2011-臨床科室考核討論稿管理400分

1、臨床科室（）管理考核標準 400 分（稿）分類內(nèi) 容分值考核方法標準考核部門備 注科室管理 300分醫(yī)保費用達標普病45 分年度報表普病總額10 萬元標準：人均：500 元減 10 分，1000 元減 15 分，2000 元減 20 分。普病總額10 萬元標準：人均：500 元減 5 分，1000 元減 10 分，2000 元減 15 分。人均節(jié)余：50010 分，100015 分，200020 分。醫(yī)保部醫(yī)保中心檢查發(fā)現(xiàn)住院 不在院率5%減 30分。醫(yī)保中心檢查發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、病志三不等造成該費用不予結(jié)算減 50 分/例。 3.由于分解住院、掛床 住院、疊床住院、冒名住院、降低入

2、、出院標準醫(yī)保中心不予結(jié)算減 100 分/例。醫(yī)保 出院帶藥超出用藥范圍、超出規(guī)定用量發(fā)現(xiàn)減 10 分/例。因外傷等特殊原因入院，病志書寫未按醫(yī)保規(guī)定要求，涂改、病志，減 50 分/份。將醫(yī)保不予支付的項目納入醫(yī)保管理結(jié)算減 50 分/例。醫(yī)保單病種錯報、漏報，每月有報表。隨醫(yī)保政策補充或調(diào)單病種45 分年度報表人均：500 元減 15 分，500 元減 20 分，1000 元減 25 分，2000 元減 30 分，3000 元減 35 分。人均節(jié)余：50010 分，50015 分，100020 分，200025 分，300030 分。單病種5 人次/年度標準：人均：1000 元減 5 分，2

3、000 元減 10 分，3000 元減 15 分。人均節(jié)余：5005 分，50010 分，100015 分。藥品比例達標45 分年度報表增加0.5%減 5 分，增加1%減 10 分，增加1.5%減 15 分，增加2%減 20 分，增加2.5%減 25 分，增加3%減 30 分。減少0.5%加 5 分，減少1%加 10 分，減少1.5%加 15 分，減少2%加 20 分，減少2.5%加 25 分，減少3%加 30 分。經(jīng)管部消耗比例達標45 分年度報表增加0.5%減 5 分，增加1%減 10 分，增加1.5%減 15 分，增加2%減 20 分，增加2.5%減 25 分，增加3%減 30 分。減少

4、0.5%加 5 分，減少1%加 10 分，減少1.5%加 15 分，減少2%加 20 分，減少2.5%加 25 分，減少3%加 30 分。門診處方達標20 分門診處方不合格處方減 1 分/張，下浮動不超過 20 分。門診部藥劑科門診病志達標10 分門診病志不合格病志減 1 分/本，下浮動不超過 10 分。門診部臨床科室（）管理考核標準 400 分（稿）分類內(nèi) 容分值考核方法標準考核部門備 注科室管理 300分、文件、規(guī)章制度、崗位職責、院級活動、院、科文件歸檔管理等執(zhí)行情況。70 分現(xiàn)場查看看未成立院感管理小組、未院感相關(guān)規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作及等制度減 10 分/項；傳染病漏報、謊報、遲報減

5、 20 分/例，院感漏報減 5 分/例；執(zhí)行院感管理程序并有應(yīng)急預(yù)案，不符合要求減 15 分。院感辦（上、下年度各督查一次，月有報表）醫(yī)保單病種錯報、漏報等減 5 分/例；醫(yī)保住院自費未簽字減 15 分/份，簽署內(nèi)容不完整減 2 分/份；醫(yī)?；卦L卡反饋未達標，每15分鐘減 15 分/人，早退減 15 分/人，脫崗、漏崗減 20 分/人； 醫(yī)院有關(guān)規(guī)定：院內(nèi)打 、打 、下棋、電腦玩 、飲酒、工作時間從事私人家務(wù)性勞動及冰箱存放私人物品等減 20 分/項。人力資源部（每季度督查一次）藥物不良反應(yīng)制度，未減 15 分/次。藥劑科（上、下年度至少各督查一次）護理質(zhì)量達標30 分年度報表按護理部護理質(zhì)量

6、考核方案。護理部整，相應(yīng)考核內(nèi)容與進行調(diào)整。臨床科室（）管理考核標準 400 分（稿）分類內(nèi) 容分值考核方法標準考核部門備 注科室管理 300管理粗疏，損壞醫(yī)院儀器、設(shè)備、設(shè)施、公物或造成能源、資源等浪費；醫(yī)療設(shè)備未按時維修、保養(yǎng)；醫(yī)療廢物管理條例等制度情況。30 分現(xiàn)場查看看看報表醫(yī)療設(shè)備未定期進行 、保養(yǎng)發(fā)現(xiàn)一起減 10 分（以 為準）； 5萬元以上設(shè)備使用登記表未按時上報到設(shè)備部減 10 分（月初報上季度登記表）；50 萬元以上設(shè)備分析表未按時上報到設(shè)備部減 15 分（年度報表）；造成經(jīng)濟損失：萬元以上減 20 分，5000 元減 15 分，1000 元減 10 分。設(shè)備部（季度、年度督

7、查一 次）放射科、檢驗科、心內(nèi)科 所屬檢 查、治療等設(shè)備 使用登 造成經(jīng)濟損失（包括電腦等）：萬元以上減 20 分，5000 元減 15 分，1000 元減 10 分；制度未減 10 分；衛(wèi)生臟、亂、差發(fā)現(xiàn)一處減 5 分；醫(yī)療廢物管理、收集、處置及登記不符合要求減 5 分；計算機系統(tǒng)管理規(guī)定減 20 分?？倓?wù)部、基建、計算機室（每季度督查一次）標準：多、漏、無依據(jù)、比照、分解、重復(fù)等。40 分病志院內(nèi)相關(guān)文件、制度、規(guī)定及科室文件等未歸檔管理減 15 分，排列不整齊、標識不清楚減 2 分。黨務(wù)工作部臨床科室（）管理考核標準 400 分（稿）分類內(nèi) 容考核方法標準考核部門備 注行風建設(shè) 100由

8、于 、 等原因，受 領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門、 批評影響醫(yī)院聲譽。看相關(guān)材料受到批評（未點名）減 20 分/次； 利用職權(quán)開假、明減 20 分/起。黨務(wù)工作部（ 每季度督查一次）由于、等原因， 受領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門、點名批評影響醫(yī)院聲譽減 200 分。暗示、索要患者錢物（包括在診因服務(wù)態(tài)度被患者看查實或認定一起減 15 分廉潔行醫(yī)醫(yī)患承諾書執(zhí)行情況病志無患方簽字減 15 分/例，無醫(yī)師簽字減 5分/例，項目填寫不全減 1 分/例。（入院 24 小時內(nèi)完成）分安全隱患現(xiàn)場查看看消防工作：科室無防火責任人減 2 分，防火制度不健全減 3 分，無義務(wù)消防員減 2 分，消防器材無專人管理減 2 分，消防器材丟失或損

9、壞未及告（一周內(nèi)）減 2 分。防范工作：科室無安全防范責任人減 2 分，安全防范制度不健全減 3分，或更衣室無人時未鎖門減 5 分/次，因等處未鎖門而發(fā)生1 起減20 分；患者需要檢查或治療的場所應(yīng)設(shè)立物品保管箱，未設(shè)立保管箱應(yīng)向院主管（一個月內(nèi)）未減 1 分。防火防盜制度未減 20 分，發(fā)現(xiàn)安全隱患一處減 10 分。醫(yī)用放射物質(zhì)、毒麻藥品、劇毒試劑、 品、腐蝕藥、易蝕物、易燃、易爆等物品有安全防護保 度，保管及使用由專人負責，有出入賬目，無制度減 20 分，無專人管理減 10 分；放射有害物質(zhì)標識明顯，有必要的放射保護條件，專庫保管，雙人復(fù)合規(guī)定，未 減 5 分/項；放射源的保管有制度，實行

10、雙人、雙鎖，出入使用有登記，無制度減 20 分，未實行雙人、雙鎖保管減 10 分，未登記減 5 分。部（上、下年度至少各督查一次）記表年 度上報 一次。科室年度工作計劃；政治學習及外出請假；不隨意張貼等制度情況。20 分現(xiàn)場查看看科室無年度工作計劃或長遠工作規(guī)劃減 20 分；政治學習 本（醫(yī)院活動表為準）無 減 5 分/次；隨意張貼文件、通告或其它宣傳資料等發(fā)現(xiàn)一起減 5 分；護士長以上 外出 主管部門或主管院長（書記）同意減 10 分。院辦分患者滿意度達標（含醫(yī)護與患者溝通、醫(yī)務(wù)之間溝通）現(xiàn)場看每1%減 3 分；患者或家屬不了解經(jīng)治醫(yī)師、護士及診療情況等減 2 分/例。療過程中與患者發(fā)生現(xiàn)金往來）、收取藥品、醫(yī)療器械、試劑、衛(wèi)生材料、膠片等促銷回扣查實或認定減 200 分。私自向外轉(zhuǎn)病人、私自外院行醫(yī),查實減 200 分。嚴重職業(yè)道德缺陷，給醫(yī)院造成惡劣影響減 200 分。行風減分不封頂，如行風建設(shè) 100分不夠減可從 1000分中減去。未含蓋內(nèi)容參照相關(guān)標準 。佩戴胸卡現(xiàn)場查看未佩戴胸卡每人減 5 分為住院患者提供現(xiàn)場查看未減 2 分/例物價部（每季度督查一次）首診負責制現(xiàn)場查看看推諉造成不良減 10 分/起門診部（每季度督查一次）文