重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理

1、重點(diǎn)步驟應(yīng)急管理制度及應(yīng)急預(yù)案李春華重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第1頁評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)5461有重點(diǎn)步驟應(yīng)急管理制度，有緊急意外情況應(yīng)急預(yù)案及演練?！綜】1.有重點(diǎn)步驟應(yīng)急管理制度。2.對(duì)重點(diǎn)步驟:包含患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案。3.相關(guān)崗位護(hù)理人員均知曉 （抽查不一樣護(hù)理單元不一樣層級(jí)5名護(hù)士 ）重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第2頁重點(diǎn)步驟應(yīng)急管理制度1、科室主任及護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)科室在用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等重點(diǎn)步驟應(yīng)急管理。2、科室重點(diǎn)步驟應(yīng)急管理應(yīng)該以預(yù)防為主，護(hù)士在工作中應(yīng)嚴(yán)格恪守規(guī)章制度和操作流程。3、要加強(qiáng)安全教育，提升護(hù)士安全意識(shí)，要重視護(hù)士應(yīng)急能力

2、訓(xùn)練。4、科室出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)馬上匯報(bào)科主任及護(hù)士長，科主任及護(hù)士長應(yīng)馬上組織人員對(duì)匯報(bào)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、取證、采取必要控制辦法。5、出現(xiàn)突發(fā)事件要按流程在要求時(shí)間上報(bào)，任何人對(duì)突發(fā)事件不得隱瞞不報(bào)或緩報(bào)。6、科室對(duì)發(fā)生事件要及時(shí)組織人員進(jìn)行分析、討論，總結(jié)，對(duì)發(fā)覺問題要及時(shí)進(jìn)行更正或完善。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第3頁控制流程管理應(yīng)急處理： 在其它醫(yī)務(wù)人員到來之前，你第一時(shí)間要做什么？重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第4頁重點(diǎn)步驟一、用藥二、輸血三、治療四、標(biāo)本采集五、圍術(shù)期管理六、安全管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第5頁一、用藥安全控制流程管理 依據(jù)藥品種類、性質(zhì)分類放置，定時(shí)檢驗(yàn)，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等禁止使用。嚴(yán)格

3、執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥者、藥品質(zhì)量、用藥濃度，劑量、用藥時(shí)間及路徑準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)格恪守操作流程，掌握配伍禁忌。在為患者用藥前，做好評(píng)定。評(píng)定患者病情、有沒有過敏史、血管情況、藥品性狀、有沒有配伍禁忌等。按時(shí)巡視病房，依據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)整輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及操作流程，以防遺漏或重復(fù)用藥。發(fā)覺異常反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)士長隨時(shí)檢驗(yàn)各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者用藥后反應(yīng)，發(fā)覺問題及時(shí)處理。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第6頁用藥常見應(yīng)急事件（一）用錯(cuò)藥：（二）輸液藥品外滲（三）輸液發(fā)燒反應(yīng)（四）輸液循環(huán)負(fù)荷過重（五）過敏性休克（六）輸液空氣栓塞重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第7頁（一）用錯(cuò)藥應(yīng)急預(yù)案

4、發(fā)覺用藥錯(cuò)誤，馬上停頓用藥，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生、科主任、護(hù)士長。主動(dòng)采取辦法，減輕（控制）用藥錯(cuò)誤給患者身體帶來不良后果。（1）胃腸道給藥者，必要時(shí)行催吐、洗胃或?qū)a，降低藥品吸收。（2）輸液者馬上更換液體和輸液器，保留靜脈通路配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)應(yīng)診治，親密觀察患者生命體征做好統(tǒng)計(jì)。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第8頁用錯(cuò)藥應(yīng)急流程發(fā)覺用藥錯(cuò)誤馬上停頓用藥輸液者更換液體和輸液器胃腸道給藥者必要時(shí)催吐、洗胃或?qū)a觀察患者生命體征情況嚴(yán)重者就地?fù)尵冉y(tǒng)計(jì)保留用物、藥品、按要求封存、送檢匯報(bào)醫(yī)生重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第9頁（二）藥品外滲應(yīng)急預(yù)案發(fā)生藥液外滲時(shí)，馬上停頓藥品輸入：（1）對(duì)組織刺激性小藥品，拔除針頭，更換穿刺部位（2）

5、對(duì)組織刺激性大藥品要回抽漏于皮下藥液，然后拔除針頭。仔細(xì)評(píng)定藥液藥理作用及對(duì)局部組織損傷情況再給予對(duì)應(yīng)處理。做好心理護(hù)理。加強(qiáng)交班、親密觀察外滲處局部改變，必要時(shí)深入治療。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第10頁藥品外滲應(yīng)急流程藥液外滲對(duì)組織刺激性小藥品，拔除針頭，更換穿刺部位對(duì)組織刺激性大藥品要回抽漏于皮下藥液，然后拔除針頭統(tǒng)計(jì)過程做好心理護(hù)理加強(qiáng)交班、親密觀察局部改變依據(jù)情況深入治療依據(jù)滲出液藥理作用進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理：局部封閉及冷、熱敷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第11頁（三）輸液發(fā)燒反應(yīng)臨床表現(xiàn)原因：輸入至熱物質(zhì)所致臨床表現(xiàn)：1、多發(fā)生在輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。2、表現(xiàn)為發(fā)冷、寒顫、發(fā)燒，輕者體溫在 38左右，重者可達(dá)

6、40 以上。3、可伴有頭痛、惡心、嘔吐，脈速等癥狀。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第12頁輸液發(fā)燒反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案出現(xiàn)輸液發(fā)燒反應(yīng)，癥狀輕者減慢滴速或停頓輸液，匯報(bào)醫(yī)生；嚴(yán)重者馬上更換液體及輸液器保留靜脈通路。對(duì)高熱者，給予物理降溫遵醫(yī)囑給藥：抗過敏藥及激素治療。嚴(yán)密觀察生命體征，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。封存輸液器和藥液并送檢。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第13頁輸液發(fā)燒反應(yīng)應(yīng)急流程出現(xiàn)輸液發(fā)燒反應(yīng)，馬上更換液體及輸液器，保留靜脈通道匯報(bào)醫(yī)生遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)救護(hù)辦法，嚴(yán)密觀察生命體征統(tǒng)計(jì)封存換下輸液器和藥液并送檢高熱者予物理降溫重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第14頁（四）循環(huán)負(fù)荷過重臨床表現(xiàn)原因：1、輸液速度過快，循環(huán)血容量劇增2、原有心肺功效不全

7、，尤其多見于左心功效不全者。臨床表現(xiàn)： 呼吸困難、胸悶、咳嗽、咔粉紅色泡沫痰，心率增快。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第15頁循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并進(jìn)行緊急處理。將患者端坐位，雙下肢下垂，以降低回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。高流量給氧（6-8L/min)），降低肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%-30%酒精，改進(jìn)肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿藥品。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第16頁循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)急流程急性肺水腫停頓輸液，條件允許，幫助患者取端座位，雙腿下垂通知醫(yī)生高流量給氧配合醫(yī)生進(jìn)行其它救護(hù)辦法統(tǒng)計(jì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急

8、管理第17頁（五）過敏性休克臨床表現(xiàn)原因：抗原物質(zhì)與已致敏機(jī)體接觸。 臨床表現(xiàn)：休克表現(xiàn)：出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識(shí)不清或完全喪失，血壓快速下降乃至測不出，脈搏消失，最終造成心跳停頓。與過敏相關(guān)癥狀：在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)出現(xiàn)：皮膚黏膜表現(xiàn)、呼吸道阻塞癥狀，刺激性咳嗽、連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第18頁過敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)馬上停頓使用引發(fā)過敏藥品，就地進(jìn)行搶救，快速匯報(bào)醫(yī)生?；颊唏R上予平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素，注意保暖。予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。馬上建立靜脈通路（必要時(shí)二條），遵醫(yī)囑予

9、升壓藥、抗組胺類藥及皮質(zhì)激素類藥。發(fā)生心跳驟停者，馬上予心肺復(fù)蘇。親密觀察患者意識(shí)、生命體征及尿量及其它臨床改變并做好統(tǒng)計(jì)。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第19頁過敏性休克應(yīng)急流程出現(xiàn)過敏性休克，馬上停用此藥平臥，用生理鹽水維持靜脈通暢皮下注射腎上腺素氧氣吸入，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑用藥親密觀察病情改變并統(tǒng)計(jì)搶救經(jīng)過心跳驟停者，予心肺復(fù)蘇重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第20頁（六）空氣栓塞臨床表現(xiàn)原因：輸液管空氣未排盡；輸液管有漏氣；加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)等造成大量空氣進(jìn)入右心室阻塞肺動(dòng)脈出口，使血液不能進(jìn)入肺中進(jìn)行氣體交換。臨床表現(xiàn)：胸部異常不適或胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，并伴有瀕死感。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第21頁

10、空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，馬上停頓空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。將患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，并匯報(bào)醫(yī)生。高濃度吸氧，親密觀察病情改變。病情危重者，主動(dòng)配合醫(yī)生搶救。認(rèn)真統(tǒng)計(jì)病情改變及搶救經(jīng)過。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第22頁空氣栓塞應(yīng)急流程氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀關(guān)閉靜脈通路，患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位通知醫(yī)生吸氧觀察病情改變統(tǒng)計(jì)原因及搶救過程危重者主動(dòng)配合醫(yī)生搶救重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第23頁二、安全輸血流程管理 l、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，必須經(jīng)兩人查對(duì)簽字。2、血液放置不可過久，以防變質(zhì)。3、輸血前再次查對(duì)。4、輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查

11、對(duì)制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。5、輸血期間加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格觀察患者病情和有沒有輸血反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，減慢輸血速度或停頓輸血，保留余血以備檢驗(yàn)分析原因，對(duì)癥治療和護(hù)理。6、護(hù)士長隨時(shí)檢驗(yàn)各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者輸血后反應(yīng)，及時(shí)發(fā)覺問題及時(shí)處理。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第24頁常見輸血應(yīng)急事件1、發(fā)燒反應(yīng)2、過敏反應(yīng)3、溶血反應(yīng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第25頁溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)原因：受血者或供血者紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞。包含輸入了異型血；輸入了變質(zhì)血液。臨床表現(xiàn)：輕則與發(fā)燒反應(yīng)相同。重者常有以下表現(xiàn)：1、心血管阻塞表現(xiàn)：頭痛、腰痛、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木。2、紅細(xì)胞溶解：黃疸、血紅蛋白尿。3

12、、急性腎衰：少尿、無尿。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第26頁輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)馬上減慢輸血速度或停頓輸血，換生理鹽水，匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。2、病情緊急患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治，并給予氧氣吸入。3、若是普通過敏反應(yīng)，應(yīng)親密觀察病情改變并做好統(tǒng)計(jì)，撫慰患者，降低患者焦慮。4、按要求填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)卡，上報(bào)輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。6、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救統(tǒng)計(jì)。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第27頁輸血反應(yīng)應(yīng)急流程發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，反應(yīng)輕者減慢輸血速度，重者馬上停頓輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保留靜脈通路 病情危重患者準(zhǔn)備好

13、搶救藥品及物品配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治必要時(shí)給予氧氣 保留輸血袋及余血送輸血科必要時(shí)取患者血樣一起送檢驗(yàn)科填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)卡 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救、護(hù)理統(tǒng)計(jì)若患者病情無顯著改變，應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)，撫慰患者，減輕患者焦慮應(yīng)親密觀察通知醫(yī)生及護(hù)士長重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第28頁三、治療安全流程管理 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確病人實(shí)施正確治療。全部治療必須有醫(yī)生開具書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，尤其對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平.知曉治療存在并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)，能熟練處理.病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品、儀器定點(diǎn)放置，定時(shí)

14、清點(diǎn)、消毒和維護(hù)。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第29頁治療錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺治療錯(cuò)誤，要馬上停頓治療，匯報(bào)醫(yī)生、科主任及護(hù)士長。若患者病情無改變，應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)，親密觀察若患者發(fā)生病情改變，配合醫(yī)生進(jìn)行診治；嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。妥善保管與差錯(cuò)相關(guān)文字性東西、藥品、物品、器械及時(shí)上報(bào)，追查原因，進(jìn)行整改重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第30頁治療錯(cuò)誤應(yīng)急流程發(fā)覺治療錯(cuò)誤馬上停頓治療匯報(bào)醫(yī)生配合醫(yī)生進(jìn)行診治，觀察患者生命體征嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇統(tǒng)計(jì)妥善保管與差錯(cuò)相關(guān)文字性東西、藥品、物品、器械重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第31頁四、標(biāo)本采集流程管理 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采集及送檢知識(shí)；嚴(yán)格

15、執(zhí)行查對(duì)制度。依據(jù)標(biāo)本要求，指導(dǎo)病人做好標(biāo)本采集前準(zhǔn)備工作。采集標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測項(xiàng)目，選擇正確標(biāo)本容器和儲(chǔ)存方法。檢驗(yàn)條形碼粘貼規(guī)范。輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人床邊查對(duì)后抽取并雙署名確認(rèn)。采標(biāo)本后應(yīng)按要求及時(shí)送檢。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第32頁常見標(biāo)本采集應(yīng)急事件標(biāo)本采集錯(cuò)誤或標(biāo)本不合格血標(biāo)本噴灑重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第33頁標(biāo)本采集錯(cuò)誤（標(biāo)本不合格）應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺標(biāo)本采集錯(cuò)誤 ，未送出，馬上毀棄；若已送出，馬上電話通知檢驗(yàn)科，終止檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)科發(fā)覺可疑標(biāo)本，馬上通知臨床科室，說明原因，重新采集。向患者道歉、做好解釋工作，重新采集標(biāo)本。上報(bào)護(hù)理部?？剖乙凡樵颍M(jìn)行整改重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第34

16、頁標(biāo)本采集錯(cuò)誤（標(biāo)本不合格）應(yīng)急流程科室發(fā)覺標(biāo)本采集錯(cuò)誤 標(biāo)本已經(jīng)送出通知檢驗(yàn)科終止檢驗(yàn)標(biāo)本未送出馬上毀棄 通知臨床科室 檢驗(yàn)科發(fā)覺標(biāo)本可疑向患者道歉、解釋重新采集標(biāo)本重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第35頁血標(biāo)本噴灑應(yīng)急預(yù)案噴灑在標(biāo)本管外血液不能夠再放回標(biāo)本管，作為檢驗(yàn)標(biāo)本。馬上對(duì)被污染物體進(jìn)行有效處理。向患者解釋重新采集血標(biāo)本原因及必要性，取得患者諒解與合作。重新采集標(biāo)本送檢。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第36頁血標(biāo)本噴灑應(yīng)急流程血標(biāo)本噴灑消毒處理被污染物向患者解釋取得諒解重新采集標(biāo)本重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第37頁五、圍手術(shù)期安全管理 做好入院宣傳教育及健康指導(dǎo)，為患者創(chuàng)造安全、平靜、舒適住院環(huán)境。手術(shù)患者均應(yīng)認(rèn)真實(shí)施評(píng)定

17、，重視患者隱性或顯性伴隨疾病及慢性病用藥對(duì)疾病影響。親密觀察病情改變，熟悉疾病危險(xiǎn)征兆及臨床表現(xiàn)。發(fā)覺危險(xiǎn)跡象要追本求源，不能輕易放過。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度、護(hù)理規(guī)范及流程。加強(qiáng)護(hù)士崗位技能培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第38頁常見圍手術(shù)期應(yīng)急事件術(shù)后大出血管道滑脫深靜脈血栓（肺栓塞）重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第39頁術(shù)后大出血應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生大出血時(shí)，馬上匯報(bào)醫(yī)生及科室主任。建立靜脈通道，確保管路通暢。吸氧，備血，監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液及止血處理。做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)通知手術(shù)室做好補(bǔ)救性手術(shù)準(zhǔn)備。神志清醒患者，做好心理護(hù)理。親密觀察病情改變，做好對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第40頁術(shù)后大

18、出血應(yīng)急流程術(shù)后大出血馬上匯報(bào)醫(yī)生必要時(shí)準(zhǔn)備第二次手術(shù)建立靜脈通道，吸氧，備血，監(jiān)測生命體征統(tǒng)計(jì)觀察結(jié)果及救治過程遵醫(yī)囑用藥觀察患者生命體征，傷口滲血、引流液性質(zhì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第41頁引流管道滑脫應(yīng)急預(yù)案保持局部傷口無菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生備好搶救物品和藥品，做好再置管準(zhǔn)備必要時(shí)配合醫(yī)生重新置管。嚴(yán)密觀察病情改變，監(jiān)測生命體征做好患者心理撫慰，重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第42頁引流管道滑脫應(yīng)急流程發(fā)生管道滑脫匯報(bào)醫(yī)生依據(jù)病情需要必要時(shí)重新置管統(tǒng)計(jì)經(jīng)過親密觀察病情改變局部壓迫并保持無菌 撫慰患者重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第43頁肺栓塞應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患者出現(xiàn)肺栓塞癥狀時(shí)，馬上通知醫(yī)生， 讓病人平臥，保持平靜，盡

19、可能減輕病人疼痛、恐懼。心跳呼吸停頓者予心肺復(fù)蘇。馬上給予高流量吸氧，氧流量4-6L/分，并保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予止痛、溶栓抗凝治療。嚴(yán)密監(jiān)測患者血氧，生命體征，神志。統(tǒng)計(jì)搶救過程。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第44頁肺栓塞應(yīng)急流程出現(xiàn)肺栓塞癥狀馬上匯報(bào)醫(yī)生心跳呼吸停頓者馬上予心肺復(fù)蘇親密觀察病情改變高流量吸氧，遵醫(yī)囑用藥做好搶救、護(hù)理統(tǒng)計(jì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第45頁六、護(hù)理安全管理【B】符合C,并1.應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練。2.護(hù)理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)辦法到位。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第46頁為患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)辦法到位職業(yè)暴露預(yù)防：見工作制度匯編P2221、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視

20、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，配置必需職業(yè)防護(hù)用具。2、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)辦法應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全部病人血液、體液及被血液、體液污染物品均視為含有傳染性病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，應(yīng)該采取以下防護(hù)辦法：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套，操作完成，脫去手套后馬上洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴手套、含有防滲透性能口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)該穿戴含有防滲漏性能隔離衣或者圍裙。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第47頁為患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)辦法到位（3）

21、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要確保充分光線，并尤其注意預(yù)防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。6、使用后銳器應(yīng)該直接放入耐刺、防滲漏利器盒，禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后針頭、刀片等銳器。7、醫(yī)務(wù)人員在為經(jīng)空氣、飛沫傳輸疾病患者進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，必要時(shí)戴N95口罩；接觸戊二醛等可揮發(fā)消毒溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、橡膠手套。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理第48頁化療藥外溢應(yīng)急預(yù)案皮膚接觸馬上重復(fù)沖洗。戴口罩 、防護(hù)眼鏡、手套、帽子、穿防水防護(hù)服、鞋套。溢出地隔離，標(biāo)識(shí)