2022年度檢驗科崗位職責和規(guī)章制度0001

1、Word 2022年度檢驗科崗位職責和規(guī)章制度0001 下面是我為大家整理的2022年度檢驗科崗位職責和規(guī)章制度0001【完整版】,供大家參考。 PAGE 檢驗科崗位職責 科主任職責 在院長的領導下，負責并完成本科的臨床檢驗、教學、科研、連續(xù)醫(yī)學教 育及行政管理工作。 制定本科工作方案及進展規(guī)劃，并組織實施，按期總結匯報，達到醫(yī)院和 行業(yè)的目標和標準。 按醫(yī)院要求，參與或組織院內外各類突發(fā)大事的應急救治工作，并接受臨 時指令性任務。 在工作中貫徹以患者為中心的服務思想，負責本科人員的醫(yī)德、醫(yī)風教育 和國家發(fā)布的有關民法、刑法及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)教育。 貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，必要時

2、可組織制定具有本科特點、 符合本 學科進展規(guī)律的規(guī)章制度。 抓好科室質量管理工作，根據試驗室質量保證體系，不定期檢查科內人員 的工作質量，努力開展各項試驗室質量掌握工作。 制定不同層次人員的再教育方案，領導本科人員的業(yè)務訓練和技術考核， 提出調動、任免、晉升、獎懲看法。 組織本科人員學習、運用國內外先進閱歷，應用新技術，開展科學討論。 樂觀督促本科人員申報各級各類基金課題，并協(xié)調醫(yī)療工作與科研工作之間的關 系。 確定本科人員的輪崗和值班，督促檢查全員考勤考核。 檢查平安措施，嚴防差錯事故。 與臨床科室聯(lián)系，征求看法，改進工作。 科副主任幫助主任工作。在科主任長期外出時，經院長或主管副院長同 意

3、，負責科室全面工作。 質量負責人職責 質量負責人由科主任任命、授權，并對其進行年度考核。 負責組織質量管理小組，實施質量掌握工作。 負責質量體系的建立與運行工作， 參與檢驗科管理層對質量方針、 質量目 標和試驗室資源的決策活動，負責檢驗科質量管理和監(jiān)督工作，保證質量體系有 效運行。 負責計算機和自動化設備內的程序文件與數據修改的批準。 負責對質量手冊、程序文件、規(guī)章制度、SOP文件和各種質量 文件的編制、審核、發(fā)放，以及換頁更改的申請和換版更改的組織實施。 負責支配和組織內部審核，編制年度內審方案并報主任審批。負責審 批內審實施方案和內部質量審核報告； 任命內審組長并規(guī)定其職責；編 制全年質量

4、體系運行報告。 負責對不符合項進行整改，分析體系運行中潛在的不合格因素：負責訂正、 預防措施的審查、批準； 監(jiān)督訂正、預防措施的實施。 幫助檢驗科主任做好管理評審前的組織工作和預備工作，包括編制管理 評審方案，匯報前一階段質量體系運行和檢測或校準工作狀況，編寫管理評 審報告。 負責有關質量問題的埋怨和投訴的處理。 審核試驗室發(fā)出的檢測信息內容。 質量負責人及質量管理小組負責外部供應的評審。 技術負責人職責 技術負責人由科主任任命、授權，并對其進行年度考核。 負責任命技術管理小組成員，組織技術管理小組的工作。 負責組織投標書和合同的評審。 負責批準恢復檢驗工作。 負責對發(fā)生不符合項的責任組和責任

5、人進行考核并提出處理看法。 負責數據掌握程序的實施，負責計算機和自動化設備內的程序文件與數據 修改的批準，負責檢驗報告修改的批準。 負責每年進行一次檢驗程序的評審工作，組織編制檢驗程序評審報告， 負責評審報告實施狀況的跟蹤。 負責每年進行一次各檢測項目生物參考值范圍的審核、評審工作。 負責組織技術管理小組每年進行一次檢驗方法的評價、確認、評審和批準。 負責組織技術管理小組編制 標本采集手冊，檢驗項目手冊，供患者 和臨床醫(yī)護人員取用 負責質控品更換和室內質控靶值修訂的批準。 負責儀器設備校準程序的審批。 負責全部儀器設備的統(tǒng)一管理，協(xié)作醫(yī)院器材處對儀器進行驗收及安裝。 專業(yè)主管職責 專業(yè)主管為本

6、專業(yè)試驗室的學科帶頭人，由科主任任命并授權，在科主任 領導下，實現(xiàn)專業(yè)主管負責制，負責本專業(yè)的全面質量管理、科研、教學和部分 行政管理工作，按期向科主任總結匯報。 規(guī)劃及落實本專業(yè)建設的進展規(guī)劃及質量方針，制定本專業(yè)的質量目標， 組織編寫各檢驗項目的操作手冊及儀器的操作手冊，常常檢查執(zhí)行狀況，樂觀參 加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價活動。 每日檢查各檢驗項目的室內質控措施， 分析質控數據，提出糾錯方法； 審 核簽發(fā)室間評價回報表，分析質評成果，提出改進措施。 把握特別檢驗技術，解決本專業(yè)的簡單疑難問題； 審簽本專業(yè)檢驗報告。 常常深化臨床科室征詢對檢驗質量的看法，介紹新的檢驗項目及臨床意

7、義，協(xié)作臨床醫(yī)療工作。 負責本專業(yè)檢驗人員的業(yè)務學習，連續(xù)教育和技術考核等工作，有方案地 對青年檢驗人員開展“三基”訓練、定期對本試驗室人員的技術力量進行評估， 協(xié)作科主任培育、提高下級工作人員的工作力量，建立合理的人才梯隊，提高科 室的學術地位及在本行業(yè)中的影響力。 支配本專業(yè)范圍內進修、實習人員的學習，切實做好帶教工作。 結合臨床醫(yī)療，制定本專業(yè)的科研方案，并不斷引進國內外的新成果，新 技術，新方法，開展新項目，提高本專業(yè)的技術水平。 制定本專業(yè)工作方案，按期總結； 檢查督促檢驗人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制 度的狀況，進行考勤考績，人員支配；專業(yè)主管外出前，應向科主任提前申請， 臨時指定人員負責

8、代理。 平安管理員職責 平安管理員職責由科主任任命并授權，負責各個場所的平安，并對其進 行年度考核 負責試驗室平安、平安保障以及技術規(guī)章方面的詢問和指導工作。 嚴格執(zhí)行平安規(guī)程，定期進行內部平安檢查。 訂正違反生物平安操作程序的行為。 在消失平安大事或其他事故時，幫助試驗室事故的現(xiàn)場處置和調查。 檢查和監(jiān)督試驗室廢棄物的有效管理與平安處置。 檢查和監(jiān)督試驗室各項消毒滅菌措施的落實狀況。 檢查和督促本部門工作人員的平安培訓。 定期討論平安管理，保障試驗室平安，完善記錄各項平安相關活動。 檢驗技師職責 1 ?在專業(yè)主管領導下進行工作，完成檢驗、科研、教學等各項工作任務， 做好日常工作記錄（包括試劑

9、消耗、儀器使用狀況、室內室間質控狀況等等） 負責試驗前的各項預備工作，必要時收集和采集標本，特別試劑的手工配 置，嚴格按操作手冊規(guī)范程序操作，隨時核對檢驗結果，嚴防差錯事故。 準時出具報告單； 遇到生命危險值的檢驗結果應馬上報告專業(yè)主管，必要 時結果需復查或復檢并根據醫(yī)院的危險值報告制度和流程準時通知臨床； 依據科 室的標本保存、處理標準操作規(guī)程的要求，妥當保留標本。 仔細做好檢測項目的室內質控工作，分析和查找失控緣由，提出改進措施； 真實、準時地回報室間質評數據。 樂觀參與連續(xù)教育，參加科研及技術革新，不斷開展新項目，提高專業(yè)水 平。 參加進修、實習人員的培訓工作。 負責珍貴儀器的管理，按儀

10、器操作手冊進行操作、日常維護及定期檢 查校準，使分析儀始終處于良好的狀態(tài)。 做好試驗室的平安工作，負責危急品的管理工作。 擔當檢驗試劑和器材的請領、登記、統(tǒng)計和保管工作。 規(guī)章制度 檢驗科工作制度 在主管院長領導下，實行科主任負責制，健全科室二級管理系統(tǒng)，擔當 并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等各項任務。 貫徹落實醫(yī)療機構臨床試驗室管理方法、病原微生物試驗室生物安 全管理條例等相關規(guī)定。確定檢驗工作有序進行。 健全質量管理體系，嚴格掌握過程，制定質量方針和明確質量目標。定 期爭論存在的問題或缺陷，提出改進看法與措施。 檢驗申請單（含電子申請單）由醫(yī)師逐項清晰填寫，急診檢驗應當有特別 標志，

11、檢驗申請單必需有申請醫(yī)生簽名或唯一標識。 建立標本采集、運輸、簽收、核查、保存制度和工作流程。接收標本時， 檢驗人員應當仔細檢查申請單填寫內容、 采集的標本是否合格，如不符合要求可 拒收。不能馬上檢驗的標本，要妥當處理及保管。 嚴格檢驗報告授權制度和審簽、發(fā)放制度，報告發(fā)出前應仔細核對患者 的基本信息，審核檢驗結果，簽名后發(fā)出檢驗報告。建立檢驗“危險值”處理程 序，保障醫(yī)療平安。 使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定； 定期檢查試劑質量，對檢測系 統(tǒng)進行性能驗證，對檢驗方法學進行評價。 嚴格執(zhí)行室內質量掌握制度，樂觀參與室間質量評價活動。 加強平安管理和防護，包括生物平安、化學危急品、防火防水等

12、平安防 護工作，完善平安管理制度并組織落實。 親密與臨床科室的溝通和聯(lián)系，聽取看法和建議，改進服務質量。協(xié)作 臨床醫(yī)療工作，開展檢驗新項目和新技術，采納多種形式為臨床科室供應檢驗信 息服務。 制度全員在職教育方案并組織實施。 建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。 健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數量和質量進行登記和統(tǒng)計，資料填 寫完整、精確 、妥當保管，存放3年以上。 危險值報告制度 “危險值”是指當這種檢驗結果消失時， 表明患者可能正處于有生命危急 的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要準時得到檢驗信息，快速賜予患者有效的干預措施或 治療，就可挽救患者生命，否則就有可能消失嚴峻后果，失

13、去最佳搶救機會。 檢驗危險值報告項目和范圍由醫(yī)務處、 臨床科室及檢驗科共同參加，依據 臨床需要制定，并要對危險值項目進行定期總結分析， 修改，刪除或增加某些項 目，以適應于本院患者群體的需要。 消失檢驗危險值時，在確認儀器設備正常、標本采集、送檢合格以及室內 質控在控、患者信息核對無誤的狀況下，馬上電話通知相關臨床科室，并在檢驗 危險值報告本上具體記錄，內容包括：檢驗日期、患者姓名、住院號、床號、檢 驗項目、檢驗結果、標本采集與送檢、報告人、臨床聯(lián)系人（醫(yī)生、護士）等。 臨床醫(yī)生接到危險值報告后應當準時記錄、處置。若與臨床癥狀不符，須 推斷樣本的留取是否存在缺陷； 如有需要，應馬上重新留取標本

14、進行復檢。 操作手冊中應當包括危險值項目的操作規(guī)程，并對全部參加危險界值檢測 有關的工作人員，包括對醫(yī)護人員進行培訓。 檢驗科應當定期檢查和總結“危險值報告”工作，每年至少要有一次總 結，了解臨床對危險值報告的滿足度，提出“危險值報告”持續(xù)改進的詳細措施。 標本采集、儲存、運輸管理制度 制定標本采集手冊，對檢驗、醫(yī)護、運輸等相關人員進行教育和培訓， 避開由于標本采集與運輸、管理等因素而影響檢測質量及生物平安。 標本采集前應告知患者留意事項、以削減運動、過度空腹、飲食、飲酒、 吸煙等因素對檢驗結果的影響。 采集時核對患者基本信息、檢驗項目、標本類型、容器、抗凝劑選擇，采 集量等，根據正確的標本采

15、集途徑，規(guī)范的操作方法，采集合格的標本。 建立標本驗收、登記、處理的工作程序。接受標本時須仔細核對患者基本 信息，標本類型、標本量、容器、標識、檢驗目的等。對不合格標本應當準時通 報送檢醫(yī)師或其他相關人員明確處理看法， 做好記錄。不合格標本不得上機檢測， 更不得將明知是“失真的”檢驗結果簽發(fā)報送臨床，危及救治質量與患者平安。 不同專業(yè)組間共用1份標本時，應米取首檢負責制，即先檢測的專業(yè)組負 責將標本原管或分杯轉送至其他檢測部門，并記錄在案。 標本接受后應準時處理，放止標本中被測成分降解或破壞。緩檢標本應當 核對后妥當保存。 接受外單位送檢的標本應專人負責并有記錄，醫(yī)院其他科室使用檢驗標本 從事

16、科研時，必需征得專業(yè)主管、科主任同意，并作具體記錄備案。 檢驗后的標本應按規(guī)定依據不同要求和條件限時保留備查，特別標本特別 保存。 標本采集、運輸及檢驗人員須嚴格執(zhí)行生物平安防護平安， 使用合格的 標本輸送箱，加蓋封閉運輸、檢驗申請單不得與標本容器卷裹混放。 接觸標本時 須佩戴防護手套，工作完畢后，按要求徹底清洗雙手，防止感染。 廢棄標本應嚴格根據試驗室感染性材料和廢棄物管理相關規(guī)定處理。 不合格標本拒簽制度 病人標本的正確采集是保證檢驗質量的前提，也是開展全面質量管理的重要 環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質量，特制訂不合格標本的拒檢制度。 符合拒簽的不合格病人標本的范圍： 未正確使用抗凝劑的標本。 嚴峻

17、溶血及靜脈養(yǎng)分時嚴峻脂血并影響檢測結果的血標本。 血量不足于檢驗需要量的標本。 需要空腹抽血而未空腹的標本。 需要特別處理而沒有做到的血標本。 需防腐處理而未加防腐劑的尿標本。 7 . 經查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號、及檢驗號聯(lián)等不相 符者。 8.采集的標本將嚴峻影響檢驗結果者。 拒簽程序： 對拒檢的不合格標本應登記在不合格標本處置記錄本上。 填寫不合格標本處置單，并伴同申請單送達病房。 必要時電話告之，相關科室醫(yī)生或護士。 試劑管理制度 各專業(yè)試驗室應依據各自的工作需要， 每月申報所購商品化試劑原料，并 應做到準時盤存清點，入庫做到心中有數。 全部試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)

18、一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正 宗，有批準文號。 各專業(yè)試驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質的試劑。 自配試劑須以嚴格校正后方可使用。 試劑的保存應嚴格根據要求存放， 以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪 費現(xiàn)象。 試劑外借一律須經科主任同意方可執(zhí)行。 劇毒試劑必需由科主任和負責科室保衛(wèi)的同志負責保存，放保險箱內，使 用時應有兩人在場，并做好登記。 易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。 儀器設備管理制度 各儀器設備應建立檔案統(tǒng)一管理，內容包括儀器編號、型號、購置日期 以及使用說明書等原始資料。 工作人員操作精密儀器設備必需經過特地培訓后方可操作。 使用時嚴格根據操作程序操作，對儀器按

19、要求定期保養(yǎng)維護，并有保養(yǎng) 和維護記錄，儀器要有明顯的狀態(tài)標志（使用、維護、停用）。 建立儀器設備檢定和校準程序，按時進行強檢或自檢，按儀器規(guī)定周期， 使用校準品校準儀器并記錄。 平安管理制度 檢驗科試驗室平安實行三級責任制，科主任作為檢驗科平安第一責任人， 每年與院長簽訂二級平安責任書，科主任與專業(yè)主管簽訂三級平安責任書， 做到 平安責任層層落實。 建立定期進行宣揚和檢查制度。科主任負責定期進行平安宣講教育和傳 達醫(yī)院有關會議精神?？剖以O兼職平安管理員1名，每月進行1次試驗室平安檢查， 確保消防設施完好，消防通道暢通，并記錄。 3?科內工作人員要熟識電路總開關、消防設施的位置，并能嫻熟使用消

20、防 設施。 4 ?菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸強堿及珍貴儀器應指定專人 負責，定期檢查，劇毒藥品存放應雙人雙鎖，使用必需有兩人在場，并進行登記、 簽字。 5?對工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、 燒傷、不慎中毒、傳染性標本的沾染等，檢驗室應有應急的處理方法，有關人員 均應熟識。 6 ?檢驗科的用電設備、電源線路、上下水道、有關設備的平安性能均應符 合使用要求，嚴禁帶電檢修。 留意門、窗、水、電、氣平安，以防失竊、漫水、觸電和火災等事故的 發(fā)生。 不得在試驗室內吸煙、喝水、吃東西、會客，試驗室內不得存放與工作 無關物品，珍貴物品和現(xiàn)金請勿存放在試驗室內或更衣室

21、，否則后果自負。 嚴格根據作業(yè)指導書進行儀器設備的操作，以免發(fā)生意外。 計算機和網絡平安按檢驗科質量體系中的有關程序執(zhí)行。 生物平安按質量體系中的有關程序執(zhí)行。 違反平安管理制度者除進行批判教育外并適當進行懲罰，造成嚴峻后果 或損失的擔當責任。 質量管理制度 各專業(yè)試驗室依據有關規(guī)定，開展試驗室內的質量掌握，并制定有關措施。 對室內質控應每日有總結，有質控日記，對失控狀況有訂正方法，有預防性措施。 各專業(yè)試驗室必需參與室間質控活動，對每次質控評價應有記錄。 計量儀器應定期校正，每年一次。 大型分析儀器必需專人負責，有使用、維護、修理記錄。 不得使用過期、無批準文號的劣質試劑，進貨統(tǒng)一由科室管理

22、，自配試劑 須嚴格校正后方可使用。 必需建立完整的操作程序，并應嚴格按程序執(zhí)行。 當日發(fā)出的全部檢驗報告單須經嚴格審核后方可發(fā)出。 科室在完成嚴格的室內、室間試驗質量掌握體系的同時， 應逐步建立全面 質量掌握體系，對標本的采集、運輸、保存等納入嚴格的管理之中。 急診檢驗應嚴格根據急診制度執(zhí)行。 試劑廠家更換后，為確保試劑更換后檢測結果的精確 、牢靠，必需作重 復性、穩(wěn)定性、靈敏度檢查并作比對試驗，并有書面記錄。 生物平安管理制度 ?試驗室門口須貼上生物危急標志，注明危急因子、生物平安級別、負責 人姓名和電話、進人試驗室的特別要求及離開試驗室的程序。 ?禁止非工作人員進人試驗室。參觀試驗室等特別

23、狀況須經試驗室負責人 批準后方可進入。 禁止在工作區(qū)飲食、吸煙及儲存食物。 接觸微生物或含有微生物的物品后， 脫掉手套后和離開試驗室前要洗手。 以移液器吸取液體，禁止口吸。 使用尖銳器具時留意平安操作規(guī)程。 根據試驗室平安規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產生。 每天至少消毒一次工作臺面，活性物質濺出后要隨時消毒。 全部培育物、廢棄物在運出試驗室之前必需進行滅活，如高壓滅活。需 運出試驗室滅活的物品必需放在專用密閉防漏的容器內儲存、運輸及消毒滅菌。 如有條件工作人員應接受必要的免疫接種（如卡介苗等）。 必要時收集從事危急性工作人員的基本血清留底，并依據需要定期收集 血清樣本，應有檢測報告，如有問題準

24、時處理； 生物平安程序由試驗室負責人特地保管及監(jiān)督執(zhí)行，工作人員在進入實 驗室之前要閱讀規(guī)范并根據規(guī)范要求操作。 工作人員要接受有關的潛在危急學問的培訓，把握預防暴露以及暴露后 的處理程序。 試驗設備在運出修理或維護前必需進行消毒。 人員暴露于病毒時，準時向試驗室負責人匯報并記錄。 教育培訓制度 全科人員必需仔細學習政治時事、業(yè)務技術，不斷提高思想政治水平和 業(yè)務技術水平。 堅持以結合專業(yè)的在職學習和自學為主。定期組織業(yè)務學習和學術溝通。 依據工作狀況、專業(yè)需要，選派專業(yè)人員參與省內外各種學習班、培訓班 以及學術溝通會。必要時選派專業(yè)人員外出進修、 學習?；乜坪笥胸熑蜗蛉苽?達、溝通。 對進

25、修、實習生要有進修、實習方案，支配專人帶教，定期檢查考核。帶 教老師要身教重于言教，以身作則，嚴格要求。進修、實習人員要虛心學習，認 真工作，不斷提高自己的技術水平。 科主任對教學培訓方案，要定期檢查、考核、總結，促進方案落實。 業(yè)務學習制度 為了更新學問，適應業(yè)務、科學技術進展地需求，有方案地提高職工的業(yè)務 素養(yǎng)和管理水平，特制訂本制度。 1 ?職工業(yè)務學習方案由科室主任統(tǒng)一制訂并組織實施，由初級向高級循漸 進。 2?學習內容以全面質量管理、工藝規(guī)程、崗位操作和新工藝、新技術為主， 緊密結合本單位（部門、崗位）工作實際。 3?學習對象：全科工作人員及進修實習同志全部參與（值班人員除外）。 4

26、?學習方式：實行自學和定期舉辦各類講座、學習班（包括外單位主辦的） 相結合的形式，留意理論聯(lián)系實際。 5?學習時間：每月一次，科室組織，每人簽到，按規(guī)定必需參與學習的每 位職工全年參與學習時間不少于10小時（指參與講座和學習班時間，不包括自學 時間），并作為每年業(yè)務考核內容之一。 實行技術崗位考核，每年由分管院長會同醫(yī)務部及有關科室實施，凡合 格者發(fā)給崗位合格證，不合格者賜予補考，對技術性崗位，必需取得考核合格證 才能上崗。 信息反饋制度 反饋信息包括以下幾方面： （1）臨床科室反饋的信息，如要求、看法、協(xié)商狀況等； （2）患者及家屬的反饋信息，如要求、看法、埋怨、投訴等； 本科人員的建議、報

27、告、要求、看法等； 向臨床科室發(fā)布的檢驗科業(yè)務信息； 與臨床科室的各種溝通。 檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗信息反饋單，同時要求備有反饋登記 本。 科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審 閱，登記處理。對重要問題的處理，要準時與臨床科室聯(lián)系、協(xié)商。 急躁聽取患者的看法，并做好患者看法的登記、處理。 全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、患者的看法與要求， 對重要看法要準時登記，仔細改進。 6?對臨床科室因疾病診治需要的特別檢驗要求，應結合實際，盡力協(xié)作。 建立并不斷完善電腦信息網絡。 查對制度 建立查對制度是為醫(yī)療平安服務，杜絕醫(yī)療事故，削減差錯發(fā)生。 實行

28、標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。 收集標本時，查對科別、姓名、性別、標本數量和質量。 檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。所采標本是否符合檢 驗要求，不符合要求的標本馬上與科室聯(lián)系重新留取。 檢驗后，工作人員應查對檢驗結果與臨床診斷是否相符， 如發(fā)覺嚴峻不 符或結果特殊特別，要馬上復查和查找緣由并匯報專業(yè)主管。必要時，要與臨床 經治醫(yī)師聯(lián)系，不能簡潔發(fā)出報告。 送報告時，查對科別、病房。 為必要時復查，需保留標本的項目應根據規(guī)定予以保存。 差錯事故登記制度 建立差錯事故和投訴登記制度，對發(fā)生的差錯事故和投拆應定期爭論， 重大事故應馬上爭論，總結閱歷教訓，提出整改及防范措施，賜

29、予當事人批判教 育或必要的處理，給投拆人以答復。 發(fā)生差錯或事故后，若留有殘存的標本和試劑，應予以保留，以便分析 緣由。并馬上實行挽救措施，樂觀做好善后工作。依據狀況向有關上級領導報告。 3?差錯事故的定性，懲罰措施應準時通報當事人和全科同志并做好記錄。 建立報怨處理程序文件。 檔案管理制度 檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務技術狀況、業(yè)務資料（含有檢驗操作 規(guī)程、質控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產狀況、教育及科研 資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。 檔案資料應留意完整、規(guī)范、保密、不得用圓珠筆書寫、不得用熱敏打 印低、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。 全部檔案資料應登記、分類

30、、編號，由專人保管。 歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。銷 毀前必需經科室領導審批。 檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。 外來人員須查閱檔案資料均應經科主任同意。 上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理方法進行管理。未經允許，不 得任意打開?；蛴眉用艽胧圩o檔案的平安。 急診檢驗制度 急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。必需強調 優(yōu)質服務，準時精確 地發(fā)出報告。 依據醫(yī)院的要求擔當急診檢驗任務，配備必要的資深檢驗人員和急診檢 驗設備，提高檢驗的工作效率。 各科臨床醫(yī)生依據病情實際需要，填寫急診檢驗申請，可用電話通知檢 驗科值班人員，血、尿由護理人員或

31、臨床醫(yī)生送到檢驗科。 檢驗科值班人員，接到急診檢驗通知或標本，應馬上檢查標本是否符合 要求，然后馬上進行檢驗。 各項檢驗結果應用電話向臨床醫(yī)生馬上報告， 并填寫電話報告記錄表， 報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。 登記檢驗結果，以備查詢。臨床常規(guī) 檢驗豈0分鐘，生化、免疫檢驗w 2小時。 急診檢驗項目: 常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，尿液常規(guī)檢驗。 生化：鉀、鈉、氯、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、膽堿酯酶。PT, APTT 其它項目依據病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗科值班人員聯(lián)系。 7、急診檢驗24小時運行，檢驗工作人員必需堅守崗位，如因工作需要短暫 離開崗位時，應用明顯標志指明去向，交班時要

32、填好交班記錄，對儀器運行狀況 和工作狀況交代清晰。 檢驗報告發(fā)放制度 1 ?檢驗報告應在最短的時間內供應給臨床醫(yī)生或申請者，以便于盡早進行 診治。檢驗報告應盡可能精確 、清楚、明確和客觀。 2?檢驗報告發(fā)放前必需確認當天的質控標本測定值在受控范圍內。 3?各工作室的報告單在有資質的技術人員進行審核后方可發(fā)放，如發(fā)覺問 題，應準時訂正； 檢驗結果可疑時應進行復檢，不得草率發(fā)出；當檢驗報告處于 重度特別時，試驗室應馬上通知醫(yī)生或申請者。 4 ?檢驗報告單必需包括檢測試驗室名稱、病人姓名、性別、年齡、科別、 床號、標本類別、接收時間、報告時間、測定值和參考值等基本信息。 5?檢驗報告單必需在科室規(guī)定

33、的時間內發(fā)放，逾期不能發(fā)出的需向相關科 室匯報并說明緣由。 6?除急診檢測以外，科室的全部門診檢驗報告單均到醫(yī)院服務總臺或自動 取單機處獵??； 住院部檢驗報告單由科室義工登記后派發(fā)。 科室實習進修人員應在帶教老師指導下工作，報告單需經帶教老師審核 后同時簽發(fā)。 試驗室工作人員應敬重患者的隱私權，對檢驗結果中一些特定的信息， 應嚴格保守隱秘。 消防平安制度 依據“誰主管、誰負責”的原則，科主任是科室消防平安第一責任人， 各專業(yè)主管負責本室的日常消防平安工作。 主管領導和保衛(wèi)科對全體職工常常進行消防平安教育，提高思想熟悉， 把握消防學問和消防器材的使用。 嚴格執(zhí)行平安防火管理制度各種火種與易燃易爆

34、物品，必需保持一 定的平安距離。 禁火區(qū)域內嚴禁吸煙。 電器的安裝與拆除，必需由電工進行，嚴禁亂接電源，亂后電線。 各種機電設備、高溫電器設備、耐高壓容器和設施，使用時，必需有專 人負責，隨時檢查，消退隱患，嚴防事故發(fā)生。 科室公區(qū)場所，通道不得亂堆放易燃爆物品和雜物。 各防火區(qū)域設置的消防器材和設備，應定期進行檢查，修理和更換，隨 時處于完好狀態(tài)，并不得任憑挪動。 任何人發(fā)覺火、水災等隱患者，必需準時向科領導報告?？浦魅螠蕰r向 院領導報告，準時做好善事處理工作。 考勤制度 科室設考勤員一名，在科主任領導下，逐日仔細進行考勤制度登記。 月考勤應在次月2日前將考勤表匯總，送交醫(yī)院財務部。 考勤員

35、應仔細、照實進行考勤記錄。 職工因工作需要加班，應經科室領導同意并批準，由科室領導簽發(fā)加班 和補休單，否則不記出勤。 請假人員按請假制度執(zhí)行，除急（重）病、急事可準時托付親友或 本醫(yī)院職工代辦請假手續(xù)外，其余均需本人提前辦理請假手續(xù)。公休、補休應事 先得到科主任同意，并交出公休補休單。 考勤人員必需秉公辦事，如經查實有徇私舞弊現(xiàn)象，將扣發(fā)其當月獎金。 獎罰制度 為了保證檢驗工作質量的精確 性、科學性和服務性，激勵全科人員的自 覺遵守院紀院規(guī)和崗位職責，特制訂本制度。 對忠于職守，發(fā)覺并防止質量事故的集體和個人賜予嘉獎。 對在質量監(jiān)測工作中有創(chuàng)造制造，科研成果，技術革新，提高試驗精確 度、靈敏度的集體和個人，按其社會效益和經濟效益，報單位主管批準賜予嘉獎。 在質量教育，標準化，計量測試，質量信息，質量責任制，設備與檔案 管理等工作中作出成果者應賜予嘉獎。 對在質量監(jiān)督和質量檢驗工作中，違反職業(yè)道德、弄虛作假，偽造試驗 數據和報告者予以嚴懲不怠。 6?對不遵守院紀院規(guī)，違反操作規(guī)程和操作細則，馬虎大意民造成事故或 差