區(qū)塊鏈+精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用解決方案

1、區(qū)塊鏈+精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用解決方案目錄建設(shè)背景頂層設(shè)計(jì)功能應(yīng)用建設(shè)成效未來(lái)展望第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療定義：區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N分布式數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)去中介化、去信任的方式，集體維護(hù)一個(gè)可靠數(shù)據(jù)庫(kù)。C RCreate創(chuàng)建讀取ReadU DUpdate更新刪除DeleteC RO S SCreate創(chuàng)建可溯RetrieveOpen開(kāi)放安全SecurityStable穩(wěn)定去中心化去中介信用背書(shū)直接支付去中介化公開(kāi)透明開(kāi)放共識(shí)安全可靠第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療區(qū)塊鏈的技術(shù) 區(qū)塊鏈主要運(yùn)用了四個(gè)基礎(chǔ)技術(shù)，分別是哈希運(yùn)算（SHA256）、數(shù)字簽名、P2P網(wǎng)絡(luò)和工作量證明（PoW）。第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療很長(zhǎng)一段時(shí)間，區(qū)塊

2、鏈和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)一直在醫(yī)院高墻之外游弋;一系列利好政策、大量資本的蜂擁而至，使區(qū)塊鏈醫(yī)療迎來(lái)了爆發(fā)之年。第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療 1）改變健康管理方式讓醫(yī)治未病有望在區(qū)塊鏈+醫(yī)療時(shí)代真正實(shí)現(xiàn) 2）重構(gòu)就醫(yī)方式 3）改善就醫(yī)體驗(yàn) 4）重構(gòu)購(gòu)藥方式在線問(wèn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療跨時(shí)空配置優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不排隊(duì)，少折騰，提供便捷的支付方式更便捷，更便宜第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療在線上是一個(gè)虛擬醫(yī)院，線下則是一家混合所有制醫(yī)院。通過(guò)線上、線下的聯(lián)動(dòng)，既能實(shí)現(xiàn)門(mén)診、住院、檢查、體檢的預(yù)約服務(wù)，又能實(shí)現(xiàn)定制的健康管理和咨詢?；颊咧灰ルx家比較近的就診點(diǎn)，就可以通過(guò)視頻向醫(yī)生在線問(wèn)診。問(wèn)診之后，醫(yī)生在電腦上開(kāi)出處方，可以馬上通過(guò)就診點(diǎn)的打

3、印機(jī)打印出來(lái)，患者可以憑處方在就診點(diǎn)或者其他地方買(mǎi)藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診共享處方、藥店配送OO2醫(yī)生三級(jí)醫(yī)院藥店患者二級(jí)醫(yī)院智慧醫(yī)療醫(yī)生在線OO2醫(yī)生省二人民醫(yī)院藥店患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者間網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診共享處方、藥店配送醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診？網(wǎng)售處方藥？第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療電子病歷的改良方案（一）問(wèn)題一：醫(yī)院自己修改，然后抵賴怎么辦？第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療電子病歷的改良方案（二）十分鐘問(wèn)題二：明文發(fā)送，不就泄露了病人的隱私和醫(yī)院的專利治療技術(shù)？P2P網(wǎng)絡(luò)解決方案：把所有人的病歷，每十分鐘寫(xiě)入一頁(yè)病歷里，并廣播所有人，病歷樣本最多的病歷才是真病歷廣播第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療電子病歷的改良方案（三）十分鐘問(wèn)題三

4、：如果醫(yī)院竄通半數(shù)以上的人來(lái)造假，怎么辦？解決方案：給病歷的每條記錄加上鎖，每個(gè)人只能打開(kāi)自己對(duì)應(yīng)記錄的鎖，醫(yī)院也能保護(hù)自己的專利。非對(duì)稱加密Sybil攻擊第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療十分鐘非對(duì)稱加密核心本質(zhì)一：可以直接修改以前的病歷，沒(méi)有設(shè)置難度。核心本質(zhì)二：每個(gè)人都具有投票權(quán)，過(guò)多的投票權(quán)不宜管控。第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療電子病歷的改良方案（四）（b）十分鐘非對(duì)稱加密解決方案：讓病歷前后相互驗(yàn)證，增加修改難度。有人想篡改，就得把從篡改病歷開(kāi)始，直到最新病歷的數(shù)據(jù)全部修改。增加難度：工作量證明機(jī)制，基于數(shù)學(xué)難題的計(jì)算，讓節(jié)點(diǎn)自證清白。假設(shè)病歷內(nèi)容對(duì)應(yīng)的起始數(shù)是65，病歷內(nèi)容哈希值為576557=？*？（83

5、*79）8383=？*？（101*83）65831015783解決方案：讓第一個(gè)算出工作量證明機(jī)制的人（礦工，已自證清白的人）來(lái)記錄最新十分鐘產(chǎn)生的病歷記錄，通過(guò)這種方法，限制了投票權(quán)。第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療電子病歷的改良方案（五）十分鐘非對(duì)稱加密問(wèn)題四：工作量證明機(jī)制消耗大量的算力和電力。節(jié)點(diǎn)費(fèi)時(shí)費(fèi)力來(lái)記錄病歷，有什么好處么？解決方案：P2P網(wǎng)絡(luò)中廣播的病歷記錄，都是原生態(tài)脫敏過(guò)的電子病歷，對(duì)于學(xué)術(shù)科研機(jī)構(gòu)，是高價(jià)值的、天生的大數(shù)據(jù)池。第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療電子病歷的改良方案（六）十分鐘麥克爾樹(shù)解決方案：將每十分鐘的病歷增加數(shù)，用麥克爾樹(shù)來(lái)合并病歷記錄，用戶可以選擇全量樣本或只用存一串字符串就行。6

6、583101問(wèn)題五：讓所有節(jié)點(diǎn)都存儲(chǔ)電子病歷的全部樣本，占用存儲(chǔ)太多了。麥克爾樹(shù)非對(duì)稱加密第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療患者-臨床主索引/臨床數(shù)據(jù)中心/患者服務(wù)中心（全流程）/患者服務(wù)外聯(lián)平臺(tái)完善患者就診數(shù)據(jù)透明簡(jiǎn)化服務(wù)流程實(shí)名制就診（醫(yī)?？?、居民健康卡、銀行卡、身份證）建立患者健康檔案管好患者和臨床數(shù)據(jù)（安全、統(tǒng)一、開(kāi)放）加強(qiáng)EMR/HIS系統(tǒng)建設(shè)與完善患者關(guān)系管理系統(tǒng)院內(nèi)O2O（預(yù)約、排隊(duì)、全流程優(yōu)化建立全流程患者服務(wù)第一章區(qū)塊鏈+醫(yī)療挑戰(zhàn)期待前景現(xiàn)狀區(qū)塊鏈醫(yī)療能提供的可能性也是極為誘人的，我們可能可以借由這個(gè)工具，記錄自己生命歷程的所有健康數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)將揭示規(guī)律、創(chuàng)造價(jià)值，我們可以在醫(yī)生和技術(shù)的指

7、導(dǎo)下，對(duì)自己的健康進(jìn)行全程的、持續(xù)的管理，不用等到生了病才去醫(yī)院，甚至在未來(lái)，我們可以通過(guò)基因檢測(cè)預(yù)知自己的易感疾病，在早期就采取措施、從而避免生病，現(xiàn)在基因檢測(cè)的技術(shù)已經(jīng)是我們能夠支付得起的價(jià)格。區(qū)塊鏈對(duì)醫(yī)療的顛覆，還要看政策的開(kāi)放程度和技術(shù)的突進(jìn)速度，這兩者又是互相促進(jìn)的。但是，我們也欣喜地看到有那么多人在為這個(gè)“顛覆”而努力工作，這些人中，他們既有醫(yī)院外部渴望變革的創(chuàng)業(yè)者，也有醫(yī)院內(nèi)部正在推動(dòng)變革的醫(yī)生和管理者。這樣的改變，目前尚未觸及醫(yī)療活動(dòng)的核心。比如，雖然到處都是掛號(hào)平臺(tái)，但是那些最好的醫(yī)生的號(hào)在這些平臺(tái)上依然難尋蹤跡，在掌上醫(yī)院一般僅能做簡(jiǎn)單的疾病咨詢、更準(zhǔn)確的診斷仍然要靠醫(yī)院，

8、由于處方、醫(yī)保報(bào)銷和安全等一些列問(wèn)題，很多人都不會(huì)去網(wǎng)上藥店買(mǎi)藥。區(qū)塊鏈醫(yī)療、特別是移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，確實(shí)火起來(lái)了。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)像一條絲帶，把就醫(yī)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)與患者連接起來(lái)。這條絲帶目前所起到的主要作用是提高效率。比如，我們不用去醫(yī)院就能掛到號(hào)，在掌上醫(yī)院可以向醫(yī)生進(jìn)行疾病咨詢，不用去藥店也能在網(wǎng)上買(mǎi)到藥，甚至價(jià)格更低。第一章政策導(dǎo)向分級(jí)診療推進(jìn)診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力引導(dǎo)公立醫(yī)院參與分級(jí)診療縣域智慧醫(yī)療利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享強(qiáng)化基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事務(wù)的上下聯(lián)動(dòng)推動(dòng)智慧醫(yī)療建設(shè)，將智慧醫(yī)療構(gòu)建成區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式建立健全暢通的轉(zhuǎn)

9、診渠道，形成合理就醫(yī)格局第二章政策導(dǎo)向國(guó)家衛(wèi)計(jì)委工作“大方針”全面實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，完善國(guó)民健康政策，聚力抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建設(shè)中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防控制重大疾病，促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，全面提升衛(wèi)生計(jì)生治理能力，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性創(chuàng)造性。關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)書(shū)記在十九大報(bào)告中，關(guān)于健康醫(yī)療方面明確的指示，要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。這條指示要求醫(yī)改中應(yīng)以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，完善分級(jí)診療服務(wù)體系。1.整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享；整合二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，實(shí)現(xiàn)

10、區(qū)域資源共享。2.加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)；鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。人才隊(duì)伍建設(shè)提升綜合能力構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制推進(jìn)醫(yī)療改革傳統(tǒng)醫(yī)療1、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；2、有利實(shí)行分級(jí)診療；3、建立雙向轉(zhuǎn)診渠道；4、學(xué)術(shù)幫扶下級(jí)醫(yī)院；目 的1、上級(jí)醫(yī)生到下級(jí)醫(yī)院坐診的機(jī)會(huì)成本太高；2、現(xiàn)有的遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備不適用大面積鋪設(shè)和日常診療服務(wù)，利用率低；3、現(xiàn)有智慧醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療終端大多只到縣級(jí)醫(yī)院，無(wú)法對(duì)鄉(xiāng)、村、居民實(shí)行有效覆蓋；4、學(xué)術(shù)幫扶受限于傳統(tǒng)形式，無(wú)法進(jìn)行高頻次的日常學(xué)術(shù)指導(dǎo)，對(duì)下級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生有效影響。問(wèn) 題頻率低無(wú)法形成有效的

11、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；下級(jí)醫(yī)院門(mén)診量少專家發(fā)揮的作用有限；差旅費(fèi)；造價(jià)高，無(wú)法形成規(guī)模；中心化，建在專用遠(yuǎn)程會(huì)診室中，使用不方便；僅鋪設(shè)了同類型的遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備的智慧醫(yī)療成員才可進(jìn)行會(huì)診；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)量大，傳統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備成本較高；單一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供的病源數(shù)量有限；沒(méi)有好的維護(hù)方式，容易形成建而不用。傳統(tǒng)會(huì)議需將醫(yī)生集中至一處，組織難、花費(fèi)高，無(wú)法高頻次舉辦；會(huì)議結(jié)束后，無(wú)法趁熱打鐵，固化自己的學(xué)術(shù)影響力；缺少可便捷使用的可視化遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)面對(duì)面的對(duì)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)；當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)療費(fèi)用挑戰(zhàn)由于缺乏預(yù)防和康復(fù)資源配置，使得長(zhǎng)期慢性病和晚期癌癥治療給患者帶來(lái)巨大經(jīng)

12、濟(jì)壓力慢性病挑戰(zhàn)慢性病發(fā)病率越來(lái)越高，已成為居民死亡的第一大病因，給社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均勻，基層醫(yī)生數(shù)量少之又少，且醫(yī)療水平有待進(jìn)一步提高醫(yī)療資源挑戰(zhàn)醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均勻，基層醫(yī)生數(shù)量少之又少，且醫(yī)療水平有待進(jìn)一步提高縣域智慧醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生挑戰(zhàn)要求我們改變衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變的核心由疾病管理到健康管理多病種，全生命周期的健康預(yù)防、健康隨訪、健康教育慢性病挑戰(zhàn)醫(yī)療成本挑戰(zhàn)醫(yī)療資源挑戰(zhàn)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)居民全生命周期生命體征預(yù)警、預(yù)防，降低發(fā)病率；加強(qiáng)康復(fù)，減少住院時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)收入，增加醫(yī)療服務(wù)成就感，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)生加入醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集終

13、端健康小屋體檢數(shù)據(jù)和健康干預(yù)數(shù)據(jù)直接進(jìn)入公共衛(wèi)生，并且提供給居民健康自我管理健康管理我們需要做什么干預(yù)健康教育保健康復(fù)監(jiān)測(cè)預(yù)防智慧醫(yī)療服務(wù)大數(shù)據(jù)云的六位一體健康管理醫(yī)療服務(wù)的“六位一體”功能覆蓋了健康管理的需求建設(shè)目的加深、加寬智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)全場(chǎng)景可視化系統(tǒng)讓上下級(jí)醫(yī)院聯(lián)系更加緊密。養(yǎng)老院、家庭藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拓寬病源渠道提升醫(yī)院品牌影響力村衛(wèi)生室病區(qū)病房省部級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研中心手機(jī)、電腦、電視、道柯特遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備四屏互通讓聯(lián)系變得更加便捷、隨時(shí)隨地醫(yī)院政府患者聽(tīng)從黨中央指揮扶持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二章政策導(dǎo)向如何推進(jìn)分級(jí)診療制度的建設(shè)建設(shè)醫(yī)療保障體系合理使用信息化工具（建設(shè)醫(yī)聯(lián)、智慧醫(yī)療平

14、臺(tái)）智慧醫(yī)療平臺(tái)的組成第三章第三章智慧醫(yī)療平臺(tái)的組成智慧醫(yī)療平臺(tái) 智慧醫(yī)療平臺(tái)智慧醫(yī)療平臺(tái)定義智慧醫(yī)療：即智慧醫(yī)療，是城市開(kāi)展智慧醫(yī)療建設(shè)的主要模式以1家三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X” 模式?？v向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。有條件的地區(qū)可以推行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理模式，促使智慧醫(yī)療成為目標(biāo)一致的共同體。不具備條件的，可在智慧醫(yī)療內(nèi)以對(duì)口幫扶、技術(shù)支持為紐帶形成合作。第三章智慧醫(yī)療定義智慧醫(yī)療平臺(tái)定義智慧醫(yī)療：即智慧醫(yī)療，是農(nóng)村開(kāi)展智慧醫(yī)療建設(shè)的主要模式。重點(diǎn)探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”

15、的縣鄉(xiāng)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接。充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用。形成縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。第三章智慧醫(yī)療定義第三章智慧醫(yī)療整體頂層設(shè)計(jì)智慧醫(yī)療平臺(tái)整體頂層設(shè)計(jì)1、統(tǒng)一信息平臺(tái) ：締造信息流通環(huán)境，消除數(shù)據(jù)孤島。2、共享區(qū)域資源：診療數(shù)據(jù)、醫(yī)療專家、檢查設(shè)備、消毒與污水處理保障。3、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)：雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診。4、多樣化支付手段：微信、支付寶、銀醫(yī)通、居民健康卡。5、綜合管理平臺(tái)：區(qū)域內(nèi)績(jī)效管理，DRGs醫(yī)保控費(fèi)管理，計(jì)生管理，居民健康卡管理第三章智慧醫(yī)療頂層設(shè)計(jì)-規(guī)劃圖社會(huì)資源公共資源第三章智慧醫(yī)療頂

16、層設(shè)計(jì)-技術(shù)架構(gòu)SQL serverOracle關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)傳統(tǒng)架構(gòu)過(guò)時(shí)了第三章智慧醫(yī)療頂層設(shè)計(jì)-技術(shù)架構(gòu)“區(qū)塊鏈+”浪潮下，智慧醫(yī)療成為醫(yī)療信息化的最終目標(biāo)。醫(yī)療智能化建設(shè)涉及內(nèi)容眾多，包括臨床業(yè)務(wù)智能化、管理決策智能化、患者服務(wù)智能化、資源管理智能化、物流智能化、監(jiān)管智能化等，無(wú)疑將是醫(yī)療信息化未來(lái)的長(zhǎng)期發(fā)展方向。卓越的云架構(gòu) 高并發(fā)訪問(wèn)量 海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ) 數(shù)據(jù)一致性云架構(gòu)的優(yōu)勢(shì) 高安全、高可用 大型文件存儲(chǔ) 大數(shù)據(jù)分析降低投入成本第三章頂層設(shè)計(jì)-業(yè)務(wù)架構(gòu)圖信息交換與共享1、采用業(yè)務(wù)引擎接受任務(wù)，解釋業(yè)務(wù)規(guī)則，做出業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換2、醫(yī)療業(yè)務(wù)引擎分為診斷信息引擎、藥品處方引擎、臨床檢驗(yàn)引擎、醫(yī)學(xué)

17、影像引擎、消毒保障引擎、雙向轉(zhuǎn)診引擎、遠(yuǎn)程心電引擎等各類交換規(guī)則引擎。三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院基層醫(yī)院智慧醫(yī)療平臺(tái)第三章頂層設(shè)計(jì)-信息交換與共享智慧醫(yī)療平臺(tái)第三章區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設(shè)交叉索引就診記錄文檔索引醫(yī)療文檔注冊(cè)服務(wù)（患者、就診、文檔注冊(cè)）訪問(wèn)服務(wù)（定位、提取、安全控制）數(shù)據(jù)交換服務(wù)轉(zhuǎn)診記錄轉(zhuǎn)診服務(wù)醫(yī)療資源醫(yī)療資源查詢服務(wù)區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)第三章數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)架構(gòu)平臺(tái)部分功能概述第三章第三章功能概述1.雙向轉(zhuǎn)診與資源共享2.分級(jí)診療3.處方流轉(zhuǎn)與藥品流通4.消毒供應(yīng)配送與污水處理5.遠(yuǎn)程門(mén)診6.影像會(huì)診協(xié)同7.超聲檢查協(xié)同8.心電檢查協(xié)同第三章頂層設(shè)計(jì)-雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診與資源共享病人流轉(zhuǎn)：促使

18、醫(yī)療資源合理分配，建立“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)新格局資源流轉(zhuǎn)：實(shí)行臨床檢驗(yàn)及其他大型醫(yī)療設(shè)備檢查資源共享，病人在基層預(yù)約后直接到主體醫(yī)院檢驗(yàn)檢查第三章頂層設(shè)計(jì)-分級(jí)診療第三章頂層設(shè)計(jì)-處方與藥品 衛(wèi)生行政監(jiān)督藥品供應(yīng)企業(yè)智慧醫(yī)療主體醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)藥品流通二級(jí)醫(yī)院基層衛(wèi)生院處方流轉(zhuǎn)與藥品流通1.區(qū)域內(nèi)處方電子化流轉(zhuǎn)；2.必要藥品直接申請(qǐng)，藥企統(tǒng)一配送；3.主體醫(yī)院配送慢病處方藥；4.對(duì)用藥采購(gòu)情況、醫(yī)藥配送供應(yīng)服務(wù)、 物流信息進(jìn)行整體的監(jiān)督和管理。消毒供應(yīng)配送與污水處理1.醫(yī)療物品的回收、清洗、包裝、滅菌和供應(yīng)，提高醫(yī)療用品消毒與滅菌質(zhì)量2.對(duì)各類器械包的回收、清洗、消毒、檢查

19、與添加、打包以及器械包的滅菌、儲(chǔ)存、無(wú)菌發(fā)放等業(yè)務(wù)進(jìn)行可追溯化、可視化、信息化管理 3 .對(duì)醫(yī)療用污水按照國(guó)家最新的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施處理凈化智慧醫(yī)療主體醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院基層衛(wèi)生院消毒保障污水處理后勤配送第三章頂層設(shè)計(jì)-消毒處理遠(yuǎn)程門(mén)診1.通過(guò)可穿戴設(shè)備進(jìn)行基本信息采集2.通過(guò)可視化設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程問(wèn)診（基層醫(yī)生配合）3.基層患者通過(guò)遠(yuǎn)程門(mén)診，享受到大醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)生也可提升醫(yī)療水平智慧醫(yī)療主體醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院基層衛(wèi)生院可穿戴設(shè)備第三章頂層設(shè)計(jì)-遠(yuǎn)程門(mén)診影像會(huì)診協(xié)同1.基層醫(yī)院拍片，上級(jí)醫(yī)院集中診斷閱片2.基層醫(yī)院拍片、初診，上級(jí)醫(yī)院協(xié)作診斷審核3.基層醫(yī)院申請(qǐng)，區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像會(huì)診協(xié)作。智慧醫(yī)療主體醫(yī)

20、院二級(jí)醫(yī)院基層衛(wèi)生院檢查報(bào)告會(huì)診第三章頂層設(shè)計(jì)-影像協(xié)同超聲檢查協(xié)同1. 基于區(qū)塊鏈的實(shí)時(shí)視頻通訊，實(shí)現(xiàn)交互式遠(yuǎn)程會(huì)診2. 會(huì)診專家實(shí)時(shí)指導(dǎo)臨床醫(yī)生超聲操作手法3. 進(jìn)行遠(yuǎn)程教育與遠(yuǎn)程質(zhì)量控制。第三章頂層設(shè)計(jì)-超聲協(xié)同智慧醫(yī)療主體醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院基層衛(wèi)生院檢查會(huì)診心電檢查協(xié)同1 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查2 .縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行心電圖診斷3 .復(fù)雜病例進(jìn)行遠(yuǎn)程心電的會(huì)診，支持移動(dòng)端的診斷會(huì)診中心二級(jí)醫(yī)院基層衛(wèi)生院移動(dòng)診斷第三章頂層設(shè)計(jì)-心電協(xié)同1.孕產(chǎn)婦管理2.兒保管理3.兒童疫苗接種4.入園入校體檢5.計(jì)劃生育服務(wù)6.亞健康管理7.慢病服務(wù)8.養(yǎng)老服務(wù)9.死亡監(jiān)測(cè)第三章頂層設(shè)計(jì)-公衛(wèi)平臺(tái)通過(guò)

21、搭建或?qū)庸残l(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)人類在不同年齡階段的健康數(shù)據(jù)管理。第三章公衛(wèi)平臺(tái)-孕產(chǎn)婦管理1.對(duì)接一卡通2.對(duì)婦嬰雙亡率監(jiān)測(cè)3.對(duì)接住院分娩直報(bào)4.對(duì)新生兒篩查系統(tǒng)5.整合計(jì)劃生育服務(wù)建立婦幼保健服務(wù)管理兒童重點(diǎn)業(yè)務(wù)操作流程1.新生兒預(yù)防接種2.新生兒疾病篩查3.辦理出生醫(yī)學(xué)證明4.建立兒童檔案第三章5.早產(chǎn)兒管理6.體弱高危兒管理7.06歲兒童體檢8.兒童預(yù)防接種9.統(tǒng)計(jì)分析綜合管理公衛(wèi)平臺(tái)-兒保系統(tǒng)通過(guò)可穿戴智能設(shè)備和大數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用，從而加強(qiáng)健康監(jiān)管的準(zhǔn)確性及時(shí)效性。1.通過(guò)居民健康卡鎖定并獲取患者信息2.運(yùn)用可穿戴智能設(shè)備獲取精準(zhǔn)數(shù)據(jù)3.應(yīng)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行智能分析4.通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

22、提出個(gè)性化診療方案亞健康人群智能診療方案第三章公衛(wèi)平臺(tái)-健康檔案慢性病管理服務(wù)第三章信息量大數(shù)據(jù)采集難溝通頻繁工作繁重缺醫(yī)少藥缺少資金基層動(dòng)力不足慢病管理控制血糖控制血壓控制血脂控制體重抗心腦血管治療早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)生活方式干預(yù)血糖監(jiān)測(cè)藥物治療飲食應(yīng)用指導(dǎo)公衛(wèi)平臺(tái)-慢病管理養(yǎng)老服務(wù)體系第三章公衛(wèi)平臺(tái)-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施健康檢查醫(yī)生利用手機(jī)端進(jìn)行健康檢查、宣傳、學(xué)習(xí)、提醒精準(zhǔn)識(shí)別貧困對(duì)象利用APP對(duì)貧困對(duì)象進(jìn)行信息采集實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)追蹤沉淀服務(wù)記錄完善健康檔案扶貧干部輕松管理一鍵上報(bào)扶貧記錄輕松掌握扶貧進(jìn)度人口檔案裝進(jìn)手機(jī)扶貧精細(xì)化管理扶貧數(shù)據(jù)分析健康扶貧精準(zhǔn)考核建立健康扶貧信息體系第三章公衛(wèi)平臺(tái)-健康扶貧醫(yī)療

23、服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑知道和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等。家庭醫(yī)生簽約平臺(tái)第三章公衛(wèi)平臺(tái)-家庭醫(yī)生完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系第三章衛(wèi)生服務(wù)傳統(tǒng)公衛(wèi)服務(wù)模式：醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)方式為醫(yī)務(wù)人員攜帶紙質(zhì)單據(jù)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，填寫(xiě)紙質(zhì)檔案，回到單位后再錄入電子版。移動(dòng)隨訪公衛(wèi)醫(yī)生上門(mén)隨訪現(xiàn)場(chǎng)就可以將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新進(jìn)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，方便快捷且大大增強(qiáng)了電子檔案的真實(shí)性和及時(shí)性。通過(guò)移動(dòng)公衛(wèi)簡(jiǎn)化工作流程，避免重復(fù)勞動(dòng)，提高了公共衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。滿

24、意度評(píng)價(jià)居民可以通過(guò)健康A(chǔ)PP查詢基本公衛(wèi)服務(wù)信息，并進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，形成管理閉環(huán)?？?jī)效考核對(duì)縣域內(nèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各機(jī)構(gòu)及個(gè)人的績(jī)效考核工作，實(shí)現(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)資金分配標(biāo)準(zhǔn)由“按常住人口數(shù)量”向“按實(shí)際工作量”轉(zhuǎn)變。公衛(wèi)平臺(tái)-完善體系功能介紹第三章第四章功能介紹開(kāi)始正式啟用智慧醫(yī)療平臺(tái)，醫(yī)院與惠七衛(wèi)生院間的轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的效果如下：*縣人民醫(yī)院?jiǎn)我豢剖覚z查，每個(gè)月轉(zhuǎn)診數(shù)量100人左右，額外增加約40000元收入?；萜咝l(wèi)生院提前4個(gè)月完成往年的85萬(wàn)元的收入?；颊邞?yīng)用農(nóng)合報(bào)銷節(jié)省了15%的醫(yī)療成本和大量的時(shí)間。產(chǎn)生了極大的社會(huì)效應(yīng)，改善了醫(yī)患關(guān)系。第四章智慧醫(yī)療模式智慧醫(yī)療模式建設(shè)成效第三章第五章建

25、設(shè)成效用區(qū)域云平臺(tái)建設(shè)，助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展1.用數(shù)據(jù)做支撐，大力推進(jìn)全民健康促進(jìn)計(jì)劃；2.科學(xué)使用大數(shù)據(jù)分析，加強(qiáng)重大疾病防治；3.建立應(yīng)急指揮平臺(tái)，提升衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急能力；4.通過(guò)科學(xué)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分析，加強(qiáng)健康影響因素評(píng)價(jià)；5.通過(guò)醫(yī)聯(lián)/共體平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)；6.通過(guò)縣域云平臺(tái)監(jiān)管能力建設(shè)，實(shí)施藥品供應(yīng)保障監(jiān)管；7.通過(guò)數(shù)據(jù)精細(xì)化分析，科學(xué)建立健全綜合管理制度；8.建立婦幼健康保障系統(tǒng)，全面改善婦幼健康服務(wù)能力；9.建立流動(dòng)人口醫(yī)療保障卡，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化；10.通過(guò)建立監(jiān)管/評(píng)價(jià)平臺(tái)，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平；第五章建設(shè)成效11.通過(guò)智慧醫(yī)療平臺(tái)技術(shù)支撐，提升基層衛(wèi)生服務(wù)

26、能力；12.建立健康扶貧信息系統(tǒng)，深入實(shí)施健康扶貧工程；13.通過(guò)云平臺(tái)信息整合，加快推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展；14.建立統(tǒng)一門(mén)戶/醫(yī)教協(xié)同，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)；15.科學(xué)精準(zhǔn)分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，加快推進(jìn)醫(yī)療科技創(chuàng)新；16.建立統(tǒng)一門(mén)戶/公眾號(hào)/APP，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)教育；17.建立統(tǒng)一醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)；18.建立中醫(yī)治未病系統(tǒng)，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)；19.科學(xué)建立績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性主動(dòng)性；20.建立統(tǒng)一門(mén)戶/宣傳引導(dǎo)，提高衛(wèi)生計(jì)生治理能力；21.建立失獨(dú)家庭信息檔案，監(jiān)管失獨(dú)家庭關(guān)心關(guān)愛(ài)工作。未來(lái)展望第三章第六章未來(lái)展望匯聚健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn) 人口 全生命周期健康服務(wù)管理第六章

27、以人為核心未來(lái)展望總體目標(biāo)貫徹落實(shí)中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)以及衛(wèi)生部下發(fā)電子病歷試點(diǎn)工作方案等文件精神，在衛(wèi)生信息化統(tǒng)一規(guī)劃框架內(nèi)，建立和完善覆蓋全市的以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，與居民電子健康檔案有效銜接，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息交換與共享，對(duì)全市醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的管理目標(biāo)，完善醫(yī)院管理模式。貫徹落實(shí)國(guó)家分級(jí)診療制度，構(gòu)建以基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，有效利用醫(yī)療資源，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為全市人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。打造區(qū)域醫(yī)療數(shù)字信息化數(shù)據(jù)中心，建設(shè)以人民醫(yī)院為龍頭，以及中醫(yī)院、婦幼保健院、9個(gè)鄉(xiāng)

28、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，覆蓋全縣的醫(yī)療健康服務(wù)體系，小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、健康進(jìn)家庭，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。區(qū)域數(shù)據(jù)中心規(guī)劃效果區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)的頂層設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)+ 一卡通+采購(gòu)供應(yīng)鏈+數(shù)據(jù)分析BI 應(yīng)用方案特性:匯集來(lái)自不同醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床、醫(yī)技、管理、科研數(shù)據(jù)；實(shí)現(xiàn)診療一卡通，可取代各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行發(fā)放的診療卡，在縣內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)互用，并可自助完成掛號(hào)、繳費(fèi)及診療等；建立基本藥品采購(gòu)供應(yīng)鏈管理中心對(duì)相關(guān)醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的支持預(yù)制的大量統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表采購(gòu)供應(yīng)鏈管理數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（ETL）智能分析平臺(tái)一卡通及雙向轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)分析中心運(yùn)營(yíng)維護(hù)管理數(shù)據(jù)中心平臺(tái)技術(shù)方案65區(qū)域醫(yī)療數(shù)字信息化平臺(tái) 主要建設(shè)內(nèi)容區(qū)域數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)交

29、換與共享平臺(tái)診療一卡通統(tǒng)一身份認(rèn)證與鑒定區(qū)域醫(yī)療門(mén)戶預(yù)約掛號(hào)與患者回訪中心遠(yuǎn)程醫(yī)療中心供應(yīng)鏈管理中心數(shù)據(jù)倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)BI分析區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設(shè)數(shù)據(jù)交換與共享平臺(tái)架構(gòu)交叉索引就診記錄文檔索引醫(yī)療文檔注冊(cè)服務(wù)（患者、就診、文檔注冊(cè)）訪問(wèn)服務(wù)（定位、提取、安全控制）數(shù)據(jù)交換服務(wù)轉(zhuǎn)診記錄轉(zhuǎn)診服務(wù)醫(yī)療資源醫(yī)療資源查詢服務(wù)區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)平臺(tái)服務(wù)對(duì)象平臺(tái) + 服務(wù)s平臺(tái)：醫(yī)療信息共享平臺(tái)服務(wù)：面向就診者的服務(wù)（個(gè)人健康檔案查詢服務(wù)、就診信息查詢服務(wù)、診療一卡通服務(wù)）面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)（數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)、醫(yī)療文檔調(diào)閱服務(wù)、數(shù)據(jù)交換服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)）面向行業(yè)管理者的服務(wù)（統(tǒng)計(jì)查詢服務(wù)、醫(yī)療資源調(diào)配服務(wù)）面向協(xié)同醫(yī)

30、療服務(wù)提供商的服務(wù)（藥品供應(yīng)商，采購(gòu)平臺(tái)）個(gè)人/家庭健康自檢查設(shè)備家庭或藥店終端問(wèn)診移動(dòng)醫(yī)院遠(yuǎn)程診療數(shù)字查房醫(yī)藥電商慢病管理隨訪工作站 家庭醫(yī)生服務(wù)全病理周期的坐標(biāo)健康云平臺(tái)健康普查基層坐診轉(zhuǎn)診門(mén)診看病住院就診健康期 亞健康期 初病期 中病期 重病期 康復(fù)期關(guān)懷隨訪平臺(tái)服務(wù)模式身份認(rèn)證與鑒定微信渠道轉(zhuǎn)診管理完整PACS產(chǎn)品體系區(qū)域級(jí)PACS基于Web Service服務(wù)的軟件架構(gòu)，數(shù)據(jù)集中調(diào)度管理、分布式存儲(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，異構(gòu)PACS系統(tǒng)整合，SAAS模式社區(qū)醫(yī)療影像頂層設(shè)計(jì)遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程教學(xué)遠(yuǎn)程質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)科研集團(tuán)醫(yī)院全院級(jí)PACS影像科室系統(tǒng)數(shù)據(jù)集中管理、根據(jù)權(quán)限實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，臨床科室根據(jù)單一影像號(hào)訪問(wèn)所有影像信息影像預(yù)取HIS整合叫號(hào)系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)器科室級(jí)PACSPACS-RIS一體化設(shè)計(jì)、HIS整合質(zhì)量控制、流程優(yōu)化、