醫(yī)學(xué)免疫學(xué)-第二十三章-免疫學(xué)防治

1、湖北理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（多媒體課件）2第二十三章 免疫學(xué)防治第一節(jié) 免疫預(yù)防第二節(jié) 免疫治療3 機(jī)體對(duì)病原微生物的免疫力分為先天性免疫和獲得性免疫兩種，前者是動(dòng)物體在種族進(jìn)化進(jìn)程中得到的天然防御能力，后者是動(dòng)物體在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中受到病原體及其產(chǎn)物刺激而產(chǎn)生的特異性免疫力。 特異性免疫 又分為主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種。用疫苗對(duì)動(dòng)物進(jìn)行免疫接種經(jīng)主動(dòng)免疫方式使動(dòng)物獲得免疫力，是預(yù)防和控制動(dòng)物傳染病的重要手段和中心工作。 獲得性免疫的類型：45 自然免疫：是機(jī)體感染病原體后建立的特異性免疫，也包括胎兒或新生兒經(jīng)胎盤或乳汁從母體獲得抗體。一、自然被動(dòng)免疫 新生動(dòng)物通過(guò)母體胎盤、初乳從母體獲得某種

2、特異性抗體，從而獲得對(duì)某種病原體的免疫力稱為自然被動(dòng)免疫。自然被動(dòng)免疫在免疫防治中具有重要意義。由于動(dòng)物在生長(zhǎng)發(fā)育的早期(如胎兒和幼齡動(dòng)物)，免疫系統(tǒng)還不夠健全，對(duì)病原體感染的抵抗力較弱，此時(shí)可通過(guò)獲得母源抗體增強(qiáng)免疫力，以保證早期的健康生長(zhǎng)發(fā)育。 自然被動(dòng)免疫既可保護(hù)胎兒免受病原體的感染，又可抵御幼齡動(dòng)物傳染病。6 在初乳中的IgG、IgM可抵抗敗血性感染，IgA可抵抗腸道病原體的感染。然而母源抗體可干擾弱毒疫苗對(duì)幼齡動(dòng)物的免疫效果。二、自然主動(dòng)免疫 天然主動(dòng)免疫是指動(dòng)物在感染某種病原微生物過(guò)后產(chǎn)生的對(duì)該病原體再次侵入的不感染狀態(tài)（免疫力、抵抗力）。 自然環(huán)境中的致病微生物可通過(guò)呼吸道、消化

3、道、皮膚或黏膜侵入動(dòng)物機(jī)體，在體內(nèi)不斷增殖，與此同時(shí)刺激動(dòng)物機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答。7第一節(jié) 免疫預(yù)防 一、人工免疫的概念和種類人工免疫：是人為地給機(jī)體輸入抗原，使機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，或直接輸入特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞等制品，使機(jī)體獲得特異性免疫力的方法。 人工免疫分為：人工主動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫、過(guò)繼免疫 （1）人工主動(dòng)免疫 （artifical active immunization）是用人工接種方法給機(jī)體輸入疫苗或類毒素等抗原性生物制品，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答獲得免疫力的方法。特點(diǎn)：1、免疫力出現(xiàn)慢（1-4周），需一定的誘導(dǎo)期；2、免疫力維持久（數(shù)月-數(shù)年），有一定的記憶性；3、主

4、要用于傳染病的特異性預(yù)防；4、注入機(jī)體的物質(zhì)是抗原（疫苗和類毒素）。8（2）人工被動(dòng)免疫（artifical passive immunization）給機(jī)體輸入含有特異性抗體的免疫血清，把現(xiàn)成的免疫力轉(zhuǎn)移給機(jī)體的方法。特點(diǎn)：1、免疫力出現(xiàn)快；2、維持時(shí)間短；3、主要用于疾病的治療和緊急預(yù)防；4、輸入機(jī)體的物質(zhì)是抗體。（3）過(guò)繼免疫：將供體的淋巴細(xì)胞、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、胸腺素或其他淋巴因子轉(zhuǎn)移給另一受體，增強(qiáng)其細(xì)胞免疫功能。9二、用于人工主動(dòng)免疫的生物制品疫苗：利用微生物或其有效成分制成的人工主動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱為疫苗。包括活疫苗、死疫苗、自身疫苗及新疫苗等。滅活疫苗（死疫苗）：選用免疫原性

5、強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。如：白日咳疫苗、傷寒疫苗屬此類。缺點(diǎn)：進(jìn)入體內(nèi)不能增殖，免疫效果有一定局限性；用量大，需反復(fù)注射，注射局部和全身反應(yīng)重；免疫維持時(shí)間短。優(yōu)點(diǎn)：死疫苗安全，易保存。減毒活疫苗：用減毒或無(wú)毒力的活病原微生物制成。如：牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上多次傳代后制成卡介苗；脊髓灰質(zhì)炎病毒在猴腎細(xì)胞中反復(fù)傳代后制成活疫苗。優(yōu)點(diǎn)：在體內(nèi)有一定的生長(zhǎng)繁殖能力，免疫效果良好持久；一般只需接種一次。缺點(diǎn)：疫苗在體內(nèi)可能有恢復(fù)突變的危險(xiǎn)；免疫缺陷者和孕婦一般不宜接受活疫苗接種。10新疫苗:1、亞單位疫苗：是由病原生物有效的抗原成分制成的疫苗。如乙型肝炎血源疫苗、腦膜炎奈

6、瑟菌莢膜多糖疫苗、流感疫苗血凝素等。2、基因工程疫苗：是利用DNA重組技術(shù)生產(chǎn)的疫苗，乙型肝炎基因工程疫苗。 自身疫苗：是從患者自身病灶中分離出的病原菌制成的死疫苗。用于治療慢性的、反復(fù)發(fā)作的，經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯療效的細(xì)菌感染。如金黃色葡萄球菌引起的化膿性感染。類毒素（toxoid）：用0.3-0.4 甲醛處理細(xì)菌的外毒素，使之失去毒性，但仍然保持免疫原性的生物制劑。臨床常用的類毒素有白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素。11三、用于人工被動(dòng)免疫的生物制劑1、抗毒素 是用類（外）毒素給馬多次免疫后取其血清并提取免疫球蛋白加以精制成的制劑。如精制破傷風(fēng)抗毒素、精制白喉抗毒素等，主要用與由細(xì)菌外毒素所致的疾

7、病的治療和緊急預(yù)防。2、抗病毒血清 是用病毒免疫動(dòng)物后，取動(dòng)物免疫血清精制而成，如抗狂犬病毒血清，用與抗狂犬病的治療和緊急預(yù)防。3、胎盤球蛋白與人血漿丙種球蛋白 分別從健康產(chǎn)婦胎盤血和正常人血漿中提取的丙種球蛋白，這兩種球蛋白一般用與麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、甲型肝炎等的緊急預(yù)防或丙種球蛋白缺乏癥的治療。4、抗淋巴細(xì)胞抗體：是用人外周血淋巴細(xì)胞作為抗原，免疫動(dòng)物后獲得的針對(duì)人淋巴細(xì)胞表面抗原的抗體。將其注入人體后，在補(bǔ)體和吞噬細(xì)胞參與下可使淋巴細(xì)胞溶解破壞。該種多克隆抗體可用來(lái)延長(zhǎng)移植物存活時(shí)間，也可用來(lái)治療某些自身免疫性疾病。12第二節(jié) 免疫治療 免疫治療（immunotherapy）：針對(duì)機(jī)體低下

8、或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為地增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能，以達(dá)到治療疾病的治療方法稱為免疫治療。1.免疫增強(qiáng)療法：用于治療感染、腫瘤、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病。如：人工被動(dòng)免疫、過(guò)繼免疫非特異性免疫增強(qiáng)劑的運(yùn)用。免疫增強(qiáng)因子：免疫因子：轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸化學(xué)合成藥物：左旋咪唑、西咪替丁微生物制劑：卡介苗、短小棒狀桿菌中藥制劑：香菇、靈芝等的真菌多糖成分、藥用植物及其有效成分（人參、枸杞子、刺五加）中藥方劑：如活血化瘀、健脾益氣類方劑。132.免疫抑制療法：用于治療超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、移植排斥、炎癥等。包括非特異性免疫抑制劑、誘導(dǎo)免疫耐受的疫苗的應(yīng)用。免疫抑制劑化學(xué)合成藥物：烷化劑抗腫瘤藥物、抗代謝物類抗腫瘤藥物、激素真菌代謝產(chǎn)物：環(huán)孢素A傳統(tǒng)中藥：雷公藤多甙14特異性免疫治療和非特異性免疫治：非特異性免疫治療：范圍廣，作用沒(méi)有特異性，對(duì)機(jī)體免疫功能可廣泛抑制，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。特異性免疫治療：輸入特異性抗原，誘導(dǎo)免疫應(yīng)答或免疫耐受，達(dá)到治療疾病的目的。特點(diǎn)：見(jiàn)效比較慢，維持時(shí)間長(zhǎng)。輸入特異性免疫應(yīng)答產(chǎn)物，如抗體或效應(yīng)淋巴細(xì)胞。特點(diǎn)：收效快，維持時(shí)間短。利用抗體反應(yīng)的特