醫(yī)院部分微生物暴露的應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院部分微生物暴露的應(yīng)急預(yù)案一、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級(jí)，艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分三級(jí)。（1）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。（）（）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。C4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。C4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。局部應(yīng)急處理措施：（1）立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。液，再用肥皂液和流

2、動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。75%乙醇或 0.5%碘伏衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：（l）院感科和試驗(yàn)科關(guān)于暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。實(shí)施預(yù)防性用藥。用藥時(shí)間：預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開424小時(shí);超過(guò)24當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。用藥原則：發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥;發(fā)生一級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶克制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)

3、方案。連續(xù)服用28天。612周、6個(gè)月、12個(gè)月關(guān)于HIV 盡快報(bào)告預(yù)防保健科。資料交預(yù)防保健科存稿。二、乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（HbsAHB如抗HBs滴度低(10IUmI1次(5ug)。已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U4812兩關(guān)于半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs核心HbsAg和抗原HBs，并且盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白HBIG)200U，并且根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。三、梅毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案240120萬(wàn)單位/次， 連續(xù)注射兩周。關(guān)于青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。

4、停藥后 1個(gè)月、3 個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。四、丙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案旁端輕輕擠壓盡可能擠出損傷部位的血液禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓然后用流動(dòng)的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面，24小時(shí)內(nèi)抽血檢查丙肝抗體。關(guān)于丙肝抗體陽(yáng)性者，立即予干擾素行早期治療。（二）化學(xué)性污染應(yīng)急處治措施1、一般化學(xué)性污染應(yīng)急處治措施物上，立即用自來(lái)水沖洗，再根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應(yīng)的有效處理措施。地面，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水沖洗或時(shí)用中和試劑進(jìn)行中和后用清水沖洗。 如果實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒氣體泄漏，應(yīng)立啟動(dòng)排氣裝置將有毒氣體排出，同時(shí)開門窗使新鮮空氣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室。如果發(fā)生吸入毒氣，造成中毒應(yīng)立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。2、嚴(yán)重化學(xué)性污染應(yīng)急處治措施依照急性化學(xué)性傷害調(diào)查處理的方法進(jìn)行處治。(三)、實(shí)驗(yàn)室其他安全事故應(yīng)急處治措施1和電源，并且盡快采取有效的滅火措施。水和沙土是最常用的滅火材料。2、若出現(xiàn)觸電事故，應(yīng)先切斷電源或拔下電源插頭，若來(lái)不及切斷電源，可用絕緣物挑開電線，在未切斷電源之前，切不可用手去拉觸電者，也不可用金屬或潮濕的東西挑電線。若觸電者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，要立即進(jìn)行人工呼吸，并且請(qǐng)醫(yī)生治療。3、按有關(guān)規(guī)矩或制度做好實(shí)驗(yàn)室貴重物品、危險(xiǎn)品