門診質(zhì)量管理基本內(nèi)容

1、門診質(zhì)量管理基本內(nèi)容門診質(zhì)量管理基本內(nèi)容一、門診質(zhì)量概念一、門診質(zhì)量概念務(wù)環(huán)節(jié)上，因此它又是門診醫(yī)療質(zhì)量的重要保證.門診醫(yī)療質(zhì)量主要反映在務(wù)環(huán)節(jié)上，因此它又是門診醫(yī)療質(zhì)量的重要保證.門診醫(yī)療質(zhì)量主要反映在對(duì)疾病的診斷治療質(zhì)量上,診斷是否正確、準(zhǔn)時(shí)、全面，治療是否正確、有對(duì)疾病的診斷治療質(zhì)量上,診斷是否正確、準(zhǔn)時(shí)、全面，治療是否正確、有效、徹底,工作效率和經(jīng)濟(jì)效益凹凸，在診療過(guò)程中有無(wú)事故發(fā)生.護(hù)理對(duì)于效、徹底,工作效率和經(jīng)濟(jì)效益凹凸，在診療過(guò)程中有無(wú)事故發(fā)生.護(hù)理對(duì)于服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量都有重要影響.門診質(zhì)量的概念以及各種影響質(zhì)量的因素關(guān)系.二、門診質(zhì)量打算因素打算門診質(zhì)量的主要因素有：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

2、對(duì)門診管理的重視程度和門診作為醫(yī)院窗口的生疏程度；門診人員配備的數(shù)量和思想道德素養(yǎng)；門診科室設(shè)置合理程度，能滿足病人就診需求的程度；醫(yī)務(wù)人員的臨床學(xué)問、閱歷和技術(shù)把握嫻熟程度；醫(yī)療器械裝備的合理、完好和先進(jìn)程度；門診規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范貫徹執(zhí)行程度；門診診療過(guò)程的連續(xù)性、準(zhǔn)時(shí)性、精確性、完整性、協(xié)調(diào)措施.三、門診醫(yī)療質(zhì)量管理和檢控1986管理專著中對(duì)門診醫(yī)療質(zhì)量管理提出接受質(zhì)量檢控點(diǎn)管理點(diǎn)方法，就是將每個(gè)病例的醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)歸納為若干質(zhì)量檢控點(diǎn)，每個(gè)檢控點(diǎn)應(yīng)具備以下要求：所指質(zhì)量?jī)?nèi)容要明確具體；所指質(zhì)量特性要單一或推斷范圍很小,基本無(wú)伸縮性;要有明確推斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn);可進(jìn)行確定或否定

3、的定性或定量推斷;可進(jìn)行單項(xiàng)630（一）診察和病歷質(zhì)量1.問診是否抓住要點(diǎn)，記述是否精確完整。2。必要的體檢項(xiàng)目是否認(rèn)真完成，對(duì)體檢狀況的描述是否正確。初診病歷的主要項(xiàng)目如主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、診斷或印象診斷、治療和處理意見、醫(yī)師簽字等內(nèi)容是否完整。病歷的一般項(xiàng)目如姓名、年齡、性別、職業(yè)、工作單位或家庭地址等內(nèi)容是否按要求填寫齊全。5。病歷用語(yǔ)、字跡和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)是否正確、恰當(dāng).（二）診斷質(zhì)量6。必要的化驗(yàn)是否做了,報(bào)告是否準(zhǔn)時(shí)；必要的醫(yī)學(xué)影像檢查是否做了，報(bào)告是否準(zhǔn)時(shí);必要的其他特殊檢查項(xiàng)目是否做了,報(bào)告是否準(zhǔn)時(shí)；9。上述各種醫(yī)技檢查項(xiàng)目有否開展室內(nèi)或室外質(zhì)控;10。是否在三次門診內(nèi)確診,

4、對(duì)未能在三次門診內(nèi)確診者有否實(shí)行會(huì)診或轉(zhuǎn)院措施;11.診斷依據(jù)是否充分。（三）處方質(zhì)量12。首選藥物是否恰當(dāng)合理；13。劑量是否正確合理，有無(wú)配伍禁忌;14。用法是否寫全、正確；有無(wú)開亂方等不正之風(fēng)現(xiàn)象；處方一般項(xiàng)目如姓名、年齡、日期、工作單位或家庭地址。醫(yī)師簽字和藥劑人員雙簽字是否齊全。（四）手術(shù)質(zhì)量17。門診手術(shù)是否準(zhǔn)時(shí)，有否拖延；18。手術(shù)有否錯(cuò)誤或過(guò)失；19。無(wú)菌手術(shù)有無(wú)感染；20。手術(shù)中有無(wú)超過(guò)正常限度的損傷或過(guò)量失血；21.麻醉是否合理、有效；22。手術(shù)是否成功（五)治療處置質(zhì)量該做藥物皮試的是否做了；注射、輸液是否按操作規(guī)程進(jìn)行;25。注射、輸液有否嚴(yán)峻靜脈外漏,有無(wú)感染；26。

5、換藥和其他門診治療處置是否準(zhǔn)時(shí)正確;27。對(duì)門診傳染病人有否作出準(zhǔn)時(shí)隔離消毒處理，有否準(zhǔn)時(shí)精確地做疫情報(bào)告；28。醫(yī)護(hù)人員有否對(duì)與治療疾病的其他有關(guān)留意事宜向病人囑咐清楚。(六）療效有效或無(wú)效；轉(zhuǎn)歸如何,治愈、好轉(zhuǎn)或加重。630130249090）為優(yōu)級(jí)，80%以上者)為良 級(jí)；（60）為差級(jí)，50以下為劣級(jí)。對(duì)抽查病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,進(jìn)行門診質(zhì)量分析。四、門診服務(wù)質(zhì)量管理和檢控12判標(biāo)準(zhǔn)，每日按標(biāo)準(zhǔn)抽樣評(píng)判一次。檢查判定方法是：各科確定質(zhì)量管理人員專人負(fù)責(zé)自檢自判，做好記錄，定期分析，加強(qiáng)自我管理、自我約束、自我評(píng)判、自我完善；門診辦公室確定質(zhì)量管理人員實(shí)行分管負(fù)責(zé)檢查制度，每周抽樣檢查12

6、次；同時(shí)發(fā)動(dòng)病人進(jìn)行監(jiān)督掛念，設(shè)立病人意見箱或意見薄，定期匯合.五、門診服務(wù)系數(shù)管理門診服務(wù)系數(shù)管理就是對(duì)門診病人就診的有效服務(wù)時(shí)間的管理，其目的是分析病人排隊(duì)的時(shí)間和緣由，解決“三長(zhǎng)一短的問題.門診服務(wù)系數(shù)是病人“接受服務(wù)時(shí)數(shù)”(Ts)與病人從進(jìn)入到離開門診所花費(fèi)的總時(shí)數(shù)（T）之比。其公式為:F（門診服務(wù)系數(shù))=Ts/TO 調(diào)查和計(jì)算F 分科調(diào)查計(jì)算法，即指定專人負(fù)責(zé)一個(gè)科服務(wù)系數(shù)的調(diào)查，統(tǒng)計(jì)每小時(shí)106 6=60=60（每小時(shí)診療總?cè)藬?shù)醫(yī)生數(shù)）。平均候診時(shí)數(shù)和平均診療時(shí)數(shù)之和就是病人在科內(nèi)停留的總時(shí)數(shù)；目測(cè)法，觀看掛號(hào)、收費(fèi)、候診排隊(duì)人數(shù)，實(shí)行相應(yīng)措施。六、專家門診質(zhì)量管理以專家門診的形式

7、開展特需醫(yī)療服務(wù)是深化醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要措施，它有利于滿足不同層次病人的需求，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高，有利于醫(yī)教研全面結(jié)合和進(jìn)展，有利于調(diào)動(dòng)高級(jí)技術(shù)職務(wù)人員的樂觀性，有利于體現(xiàn)和敬重學(xué)問價(jià)值和技術(shù)勞專家門診到位率低，造成病人慕名而去，但久等白等后掃興而歸；病歷、處方質(zhì)85。8884。25%，這是長(zhǎng)期“動(dòng)嘴不動(dòng)手”的結(jié)果；個(gè)別專家門診缺乏特色，無(wú)獨(dú)到之處，病人反映“不過(guò)如此；未處理好與一般門診的關(guān)系,少數(shù)專家不愿出一般門診，有的把普面的問題都直接或間接影響門診質(zhì)量,因此當(dāng)前對(duì)專家門診這項(xiàng)新舉措要在確定成果的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)管理，完善管理制度,納入醫(yī)院門診綜合管理目標(biāo);限定掛號(hào)數(shù),確制度面前人人公平；要

8、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，狠剎不正之風(fēng)。七、提高門診質(zhì)量為縮短平均住院日服務(wù)努力縮短平均住院日已成為深化醫(yī)院改革和加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要目標(biāo)，盡管衛(wèi)2016關(guān)系。要抓好縮短平均住院日這項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo),工作就應(yīng)從未入院前的門急診管理抓 起。當(dāng)前，門診工作中影響縮短平均住院日的主要因素是：對(duì)門診具有縮短平均住院日的職責(zé)不明,門診醫(yī)師配備力氣不足，一些醫(yī)師輪到門診時(shí)處于被動(dòng)應(yīng)付，有的甚至身在曹營(yíng)心在漢，因此造成門診醫(yī)師對(duì)需要入院的病人缺乏住院前的方案安 排，入院后要花費(fèi)肯定時(shí)間從頭開頭作各種檢查。平均住院日的問題反映了我國(guó)城市醫(yī)院管理體制和運(yùn)營(yíng)機(jī)制不暢，反映了質(zhì)量效益不高和經(jīng)營(yíng)方向的深層次問題， 因此以縮短平均住院

9、日為突破口對(duì)門診質(zhì)量提出新的要求，其關(guān)鍵是要更新觀念， 提高門診醫(yī)師應(yīng)急層次，把住院病人在住院前門診診療過(guò)程中的各項(xiàng)工作作為考核門診質(zhì)量的重要指標(biāo),否則要降低平均住院日的指標(biāo)將難以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院門診日志登記制度制定本制度。一、對(duì)前來(lái)就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號(hào)數(shù)95以上.二、登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、具體住址、初診或復(fù)診、(發(fā)病日期）主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處治、11三、填寫內(nèi)容規(guī)范、精確、字跡清楚。不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。四、對(duì)于發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫存相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14的兒童，要填寫家

10、長(zhǎng)姓名，對(duì)診斷（及聯(lián)系方式。五、首診醫(yī)生在診治過(guò)程中發(fā)覺確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應(yīng)馬上填寫報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。六、門診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)記.面應(yīng)注明年月、科室、責(zé)任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報(bào)告狀況對(duì)門診日志登記工作按傳染病管理獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者,依照傳染病防治法追究其法律責(zé)任。門診消毒隔離制度一、門診必需保持清潔，地面、門窗、內(nèi)壁每日進(jìn)行濕式清擦一次。二、門診每天進(jìn)行空氣消毒兩次。三、門診觀看室要保持空氣新穎，經(jīng)常通風(fēng)換氣，室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒,如有污染，隨即清除和消毒，對(duì)不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進(jìn)行徹底消毒.四、廁所必需保持潔凈。每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄