助醫(yī)在線｜王精兵：介入微創(chuàng)技術(shù)治療良性前列腺增生

1、助醫(yī)在線助醫(yī)在線I王精兵：介入微創(chuàng)技術(shù)治療良性前列腺增生介入微創(chuàng)技術(shù)什么是前列腺增生？前列腺增生有哪些癥狀？前列腺增生有哪些治療方法？經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞是怎樣一種方法，它有那些優(yōu)點(diǎn)？怎樣的患者適合經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療？動(dòng)脈栓塞治療后多久癥狀能改善？栓塞治療后應(yīng)注意些什么？上海九院介入科王精兵副主任醫(yī)師做客東方網(wǎng)助醫(yī)在線節(jié)目，介紹介入微創(chuàng)技術(shù)治療良性前列腺增生。（點(diǎn)擊下圖觀看訪談視頻）點(diǎn)擊邊框調(diào)出視頻工具條&

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13、mp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;nbsp性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，50歲以上發(fā)病率達(dá)50-90%。BPH導(dǎo)致膀胱出口梗阻，排尿困難，最終引起膀胱和腎臟損害，成為影響中老年男性健康的重要疾病之一。前列腺是怎樣的器官，有何作用前列腺是男性不成對(duì)的性器宮，由腺組織和肌組織構(gòu)成，位于膀胱與原生殖膈之間，前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸，成栗子形，上端橫徑約4cm,垂直徑約3cm,

14、前后徑約2cm。前列腺的生理功能：分泌前列腺液和前列腺素、控制排尿、具有運(yùn)輸功能。前列腺增生的病因有哪些前列腺增生病因至今仍未能闡明。主要因素是隨著年齡的增大,體內(nèi)睪酮總量減少,雄激素含量降到正常生理水平以下,使前列腺腺體和細(xì)胞數(shù)增多,前列腺體積增大。另外,還與雌激素水平、催乳素等密切相關(guān)。相關(guān)誘因：吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環(huán)境因素等。前列腺增生有哪些癥狀是什么典型癥狀包括：尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難,及排尿后癥狀：尿不盡、殘余尿增多,甚至急性尿潴留。其他癥狀：血尿、泌尿系感染、膀胱結(jié)石、由于輸尿管反流,腎積水導(dǎo)致腎功能破壞,出現(xiàn)食欲不振、貧血、血壓升高,或嗜睡和意識(shí)遲鈍。長(zhǎng)期下

15、尿路梗阻所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長(zhǎng)期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。怎樣診斷前列腺增生1.前列腺直腸指檢；2.國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（如下圖）目前認(rèn)為7分以下為輕度，718分中度，18分以上為重度,需外科處理。3.生活質(zhì)量評(píng)分；4.尿動(dòng)力學(xué)檢查：殘余尿測(cè)定、最大尿流率；5.超聲、CT或MRI前列腺測(cè)量體積大；6.其他檢查：血液、尿液檢查、前列腺癌相關(guān)抗原測(cè)定、前列腺穿刺活檢等。目前前列腺增生有哪些治療方法1.藥物治療：5a-還原酶抑制劑、a-受體阻滯劑、抗雄激素藥、其他包括了M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等2.手術(shù)治療：前列腺切除術(shù)3.微創(chuàng)治療：經(jīng)尿道前列腺消融/切除治療（

16、電汽化術(shù)、離子雙極電切術(shù)、激光、射頻、冷凍、微波等）4.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞有那些優(yōu)點(diǎn)經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)是局麻下采用股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管送入前列腺的供血?jiǎng)用}，造影后，注入顆粒性栓塞劑，造成前列腺組織缺血壞死，最終前列腺體積縮小，尿路壓迫緩解。優(yōu)點(diǎn)：前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)與經(jīng)典的經(jīng)尿道激光切除相比，療效相當(dāng)，但并發(fā)癥少，而且為微創(chuàng)手段，出血少、感染機(jī)會(huì)少，且為局麻手術(shù)，危險(xiǎn)性更小，住院時(shí)間縮短，甚至可以當(dāng)天出院。在性功能方面，也會(huì)得到理想的效果。怎樣的患者適合經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療一般認(rèn)為年齡40歲，前列腺體積大于30ml，合并嚴(yán)重下尿路癥狀，藥物治療6個(gè)月效果不明顯，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分18分，生活質(zhì)量

17、評(píng)分3分的患者，以及出現(xiàn)急性尿路梗阻癥狀藥物治療無(wú)效者；拒絕手術(shù)治療、體弱或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病不能耐受外科手術(shù)者。動(dòng)脈栓塞治療后多久患者癥狀能改善一般術(shù)后3月，患者癥狀減輕，612個(gè)月改善最大。因此，可以用隨訪612個(gè)月的臨床癥狀作為評(píng)價(jià)前列腺動(dòng)脈栓塞成功的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于療效欠佳者，可采用再次栓塞并且雙側(cè)栓塞，會(huì)得到更好的臨床效果。栓塞治療后應(yīng)注意些什么1.多飲水。每天要喝2-2.5升水，這樣就會(huì)多排尿，濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一些刺激，長(zhǎng)期不良刺激對(duì)前列腺有害。2.不憋尿。憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?.節(jié)制性生活。4.多放松。5.洗溫水澡。6.保持會(huì)陰部清潔。7.避免摩擦。會(huì)陰部摩擦?xí)又厍傲邢俚陌Y狀。8.克服不良生活習(xí)慣。應(yīng)盡量戒煙，不飲酒、少