第一學(xué)期外科

1、PAGE PAGE 28第二章水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理一、選擇題A1型題:1、細(xì)胞外液主要陽離子是（ ） A鈉 B鉀 C鈣 D鎂 E氫2、高滲性缺水主要表現(xiàn)為（ ） A尿少 B口渴 C頭暈 D嘔吐 E血壓下降3、低鉀與高鉀血癥相同癥狀是（ ） A心動過速 B腹脹嘔吐 C乏力軟癱 D心舒張期停搏 E心電圖T波低平4、代謝性酸中毒最典型的臨床表現(xiàn)是（ ） A呼吸淺而慢 B呼吸深而快 CPH升高 D尿液呈堿性 E二氧化碳結(jié)合力升高5、酸堿中毒是指（ ）A體內(nèi)堿儲備過多 B酸或堿積聚或喪失 C血糖大于或小于正常值 D血鉀濃度升高或降低 E血液PH大于或小于正常值6、低鉀血癥常發(fā)生于（ ）A鉀

2、攝入減少 B腎排鉀減少 C代謝性酸中毒D醛固酮分泌減少 E鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少7、高滲性缺水又稱（ ）A慢性缺水 B急性缺水 C繼發(fā)性缺 D原發(fā)性缺水 E混合性缺水8、等滲性缺水常見為（ ）A入水量不足 B慢性腸梗阻 C水分大量喪失D大創(chuàng)面慢性滲液 E胃腸道消化液急性喪失9、下列哪項(xiàng)可引起低滲性脫水（ ）A尿崩癥 B大量出汗 C急性腸梗阻 D應(yīng)用排鈉利尿劑 E彌漫性腹膜炎10、重度低鉀血癥可引發(fā)呼吸困難，其原理是（ ）A脊神經(jīng)麻痹 B膈神經(jīng)麻痹 C呼吸肌麻痹 D呼吸中樞受抑 E呼吸肌張力下降11、高鉀血癥心律失常時首要措施是靜脈給予（ ）A等滲鹽水 B5%碳酸氫鈉 C10%葡萄糖酸鈣 D11.2%

3、乳酸鈉溶 E50葡萄糖加胰島素 12、機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是（ ）A肺臟的調(diào)節(jié) B血液緩沖系統(tǒng) C細(xì)胞內(nèi)外離子交換 D腎臟的調(diào)節(jié) E神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 13、.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的重要離子是（ ）ACa2+ BK+ CMg2+ DNa+ ECl- 14、呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是（ ） A控制感染 B、促進(jìn)咳痰 C、單純高濃度吸氧 D、給予堿性液體 E、解除呼吸道梗阻，改善換氣15、低鉀血癥時，最早表現(xiàn)為（ ） A軟弱無力 B腸麻痹 C心動過緩 D惡心嘔吐 E腱反射減退 16、成年男性體液總量占體重的百分比為（ ） A45% B50% C55% D60% E65% 17、血清鈉的正

4、常值為（ ）A120300mmol/L B125135 mmol/L C130140 mmol/L D135150 mmol/L E140-155 mmol/L 18、細(xì)胞內(nèi)液中的陽離子主要是（ ） A Fe2+ BMg2+ CK+ DNa+ ECa2+ 19、體內(nèi)揮發(fā)性酸的主要排出器官是（ ）A心 B肝 C腎 D肺 E皮膚20、關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀錯誤的是（ ）A尿量少于30ml/h B濃度小于0.3% C嚴(yán)禁靜脈推注 D滴速在60滴/分以下 E總量每日3-6g 21、高鉀血癥最明顯的心電圖改變是（ ）A出現(xiàn)U波 BST段降低 CQRS波增寬 DP-R間期延長 ET波高尖，QT間期延長A2型題: 1

5、、一病人因高熱兩日未能進(jìn)食，自訴口渴、口干、尿少色黃。檢查：有脫水癥，尿比重1.028，血鈉清濃度156mmol/L。治療首先應(yīng)給（ ）A平衡鹽 B葡萄糖鹽水 C 5%碳酸氫鈉 D5%葡萄糖溶液 E3%5%的高張鹽水2、對急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有下列液體，應(yīng)先輸?shù)氖牵?） A右旋糖酐 B5%碳酸氫鈉 C 復(fù)方氯化鉀 D10%葡萄糖 E5%葡萄糖鹽水 3、28歲女性，雙大腿擠壓傷。測得血清鉀5.9mmol/L，脈搏50次/分，并有心律不齊。首選的措施是應(yīng)立即注射（ ）A等滲鹽水 B5%碳酸氫鈉 C10%葡萄糖酸鈣 D11.2%乳酸鈉溶液 E50%葡萄糖加胰島素4、女，40歲，因急性腸梗阻頻繁

6、嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法，靜脈滴注選用的液體是（ ）A右旋糖酐 B0.3%氯化鉀 C復(fù)方氯化鉀 D10%葡萄糖液 E葡萄糖鹽水A3型題:(1-2題共用1個題干)男性，36歲，小腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天發(fā)生腸瘺，呼吸深快。查體：面色潮紅，P110次/分，BP90/60mmHg，腱反射減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7.20，血漿HCO315mmol/L。（1）該病人酸堿失衡診斷為（ ）A呼吸性酸中毒 B代謝性酸中毒 C呼吸性堿中毒 D代謝性堿中毒 E呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 （2）首選治療措施是（ ） A靜滴生理鹽水 B靜滴5%葡萄糖鹽水 C靜滴5%碳酸氫鈉 D快速輸入高滲葡萄糖

7、 E輔助呼吸、加速 QUOTE 排除 （1-5題共用1個題干）女性，32歲幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院。呼吸淺慢，血壓90/70mmHg，血清鉀3mmol/L，鈉130mmoI/L,pH7.5，血漿HCO3-35mmol/L。（1）該病人酸堿失衡診斷是（ ） A呼吸性酸中毒 B代謝性酸中毒 C呼吸性堿中毒 D代謝性堿中毒 E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（2）該病人水電解質(zhì)失衡診斷是（ ） A低鉀血癥、低鈉血癥 B高鉀血癥、低鈉血癥 C高鉀血癥、高鈉血癥 D高鈉血癥 E高鉀血癥（3）該病人典型心電圖表現(xiàn)為（ ） AQ-T間期延長 B出現(xiàn)U波 CQRS波增寬 DP-R間期延長 ET波降低，低平或倒

8、置（4）病人體重60kg，第一天應(yīng)補(bǔ)給氯化鈉（ ） A4.5g B15g C21g D 25.5g E36g（5）在補(bǔ)液時當(dāng)尿量小于30ml/h時不應(yīng)補(bǔ)給（ ） A10%葡萄糖 B10%氯化鉀 C0.9%氯化鈉 D5%葡萄糖 E5%葡萄糖鹽水二、填空題1、成人男性體液總量占體 其中 為細(xì)胞內(nèi)液 為細(xì)胞外液，細(xì)胞外液中血漿占體重 其余 為組織間液。三,名詞解釋1等滲性缺水四、簡答題低鉀血癥補(bǔ)鉀應(yīng)注意事項(xiàng)有哪些？五、病例分析男性，36歲，小腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天發(fā)生腸瘺，呼吸深快。查體：面色潮紅，P110次/分，BP90/60mmHg，腱反射減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7.20,血漿HCO3-15mmol/

9、L。( 1)該病人酸堿失衡診斷為什么？（2）首選的治療措施是什么？參考正確答案：一、選擇題A1 1-5 ABCBE 6-10 ADEDE 11-15 CBBEA 16-21 DDCDA EA2 1-4 DECE A3 1-2 BC 1-5 DAEBB二填空60% 、40%、 20%、5%、15%三、名詞解釋又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓仍保持正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常。簡答題1、 不宜過快，每分鐘補(bǔ)鉀不宜超過60滴；不宜過多，每天補(bǔ)鉀不宜超過6-8克不宜過濃，濃度不宜超過0.3%；尿暢補(bǔ)鉀，尿量必須在每小時30ml以上禁止直接靜脈推注，以免血鉀突然

10、升高，導(dǎo)致心跳驟停五、病例分析病人酸堿失衡診斷為代謝性酸中毒首選的治療措施是靜滴5%碳酸氫鈉第三章 外科休克病人的護(hù)理一、選擇題A1型題:1、休克治療關(guān)鍵是（ ）A擴(kuò)容療法 B維持重要內(nèi)臟器官功能 C強(qiáng)心和調(diào)節(jié)血管張力 D積極治療原發(fā)病 E糾正酸堿平衡失調(diào) 2、觀察休克病人的組織灌流情況最可靠指標(biāo)是（ ）A血壓 B脈搏 C神志 D尿量 E呼吸3、休克的實(shí)質(zhì)是（ ） A血壓下降 B中心靜脈壓下降 C脈壓下降 D心臟指數(shù)下降 E微循環(huán)灌注不足 4、休克病人體位一般應(yīng)采用（ ）A頭高腳低位 B頭低腳高位 C平臥位 D頭和軀干抬高2030下肢抬高1520 E側(cè)臥位5、失血性休克時應(yīng)立即予以擴(kuò)容治療，首

11、先應(yīng)補(bǔ)充（ ）A右旋糖酐 B全血 C血漿 D平衡鹽溶液 E5%葡萄糖 6、各種類型休克共同的病理生理改變是（ ）A心排出量減少 B有效循環(huán)血量銳減 C外周血管助力升高D組織細(xì)胞壞死 E酸堿平衡失調(diào)7、休克的主要致死原因是（ ） A DIC B MSOF C心功能衰竭 D肺間質(zhì)水腫 E腎小管壞死8、休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是（ ） A表情淡漠 B皮膚蒼白 C尿量減少 D血壓下降 E全身廣泛性出血9、下列關(guān)于休克護(hù)理，不妥的是（ ）A仰臥中凹位 B常規(guī)吸氧 C保暖給熱水袋 D 觀察每小時尿量 E每15分鐘測血壓一次10、反映組織灌流的最有價值的監(jiān)測指標(biāo)是（ ）A中心靜脈壓 B動脈血?dú)夥治?/p>

12、 C心排血量 D動脈血乳酸 E血細(xì)胞比容 11、休克時應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的條件是（ ）A心功能正常 B血容量補(bǔ)足 C盡早應(yīng)用 D同時應(yīng)用血管收縮藥物 E同時應(yīng)用皮質(zhì)激素12、感染性休克補(bǔ)充血容量時，主要是用（ ）A全血 B血漿 C10%葡萄糖溶液 D平衡鹽溶液 E生理鹽水13、休克指數(shù)大于2.0表示（ ） A無休克 B休克代償期 C嚴(yán)重休克 DMODS EARDS14、休克時，糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是（ ）A積極處理原發(fā)病 B補(bǔ)充血容量 C糾正酸中毒 D監(jiān)護(hù)重要臟器功能 E應(yīng)用皮質(zhì)激素A2型題:1、一病人精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小，治療應(yīng)首先給（ ）A 血管收縮劑 B血管擴(kuò)

13、張劑 C靜脈補(bǔ)液 D、監(jiān)護(hù)重要臟器功能 E應(yīng)用皮質(zhì)激素2、某休克病人快速輸液時，測中心靜脈壓15cmH2O，BP80/60mmHg，應(yīng)采取措施（ ） A充分補(bǔ)液 B暫停補(bǔ)液 C適當(dāng)補(bǔ)液 D減慢輸液，用強(qiáng)心劑 E用升壓藥3、張某嚴(yán)重創(chuàng)傷，血壓降低，脈搏細(xì)速、面色蒼白，診斷為休克，治療時重點(diǎn)應(yīng)注意（ ） A急性腎功能衰竭的發(fā)生 B及時擴(kuò)充血容量 C及時使用甘露醇D避免使用血管收縮劑 E藥物對各內(nèi)臟器官的毒性4、李某外傷后出血、煩躁、肢端濕冷，脈搏105次每分，脈壓低，應(yīng)考慮是（ ）A無休克 B休克早期 C休克中期 D休克晚期 E DIC形成5、張某潰瘍病出血，36小時處于中度性休克狀態(tài)，最佳處理措

14、施是（ ）A糾正休克同 時手術(shù)治療 B立即輸血治療 C立即胃大部切除術(shù) D靜脈滴注碳酸氫鈉 E靜脈補(bǔ)充血容量6、李某，創(chuàng)傷性休克后，皮膚有出血瘀點(diǎn)、紫斑，傷口、注射部位出血，應(yīng)考慮為（ ）A呼吸窘迫綜合征 B急性腎衰竭 C肝功能衰竭 D彌散性血管凝血 E心功能衰竭7、李先生，胃大部切除術(shù)后10h.病人正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶內(nèi)有600ml鮮紅色液體。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（ ）A急查血常規(guī) B經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素 C病人平臥，加快輸液速度 D靜脈滴注止血劑 E配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備A3型題:（1-3共用1個題干）1、女性35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)。入院時意識模糊，體

15、溫.，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細(xì)弱，血壓6040mmHg，全腹無壓痛、反跳痛，無尿。（1）該病人首先考慮為 A 過敏性休克 B 低血容量性休克（中度） C 低血容量性休克（重度） D 感染性休克 E 神經(jīng)源性休克 （2）理想的輔助診斷措施是 A 血常規(guī) B 腹腔穿刺 C 靜脈腎盂造影 D 中心靜脈壓測定 E 二氧化碳結(jié)合力測定 (3)首先考慮的治療措施是 A 靜脈輸注血管收縮藥物 B 立即剖腹探查 C 立即建立輸液通道，迅速補(bǔ)充血容量 D大劑量應(yīng)用抗生素 E 滴注利尿劑改善腎功能2、男性病人，40歲，因車禍發(fā)生脾破裂、失血性休克，準(zhǔn)備手術(shù)。（1）、在等待配血期間，靜脈輸液宜首選（ ） A5%葡

16、萄糖液 B5%葡萄糖等滲鹽水 C平衡鹽溶液 D林格液 E5碳酸氫鈉（2）、在下列抗休克措施中，錯誤的是 A吸氧，輸液 B置熱水袋加溫 C平臥 D測每小時尿量 E測中心靜脈壓二、填空題1、休克根據(jù)病因可分為 五個類型。三、名詞解釋1、休克 2、失血性休克四、簡答題休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有哪些 ？五、病例分析1、男性，45歲，腹部撞傷2小時入院。病人因車禍，當(dāng)即感到腹部疼痛，送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。經(jīng)治療及觀察2小時后腹痛加劇，煩躁不安，測血壓為90/60mmHg,脈速，懷疑有腹內(nèi)臟器損傷，轉(zhuǎn)來我院急診。查體：神志清，急性病容、呻吟，唇發(fā)紺，肢端皮膚濕冷，腹稍脹，腹肌中度緊張，有壓痛及反跳痛，左上腹明顯，左下

17、腹穿刺抽得不凝固血液，血壓60/40mmHg,脈搏128次/分，呼吸24次/分。X線腹透未見膈下游離氣體。擬診斷脾破裂。準(zhǔn)備剖腹探查。問題：請判斷該病人處于休克的什么階段及休克的嚴(yán)重程度？護(hù)士應(yīng)采取哪些措施維持病人的生命體征平穩(wěn)？術(shù)前給予擴(kuò)容治療，護(hù)士如何判斷血容量是否合適？參考正確答案：一選擇題A1 1-5 ADEDD 6-10 BBECD 11-14 BDCA A2 1-7 CDABADC A3 1-3 CBC 4-5 CB二、填空題低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性、過敏性三、名詞解釋1、休克： 機(jī)體在多種病因侵襲下，引起的有效循環(huán)血容量驟減，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為共同特

18、點(diǎn)的病理改變的綜合征。2、失血性休克：由于急性大出血引起的休克稱為失血性休克四、簡答題休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)將休克分為休克代償期和休克抑制期1、休克代償期 神志清醒，精神緊張，興奮或煩躁不安，口渴，面色蒼白，手足濕冷，心率和呼吸增快，尿量正?；驕p少。2、休克抑制期 神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷，皮膚和粘膜發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)或摸不清，血壓下降，脈壓差縮小，脈壓差縮小，尿量減少甚至無尿。五、病例分析該病人處于休克的重度休克 = 1 * GB3 及早建立靜脈通路，維持血壓 = 2 * GB3 早期給予吸氧，保持呼吸道通暢 = 3 * GB3 采取休克體位 = 4 * GB3 立即做好

19、術(shù)前準(zhǔn)備尿量每小時大于30ml，監(jiān)測中心靜脈壓在6-12cmHO，末梢循環(huán)有改善，四肢溫暖。 第四章 麻醉病人的護(hù)理一、選擇題：A1型題：1、術(shù)前用藥，能減少局麻毒性反應(yīng)的是（ ）A苯巴比妥鈉 B阿托品 C東莨菪堿 D派替啶 E異丙嗪2、硬膜外麻醉發(fā)生呼吸抑制最常見原因?yàn)椋?）A麻醉平面過高 B穿刺操作不當(dāng) C循環(huán)不穩(wěn)定 D情緒緊張 E脊髓損傷3、局麻藥出現(xiàn)毒性反應(yīng)時，首先采取措施為（ ）A立即停止給藥、保持呼吸道通暢 B肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉C地西泮靜脈注射 D給予升壓藥提高血壓 E人工呼吸4、為防止誤吸，成人麻醉前禁食時間至少為（ ）A2-3小時 B8-10小時 C10-12小時 D4-6小時

20、 E1-2小時5、全麻病人呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥或意外不包括（ ）A肺氣腫 B呼吸抑制 C氣道梗阻 D誤吸 E肺炎、肺不張6、硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥（ ）A全脊髓麻醉 B穿刺損傷脊神經(jīng) C硬膜外血腫 D硬膜外膿腫 E頭痛7、預(yù)防腰麻后頭痛，手術(shù)后采取體位為（ ） A去枕平臥6-8小時 B去枕平臥4-6小時 C平臥6-8小時D俯臥6-8小時 E頭低腳高6-8小時8、全麻后完全清醒是指（ ）A呼之能睜眼 B對刺激有反應(yīng) C能聽到講話 D能正確回答問題 E能翻身活動9、吸入麻醉時,術(shù)前用阿托品的目的是( )A減少胃腸道蠕動 B提高患者耐受力 C抑制迷走神經(jīng)反射D減少呼吸道分泌物 E減輕術(shù)中交感神經(jīng)興奮10

21、、全麻未醒應(yīng)采取臥位是（ ）A半臥位 B平臥位 C頭高斜坡位 D休克臥位 E去枕平臥頭偏向一側(cè)11、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時，應(yīng)立即（ ）A吸氧 B氣管插管、人工呼吸、給氧 C抬高上半身 D應(yīng)用呼吸興奮劑 E測血壓A2型題：1、張某，49歲，有吸煙史，全麻術(shù)后回病房，全麻未清醒，病人血壓、脈搏正常，吸氣困難，呼吸時喉頭有啰音，應(yīng)考慮為（ ） A舌后墜 B呼吸道分泌物多 C嘔吐物窒 D喉痙攣 E呼吸不規(guī)律2、李某，上午在全麻下行二尖瓣置換術(shù)未醒，測血壓、脈搏的間隔時間為（ ） A5-10分鐘 B15-30分鐘 C30-60分鐘 D60分鐘 E90分鐘3、趙某，明日行乳腺癌根治術(shù)，欲給全

22、身麻醉，為防止術(shù)后嘔吐窒息，麻醉前至少禁食（ ） A2-4小時 B4-6小時 C6-8小時 D8-10小時 E10-12小時A3型題：（1-3共用1個題干）王某，男，60歲全麻術(shù)后回病房，麻醉未清醒，病人血壓為90/60mmHg,心率92次/分，呼吸困難，有鼾聲（1）該病人應(yīng)考慮（ ） A喉痙攣 B呼吸道分泌物多 C舌后墜 D誤吸 E血壓下降（2）最主要的護(hù)理診斷為（ ） A有窒息的危險 B氣體變換受損 C低效性呼吸狀態(tài) D有受傷的危險 E心輸出量減少（3）首先采取的措施應(yīng)為（ ） A吸痰 B加壓吸氧 C頭偏向一側(cè) D加快輸液速度 E、用手托起下頜，使舌在下頜切牙之前，至鼾聲消失二、填空題1,

23、、常用的麻醉方法包括 三類三、名詞解釋1、麻醉四、簡答題：1、全身麻醉并發(fā)癥有哪些？五、病例分析：吳先生，31歲，在局部浸潤麻醉下行左足背腱鞘囊腫切除術(shù)，局部注入利多卡因300mg。注藥后約10min，病人出現(xiàn)眩暈、寒戰(zhàn)、四肢抽搐、驚厥，繼而出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、心率減慢。請問：該病人當(dāng)前的護(hù)理診斷/問題是什么？發(fā)生該護(hù)理問題的原因有哪些？如何進(jìn)行護(hù)理？參考正確答案：A1：1-5AAACA 6-10AADDE 11BA2：1-3BBE A3: 1-3CAE二、填空題1、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉三、名詞解釋1、麻醉：是指用藥物或其他方法使病人的整體或局部暫時失去感覺，以達(dá)到無痛的目的，為

24、手術(shù)治療或其他醫(yī)療檢查治療提供條件。四、簡答題：包括呼吸系統(tǒng)的呼吸暫停、上呼吸道梗阻、急性支氣管痙攣、肺不張和肺梗死等；循環(huán)系統(tǒng)的高血壓、低血壓、室性心律失常和心搏驟停等；術(shù)后惡心嘔吐；術(shù)后蘇醒延遲與躁動等。五、病例分析：（1）局麻藥的毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)。（2）原因是：局麻藥和組織直接接觸所致，若局麻濃度高或神經(jīng)接觸時間過長可造成神經(jīng)損害。 護(hù)理措施：立即停藥，保持呼吸道通暢。密切觀察病情。第五章：手術(shù)室護(hù)理工作一、選擇題：A1型題：已穿好無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，手術(shù)未開始，雙手應(yīng)置于：A胸前部 B腹前部 C夾于腋下 D雙手下垂 E雙手往后背2、手術(shù)切口四周皮膚消毒范圍至少在： A5-10cm

25、 B10-15cm C15-20cm D20-25cm E25-35cm3、高壓滅菌后的物品一般可保留：A4天 B1周 C2周 D3周 E1個月 4、無菌切口消毒的順序是： A自上而下 B自下而上 C由切口為中心向四周 D有四周向切口 E無一定順序5、為了防止手術(shù)野污染或切口感染，必須采取哪種有效的控制措施： A手術(shù)器械物品、手術(shù)人員的無菌處理 B病人手術(shù)區(qū)的無菌處理 C無菌手術(shù)的隔離處理 D手術(shù)室的清潔與消毒 E以上都是A2型題：趙護(hù)士，手術(shù)過程中，手術(shù)衣被血液浸濕，應(yīng)：A迅速更換 B繼續(xù)手術(shù) C再穿上一件 D停止手術(shù) E都行2、王護(hù)士，因工作疏忽，無菌包外未貼消毒指示帶，應(yīng)怎樣處理： A補(bǔ)

26、貼 B放入其他貼有指示帶的包中 C重新消毒 D繼續(xù)使用 E都不行3、手術(shù)室上午行銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染所致的肝膿腫手術(shù)，術(shù)后應(yīng)立即： A通風(fēng) B擦地面用0.1%苯扎溴銨 C乳酸熏蒸 D紫外線消毒 E甲醛熏蒸4、化學(xué)藥液滅菌法不適用于（ ） A利器 B輔料 C內(nèi)鏡 D縫線 E有機(jī)玻璃A3型題：劉護(hù)士今日參加闌尾切除手術(shù)，洗手前準(zhǔn)備已做好。問下列哪項(xiàng)不合格A換好手術(shù)室清潔鞋、洗手衣 B衣袖卷至上臂中段C下擺扎在褲腰之內(nèi) D全部頭發(fā)已被帽子改好 E口罩蓋住口而露出鼻孔（2）劉護(hù)士參加完闌尾炎手術(shù)后，因人員緊張又參加甲亢手術(shù)，劉護(hù)士下列哪項(xiàng)行為不正確A不需要更換手術(shù)衣、手套 B脫下手術(shù)衣、手套

27、C常規(guī)洗手、浸泡消毒D先穿手術(shù)衣 E后戴干手套二、填空題1、手術(shù)室按功能流程及潔凈度劃分為三個區(qū)域即 三、名詞解釋1、滅菌四、簡答題：常見手術(shù)體位有幾種？五、病例分析：柯女士，36歲，因原發(fā)性肝癌擬行手術(shù)。該病人HBsAg及HBeAg均為陽性。請問：該病人應(yīng)選用何種類的手術(shù)間？該病人使用過的物品（包括布料、敷料、器械）應(yīng)如何處理？正確答案參考一、選擇題A1：1-5ACCCE A2: 1-3ACCB A3:(1)E (2)A二、填空題：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)三、名詞解釋滅菌：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅或清除所有的微生物，包括致病菌和非致病微生物以及細(xì)菌芽胞滅菌是徹底的消毒。四、簡答題:常見手

28、術(shù)體位：半坐臥位、仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、膀胱結(jié)石位五、病例分析：感染手術(shù)間乙型肝炎表面抗原陽性病人手術(shù)的處理是：手術(shù)后物品及地面處理可用氯石灰溶液浸泡30min；布類物品可不必焚燒，用含氯石灰溶液浸泡消毒或做感染手術(shù)標(biāo)記，送洗衣房處理；門窗可不用紙封閉，空氣消毒后密閉時間30min，然后通風(fēng)，徹底打掃消毒。第六章：手術(shù)前后的護(hù)理一、選擇題：A1型題：1、手術(shù)晨準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是錯誤的（ ）A如有發(fā)熱給予退熱藥 B如有活動義齒應(yīng)取下C按醫(yī)囑給術(shù)前藥 D進(jìn)手術(shù)室前排尿E按手術(shù)需要將有關(guān)資料帶入手術(shù)室2、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備目的，下列哪項(xiàng)不正確（ ）A利于肺氣體交換 B防止麻醉及手術(shù)時嘔吐C減輕術(shù)后腹脹

29、 D防止術(shù)中大便污染手術(shù)區(qū) E減少術(shù)后感染機(jī)會3、術(shù)后半臥位的目的不包括（ ）A利于引流，防止膈下膿腫 B利于呼吸，增加肺通氣C有利于血液循環(huán) D利于排尿 E減輕腹壁切口張力4、下列哪項(xiàng)屬于限期手術(shù)（ ）A胃潰瘍，胃大部切除術(shù) B未嵌頓的腹外疝手術(shù) C賁門癌根治術(shù) D甲亢甲狀腺大部切除 E先心病間隔缺損修補(bǔ)術(shù)5、顱腦手術(shù)后無休克昏迷的病人采取的臥位應(yīng)是()平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè) 1530頭高腳低斜坡臥位高半坐臥位 低半坐臥位半坐位6、腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失應(yīng)首先為（ ） A切口感 染 肺不張和肺炎 氣胸 血胸 支氣管炎7、上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮的原因是（）膈下

30、感染 胃潴留 腹膜后血腫 腸粘連 手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷8、術(shù)后惡心、嘔吐的最常見原因是（）胃酸過多 腹脹 切口疼 麻醉反應(yīng) 腸蠕動恢復(fù)9、胃腸道手術(shù)后引起腹脹宜首先采用（ ）A胃腸減壓 B肛管排氣 C腹部熱敷 D肌注新斯的明 E溫鹽水低壓灌腸10、胃腸減壓拔管可靠指證是（ ）A體溫正常 B腹脹消失 C肛門排氣 D腸蠕動情況 E吸出胃液量少11、肺切除，全麻未清醒應(yīng)多長時間觀察一次生命體征（ ）A15-30分鐘 B30-60分鐘 C1-2小時 D4小時 E8小時12、將10氯化鉀30ml稀釋于5%葡萄糖溶液中,至少需要的溶液量是( )A 500ml B800ml C 1000ml D1200ml

31、E1500mlA2型題：1、患者女性，32歲，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行闌尾切除術(shù)后3天，訴創(chuàng)口劇痛難忍，測體溫38，脈搏92次/分，血白細(xì)胞計數(shù)14 QUOTE 109 109/L，首先考慮的是（ ） A肺不張 B尿路感染 C切口感染 D上呼吸道感染 E外科熱2、患者男性58歲，患結(jié)腸癌，擬行左結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前需幾日開始服用腸道不吸收的抗菌藥物（ ）A 1日 B2日 C3日 D4日 E5日A3型題：（1-3共用1個題干）王某，50歲，患“十二指腸潰瘍”30年，上腹部隱痛1年，近一個月又出現(xiàn)嘔吐并逐漸加劇，精神狀態(tài)差，消瘦明顯，皮膚彈性差，貧血貌，經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻，將于近日擇

32、期行胃大部切除術(shù) （1）從病人對手術(shù)的耐受力考慮，首要的護(hù)理診斷是（ ） A焦慮 B知識缺乏 C營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 D活動無耐力 E有感染的危險 （2）特殊的術(shù)前準(zhǔn)備是（ ） A術(shù)前禁食、禁飲 B術(shù)前12日進(jìn)流食 C術(shù)前3日起每晚溫鹽水洗胃 D術(shù)前晚肥皂水灌腸 E術(shù)日晨插胃管 （3）術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的一項(xiàng)是（ ） A術(shù)后第一日流質(zhì)，2日后改半流質(zhì) B術(shù)后第2日流質(zhì)，五日后改半流質(zhì) C肛門排氣后行流食，酌情改為半流食 D肛門排氣后，可進(jìn)半流質(zhì) E迅速補(bǔ)足營養(yǎng)，不必限制飲食二、填空題1、按手術(shù)的實(shí)限性分類，外科手術(shù)可分為三大類 和 。三、名詞解釋1、外科手術(shù)熱四、簡答題：1、為什么要鼓勵術(shù)后

33、病人早期活動？2、頸、胸、腹部術(shù)后采取半臥位的優(yōu)點(diǎn)是什么？3、如何預(yù)防肺部感染和肺不張？五、病例分析：楊先生，24歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛3h伴發(fā)熱入院，無尿頻、尿急、尿痛。體格檢查：脈搏78/分，血壓130/80mmHg，體溫38.5，右下腹局限壓痛反跳痛，肌緊張，肝腎區(qū)無叩痛，擬診為急性闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎，擬在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行急診手術(shù)。請問：（1）急診手術(shù)前護(hù)士應(yīng)該為病人做哪些護(hù)理準(zhǔn)備工作（2）病人回到病房后，護(hù)士應(yīng)該為病人安置何種體位，采取哪些護(hù)理措施？參考正確答案：一、選擇題A1：1-5 AADCB 6-12BADACAC A2：CC A3：CCC二、填空題擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥

34、手術(shù)三、名詞解釋外科手術(shù)熱：手術(shù)后病人的體溫可能略有升高，幅度在0.5-1.00C，一般不超過38.50C，臨床稱為外科手術(shù)熱。四、簡答題：1、增加肺活量，促進(jìn)腸蠕動，防止腸黏連，預(yù)防因臥床而形成的深靜脈血栓，防止尿潴留。2、體位引流可使炎癥局限，防止膈下膿腫的發(fā)生。降低傷口的張力，有利于傷口愈合，增加病人舒適感，有利于呼吸。3、（1）保持呼吸道通暢 （2）指導(dǎo)病人有效咳嗽 （3）叩擊背部促進(jìn)痰液排出 （4）痰粘稠，給霧化吸入,稀釋痰液，有利于痰液的咳出。（5）應(yīng)用合理抗生素（6）必要時氣管切開，支氣管鏡吸痰。五、病例分析：（1） = 1 * GB3 禁食水 = 2 * GB3 做好術(shù)前的健康

35、教育 = 3 * GB3 協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn) = 4 * GB3 皮膚的準(zhǔn)備。（2） = 1 * GB3 去枕平臥6-8h，防止腦脊液外漏引起的頭痛。 = 2 * GB3 鼓勵病人早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動，防止腸粘連。 = 3 * GB3 肛門排氣后，腸蠕動恢復(fù)，可予清淡流食。 = 4 * GB3 觀察生命體征，保持傷口整潔干燥，防止切口感染。第七章外科感染病人的護(hù)理一、選擇題：A1型題：1面部危險三角區(qū)癤腫切忌擠壓是（ ）A易引起面部蜂窩織炎 B易侵犯上頜竇 C易引起顱內(nèi)化膿性感染 D感染破潰影響面容 E易引起唇癰2、有傳染性需隔離的外科感染疾病是（ ）A癤 B癰 C丹毒 D淋

36、巴管炎 E蜂窩織炎3、感染灶表面出現(xiàn)一條或多條紅線是（ ）A網(wǎng)狀淋巴管炎 B淺部靜脈炎 C淺部淋巴管炎 D深部淋巴管炎 E急性蜂窩織炎4、膿腫形成后處理原則（ ）A局部熱敷 B外敷魚石脂軟羔 C抗菌藥物治 D切開引流 E患肢抬高制動5、破傷風(fēng)病人用過的敷料處理方法（ ）A高壓蒸氣滅菌法 B消毒液浸泡法 C干烤 D薰蒸法 E燃燒法6、破傷風(fēng)潛伏期（ ）A3-5天 B6-12天 C11-20天 D24小時內(nèi) E36-48小時7、破傷風(fēng)病人注射大量破傷風(fēng)抗毒素是（ ）A控制解除痙攣 B抑制破傷風(fēng)桿菌生長 C減少毒素產(chǎn)生 D中和游離毒素 E中和游離和結(jié)合毒素8、新生兒破傷風(fēng)細(xì)菌侵入途徑（ ）A臍部 B

37、呼吸道 C消化道 D皮膚 E胎盤9、外科感染最嚴(yán)重的癥狀是（ ）A局部紅腫熱痛功能障礙 B周圍淋巴結(jié)腫大C脈快乏力、食欲不振 D感染性休克 E毒血癥10、化膿性感染病人選擇抗菌藥物最理想的依據(jù)是（ ）A細(xì)菌的種類 B感染的部位 C病情 D膿液的性狀 E細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)11、破傷風(fēng)最早累及的肌是（ ）A面肌 B膈肌 C咀嚼肌 D四肢肌 E頸項(xiàng)肌12、氣性壞疽預(yù)防的關(guān)鍵是（ ）A盡快徹底清創(chuàng) B注射多價氣性壞疽抗毒素 C全身使用大劑量的抗生素 D增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 E應(yīng)用類毒素13、破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（ ）A角弓反張 B張口不便 C苦笑面容 D 牙關(guān)緊閉 E四肢抽搐 14、引起破傷風(fēng)的致病菌是（

38、）A溶血性鏈球菌 B金黃色葡萄球菌 C大腸桿菌 D擬桿菌 E厭氧芽胞桿菌15、急性感染病程多在（ ）A1周以內(nèi) B2周以 C3周以內(nèi) D1個月以內(nèi) E2個月以內(nèi)16、皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥稱（ ）A癤 B癰 C丹毒 D急性蜂窩織炎 E急性淋巴管炎17、屬于特殊性感染的病情是（ ）A癤 B癰 C丹毒 D破傷風(fēng) E急性蜂窩織炎A2型題：1、林某，20歲右上唇癤腫，跌倒時癤腫受到碰擊，兩小時后突然寒戰(zhàn)、高熱、面部高度腫脹，以兩眼附近軟組織腫脹最為明顯。應(yīng)考慮（ ）A面部癤 B面部癰 C面部蜂窩織 D顱內(nèi)化膿性感染 E敗血癥2、患者背部大片明顯紅、腫、與正常皮膚之間的界限不清，無波

39、動感伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，最有可能的診斷（ ）A癤 B癰 C蜂窩織炎 D淺表膿腫 E丹毒3、夏某，20歲。右臀部肌肉注射后疼痛、腫脹五日，伴畏寒、發(fā)熱、全身不適，應(yīng)考慮為右臀部腫脹。下列哪些可以幫助診斷（ ） A局部腫脹嚴(yán)重 B局部壓痛明顯 C穿刺抽出膿液 D血象明顯升高 E血培養(yǎng)陽性4、吳某，26歲。因足癬搔抓破潰后感染，感染灶近側(cè)出現(xiàn)一條紅線，韌帶有壓痛，伴有畏寒、發(fā)熱。應(yīng)考慮是（ ）A局部膿腫 B丹毒 C急性蜂窩織炎 D急性淋巴管炎 E局部過敏5、周某，男、15歲，破傷風(fēng)患者，抽搐時引起窒息，急救處理首先應(yīng)是（ ）A口服水合氯醛 B肌注苯巴比妥鈉C立即氣管切開 D靜脈滴注TAT E

40、氣管插管6、男，25歲，因頸部蜂窩組織炎入院?；颊哳i部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意下列哪項(xiàng)（ ）A呼吸B體溫C神智D血壓E吞咽A3型題：（1-3共用1個題干）1、一青年農(nóng)民上山砍柴時，腳底被樹枝扎傷后，自行用毛巾包扎，第三天患者自感全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力，接著全身抽搐、張口困難、表情非常痛苦，送醫(yī)院診斷為破傷風(fēng)。 （1）破傷風(fēng)的潛伏期一般為（ ） A35天 B612天 C1120天 D24小時內(nèi) E3648小時 （2）針對該患者的治療最首要的是哪項(xiàng)（ ） A立即行清創(chuàng)術(shù) B應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素 C應(yīng)用免疫球蛋白 D地西泮靜脈滴注 E氣管切開 （3）對該患者采取的一般護(hù)理不包括（ ） A室溫1

41、520。，濕度60%。 B在痙攣發(fā)作控制的一段時間內(nèi)，安排家屬探視。 C保持輸液通暢 D嚴(yán)格隔離消毒 E創(chuàng)口敷料立即焚燒（1-3共用1個題干）2、李某，40歲，左足部被鐵釘刺傷后7日，出現(xiàn)全身肌強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣24小時，診斷為“破傷風(fēng)”收入住院 （1）病人最早發(fā)生強(qiáng)制性痙攣的肌群是（ ） A面肌 B咀嚼肌 C頸項(xiàng)肌 D背腹肌、 E肋間肌 （2）治療的中心環(huán)節(jié)是（ ） A及時處理傷口 B注射破傷風(fēng)抗毒素 C注射破傷風(fēng)類毒素 D使用大量抗生素 E控制和解除痙攣 （3）與控制痙攣無關(guān)的護(hù)理措施是（ ） A保持病房安靜 B治療護(hù)理操作應(yīng)盡量集中進(jìn)行 C安置避光單人病室 D遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物

42、 E定時吸痰3、男，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。 （1）、易導(dǎo)致病人死亡的常見原因是 （ ） A休克 B窒息 C肺部感染 D心臟損害 E脫水、酸中毒 （2）下列哪一項(xiàng)護(hù)理措施，與控制痙攣無關(guān) （ ） A保持病室安靜 B護(hù)理措施要集中進(jìn)行 C按時使用鎮(zhèn)靜劑 D鼻飼流質(zhì)飲食 E避免強(qiáng)光照射（3）、注射破傷風(fēng)抗毒素的主要目的（ ） A解除痙攣 B中和血中的游離毒素 C鎮(zhèn)靜 抗焦慮 改善呼吸二、填空題1、外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為 和 , 兩大類2、急性感染局部一般有 的典型表現(xiàn)。三、名詞解釋1、外科感染四、簡答題：1、為什么面部三角區(qū)的感染灶要避免

43、擠壓？五、病例分析：1、關(guān)女士，35歲，因地震時左下肢被倒塌的房梁砸傷12h就診。體格檢查：T38.5，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。左小腿淤血、腫脹明顯，左足趾和足背處發(fā)黑，有捻發(fā)音，可聞及難聞臭味。醫(yī)生初步診斷為“氣性壞疽”。請問：（1）該病人發(fā)生氣性壞疽的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？正確答案參考：選擇題：A1:1-5CCCDE 6-10BDADE 11-15CABEC 16-17BDA2:DBCDCA A3:1BDB 2BEE 3BDB填空題 1、 特異性 非特異性 2、 紅、 腫、 熱、 痛、功能障礙、名詞解釋1、外科感染：指需要外科治療的感染，包括

44、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后并發(fā)的感染。四、簡答題：“危險三角區(qū)”的癤被擠壓時，按致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，眼部及其周圍出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，病人可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等癥狀，可危及生命。五、病例分析：(1) = 1 * GB3 革蘭氏染色陽性的厭氧芽孢桿菌的感染 = 2 * GB3 傷口缺血缺氧有利于其生長 = 3 * GB3 機(jī)體抵抗力降低(2) = 1 * GB3 嚴(yán)格隔離制度，病人住隔離室，病人用過的敷料應(yīng)該焚燒，用物和排泄物嚴(yán)格隔離消毒。 = 2 * GB3 嚴(yán)密觀察病情變化。 = 3 * GB3 根據(jù)病情適當(dāng)?shù)慕o予止痛劑。 = 4 *

45、GB3 對截肢者應(yīng)該進(jìn)行心里的護(hù)理和功能鍛煉的指導(dǎo)。第八章?lián)p傷病人的護(hù)理一、選擇題：A1型題：1、嚴(yán)重擠壓傷病人，除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意（ ）A意識狀態(tài) B肢端溫度 C局部疼痛情況 D尿量 E末稍循環(huán)情況2、清創(chuàng)的最好機(jī)會是傷后（ ）A6-8小時內(nèi) B8-10小時內(nèi) C10-12小時內(nèi) D12-16小時內(nèi) E24小時內(nèi)3、易致急性腎衰竭的創(chuàng)傷是（ ）A扭傷 B擠壓傷 C沖擊傷 D裂傷 E挫傷4、燒傷休克期常見傷后（ ）A8小時以內(nèi) B8-12小時內(nèi) C12-24小時內(nèi) D48-72小時 E48小時內(nèi)5、調(diào)節(jié)燒傷病人輸液最簡便、可靠的指標(biāo)是（ ）A血壓 B脈搏 C中心靜脈壓 D尿量

46、E精神狀態(tài)6、燒傷病人的輸液搶救中，每小時尿量至少應(yīng)在（ ）A10ml以上 B20 ml以上 C30 ml以上 D40 ml以上 E 50 ml以上A2型題：1、男性，43歲，八小時前因塌方砸傷雙下肢，傷后排尿一次，紅茶色。體檢：神清、血壓140/90mmHg，心率64次/分，心律不齊，對此病人不應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療（ ） A輸入甘露醇 B輸入碳酸氫鈉 C輸血 D口服離子交換樹脂 E輸入葡萄糖和胰島素2、李某，創(chuàng)傷性休克后，護(hù)士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點(diǎn)、紫斑，傷口、注射部位出血應(yīng)考慮為（ ） A呼吸窘迫癥 B急性腎衰竭 C肝功能衰竭 D彌散性血管內(nèi)凝血 E心功能衰竭3、男性，35歲

47、，煉鋼工人，工作中不慎被燙傷。燒傷面積達(dá)70%，應(yīng)采用（ ） A嚴(yán)密隔離 B呼吸道隔離 C消化道隔離 D接觸性隔離 E保護(hù)性隔離4、男性，46歲，頭面部軀干部燒傷，32%深燒傷，經(jīng)補(bǔ)液擴(kuò)容治療后，血壓97/75mmHg。表示為（ ）A血容量不足 B血容量嚴(yán)重不足 C血管過度收 D心源性休克 E腎功能衰竭5、28歲女性，雙大腿擠壓傷。測得血清鉀5.9mmol/L脈搏50次/分，并有心律不齊。首選的措施是立即注射（ ） A等滲鹽水 B5%碳酸氫鈉 C10%葡萄糖酸鈣 D11.2%乳酸鈉溶 E50%葡萄糖加胰島素A3型題:（1-2共用1個題干） 1、男性，33歲，施工中因工程塌方，被埋在泥土中，傷肢

48、嚴(yán)重腫脹，組織廣泛缺血與壞死 （1）此時的損傷多為（ ） A扭傷 B挫傷 C擠壓傷 D沖擊傷 E爆震傷 （2）對病人的急救包括（ ） A盡快使病人脫離危險 B首先處理危及生命的損傷 C及時處理活動性出血 D骨折病人及時復(fù)位 E休克病人不作處理，立即送醫(yī)院急救（1-4共用1個題干）2、男性，40歲，因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背、臀，部分為深二度燒傷 （1）為保持創(chuàng)面干燥，防止感染，選用長期最佳位置是 A半臥 B側(cè)臥 C俯臥 D仰臥 E.睡翻身床、定期翻身 （2）如果病人睡翻身床，傷后最早翻身時間是 A清創(chuàng)后 B休克情況好轉(zhuǎn)復(fù)蘇后 C24h后 D48h后 E72h后 （3）病人除了休克

49、復(fù)蘇，重點(diǎn)觀察的部位是： A眼 B外耳 C鼻咽 D喉 E肺 （4）病人感胸悶，頸部腫脹明顯，最佳處理時： A激素治療 B蒸汽吸入 C氣管切開 D利尿 E吸氧二、填空題1、靜脈輸液原則一般應(yīng)遵循 的原則。三、名詞解釋1、擠壓綜合征四、簡答題1、簡述包扎的注意事項(xiàng)？五、病例分析1、王女士，30歲，被人用刀砍傷背部，由家屬陪同前來就診。訴左背部疼痛，檢查：左肩胛處有一6cm長的整齊傷口，深達(dá)肌層，有活動性出血。如果你是急診科護(hù)士，請問：（1）你應(yīng)該立即為該病人做哪些處理？（2）對病人進(jìn)行清洗消毒傷口時，你應(yīng)選用哪種液體？正確答案參考一、選擇題：A1:1-6：DABEDC A2：CDEAC A3：1、

50、（1）C （2）ABC 2、ECDC二、填空題1、先鹽后糖 先快后慢 先晶后膠 液體交替 尿暢補(bǔ)鉀 三、名詞解釋1、擠壓綜合癥： 機(jī)體或軀干肌豐富部位較長時間受擠壓，嚴(yán)重時肌廣泛缺血、壞死變性，壞死組織代謝產(chǎn)物吸收，可發(fā)生擠壓綜合癥 出現(xiàn)高血鉀和急性腎衰竭。四、簡答題（1）包扎前先對傷口消毒清創(chuàng)，再進(jìn)行包扎。（2）包扎材料盡量無菌，敷料超出傷口邊緣5至10厘米。（3）包扎要注意肢體保持功能位置，骨突部位要用棉墊或紗布襯墊。（4）從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以促進(jìn)靜脈血液回流。包扎四肢時，應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)。（5）包扎松緊適宜，過松容易敷料脫落，過緊影響肢體的血液循環(huán)。（6）禁在傷口

51、和骨突部位打結(jié)。（7）包扎動作輕、快、準(zhǔn)、牢，避免造成二次損傷。五、病例分析（1）加壓包扎止血， 通知外科醫(yī)生進(jìn)行緊急清創(chuàng)縫合術(shù)。（2）用3%的雙氧水或生理鹽水清洗傷口。第九章 腫瘤病人的護(hù)理一、選擇題A1型題：1、甲胎蛋白測定可確認(rèn)是（ ）A原發(fā)性肝癌 B繼發(fā)性肝癌 C結(jié)腸癌 D骨腫瘤 E前列腺癌2、惡性腫瘤最可靠診斷方法（ ）AX線檢查 B超聲波檢查 C病理檢查 D內(nèi)鏡檢查 E實(shí)驗(yàn)室檢查3、惡性腫瘤最佳治療措施是（ ）A手術(shù) B化療 C放療 D手術(shù)為主的綜合治療 E中醫(yī)藥治療4、腫瘤最多見、最早出現(xiàn)的癥狀是（ ）A腫塊 B疼痛 C出血 D梗阻 E繼發(fā)感染5、對惡性腫瘤化療時，白細(xì)胞下降到3

52、*109/L以下，此時應(yīng)（ ）A服用利生血 B少量多次輸血 C暫時停藥 D加強(qiáng)營養(yǎng) E中醫(yī)藥治療6、惡性腫瘤TNM分期法中的M表示（ ）A預(yù)后情況 B淋巴結(jié) C惡性程度 D原發(fā)腫瘤 E遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A2型題：1、男性，43歲，因胃癌入院，接受化療后，口腔黏膜發(fā)生潰爛，為預(yù)防念珠菌感染，你提供的漱口水應(yīng)是（ ） A1.5%過氧化氫溶液 B涼開水 C制霉菌素 D生理鹽水 E麥冬、金銀花泡夜2、女性，54歲，因患肝癌入院。接受靜脈化療時，穿刺部位出現(xiàn)腫脹，您的處理方法： A立即停止給藥，局部注射解毒劑，然后拔針。 B立即停止給藥，拔針，然后局部注射解毒劑 C立即停止給藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液后，

53、再拔針。 D立即停止給藥，不拔針，接注射器回抽溢出藥液和注射解毒劑后，再拔針。 E立即減慢給藥速度，局部注射解毒劑，不拔針。A3型題：1、男性，53歲，有慢性肝炎史20年，近兩個月右上腹持續(xù)性悶痛，半月來疼痛較明顯，食欲減退，較前消瘦。檢查見其貧血貌，腹軟，肝肋下有觸痛之結(jié)節(jié)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞11 QUOTE 109 109/L。 （1）為明確診斷首選何種檢查（ ） ACT BB超 C選擇性肝動脈造影 D放射性核素肝掃描 E經(jīng)臍靜脈肝造影 （2）除上述檢查外，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查對診斷較有意義（ ） A-管線谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 B堿性磷酸酶 C甲胎蛋白 D乳酸脫氫酶 E包蟲內(nèi)皮試驗(yàn)二、填空題1、

54、惡性腫瘤可通過 等四種轉(zhuǎn)移和播散途徑。三、名詞解釋1、腫瘤簡答題：靜脈注射腫瘤化療藥應(yīng)注意哪些？病例分析：何女士,42歲,昨晚洗澡時發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一花生大小腫塊,今日前來就診。何女士自述無疼痛/發(fā)熱等不適。查體：左側(cè)乳房皮膚無紅腫，腫塊質(zhì)地中等，無壓痛，腋窩淋巴結(jié)無腫大。請思考：未明確診斷應(yīng)協(xié)助病人做哪些檢查？應(yīng)對該病人進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？參考正確答案：選擇題：A1:1-6ACDACE A2:CC A3:BC填空題直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移名詞解釋1、腫瘤：是機(jī)體細(xì)胞在不同始動與促進(jìn)因素長期作用下，產(chǎn)生過度增殖或異常分化所形成的新生物。簡答題：選擇合適的給藥途徑和方法。若為靜脈給藥

55、，應(yīng)根據(jù)藥性選用適當(dāng)?shù)娜苊较♂屩烈?guī)定濃度。掌握正確的給藥方法，以保護(hù)血管。妥善固定針頭防滑脫、藥液外漏。一旦發(fā)現(xiàn)藥液漏出，應(yīng)立即停止用藥，盡量向外抽吸藥液，局部皮下注入解毒劑如硫代硫酸鈉。冷敷24h同時報告醫(yī)生。病例分析:1、超聲診斷，病理學(xué)檢查是直接最可靠的診斷依據(jù)。2、消除病人的焦慮和恐懼心理，積極到醫(yī)院進(jìn)行輔助檢查，實(shí)施手術(shù)治療，防止惡變。 第十章 顱腦疾病的護(hù)理一、選擇題：A1型題：1、形成腦疝的原因（ ）A急性顱內(nèi)壓增高 B慢性顱內(nèi)壓增高 C腦挫裂傷 D顱骨骨折 E顱內(nèi)各分腦壓力失衡2、顱底骨折，禁忌堵塞鼻腔和耳道是為了（ ）A防止顱內(nèi)感染 B防止腦疝 C防止顱內(nèi)血腫 D防止顱內(nèi)壓增

56、高 E防止顱內(nèi)壓過低3、顱前窩骨折特征是（ ）A熊貓眼征 B中間清醒期 C逆行性健忘 D庫欣反應(yīng) E腦脊液耳漏4、小腦幕切跡疝時肢體活動的特點(diǎn)是（ ）A病變同側(cè)肢體癱瘓 B病變同側(cè)上肢和對側(cè)下肢癱瘓 C病變對側(cè)肢體癱瘓 D病變對同側(cè)肢體癱瘓 E四肢癱瘓5、枕骨大孔疝最后導(dǎo)致（ ）A顱內(nèi)壓增高 B硬腦膜下血腫 C小腦挫裂傷 D呼吸循環(huán)中樞損傷 E高血壓危象6、腦外傷病人常用的脫水劑是（ ）A25%山梨醇 B50%葡萄糖溶液 C20%甘露醇 D3%氯化鈉溶液 E25%葡萄糖溶液7、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)不包括（ ）A頭痛、嘔吐 B視神經(jīng)乳頭水腫 C意識障 礙 D庫欣反應(yīng) E半切綜合征A2型題：1、一

57、青年車禍后昏迷，20分鐘后訴輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加劇，嘔吐數(shù)次，嗜睡而就診，處理宜（ ） A鎮(zhèn)靜，休息一周 B鎮(zhèn)靜、止痛、休息一周 C脫水、利尿、隨診 D脫水、利尿、進(jìn)一步檢查 E脫水、利尿、止吐、開顱檢查2、患者男性，30歲，司機(jī)，因車禍前額及眶部撞傷，眼瞼青腫，結(jié)膜下出血，鼻部不斷流出血性液體（ ）A額骨骨折 B面部挫傷 C顱前窩骨折 D顱中窩骨折 E鼻骨骨折3、成人患者，頭部撞傷，昏迷五分鐘醒后對當(dāng)時情況不能回憶，有輕度惡心、頭痛，考慮為（ ） A腦震蕩 B腦挫裂傷 C頭部挫傷 D顱內(nèi)水腫 E顱底骨折4、男性45歲，車禍后出現(xiàn)昏迷，護(hù)理中最重要的是（ ）A及時調(diào)整病人體位

58、B記錄24小時出入水量C按時測定并記錄意識、瞳孔、脈搏、呼吸和血壓D避免墜傷及誤傷 E做好五官及皮膚護(hù)理5、患者女性，20歲，顱腦損傷后，意識障礙有中間清醒期，一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，對側(cè)肢體偏癱，提示為： A腦挫裂傷 B腦干損傷 C腦硬膜外血腫 D枕骨大孔疝 E腦內(nèi)血腫A3型題：1、男性患者，21歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時昏迷十分鐘，醒后訴頭痛，不能回憶傷時情況，惡心并嘔吐一次，診斷為腦震蕩，留院觀察。 （1）傷員送來醫(yī)院后，診斷為腦震蕩有價值的重要依據(jù)是 A情緒不穩(wěn) B頭痛、頭暈 C記憶力減退 D逆行性健忘 E神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征 （2）其護(hù)理措施主要是（ ） A注意體液平衡 B保證營養(yǎng)

59、供應(yīng) C滿足日常生活需 D避免意外傷害 E仔細(xì)觀察病情2、男性民工，32歲，從高處墜落，神志清楚，頭面部有血腫，鼻孔持續(xù)流出粉紅色血水，嗅覺和視力稍有減退，臨床擬診顱前窩骨折。 （1）診斷的主要依據(jù)是 A 頭部外傷史 B 腦脊液鼻漏 C 眼眶周圍青紫 D 嗅覺障礙 E 視力減退 （2）下列哪項(xiàng)護(hù)理措施錯誤 A 去枕平臥位 B 鼻腔不沖洗 C 避免擤鼻涕 D 不做腰椎穿刺 E 按時使用抗菌藥物3、李先生，頭部外傷后昏迷2h， 曾嘔吐數(shù)次。 人院時測血壓15080mrnhg，脈搏60次min，呼吸12次分.考慮“腦挫裂傷”，給予非手術(shù)治療。(1)、降低顱內(nèi)壓的主要措施是（ ）A床頭抬高1530Cm

60、 B限制每日輸液量C按時使用甘露醇 D吸氧、物理降溫 E保持呼吸道通暢（2）、為及時發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應(yīng)重點(diǎn)觀察（ ）A瞳孔、肢體活動 B血壓、脈搏、尿量 C意識、肌張力 D呼吸、體溫、血壓 E壓迫眶上孔的反應(yīng)二、填空題1、顱內(nèi)壓增高三主征主要的癥狀是 三、名詞解釋1、顱內(nèi)壓增高 2、逆行性遺忘四、簡答題：1、顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施有哪些？五、病例分析：急診室來了一位頭部外傷10h的男性病人。親屬敘述病人傷后即不省人事，持續(xù)約2h，以后神智蘇醒。2h前，病人再次不省人事，頻繁嘔吐。作為急診科護(hù)士，你了解了病人的病情。請思考：1、該病人可能發(fā)生了什么情況？2、你將如何護(hù)理？參考正確答案：選擇題