本報(bào)告應(yīng)遵循真實(shí)性、完整性、一致 性、重要性、及時(shí)性原則。第二十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)一格式和要求，定期向主管部 門和財(cái)政部門報(bào)送成本報(bào)表（格式見附表），其中醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 成本和病種成本的監(jiān)測(cè)目錄將由省衛(wèi)生健康委員會(huì)根據(jù)醫(yī)改要求 動(dòng)態(tài)更新頒布。醫(yī)院可根據(jù)本單位成本管理需要制定其他成本報(bào)表。第二十八條 醫(yī)院成本報(bào)表應(yīng)當(dāng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會(huì)計(jì)工 作的負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 （會(huì)計(jì)主管人員）簽名并蓋章。第八章成本管理第二十九條 根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng) 圍繞戰(zhàn)略目標(biāo)和運(yùn)營(yíng)計(jì)劃，結(jié)合預(yù)算管理，建立健全定額測(cè)算、 成本計(jì)劃、成本核算、成本分析、成本控制、成本考評(píng)相關(guān)管理 制度；強(qiáng)