護(hù)理品管圈講稿

1、關(guān)于護(hù)理品管圈第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2013年07月10日眼科召開品管圈成立會(huì)議，會(huì)上大家積極發(fā)言，并向圈員征集圈名及圈徽。一、圈的組織頭腦風(fēng)暴第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圈名選擇候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果1.愛眼圈12.健康關(guān)愛圈03.明眸圈5 4.滴水圈1本次共征集4個(gè)候選圈名，經(jīng)全體與會(huì)人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票）。明眸圈獲得最高票，故確定明眸圈為本次QCC圈名。明眸圈寓意我們用我們無微不至的治療和護(hù)理為每位病人送去光明，讓他們放眼五彩繽紛的 世界，享受自由自在 的生活！第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圈徽的形成+=圈徽寓

2、意我們眼科在民大醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)和同事關(guān)懷下，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，不斷成長(zhǎng)，用我們的真誠(chéng)和汗水撐開一對(duì)天使的翅膀，為病人帶走疾病和痛苦，帶來光明和希望！第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圈員基本情況及分工姓名職務(wù)性別年齡學(xué)歷工作任務(wù)盧 露圈長(zhǎng)女23歲大專材料收集陳秋鳳輔導(dǎo)員女30歲本科制作PPT付孝慧圈員女24歲大專記錄黃 梅圈員女25歲大專資料整理曹 佳圈員女25歲大專組織成員活動(dòng)譚若谷圈員女24歲大專資料整理鄧 洪圈員女36歲大專數(shù)據(jù)收集李江艷圈員女25歲大專監(jiān)督管理活動(dòng)平均26歲第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、選題與現(xiàn)狀把握主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選

3、定降低滴眼藥不滿意率提升病人滿意度3422301301162降低夜間陪護(hù)睡床率22181216684降低首次護(hù)理評(píng)估單書寫不規(guī)范率403836361501降低呼叫鈴聲22202220843降低電子醫(yī)囑處理遺漏率1618148565提高穿刺成功率162288546評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)重 要 性迫 切 性圈能力上級(jí)政策1不 重 要普 通00-50%不相關(guān)3重 要迫 切51-75%相 關(guān)5極 重 要極 迫 切76-100%極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8 人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。本次品管圈選定之主題為：提高首次護(hù)理評(píng)估單書寫正確率 第六張，PPT共

4、三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月提高首次護(hù)理評(píng)估單書寫正確率 選題理由對(duì)病人而言：尊重事實(shí)，及時(shí)了解病情對(duì)護(hù)士而言：建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，提升護(hù)理質(zhì)量對(duì)院方而言：提高對(duì)病人病情的了解度第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 品管圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖 第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)狀把握改善前首次護(hù)理評(píng)估書寫流程主班通知接受新病人在護(hù)士站詢問基本情況測(cè)量生命體征口頭介紹住院環(huán)境及注意事項(xiàng)填寫首次評(píng)估單簽字帶病人到病房第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)狀把握改善前文書查檢表檢查周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間 缺失項(xiàng)目合計(jì)眉欄錯(cuò)誤門診診斷漏項(xiàng)生活自理能力評(píng)分錯(cuò)誤跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估錯(cuò)誤疼痛

5、評(píng)分錯(cuò)誤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分錯(cuò)誤其他遺漏基本情況評(píng)估錯(cuò)誤11/84/8416025072525/811/80030140513312/818/8113000139419/825/80041001511526/831/843380041032合計(jì)951993963090每周期平均次數(shù)1.290.712.711.290.431.290.864.29累計(jì)百分比45.6%8.9%66.7%35.6%3.3%25.6%15.6%100%說明：2013年8月檢查項(xiàng)目6000次，錯(cuò)誤累計(jì)總次數(shù)：90次，總不滿意率為1.5%第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月改善前柏拉圖第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2

6、022年6月目標(biāo)值設(shè)定舉例 改善護(hù)理文書不滿意率為1.5% （16310530） 目標(biāo)值=0.54% 改善幅度=64% 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)) =1.5 -（1.50.80.8） =0.54目標(biāo)設(shè)定第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目 標(biāo) 圖目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)) =1.5-（1.50.80.8） =0.54降幅64%第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、主要原因分析表主要原因題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定護(hù)士工作不認(rèn)真16181810625門診診斷書寫不工整12142211596護(hù)

7、士對(duì)生活自理能力評(píng)分不熟悉24201416744護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不熟悉383432341381護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉242428241003護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分不熟悉342424281102責(zé)任護(hù)士缺乏責(zé)任價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重 要 性迫 切 性圈能力上級(jí)政策1次要原因普 通00-50%不相關(guān)3主要原因迫 切51-75%相 關(guān)5最主要原因極 迫 切76-100%極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。本次品管圈主要原先分析為： 1、護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不熟悉 2、門診診斷書寫不工整第十四張，PPT

8、共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月. 培訓(xùn)不到位缺少評(píng)分表病人多，工作量大物人其他方法人員不足護(hù)士對(duì)跌倒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉沒有標(biāo)準(zhǔn)書寫格式解 析培訓(xùn)不到位評(píng)分方法不正確責(zé)任心不強(qiáng)評(píng)分表不規(guī)范分值安排不合理醫(yī)護(hù)溝通不到位門診診斷書寫不工整責(zé)任心不強(qiáng)書寫習(xí)慣差第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月因果關(guān)聯(lián)分析圖人員不足缺少評(píng)分表護(hù)士對(duì)跌倒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉分值安排不合理(2,0)(4,0)培訓(xùn)不到位門診診斷書寫不工整(2,-2)醫(yī)護(hù)溝通不到位(2,-1)(2,0)(0,-4)(0,-5)第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人員不足培訓(xùn)不到位缺少評(píng)分表醫(yī)護(hù)溝通不到位根因分析護(hù)士對(duì)跌倒評(píng)分

9、標(biāo)準(zhǔn)不熟悉門診診斷書寫不工整表象降低首次護(hù)理評(píng)估單書寫不規(guī)范率近因根因冰山圖第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證柏拉圖解 析 項(xiàng)目 原因要因人次 累計(jì)百分比（%）護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不熟悉1、培訓(xùn)不到 位654.552、評(píng)估方法不正確381.823、責(zé)任心不強(qiáng)190.914、工作量大1100合計(jì) 11100注：對(duì)20例首次護(hù)理評(píng)估單調(diào)查，其中護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不熟悉占11例，進(jìn)行真因分析。第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證柏拉圖 項(xiàng)目 原因要因人次 累計(jì)百分比（%）門診診斷書寫不工整1、門診工作量大444.442、醫(yī)護(hù)溝通不到位266.6

10、73、醫(yī)生缺乏責(zé)任心288.884、醫(yī)生書寫習(xí)慣差1100合計(jì) 9100注：對(duì)20例首次護(hù)理評(píng)估單調(diào)查，其中門診診斷書寫不工整占9例，進(jìn)行真因分析。第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、對(duì)策與實(shí)施對(duì)策擬定評(píng)分表 問題點(diǎn)原因分析對(duì) 策 方 案評(píng)價(jià)總分采納提案人負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力培訓(xùn)不到位對(duì)跌倒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)383034102黃 梅曹佳1對(duì)跌倒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的考核34322894李江艷曹佳22評(píng)分方法不正確制定標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估流程28261670盧 露曹佳4一對(duì)一評(píng)估方法講解36301884鄧 洪曹佳33門診工作量大增派門診護(hù)士人員36283094譚若谷曹佳2第二十張，PPT共三十四

11、頁，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)策實(shí)施 文書知識(shí)培訓(xùn) 學(xué)習(xí)其他醫(yī)院制定標(biāo)準(zhǔn)化格式科室間相互交流護(hù)理文書質(zhì)量互評(píng)護(hù)理部指導(dǎo)第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月這些對(duì)策在活動(dòng)中有沒有效果？第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 改善中首次護(hù)理文書內(nèi)差查檢表查檢周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目合計(jì)楣欄錯(cuò)誤門診診斷漏項(xiàng)生活自理能力評(píng)分錯(cuò)誤跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估錯(cuò)誤疼痛評(píng)分錯(cuò)誤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分錯(cuò)誤其他遺漏基本情況評(píng)估錯(cuò)誤11/88/8010312121029/815/8120300118316/822/8000302027423/829/84003440116530/831/8000000000合計(jì)53

12、012582641每周期平均次數(shù)0.710.4301.710.271.140.280.855.39累計(jì)百分比75.6195.1210029.2787.80.73.174.8863.41100說明：2013年8月檢查項(xiàng)目4800次，錯(cuò)誤累計(jì)總次數(shù)：41次，總不滿意率為0.85%第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月改善中柏拉圖第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五、效果確認(rèn)-有形成果 改善后首次護(hù)理文書查檢表說明：2013年9月檢查項(xiàng)目23312次，錯(cuò)誤累計(jì)總次數(shù)：15次，總不滿意率為0.3%查檢周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目合計(jì)楣欄錯(cuò)誤門診診斷漏項(xiàng)生活自理能力評(píng)分錯(cuò)誤跌倒

13、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估錯(cuò)誤疼痛評(píng)分錯(cuò)誤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分錯(cuò)誤其他遺漏基本情況評(píng)估錯(cuò)誤11/95/901011100426/912/9010101126313/919/9211001005420/926/9000000000527/930/9000000000合計(jì)2312131215每周期平均次數(shù)0.290.430.140.290.140.430.140.292.14累計(jì)百分比33.33806.6746.6713.331002060100第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月改善后柏拉圖第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月有形成果 標(biāo)準(zhǔn)化首次評(píng)估單書寫流程主班通知接受新病人詢問基本情況測(cè)量

14、生命體征填寫首次評(píng)估單簽字帶病人參觀病區(qū)，實(shí)景講解帶病人到病房，并介紹病房環(huán)境第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月改善前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100 =（0.31.5）/（0.541.5）100 =125%項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢時(shí)間13.7.1-13.7.3113.8.1-13.8.3113.9.1-13.9.30調(diào)查總次數(shù)600048005000首次護(hù)理文書不滿意率1.50.850.3效果確認(rèn)有形成果第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月有形成果目標(biāo)降幅64%實(shí)際降幅80%第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于20

15、22年6月有形成果展示圖片第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月無形成果項(xiàng)目自我評(píng)價(jià)改善前改善后解決問題的能力1216責(zé)任心1219溝通協(xié)調(diào)1416團(tuán)隊(duì)凝聚力1320積極性1118品管手法816第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月效果在持續(xù)中第三十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五、歷程回首與展望活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定圈員皆能依自身經(jīng)驗(yàn)由各個(gè)角度提問評(píng)價(jià)時(shí)由于給分太接近，導(dǎo)致有分?jǐn)?shù)相同的情形活動(dòng)計(jì)劃擬定圈員在計(jì)劃擬定后都能依預(yù)定進(jìn)度進(jìn)行各項(xiàng)工作希望下次能更好地根據(jù)圈員特點(diǎn)進(jìn)行工作安排現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)時(shí)能根據(jù)實(shí)際情況提出改進(jìn)意見未考慮實(shí)習(xí)生帶教不嚴(yán)的事實(shí)目標(biāo)設(shè)定圈員預(yù)定目標(biāo)與院方一致檢查自我期望與能力，向更高的目標(biāo)挑戰(zhàn)解析能運(yùn)用各種QC手法進(jìn)行解析仍有大量否定批駁對(duì)方意見的現(xiàn)象對(duì)策擬定圈員能用最經(jīng)濟(jì)有效的方式從各個(gè)方面研擬對(duì)策所選取的對(duì)策仍然存在超出自己能力范圍的情況對(duì)策實(shí)施與檢討實(shí)施對(duì)策時(shí)能確實(shí)掌握實(shí)施要點(diǎn)，面臨突發(fā)狀況能迅速處理沒有逐項(xiàng)實(shí)施對(duì)策，無法區(qū)分到底哪項(xiàng)實(shí)施對(duì)策有效，查檢時(shí)間不夠長(zhǎng)效果確認(rèn)品管圈實(shí)施期間皆能針對(duì)各項(xiàng)對(duì)策收集數(shù)據(jù)，并由數(shù)據(jù)分析了解改善成效查檢完整性有待進(jìn)一步提高，查檢應(yīng)該長(zhǎng)期保持下去標(biāo)準(zhǔn)化用簡(jiǎn)易可行方式呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序后期