推拿按摩基礎(chǔ)知識

1、推拿按摩基礎(chǔ)知識第一單元概論細目一： 按摩發(fā)展簡史要點一：按摩的概念按摩是在人體體表某一部位（或穴位）用手或按需分配的其他部位，施之于一定力量的、有 目的、有規(guī)律的一整套手法操作活動的總稱。要點二：按摩的起源、發(fā)展1、按摩源于中原地區(qū)，源于人類的自我本能。2、我國現(xiàn)存最早的醫(yī)典黃帝內(nèi)經(jīng)對按摩有較為具體的論述，為按摩的發(fā)展奠定了兩座 基礎(chǔ)。3、春秋戰(zhàn)國埋藏，按摩已成為主要的治療和養(yǎng)生保追索手段之一。當(dāng)時就有民間醫(yī)生扁鵲用按摩，針灸成功救治了虢太子醫(yī)案。4、三國時期，開始形成按摩與導(dǎo)引，出，現(xiàn)了膏摩，火灸。華佗模仿熊、猿、鹿、虎、鶴的動作創(chuàng)造了最早的按摩導(dǎo)引術(shù)-五禽戲。5、隋唐時期，按摩已經(jīng)發(fā)展為

2、系統(tǒng)的專業(yè)治療方法，設(shè)產(chǎn)了按摩科，建立了按摩醫(yī)政。6、明代形成了小兒按摩獨特體，如我國現(xiàn)存最早的小兒按摩專著小兒按摩經(jīng)。7、1957年在北京首次舉辦了盲人按摩培訓(xùn)班。8、1987年我國創(chuàng)辦了第一個按摩期刊按摩與導(dǎo)引。細目二：按摩療法的特點及分類要點一：按摩療法的概念要點解析：按摩療法屬中醫(yī)外治法，它集預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)功能為一體，其有簡單易行，施用安全，無毒副作用等特點。要點二：按摩療法的分類要點解析：1、據(jù)應(yīng)用對象發(fā)為：成人按摩和小兒按摩。2、據(jù)應(yīng)用目的分為：醫(yī)療按摩、保健按摩、康復(fù)按摩。3、據(jù)手法特點分為：一指禪按摩，正骨按摩、點穴按摩、氣功按摩、捍筋拍打按摩。第二單元 按摩的作用及原理：

3、要點:按摩的作用要點解析：疏通經(jīng)絡(luò)；調(diào)和氣血；調(diào)整臟腑；平衡陰陽；理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，預(yù)防保健。（資料整理：博朗電子杭州辦事處）第三單元按摩的治療原則及治法細目一：按摩的治療原則要點解析：1、調(diào)整陰陽是臨床治療的基本原則之一，具體應(yīng)用時應(yīng)“損有余，補不足”同時注意“陰 中求陽，陽中求陰”。2、治病求本是辯證診治中一個根本原則。應(yīng)采取“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，先 治標(biāo)病，再治本病，標(biāo)本并重，標(biāo)本兼治。3、扶正祛邪是指導(dǎo)臨床治療的一項基本原則。補虛瀉實是這一治療原則的若何應(yīng)用。補虛 瀉實是這一治療原則的具體應(yīng)用。4、因時、因地、因人制宜是根據(jù)不同時間，不同地域，不同對象制定的相應(yīng)的治療方法

4、。 具體應(yīng)用時要考慮時間，季節(jié)，地理環(huán)境，年齡，性別，體質(zhì)，生活習(xí)慣，職業(yè)特點等因素 的影響。細目二： 按摩的基本治療方法要點一：按摩八法的概念要點解析1、溫法：祛除寒邪和補益陽氣的一種治法，適用于罡寒證。2、補法：補氣血津液之不足，以改善人體虛弱狀態(tài)的一種治法，適用于一切虛證。3、通法：祛除病邪壅滯不通和一種治法，適用于一切氣血經(jīng)絡(luò)壅滯不通之病。4、瀉法：是攻逐體內(nèi)積滯，通瀉大便，以逐邪外出的一種治法，多用于下焦實證。5、汗法：疏散外邪、解除表證的一種治法，主要用于外感表證。6、和法：解除寒熱，調(diào)整臟腑盛衰的一種治法，適用于少陽證或月經(jīng)不調(diào)。7、散法：能使結(jié)聚疏通，多用于食積，積聚等證。8、

5、清法：清除熱邪的一種治法，適用于一般熱性病。要點二：按摩八法的臨床應(yīng)用：要點解析1、溫法：以按、摩、揉、擦等手法為主，要求操作時間長，有明顯的溫?zé)岣?，有溫?zé)犰詈康摹?、通法：以推、拿，點等手法為主，要求剛?cè)峒媸?，剌激量大，且深達組織，有通氣機，行氣血之作用。3、補法：以滾動類，摩擦類，擠壓類手法為主，要求手法輕而柔和，不宜過重，應(yīng)用4、瀉 法：以摩擦類和點撥法為主，要求剌激量大，頻率由慢到快。5、汗 法：多以擠壓類和摩擦類手法為主。6、和 法：以推、摩、搓、揉手法為主，要求手法平穩(wěn)而柔和，頻率銷緩。7、散 法：以擺動類和摩擦類手法為主，要求輕快柔和，頻率由緩而轉(zhuǎn)快。8、清 法：以摩擦類和擠

6、壓類手法為主，要求手法剛中有柔。細目三：按摩手法的補瀉要點一：手法補瀉的概念手法的補瀉是通過醫(yī)者手法作用力的大小，速度的快慢以及方向的不同等給機體一寂靜的刺激，激發(fā)機體整體與局部的調(diào)控功能，從而達到扶正祛邪的目的。要點二：手法補瀉的臨床應(yīng)用1、輕重補瀉：輕手法為補，重法為瀉。2、方向補瀉，向上推為補，向下推為瀉，腹部操作，逆時針麻腹為補，順時針摩腹為瀉, 向心推為補，離心推為瀉，由外向里推為補，由里向外推為瀉。面經(jīng)絡(luò)社補，逆經(jīng)絡(luò)為瀉。3、頻率補瀉，緩摩為補，急摩為瀉；腳手法徐緩，頻率低，幅度小的操作為補， 手法襖快， 頻率高，幅度大的操作為瀉。4、時間補瀉，輕而操作時間長的手支為補，重而操作時

7、間短的手法為瀉。以上幾方面因個體差異，病變部位，穴位位置及病情輕重緩急亦影響手法的補瀉，需仔細辯證，靈活應(yīng)用。第四單元 按摩手法的臨床應(yīng)用細目一：按摩的適應(yīng)證1、骨傷科疾病及軟組織損傷方面，如落枕、頸椎病，肩周炎等。2、內(nèi)科疾病，如感冒、頭痛、中風(fēng)后遺癥等。3、兒科疾病，如小兒肌性斜頸、小兒疳積等。4、婦科疾病，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。5、五官科疾病，如青少年近視，牙痛等。細目二：按摩的禁忌證：要點解析1、各種急性傳染性，感染性疾病。2、各種骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重老年性骨質(zhì)疏松癥3、診斷不明的急性脊柱損傷。4、有血液病或出血傾向的患者。5、嚴(yán)重心、腦、腎等器質(zhì)性疾病。6、局部皮膚破

8、損或皮膚病。7、妊娠期婦女腹部、腰部、雕部及藉此敏感穴位。細目三： 手法操作注意事項：要點解析1、串者處于饑餓、疲勞、精神緊張情況下不宜產(chǎn)即按摩。2、操作體們的選擇要適當(dāng)。3、對體弱串者施術(shù)時手法剌激量應(yīng)循序漸進。4、損傷運動關(guān)節(jié)類手法要在正常生理活動范圍內(nèi)和患者能耐受的情況下進行。5、按摩過程中要密切關(guān)注患者對手法的反應(yīng)，并隨時調(diào)整手法強度與方法。6、按摩操作的時間一般為 20-30分鐘。細目四：按摩介質(zhì)：要點一：按摩介質(zhì)的概念要點解析：按摩過程中涂技法在患病部位，以配合手法治療，增強療效的液體狀， 膏狀潤滑劑或藥物制劑，稱為按摩介質(zhì)。要點二：按摩常用介質(zhì)及作用。要點解析：1、粉劑：如滑石粉

9、，復(fù)季多用，有潤滑，斂汗爽膚作用。2、油劑：如按摩乳，四季可用，有活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)作用的。3、水劑：如薄荷水，多用于小兒外感發(fā)熱，咳嗽，有清熱解表，清利頭目之功效。4、酒類：如酒精，有退熱作用；藥酒，有行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)除濕之效。細目五：按摩手法的反應(yīng)及異常情況的處理要點一：按摩手法的反應(yīng)要點解析手法的良性反應(yīng)是指在正常手法剌激下， 患者出現(xiàn)的某些一過性的不適反應(yīng)， 對人體不會造 成傷害，甚至是疾病好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。表現(xiàn)因個體差異有所不同，多在手法治療1-3次后出現(xiàn),如疲勞感，嗜睡，饑餓，疼痛暫時加重等。一般不需特殊處理，2-3天自會消失。要點二：異常情況的處理。要點解析1、暈厥：立即停止按

10、摩，去枕平臥位，保持呼吸道通暢，輕者休息片刻就會好轉(zhuǎn)，重者掐人中，內(nèi)關(guān)，合谷，按揉涌泉，也可配合針刺，口服 100-200ml的溫糖鹽水，或少量吸氧， 觀察血壓，脈搏的變化。2、破皮：可做一般的外科處理，并保持破損局部的干燥，清潔，無菌，具操作手法，以防 感染。3、出血：應(yīng)立即停止按摩，并采用涼敷法止血，一般在出血1-2天后牙皮下出血停止后，可在局部行輕柔的按摩，并配合熱敷法，促其瘀斑消散吸收。4、骨折：一旦造成骨折，明確診斷的，需及時進行整復(fù)和固定。第五單元按摩基本手法細目一：手法概述要點一：手法的概念要點解析：按摩手法是用手或肢體其他部位，按照特定的技巧和規(guī)范化的動作，在人體體表進行操作，

11、用以防治疾病的一種技術(shù)方法，因多以手操作，故統(tǒng)稱為手法。要點二：手法的基本要求要點解析：持久、有力、均勻、柔和、滲透是乒法的基本要求。1、有力：是指手法刺激必須具備一定力量，功力和技巧力。2、持久：是指方法操作要按照規(guī)定的動作要求，保持動作和力量的連貫性，并持續(xù)運用一 定的時間。3、柔和：是指手法動作要穩(wěn)、柔，活，作用力要輕而不浮，重而不滯。4、均勻：是指手法操作時，動作的幅度，速度和壓力必須保持一致，手法要即平穩(wěn)，又有節(jié)奏性。5、滲透：是指手法作用效果要達到組織深處的筋脈，骨肉，臟腑。要點三：手法的分類要點解析1、按手法的動作形態(tài)分為：摩擦類、擺動類、擠壓類、振動類、叩擊類、運動關(guān)節(jié)類等6大

12、類手法。2、按手法作用力的方向分為：垂直用力類、平面用力類、對稱合力類、對抗用力類、復(fù)合 用力類。3、按應(yīng)用對象分國：小兒按摩手法和成人按摩手法。細目二：摩擦類手法要點一：推法的概念、分類和操作方法要點解析：1、推法：用指或掌著力于機體的一定部位，做單方向的直線移動稱為推法，又稱平推法。2、分類：拇指推法，多攢推法，掌推法。3、操作方法1）拇指推法：用拇指指腹著力于治療部位，沿經(jīng)絡(luò)巡行路線或肌纖維走行方向推進，其余四指分開助力。多用于頭面，手足及關(guān)節(jié)周圍等。2）多指推法：是用食指、中指、無名指和小指的指面著力進行推動的一種方法，主要用于 頭部，有“梳推法”之稱。3、掌推法：是有手掌著力向一定方

13、向推進，可根據(jù)治療部位與受力大小的不同，改為掌根 推或魚際推。主要用于胸腹、四肢以及背部等。要點二：擦法的概念、分類和操作方法要點解析：1、擦漢：用指或掌緊貼體表，做較快速的直線往返運動，使之產(chǎn)生一定的熱量， 稱為擦法。2、分類：掌擦法、大魚際擦法和小魚際擦法。3、操作方法：1）掌擦法：用全掌著力于治療部位，稍用力下壓做均勻的上下或左右往返摩擦移動。2）大魚際擦法：用大魚際著力于治療部隊產(chǎn)，稍用力下壓做均勻的上下或左右往返摩擦移動。3）小魚際擦法：用手掌小魚際著力于治療部位，稍用力下壓做均勻的上下或左右往返摩擦 移動，又稱側(cè)擦法。要點三：搓法的概念和操作方法1、搓法：用雙手掌面夾住肢體或以單手

14、，雙手掌面著力于施術(shù)部位，做交替或往返搓動稱 為搓法。2、操作方法：用雙手掌面夾住肢體的一定部位，雙手相對用力，做相反方向的快速搓動并 上下往返移動，搓動快，移動慢。主要用于四肢與脅肋部。要點四：摩法的概念和操作方法要點解析1、摩法：用指或掌在體表做環(huán)形摩擦移動，稱為摩法。2、操作方法（1）指摩法：手指并攏，指掌部自然伸直，腕部微屈，用食、中、無名、小指指面附著于治療部位，隨同腕關(guān)節(jié)做環(huán)旋移動。多用于顏面部。（2）掌摩法：手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)微背伸，將手掌平置于治療部位，以掌心、掌根部著力，隨著腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋移動。多用于胸腹部。細目三：擺動類手法要點一：一指禪推法的概念和操作方法要點解析

15、：1、一指禪推法：用拇指端或羅紋面著力于一定部位，通過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的功 力持續(xù)作用于經(jīng)絡(luò)穴位上，稱為一指禪推法。2、操作方法：用拇指指端，羅紋面或偏鋒著力于一定的部位或穴們上，沉肩，垂肘，懸腕,運用腕關(guān)兇的入返擺，帶動拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動，適用于全身各部經(jīng)絡(luò)穴位。要點二：揉法的概念、分類和操作方法要點解析：1、揉法：用指、掌或前臂吸定于一定部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運動，稱為揉法。2、分類：指揉法、掌揉法，前臂揉法。3、操作方法：(1)指揉法：用拇指，中指指腹或多指著力體表一定部位，進行回旋揉動。應(yīng)用較文。(2)掌揉法：用全掌或掌根著力，吸附于體表做大面積的回旋揉動，多用于胸腹部，腰背

16、部等。(3)前臂揉法：肘關(guān)節(jié)屈曲，用前臂背面尺側(cè)近肘部力進行揉動。主要用于腰臀及大腿后 側(cè)。要點三：滾法的概念和操作方法要點解析：1、滾法：用小魚際側(cè)部或掌指關(guān)節(jié)部附著于一寂靜部位上，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸和回旋連續(xù) 運動，時行 持續(xù)碾動，稱為滾法。2、操作方法：(1)側(cè)掌滾法：用手掌背部近小指側(cè)部分附著于一定部位上，掌指關(guān)節(jié)略為屈曲，通過前臂的外旋的內(nèi)旋，帶動腕關(guān)節(jié)的屈伸運動， 使掌背部在體表一定部位上進行持續(xù)不斷的來回 的屈伸運動，使掌背部在體表一定部位上進行持續(xù)不斷的來回滾動，適用于全身各部肌豐厚的部位。(2)握拳滾法：手握空拳，用食、中、無名、小指四指的近側(cè)指音關(guān)節(jié)穿越部分著力，附著于體表一

17、定部位， 腕部放松，通過腕關(guān)節(jié)做均勻的前后往返擺動，使拳做小幅度的來回滾動(滾動同謀應(yīng)控制在 60度左右)。主要用于腰舐及背部等。細目四：擠壓類手法要點一：按法的概念，分類和操作方法要點解析：1、按法：用指、掌或肘按壓手體表一定部位及穴稱為按法。2、分類：指按法、掌按法、肘按法。3、操作方法(1)指按法：拇指伸直，用拇指指面著力于經(jīng)絡(luò)穴位上，垂直向下按壓，其余四指張開起 支持作用。主要用于頸肩部。(2)掌按法：用掌面或掌根著力向下按壓，單掌或雙掌交駐重疊按壓均可。 主要用于腹部，腰背部及下肢部。(3)肘按法：肘關(guān)節(jié)屈曲，用肘尖(即尺骨鷹嘴突起部)著力進行按壓。主要用手肌肉發(fā) 達的腰臀部及大腿后

18、側(cè)。要點二：拿法的概念和操作方法要點解析：1、拿法：用拇指和其余手指指腹相對用力，提捏一定部位，稱為拿法。2、操作方法：用拇指和其余手指指面相對用力捏住一定部位肌膚，逐漸用力內(nèi)收，并將肌 膚捏而提起，并做輕重交替連續(xù)的提捏動作。主要用于腰背部、腹部及四肢部等。要點三：撥法的概念和操作方法要點解析：多用于頭部、頸部、背部和四肢。 適當(dāng)用力下壓，待有酸脹感時， 若單手拇指指力不足時，可用雙1、撥法：用拇指和其余四指在一定部位做對稱性的擠壓，2、操作方法：拇指伸直，用拇指指面著力于體表一定部們, 再做與肌纖維或肌腱、 韌帶呈垂直方向的單向或來回撥動, 手拇指重疊彈撥。要點四：捏法、捻法、 踩蹺法的概

19、念：1、捏法、：以拇指與其他手指相對用力， 將皮膚及少量皮下組織捏起，隨即放松，稱為捏法。2、捻法：用拇指、食指捏住一定部位做快速的搓揉，如捻線狀，多用于手部按摩。3、踩蹺法：用單足或雙足踩踏一定的部位，多用于腰背部。細目五：振動類手法要點一：1、抖法：用雙手或單手握持肢體遠端，做上下連續(xù)抖動，稱為抖法。2、操作方法：(1)上肢抖法：醫(yī)者用雙手握住患者的腕部，慢慢將上肢向前外側(cè)方向抬起到60度左右,然后做連續(xù)的小幅度的上下抖動，使抖動的振動似波浪般地傳遞到望月部。(2)下肢抖法：患者仰臥位，下肢放松，醫(yī)者站其足端，用雙手握住患者足踝部，將其抬離訂面約30cm左右，然后做邊續(xù)的小幅度上下抖動，使

20、大腿和雕部有疏松感。要點二：振法的概念和操作方法1、振法：以指或掌著力于一定部位做靜止性的用力，產(chǎn)生振顫現(xiàn)象，稱之為振法。2、操作方法：掌振法，是用掌面差力于一定部位做振顫動作。本法多用于腹部、背部及腰 舐部。細目六：叩擊類手法要點一：拍法的概念和操作方法：1、拍法：五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，用虛掌拍打體表，稱為拍法。2、操作方法：五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛，腕關(guān)節(jié)放松，前臂主動運動，上下?lián)]臂平穩(wěn)而有節(jié)奏地用虛掌拍擊施術(shù)部位。單手或雙手交替操作均可。要點二：擊法的概念、分類和操作方法1、擊法：用拳背、掌根、掌側(cè)或桑枝棒擊打體表一定部位，稱為擊法和打法。2、分類：拳擊法、掌擊法、側(cè)擊法

21、、棒擊法。3、操作方法(1)拳擊法：手握空拳，腕關(guān)節(jié)伸直，用拳背或拳心周圍平擊操作部位。(2)掌擊法：手指伸直或自然微曲，腕關(guān)節(jié)背伸，以掌根著力擊打。(3)側(cè)擊法：掌指關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，用小魚際尺側(cè)著力進行擊打。多用雙手交替式棒擊法。(4)棒擊法：用桑枝棒或其他器械擊打體表的一種方法。要點三：叩法的概念和操作方法1、叩法：用小指側(cè)及掌側(cè)連續(xù)擊打體表一定部位，稱為叩法。較擊法輕，有：輕擊為叩“之說。2、操作方法：手指自然微屈分開，用雙手小指側(cè)及手掌側(cè)輕輕地交替叩擊施術(shù)部位。要點四：啄法、彈法的概念1、啄法：用五指端輕快而有節(jié)奏的叩擊體表施術(shù)部位，稱為啄法。多用于頭面和背部。2、彈法：用手指

22、指甲部彈擊體表的方法，稱為彈法。多用于頭面、四肢端。細目七： 運動關(guān)節(jié)類手法要點一：1、搖法：使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)運動稱為搖法。2、分類：頸項部搖法、腰部搖法、四肢關(guān)節(jié)搖法。3、操作方法：(1)頸項部搖法：患者坐位，術(shù)者立其身后或側(cè)后方。用一手扶住其頭頂后部，另一 手托下頜，雙手協(xié)同做相反方向的左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動。(2)肩關(guān)節(jié)搖法：患者坐位，醫(yī)者立于其后側(cè)。用一手扶住望月部，另一乒握住或托 住肘部，做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。(3)俯臥位搖腰法：患都俯臥位，兩下肢伸直。醫(yī)者一手按壓其腰部，另一手托抱住 兩下肢膝關(guān)節(jié)舟上方，將下肢抬起，然后做腰部環(huán)形旋轉(zhuǎn)。(4)膝關(guān)節(jié)搖法：患者俯臥，一側(cè)下肢屈曲。醫(yī)者一后按于胭窩上部，

23、另一手握其踝 部，使屈曲的膝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。(5)踝關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥，下肢伸直。醫(yī)者一手托其足跟，另一手握住足趾部，做 踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。要點二：扳法的概念、分類和操作方法1、扳法：用雙手向相反方向或一方向用力，使關(guān)節(jié)屈伸或旋轉(zhuǎn)，稱為扳法。2、分類：頸項部扳法、胸背部扳法、望月關(guān)節(jié)扳法、腰部扳法。3、操作方法(1)頸部斜扳法：患者坐位，術(shù)者立其側(cè)后方，用一手扶住其頭頂部，另一手托住下 頜部，使患者頭部旋轉(zhuǎn)至最大限度時，兩手同時用力做相反扳動，可聽到”喀“的彈響聲。(2)擴胸牽引扳法：患者坐位，兩手十指交叉扣抱于項部。醫(yī)者站其后方，兩手分別 扶握住兩肘部，用一側(cè)膝部頂住其背部， 囑其做前俯后仰運

24、動，并配合深呼吸，做膝頂手樣 擴胸式牽引扳動。(3)肩關(guān)節(jié)外展扳法：患者坐們， 醫(yī)者半蹲于其側(cè)?；颊呤直弁庹?45度左右將肘關(guān)節(jié) 稍上方置于醫(yī)者一側(cè)肩上， 醫(yī)者兩手從前后方將其肩部扣住鎖緊， 然后緩緩立起，使其肩關(guān) 節(jié)外展，至有阻力時再增大幅度快速抬扳。(4)腰部斜扳法：患者側(cè)臥，醫(yī)者用一手或肘抵們其肩前部，另一手或肘抵于舐臀部，兩 手或兩肘協(xié)調(diào)用力， 先做數(shù)次小幅度的腰部扭轉(zhuǎn)活動，再旋轉(zhuǎn)至最大限度后， 突然用力做相反方向扳動。要點三：拔伸法的概念和操作方法1、拔伸法：應(yīng)用對抗力量對關(guān)節(jié)呀肢體進行牽拉，使關(guān)節(jié)伸展，稱拔伸法或牽引法。2、操作方法(1)頸椎拔掉法：患者坐位，術(shù)者立其身后，用雙手拇

25、指頂按枕骨下方或兩側(cè)的風(fēng)池 穴，掌根分別入網(wǎng)住下頜部助力，然后兩手同時用力向上拔伸。(2)肩關(guān)節(jié)對抗撥伸法：患者坐于低凳上，上肢放松，醫(yī)者站于其后外側(cè)，用雙手握 住其腕部或肘部，逐漸用力向上拔伸，囑患者身體向另一側(cè)傾斜或由一助手協(xié)助固定其身體， 與牽拉之力相對抗。(3)腰部拔伸法：患者俯臥，雙手用力抓住床頭。醫(yī)者立于其足端方，兩手分別握住 其兩踝部，然后逐漸用力做腰部拔伸牽拉活動。要點四：屈伸法的概念和操作方法1、屈伸法：使關(guān)節(jié)做被動屈、伸活動，稱為屈伸法。2、操作方法1)膝關(guān)節(jié)屈伸法：患者俯臥，醫(yī)者站于一側(cè)。一手扶其胭窩上部，別一手握其踝部，做膝關(guān) 節(jié)屈伸活動。2)踝關(guān)節(jié)屈伸法：醫(yī)者一手托患

26、者踝部，另一手握其足跖部，做踝關(guān)節(jié)屈伸活動。細目八：常用復(fù)合手法要點一：拿揉法的操作方法在拿法的基礎(chǔ)上，拇指與其余手?jǐn)€排版捏提，同時增加適度的旋轉(zhuǎn)揉動， 使所產(chǎn)生的拿揉之力連綿不斷地作用于施術(shù)部位上。此法主要用于頸項及四肢部。要點二：撥揉法的操作方法拇指拔揉法：用單拇指或雙拇指在肌肉、肌腱處橫向來回拔動的同時做小幅度的旋轉(zhuǎn)揉動， 此法多用于頸項、脊柱兩側(cè)及四肢部。要點三：牽抖法的操作方法上肢部牽抖法：患者坐位，身體向?qū)?cè)傾斜，或手拉住床沿等處。醫(yī)者雙手握住其手或腕部， 緩慢牽引，再做快速小幅度的波浪狀抖動解剖生理學(xué)應(yīng)試指南第一單元緒論【要點一】人體的分布與器官系統(tǒng)【要點解析】1、人體從外形上可

27、分為10個局部，主要的局部有頭部包括顱面部，頸部背部，胸部，腹部,盆會陰部，左右上肢與左右下肢， 上肢包括上肢帶和自由上肢兩部，自由上肢又分為上臂前臂和手三個部分；下肢分為下肢帶和自由下肢兩部。自由下肢再分大腿/小腿和足三個部分，上肢和下肢合成為四肢。2.人體器官與系統(tǒng)；細胞是人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，許多功能和形態(tài)相似的細胞與細胞 同志共同構(gòu)成組織，幾種不同的組織相互結(jié)合，成為具有一定形態(tài)，完成一定生理功能的器 官。人的諸多器官按功能差異，分為9大系統(tǒng)；運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、循環(huán)、感覺器、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)?！疽c二】解刨學(xué)姿勢，方位術(shù)語及人體的咒語面【要點解析】.解刨學(xué)姿勢，人體的解

28、刨學(xué)姿勢是身體直立，兩眼向正面放平時，上至自然下垂，掌心向 前，兩組并攏，指尖向前。.防衛(wèi)術(shù)語：在姿勢的基礎(chǔ)上，規(guī)定了表示方位的術(shù)語。.上和下，近顱為上近足著為下。.前雨后：身體腹面為淺，面距人體背面著為后。.內(nèi)側(cè)和外側(cè)，近正中時裝者為內(nèi)側(cè)，遠離正中矢狀面這位外側(cè)。.內(nèi)核外：是描述空腔器官相互位置關(guān)系的術(shù)語。進內(nèi)搶著委內(nèi)，原理內(nèi)強者為外。.淺和深：距離皮膚近著為淺，原理皮膚面距離人體內(nèi)部重新進者為神，在四肢上又稱為近 側(cè)，下又稱為遠側(cè)，上肢的尺側(cè)和模側(cè)和下肢的頸側(cè)與拍側(cè)分別和內(nèi)測與外側(cè)相對應(yīng)，3.軸的術(shù)語；是敘述關(guān)節(jié)運動時常用的術(shù)語。.垂直軸；分為上下方向與水平面垂直與人體長軸平行的軸。.矢狀

29、軸；為前后方向與水平面平行，與人體長軸垂直的軸。.冠狀軸：為左右方向與水平面平行。.面的術(shù)語：人體及任意局部均可作互相垂直的三個切面。.矢狀面：是指與前后方向，講人體及任一局部分為左右兩部的橫切面。經(jīng)過人體正中的矢 狀面稱為正中矢狀面，他將人體分成左右相等的兩半。.冠狀面：使之與左右方向，將人體任一局部分為前后兩部的橫切面，此切面與水平面及矢 狀面互相垂直。.水平面：又稱橫切面，使之與地面平行，將人體及任一局部分上下兩部的平面?！疽c三】生命的基本特征，機體活動的調(diào)節(jié)方式【要點分析】生命的基本特征有新陳代謝，興奮性、生殖，新陳代謝是反映機體與周圍環(huán)境之間進行物質(zhì)交換和其本身不斷自我更新的過程。

30、機體活動調(diào)節(jié)的方式有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)3中，神經(jīng)調(diào)節(jié)又分為條件反射和非條件反射兩種類型。（資料整理：博朗電子杭州辦事處）第二單元、運動系統(tǒng)細目一：骨學(xué)【要點一】骨學(xué)的構(gòu)造分類。化學(xué)成分和理化性質(zhì)【要點分析】1.骨的構(gòu)造.骨質(zhì)：分密質(zhì)和松質(zhì)。骨密之分部預(yù)估的表面和長骨干。骨松質(zhì)分布于骨的內(nèi)部。.骨膜：1.位置：除關(guān)節(jié)面的部分外，新鮮骨的表面覆有鼓膜。2.組成：骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。3.功能：骨膜內(nèi)含成骨細胞和破骨細胞及豐富的神經(jīng)和血管，對骨的生長和修復(fù)營 養(yǎng)和感覺有重要作用。.骨髓：分布于長骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓兩類。胎兒和幼兒的骨髓均為 紅骨髓，具有造血功能。5歲以

31、后，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替為黃骨髓，失 去造血活力。但各類骨質(zhì)疏松內(nèi)紅骨髓，終生造血。2.骨的分類：.根據(jù)骨所在的部位分為三類，顱骨軀干骨和四肢骨。.根據(jù)骨的外形分為四類：長骨短骨、扁骨、不規(guī)則骨。骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)：骨主要是有有機制和無機質(zhì)兩部分組成。有機質(zhì)賦予骨彈性和韌性；無機質(zhì)使骨堅硬挺實兩種成分的比例，隨著年齡的增長而發(fā)生變化；1.幼兒時期古的有機質(zhì)和無機質(zhì)各占一半，不易骨折而已發(fā)生變形 2.成年人有機質(zhì)和無機質(zhì)比例為 3:7,最為 合適較堅韌；3.老年人無機質(zhì)比例大于成年人骨，其脆性較大，易骨折【要點二】各部位骨的名稱、位置及結(jié)構(gòu)【要點解析】1.軀干骨：非為椎骨胸骨

32、和肋骨三部分。1.椎骨.包廓塊椎骨 頸椎七塊，胸椎12塊，月椎5塊，一塊舐骨，一塊尾骨，位于去干背部 正中，分別參與脊柱、骨性輪廓和骨盆的構(gòu)成，只要形成結(jié)構(gòu)。.椎骨的一般形態(tài)；右前方的椎體和后方板狀的椎弓組成，二者之間為錐孔。全部椎骨的錐 孔上下貫通，構(gòu)成容納骨髓的椎管。相鄰椎骨的上下切記共同圍成椎間孔，有脊柱神經(jīng)和血管通過，每個椎弓引起 7個突起；棘突一個，橫突一對，關(guān)節(jié)兩對。.各部椎骨的主要特征：1.頸椎；椎體較小，橫突有孔，第一頸椎又名衰椎，棘突特長體表易于觸及。2.胸椎：椎體有上下肋凹，橫突末端前面有橫突肋凹， 棘突較長，向后下方傾斜，成疊瓦狀排列。3.腰椎：椎體粗壯，棘突寬而短，水平

33、后伸。4.舐骨：由5塊舐骨追融合而成，呈三角形，底向上、尖向下，盆面有四對舐前孔，背面有四對舐后空，敵前敵后空均與舐骨中央的舐骨相同。滴管上連著椎管，下端的裂孔稱舐管裂孔，裂孔兩側(cè)有向下突的舐角。舐骨外側(cè)部上份有耳狀面。5.尾骨：由34塊退化的尾椎長合而成。向上與舐骨相接，下端游離尾骨尖。.胸骨：屬于扁骨，位于胸前壁正中，分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分，胸骨柄上緣有靜脈切記，柄與體連接處微向前突，為胸骨角，兩側(cè)平對第二類。.肋骨：共12對，為細長弓狀扁骨，分為前后兩段和中部的體，后端有膨大的肋頭、肋凈肋結(jié)節(jié)，肋體內(nèi)面近下緣處有肋溝。.顱骨：共23塊出外中耳的3對聽小骨,分為腦顱骨面顱骨兩部分。

34、1.腦顱骨：8塊，構(gòu)成顱腔其中不成對的有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的有攝骨和頂骨。.額骨：位于額的前上方，內(nèi)有額竇。2.篩骨：位于顱底兩框之間骨內(nèi)含有許多寒氣的小空腔，成篩竇。3.蝶骨：距陸地中央內(nèi)含有蝶竇。4.枕骨：位于顱的后下方，前下部有枕骨大孔，后下部由鎮(zhèn)外隆凸，隆凸兩側(cè)的弓形估計呈上象限。65.頂骨：位于顱頂中部，左右各o2.面顱骨：共15塊，成對的有上頜骨，額骨、顫骨鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對的有犁骨、下頜骨和舍骨。1.下頜骨：參與構(gòu)成骨性口腔的前下和外側(cè)部，下頜體上緣有容納下牙根的牙槽。下頜支上端后方有國土，國土上端的膨大為下頜頭，下頜骨后下部稱合腳，2.舍骨:局下頜骨下后方。3

35、.犁骨：組成鼻中隔后下分。4.上頜骨：構(gòu)成顏面的中央部，骨內(nèi)有上頜竇。上頜有容納上和牙根的牙草。5.鼻骨：構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)。 6.淚骨：位于框內(nèi)側(cè)的前份。7.下鼻甲：為薄而卷曲的古板，附著于鼻腔外側(cè)壁。9.顫骨：位于礦的外下方。上肢骨：非為上肢帶骨和自由上肢骨兩部分。.鎖骨：位于胸廓前上方，內(nèi)段為胸骨端，外端為尖峰段。.肩胛骨：為三角形扁骨，貼與胸廓喉外傷，可分二面三元和三個角。前面為肩胛下窩；北側(cè)有肩胛岡，岡上窩和岡下窩。 肩胛岡向外上側(cè)延伸為尖峰， 上緣外側(cè)有噴涂，上交平對第 二類，下角平對第七類或第七肋間隙，外側(cè)角的梨形淺窩，稱關(guān)節(jié)煜，遇上下方分別由于上結(jié)合與下屆。.模骨：位于前臂外側(cè)部，

36、主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：1.上端；撓骨頭、環(huán)狀關(guān)節(jié)面、撓骨頸、撓骨粗隆。2.下端：外側(cè)向下突出稱撓骨莖突、內(nèi)面有尺切跡、下面為腕關(guān)節(jié)面。.尺骨：位于前臂內(nèi)側(cè)，主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：1.上端：后上方的突起呈鷹嘴，前下方為雇車切忌。.下端：為尺骨頭季后內(nèi)側(cè)的尺骨莖突。5手骨：包括腕骨、掌骨和指骨。1.腕骨：屬短骨，共 8塊。排成近速二列。進側(cè)列由模側(cè)向尺側(cè)為：手舟骨月骨、三角骨和豌豆骨，豌豆骨位于三角骨前面，遠側(cè)列為：大多角骨、 小多角骨、頭莊股和溝谷。2.指骨：屬長骨，共14塊，拇指有兩節(jié)分別為進階和遠節(jié)指骨， 其余各指為三節(jié)，為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨。3.掌骨：屬長骨，5塊。由模側(cè)向尺側(cè)為第15掌骨。掌骨

37、近端為底，遠端為頭，中間部稱體。下肢骨：分為下肢帶骨雕骨和自由下肢骨股骨、脛骨、排骨和足骨兩部分。.雕骨：屬于不規(guī)則骨，由刻骨、坐骨和恥骨組成，16歲左右完全融合。三骨會合部外面為雕臼，下部有一閉孔。其他形態(tài)結(jié)構(gòu)：1.股骨是人體最長最結(jié)實的長骨，非為一體兩端。只要形態(tài)Z構(gòu)：1.上端；有股骨頭、股骨頭凹、股骨頸、大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子。2.股骨體；呈圓柱形， 體后面有縱行的粗線，線上端分叉延續(xù)與臀肌粗隆。3.下端：有朋大的內(nèi)測羅和外側(cè)羅及羅見我，兩摞側(cè)面凸起分別稱內(nèi)羅河外羅。.能骨：是人體最大的自古，位于股骨下段前面，股四頭肌腱內(nèi)。.脛骨：位于小腿內(nèi)側(cè)，主要形態(tài)結(jié)構(gòu)：1.上端，向兩側(cè)突出為內(nèi)測瀑河外側(cè)羅

38、。上有羅建隆起，前面為脛骨粗隆。2.下端：向下突起為內(nèi)科，外側(cè)面有排切忌。.排骨：細長，上端稍膨大，成排骨頭；排骨頭下方縮窄為排骨精，下端是膨大的外可。.足骨：包括復(fù)古、托孤和恥骨1.跑骨7塊，屬短骨，分前中后三列。后列為上方的距骨和下方的跟骨，距骨上面有距骨滑車，跟骨后端隆突為跟結(jié)節(jié)；中列為距骨前方的足舟骨；前列為足舟骨前方的內(nèi)測其故，中間旗鼓，外側(cè)旗鼓，及跟骨前方的股骨。【要點三】重要骨性標(biāo)志【要點解析】.軀干骨：棘突、橫突、舐管裂孔、遞交、敵后空、胸骨角、頸靜脈切跡、劍突等件軀干骨 的形態(tài)結(jié)構(gòu)，類工件胸肋關(guān)節(jié)。.顱骨：顫弓、下頜骨、乳突、枕外隆突、上象限、外耳門等件露骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)。.上肢

39、骨：尖峰、肩胛岡、肩胛岡上交、肩胛岡下角、原圖、選骨頭、尺神經(jīng)溝、撓骨頭、 撓骨莖突、尺骨鷹嘴、尺骨頭尺骨莖突、豌豆骨等件上肢骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)。.下肢骨：股骨大轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)、能骨、脛骨粗隆、拍骨頭、跟結(jié)節(jié)。等見下肢骨的形態(tài)結(jié) 構(gòu)。細目二、骨相連【要點一】骨相連的種類【要點分析】骨與骨之間借結(jié)締組織互相連接成為骨連接。按骨連接的不同方式，分為直接連接和間接連接。.直接連接：分為纖維連接、軟骨連結(jié)和骨性連接三類。.間接連結(jié)；又成為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)，一般具有較大的活動性?！疽c二】關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造及輔助結(jié)構(gòu)【要點解析】1.關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：為每個關(guān)節(jié)的必備結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔3部分。.關(guān)節(jié)面：是參與

40、組成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接觸面。每一關(guān)節(jié)至少包括管接頭盒關(guān)節(jié)窩兩個關(guān) 節(jié)面。關(guān)節(jié)面上被覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨，其表面光滑有彈性，具有減少關(guān)節(jié)面的摩擦，緩沖震蕩 和沖擊的作用。.關(guān)節(jié)囊：可分為內(nèi)外兩層。1.外層為纖維膜，后面堅韌，有致密接地組織構(gòu)成。2.內(nèi)層為滑膜，由寶兒柔韌的輸送組織莫構(gòu)成，襯貼于纖維膜的內(nèi)面， 其產(chǎn)生的滑液，不僅能增加潤 滑，提高運動效能，且能保證關(guān)節(jié)軟骨的新陳代謝。.關(guān)節(jié)腔：為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，內(nèi)含少量滑液，呈負壓狀態(tài)，對 維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定有一定作用。.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要分為三類，對于增加關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)固性有重要作用。.韌帶：是連接與相鄰兩骨之間的致密接地組織纖維

41、束。.關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇：1.關(guān)節(jié)盤：位于兩骨的關(guān)節(jié)面之間，其周原附著于關(guān)節(jié)囊。位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤成半月板。2.關(guān)節(jié)唇：附著于關(guān)節(jié)我咒怨，可加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面。.滑膜囊：關(guān)節(jié)囊的滑膜層突入肌腱與骨面之間，形成滑膜囊。【要點三】脊柱、胸廓、骨盆的組成及連接方式。脊柱的4個生理彎曲.脊柱：1）脊柱的組成：有 24塊椎骨，1塊舐骨和1塊尾椎骨連接而成。2）脊柱連接方式：各椎骨之間借直接連接椎間盤、韌帶和間接連結(jié)關(guān)節(jié)兩部分連接。1椎間盤：是連接相鄰兩個椎體的為軟骨盤；由中央部的髓核和周圍部的纖維環(huán)兩部分構(gòu)成;椎間盤堅韌富有彈性，可緩沖外力對脊柱的震動，增加脊柱的運動幅度。2韌帶：主要有：.前縱韌帶：

42、附著于椎體和追盤的前面具有防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出的作用。.后縱韌帶：位于椎管內(nèi)錐體的后面，有限制背柱過度前屈的作用，.棘上韌帶：連于胸，腰、舐椎各棘突尖之間有限制背柱前屈作用，.黃韌帶，位于椎管內(nèi)，連結(jié)相鄰兩椎弓板間的韌帶，具有協(xié)助圍城椎管，限制背柱過度前 屈的作用。.棘間韌帶和橫突間韌帶：分別連結(jié)相鄰棘突和橫突之間的韌帶， 3關(guān)節(jié)：主要有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、釣鉤關(guān)節(jié)、腰舐關(guān)節(jié)，寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)。3）背柱的4個生理彎曲。從側(cè)面觀察脊柱，可見成人脊柱有頸、 胸、腰、舐4個生理性彎曲。 其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和舐曲凸向后。這些彎曲對增大脊柱的彈性、維持人體的重心 穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。

43、2、胸廓、1）胸廓的組成、由12塊胸本to 12對助、1塊胸骨和它們之間的骨連結(jié)共同構(gòu)成。2）胸廓的連結(jié)方式；主要分成助后端的肋椎前端的連結(jié)。3、骨盤，1）骨盤的組成；由左右醴骨和舐、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。2）骨盤的連接方式；主要有舐醴關(guān)節(jié)、舐棘韌帶和恥骨聯(lián)合。【要點四】全身重要關(guān)節(jié)的組成，特點與運動方式【要點解析】本要點內(nèi)容一部分在【要點三】已作解析，其他內(nèi)容如下；1、顆下頜關(guān)節(jié)；組成：由下頜骨的下頜頭與顆骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。特點；關(guān)節(jié)囊 松弛，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。運動方式；能作開口、閉口和左右側(cè)運動等。2、胸鎖關(guān)節(jié)；組成：由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一助軟骨的上面構(gòu)成。特點；囊 內(nèi)

44、有關(guān)節(jié)盤。運動方式；為多軸微動關(guān)節(jié)。3、肩鎖關(guān)節(jié)；組成由鎖骨的肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。運動方式；為多軸微動關(guān)節(jié)。4、肩關(guān)節(jié)；組成：由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。特點；關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)盂周緣有盂 唇；關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭鍵穿過；關(guān)節(jié)囊的上璧有啄肱韌帶加強。運動方 式；可作三軸運動，即冠狀軸上的屈和伸，矢狀軸上的收和展，垂直軸上旋內(nèi)、旋外運動及 環(huán)轉(zhuǎn)運動。5、肘關(guān)節(jié)、1）組成；由肱骨下端與尺、模骨上端構(gòu)成復(fù)關(guān)節(jié)，包括3個關(guān)節(jié)；肱尺關(guān)節(jié)；由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成。肱模關(guān)節(jié)；由肱骨小頭和撓骨頭的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。模尺近側(cè)關(guān)節(jié)；由模骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨模切跡構(gòu)成。2）特點；上述3個關(guān)節(jié)包在一個關(guān)節(jié)囊

45、內(nèi)，關(guān)節(jié)囊形成撓骨環(huán)狀韌帶，防止撓骨頭脫出。3）運動方式；肘關(guān)節(jié)以肱尺關(guān)節(jié)為主。主要沿冠狀軸作屈、伸運動，撓尺近側(cè)關(guān)節(jié)與模尺 遠側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合可使前臂旋前和旋后。6、繞腕關(guān)節(jié)1）、組成；由手的舟骨。月骨和三角骨作為關(guān)節(jié)頭，撓骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。2）運動方式；可作屈、伸、收、展及環(huán)轉(zhuǎn)運動。7、雕關(guān)節(jié)；1）組成；由懿臼與股骨頭構(gòu)成。2）特點；懿臼周緣附有懿臼唇； 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶， 鏈接股骨頭凹和雕臼橫韌帶之間， 內(nèi)含營養(yǎng)股骨頭的血管。3）運動方式：雕關(guān)節(jié)可作屈、伸、展、收、旋內(nèi)、旋外以及換轉(zhuǎn)運動。8、膝關(guān)節(jié)：是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。1）組成：由股骨下端、脛骨上端和能骨構(gòu)成

46、。2）特點：1韌帶主要有；能韌帶；自能骨向下止于脛骨粗隆。腓側(cè)副韌帶；起自股骨外上牌，止于腓 骨頭。脛側(cè)副韌帶：起自股骨內(nèi)上牌，止于脛骨內(nèi)側(cè)牌，兩條側(cè)韌帶在伸膝時緊張，屈膝時 松弛，半屈膝時最松弛允許膝關(guān)節(jié)作少許旋內(nèi)和旋外運動。膝交叉韌帶；位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)， 可分為前、后兩條，連于脛骨牌間隆起和股骨牌間窩之間。前交叉韌帶在伸膝時能防止脛骨前移，后交叉韌帶在屈膝時刻可防止脛骨后移。2滑膜向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突起形成花膜囊【如能上囊】和一對翼狀裘，后者充填于能骨下方中線兩 側(cè)部的空隙。3股骨和脛骨內(nèi)、外側(cè)踝骨關(guān)節(jié)面之間有一對半月板，分別稱為內(nèi)、外側(cè)板月板。既可增進 膝關(guān)節(jié)穩(wěn)固性，又可緩沖壓力，吸收震蕩。3）運

47、動方式；主要作屈、伸運動。膝關(guān)節(jié)在半屈時，小腿可作約40。的旋轉(zhuǎn)運動。9、距小腿關(guān)節(jié)【又稱踝關(guān)節(jié)】1）組成；由脛、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成。2）特點；兩側(cè)有韌帶增厚加強，內(nèi)側(cè)韌帶【或稱三角韌帶】起自內(nèi)踝尖，向下呈扇形展開， 止于足舟骨、距骨和跟骨；外側(cè)韌帶由不連續(xù)的 3條獨立的韌帶組成， 韌帶均起自外踝，止 于距骨及跟骨，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶。后為距腓后韌帶。3）運動方式；踝關(guān)節(jié)能作背屈、伸、和跖屈動。距骨滑車前寬后窄，跖屈時穩(wěn)定性差。要點五、全身重要韌帶的作用、要點解析、見本細目、要點三、要點四、解析。（資料整理：博朗電子杭州辦事處）細目三、肌學(xué)、要點一、肌的形態(tài)和構(gòu)造及肌的輔助裝置

48、、要點解析、骨骼肌是運動系的動力部分，約有 600多塊，每塊肌都可視為一個器官。1、肌的形態(tài)；肌的形態(tài)多樣，按其外形可分為長肌、短肌、闊肌、輪匣肌 4種、2、肌的構(gòu)造、每塊肌由肌腹和肌腱兩部分組成、肌腹有收縮能力、肌腱附著于骨骼、傳導(dǎo)收縮力、3、肌的輔助裝置；位于肌周圍具有協(xié)助肌活動、保持肌的位置、減少運動的摩擦和保護等功能、包括筋膜、滑膜囊和腱鞘、腱鞘可分腱纖維鞘和腱滑鞘兩部分、1）腱纖維鞘位與外層、為深筋膜增厚所形成的骨性纖維性管道、它對肌腱起滑車和約束的 作用.2）腱滑膜鞘位于腱纖維鞘內(nèi)、呈雙層套管狀、鞘的內(nèi)層、臟層、包在肌腱的表面。外層、壁 層、貼在腱纖維鞘的內(nèi)面和骨面、臟、壁兩層互相

49、移行、之間含少量滑液、可減少肌腱運動 時的摩擦。要點二、全身各部位骨骼肌的分群及主要作用。要點解析1、頭?。嚎煞譃槊婕『途捉兰刹糠?、面肌的主要作用是牽動面部皮膚顯示各種表情、故 又稱表情肌、咀嚼肌的主要作用是參加咀嚼運動。2、頸肌、頸肌位于斜方肌前緣前方的頸部、一般分為頸淺肌、頸前肌和頸深肌3組、主要肌的作用見本、細目 3的要點3解析.3、軀干肌、分為背肌、胸肌、膈、腹肌等、其中胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌、前者主 要有胸大肌、胸固有肌包括肋間內(nèi)、外肌?？商?、降肋骨助呼吸、腹肌位于胸廓與骨盆之間、 參與腹壁的組成。按其部分可分為前外側(cè)群、后群兩部分、前者構(gòu)成腹腔的前外側(cè)壁、包括腹直肌和腹外斜

50、肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、后群有腰大肌和腰方肌、主要肌的作用見下【要點解析4、上肢肌、分為上肢帶肌、臂肌。前臂肌和手肌、主要肌的作用見本、細目3的要點3。3的要點35、下肢??；分為雕肌、大腿肌、小腿肌和足肌、主要肌和作用見本、細目 要點三、人體主要骨骼肌的位置、起步及作用要點解析1、咬肌和顆肌：咬肌起自顫弓的下緣和內(nèi)面。止于咬肌粗隆、顆肌起自顆窩、止于下頜骨冠突主要作用、二者收縮時上提下頜骨.2、胸鎖乳突肌：位于頸部兩側(cè)皮下、起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端、止于顆骨乳突、主 要作用、一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)、兩側(cè)同時相收縮可使頭后仰。3、前斜角肌和中斜角?。何挥陬i椎兩側(cè)、均起自頸椎橫突、

51、止于第一助、二者與第一助之 間的空隙為斜角肌間隙。有鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)通過、主要作用。一側(cè)肌收縮、使頸側(cè)屈、 兩側(cè)肌同時收縮可上提第一肋助深吸氣.4、斜方?。何挥陧棽亢捅成喜康臏\層、起自枕外隆凸、項韌帶、第7項椎及全部胸椎的棘突、止于鎖骨的外側(cè)1/3部、肩峰和肩胛岡、主要作用；使肩胛骨向脊柱靠攏、上部肌束可 上提肩胛骨、下部肌束使肩胛骨下降、如果肩胛骨固定、兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。5、背闊?。喝碜畲蟮拈熂?、位于背的下半部及胸的后外側(cè)、起自下 6個胸椎的棘突、全 部腰椎的棘突、舐正中崎及骼？后部等處、止于肱骨小結(jié)崎、主要作用；使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi) 和后伸、當(dāng)上肢上舉固定時，可引體向上。6、肩胛提

52、?。喉棽績蓚?cè)、斜方肌的深面、起自上4個頸椎的橫突、止于肩胛骨的上角、主要作用；上提肩胛骨、并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)。7、豎背?。录。嚎v列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)、起自舐骨背面和骼崎的后部、向上分出3群肌束，就近止于椎骨和肋骨、向上可達到顆骨乳突。主要作用；使背柱后伸和仰頭、維持人體直立姿勢。8、胸大肌：位置表淺，覆蓋胸廓前壁的大部、起自鎖骨的內(nèi)半側(cè)、胸骨和第一6肋軟骨等處、肌束聚合向外、止于肱骨大節(jié)崎、主要作用、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈、如上肢固定、 可引體向上及提肋助吸氣。9、腹前外側(cè)群肌1）、腹直肌位于腹前壁正中線的兩旁、起自恥骨聯(lián)合至恥結(jié)節(jié)上緣、肌束向上止于胸骨劍突和第5-7肋軟骨

53、的前面2）、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌。腹橫肌均為闊肌。由淺入深位于腹前外側(cè)部、四對肌構(gòu)成腹前外 側(cè)壁、主要作用保護腹腔臟器、腹肌收縮時、可增加腹內(nèi)壓以完成排便、分娩、嘔吐和咳嗽 等生理功能、能使背柱前屈、側(cè)屈于旋轉(zhuǎn)、還可以降肋助呼氣10、三角?。何挥诩绮俊⑵鹱枣i骨的外側(cè)段、肩峰壑肩胛岡、止于肱骨三角肌粗隆、主要作 用、外展肩關(guān)節(jié)、前部肌束可以使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)、后部肌束能使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。11、岡上?。杭∥挥谛狈郊∩蠲妗Ｆ鹱约珉喂堑膶细C、肌束向外跨越肩關(guān)節(jié)、止于肱骨大 結(jié)節(jié)的上部、主要作用、使肩關(guān)節(jié)外展。12、岡下?。何挥趯赂C內(nèi)、起自岡下窩、肌束向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面、 止于肱骨發(fā)節(jié)結(jié)的中部、 主要作用

54、、使肩關(guān)節(jié)旋外。13、小圓?。何挥趯录〉南路?、起自肩胛骨外側(cè)緣背面、止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部、主要作 用、使肩關(guān)節(jié)旋外。14、大圓肌：位于小圓肌的下方，起自肩胛骨下角的背面、肌束向上外方、止于肱骨小結(jié)節(jié) 崎、主要作用、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。15、肩胛下?。浩鹱约珉蜗赂C，肌束向上外經(jīng)肩關(guān)節(jié)的前方、止于肱骨小結(jié)節(jié)，主要作用使 肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。16、肱二頭?。簩儆诒奂∏叭骸⒊仕笮?、長頭以長腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)、通過肩關(guān)節(jié)囊、 經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降、短頭起自肩胛骨啄突、兩頭在臂的下部合成一個肌腹。止于模骨粗隆。主要作用、屈肘關(guān)節(jié)、當(dāng)前臂在旋前位時、能使其旋后、此外、還能協(xié)助屈肩關(guān)節(jié).17、肱三頭肌：屬于臂肌后

55、群、長頭以長腱起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)、外側(cè)頭于內(nèi)側(cè)頭分別起自 肱骨后面模神經(jīng)溝的外上方和內(nèi)下方的骨面、三個頭向下以一堅韌的肌腱止于尺骨鷹嘴、主要作用、伸肘關(guān)節(jié)、長頭還可以使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。18、臂大肌：位于臂部淺層、起自額骨翼外面和舐骨背面、肌束斜向下外、止于骼脛束和股 骨的臂肌粗隆、主要作用、使醴關(guān)節(jié)伸和外旋、下肢固定時、能伸直軀干前傾、是維持人體 直立的重要肌肉。19、臂中?。呵吧喜课挥谄は隆⒑笙虏课挥诒鄞蠹〉纳蠲?、起自骼骨翼外面、止于股骨大轉(zhuǎn) 子、主要作用、使雕關(guān)節(jié)外展、前部肌束能使雕關(guān)節(jié)旋內(nèi)、后部肌束則使雕關(guān)節(jié)旋外。20、梨狀?。浩鹱员P內(nèi)舐骨前面。纖維向外出坐骨大孔達脊部止于股骨大轉(zhuǎn)子、

56、只要作用、 外旋、外展雕關(guān)節(jié)。21、闊筋膜張?。何挥诘耜P(guān)節(jié)外上方、起自骼前上棘、于大腿上部移行為骼脛束。止于脛骨 外側(cè)牌。作用緊張闊筋膜并屈大腿。22、骼腰?。河裳蠹『枉兰〗M成。腰大肌起自腰椎體側(cè)面和橫突、骼肌位于腰大肌的外側(cè)， 起自骼窩、兩肌向下會合，經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。主要作用、使雕關(guān)節(jié)前屈 和旋外、下肢固定?？墒管|干前屈。23、縫匠?。菏侨碜铋L的肌、呈扁帶狀、起于骼前上棘。經(jīng)大腿的前面、斜向下內(nèi)、止于 脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。主要作用、屈懿關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。24、股四頭?。菏侨碜畲蟮募?，有四個頭、股直肌起自額前下棘；股內(nèi)側(cè)肌和肌外側(cè)肌分 別起自股骨粗線內(nèi)、外側(cè)、股中間肌位于股直

57、肌的深面、在股內(nèi)、外側(cè)肌之內(nèi)、起自股骨體 的前面、四個頭向下形成一腱、包繞雕骨的前面和兩側(cè)，向下線為懿韌帶、止于脛骨粗隆、 主要作用、是膝關(guān)節(jié)強有力的伸肌、股直肌還可屈懿關(guān)節(jié)。25、股二頭肌、位于股后部的外側(cè)。長頭起自坐骨結(jié)節(jié)、短頭起自股骨粗線、兩頭會合后、 以長腱止于腓骨頭.26、半腱肌和半膜?。何挥诠珊蟛康膬?nèi)側(cè)、均起自坐骨結(jié)節(jié)、分別止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)牌的后面。主要作用、股骨后群3塊肌均可屈膝關(guān)節(jié)、伸雕關(guān)節(jié)、屈膝時股二頭肌可以使小腿旋外、半腱肌和半膜肌使小腿旋內(nèi)。27、小腿3頭?。何挥谛⊥群笕簻\層、淺表面的兩個頭稱*腸肌、起自股骨內(nèi)、外側(cè)牌的后面、深層的頭是比目魚肌、起自脛腓骨上端的

58、后面、三個頭匯合、肌束向下移行為跟腱、止 于跟關(guān)節(jié)、主要作用、屈膝關(guān)節(jié)、使踝關(guān)節(jié)跖屈、在站立時、能踝固定關(guān)節(jié)、和膝關(guān)節(jié)、以 防止身體向前傾斜。28、脛骨前肌：為小腿前群肌、起自脛骨外側(cè)面、止于內(nèi)側(cè)*骨和第一跖骨、主要作用、使足內(nèi)翻和踝關(guān)節(jié)背屈。29、脛骨后?。何挥谛⊥群笕荷顚?、起自小腿骨后上部、止于足舟骨、主要作用、使足內(nèi)翻 踝關(guān)節(jié)跖屈。30、腓骨長肌和*骨短??；為小腿外側(cè)群、兩肌皆起自腓骨外側(cè)面、長肌起點較高、并掩蓋短肌、兩肌的*經(jīng)外踝后方轉(zhuǎn)向前、短肌腱止于第5跖骨粗隆、長肌腱止于內(nèi)側(cè)*骨和第一跖 骨底、主要作用，使是外翻和踝關(guān)節(jié)跖屈.（資料整理：博朗電子杭州辦事處）第三單元：消化系統(tǒng)細目一

59、消化系統(tǒng)總論要點一、胸部標(biāo)志線和腹部的分區(qū)、要點解析1、胸部的標(biāo)志線、前正中線、胸骨線、鎖骨中線、腋前線、腋后線、腋中線、肩胛線、后 正中線2、腹部的分區(qū)：有兩種分區(qū)法。1）、四線九區(qū)、通過兩肋弓最低點的橫線、通過兩個額骨結(jié)節(jié)的橫線、通過腹股溝韌帶中點的兩條垂線、九區(qū)依次為、左季肋區(qū)、腹上區(qū)、右季肋區(qū)、左外側(cè)區(qū)、臍區(qū)、右外側(cè)區(qū)、左 骼去、腹下區(qū)、右骼區(qū)。2）、臨床上、通過前正中線和過臍的水平線分為四區(qū)、左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。要點2、消化系統(tǒng)的組成要點解析：消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成、消化管是一條從口腔到肛門的迂回曲管道、自上而下、依次為：口腔、咽、食管、胃、小腸、【十二指腸、空腸、

60、回腸、及大腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管、消化腺分為大消化腺和小消化腺兩種、大消化腺如大唾液腺、胰 和肝、小消化腺位于消化管粘膜層或粘膜下層，如胃腺、腸腺等。細目二、消化管、要點一、咽峽的組成：咽的位置，形態(tài)及分部，唾液的作用。要點解析1、咽峽的組成：由腭垂，兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成咽峽。2、咽的位置、形態(tài)及分部；咽是漏斗形肌性管道、 位于第16頸椎前方，上方固著于顱底， 向下于第6頸椎下緣續(xù)食管、咽的后壁及側(cè)壁完整。 因咽的前方分別通鼻腔。 口腔及喉腔、 故咽腔分別以軟腭與會厭上緣為界、分為鼻咽、口咽和喉咽3部3、唾液的作用：濕潤于溶解食物、清潔及殺毒、分解淀粉等。要點二、食管的3處生理