醫(yī)院院前120急救分站管理實(shí)施細(xì)則

1、“120”院前急救分站管理實(shí)施細(xì)則則。第一章標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療急救分站科學(xué)管理的基礎(chǔ)，主要囊括： 一、急救標(biāo)識：囊括：站牌、燈箱、肩章、臂章、領(lǐng)花、胸牌、車輛標(biāo)識三類 7 項(xiàng),要求契合甘肅省緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)VIS 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：序號序號標(biāo)識類別標(biāo)識名稱標(biāo)識內(nèi)容站牌1站點(diǎn)標(biāo)識香檳色底色，黑色字體標(biāo)注急救分站名稱的銅質(zhì)站牌，要求懸掛于各急救分站所在醫(yī)院正門或院方指定的統(tǒng)一地點(diǎn)燈箱底色為白色，上有藍(lán)色急救標(biāo)識及分站名稱肩章國急救”字樣臂章以白藍(lán)色為主，白色底印有“生命之星”急救標(biāo)識2服裝標(biāo)識領(lǐng)花襯衣領(lǐng)角處繡有藍(lán)色的“生命之星”急救標(biāo)識胸牌以藍(lán)白為主色調(diào)，右側(cè)呈白底上印“藍(lán)色生命之星”，左側(cè)以

2、藍(lán)色為底，印有急救人員姓名、分站名稱、職務(wù)及工號 PAGE PAGE 1133車輛標(biāo)識車體二、人員配備：序號內(nèi)容要求1人員數(shù)量32序號內(nèi)容要求1人員數(shù)量32人員資質(zhì)契合甘肅省院前急救人員崗位準(zhǔn)入制度要求3人員配置1（或助理醫(yī)師1以另配擔(dān)架員4站長有站長崗位設(shè)置，有相應(yīng)崗位職責(zé)三、急救服裝：院前急救人員上班期間必需統(tǒng)一著裝（白色襯衫，藏藍(lán)色夾克、藏藍(lán)色西褲、黑色皮鞋）左 裝。序號內(nèi)容要求1春秋裝白色襯衫，藏藍(lán)色夾克、藏藍(lán)色西褲、深色鞋2夏季裝短袖白色襯衫，藏藍(lán)色西褲、深色鞋3冬季裝藏藍(lán)色大衣、藏藍(lán)色西褲、深色鞋四、急救車輛：序號12內(nèi)容車輛數(shù)量車輛外觀要求3醫(yī)療艙4通訊設(shè)備急救分站至少配備 2

3、臺警燈、警報(bào)器功能正常，外觀完好、門窗鎖扣安全序號12內(nèi)容車輛數(shù)量車輛外觀要求3醫(yī)療艙4通訊設(shè)備急救分站至少配備 2 臺警燈、警報(bào)器功能正常，外觀完好、門窗鎖扣安全車內(nèi)電源、照明良好。醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材放置整齊有序，固定牢靠，有標(biāo)簽車載關(guān)于講機(jī)，車載GPS 功能正常5扶助設(shè)施棉被、束縛帶、垃圾桶（配專用垃圾袋、嘔吐袋66車內(nèi)公示7車輛衛(wèi)生關(guān)于面，排列整齊、高度適中、位置鮮明車體、駕駛艙、醫(yī)療艙清潔，無雜物、物品放置整齊、無異味、地板清潔、車內(nèi)無煙頭、煙灰8車輛維持有車輛定期檢查及保養(yǎng)記錄，有安全知識學(xué)習(xí)記錄五、醫(yī)療設(shè)備：序號內(nèi)容要求1急救箱2配置契合要求，干凈整潔，無當(dāng)月到期或過期品種序號內(nèi)

4、容要求1急救箱2配置契合要求，干凈整潔，無當(dāng)月到期或過期品種至少滿足止血帶止血，頸椎、四肢固定，包扎要求外傷包扎、止血、固定器具，使用負(fù)壓固定包者，要求固定片無破損，抽5呼吸機(jī)6吸引器放置合理，干凈整潔，易取用。所配的供氧氣瓶壓力、管道供氧壓力能保證 3 次出診需求（5KPa）放置合理，干凈整潔，有洗消記錄。一次性吸引管規(guī)10車載供氧設(shè)備11鏟式擔(dān)架和擔(dān)架車氧氣輸送管道無漏氣現(xiàn)象，氧氣瓶壓力表、流量表無3 個(gè)KPa） 鋪有一次性中單器材筒使用良好。有滿足 3 次連續(xù)出診需要的繃帶、三角3復(fù)蘇面罩、氣囊巾配置。放置合理，干凈整潔放置合理，干凈整潔，有洗消記錄4監(jiān)護(hù)除顫儀器放置合理，固定牢靠，干凈

5、整潔，易取用格齊全，接頭匹配，配備至少 2 根吸痰管7心電圖機(jī) 個(gè)胸4 個(gè)肢導(dǎo)夾齊全無損壞，連接電線無破損，充電器或適配電源工作正常。放置合理，干凈整潔8血糖儀備用耗材齊全，放置合理，干凈整潔9喉鏡、氣管插管器材放置合理，干凈整潔，有洗消記錄六、藥品耗材：序號內(nèi)容1急救箱2序號內(nèi)容1急救箱2車載備用藥品、耗材要求20071202器械整潔，無過期藥品配備齊全，有配置清單，無過效期藥品耗材，能滿足至少連續(xù)三次出診需求33應(yīng)急急救藥品柜4應(yīng)急醫(yī)療耗材柜領(lǐng)取方便，品種齊全，標(biāo)簽整齊，專人管理，無過效期藥品領(lǐng)取方便，放置合理，備品齊全，無過效期耗材七、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：診療進(jìn)程結(jié)束后由院前醫(yī)師開具收費(fèi)收據(jù)并且收

6、繳費(fèi)用，收費(fèi)收據(jù)由專人換領(lǐng)、上繳。收費(fèi)收據(jù)應(yīng)嚴(yán) 格遵守財(cái)務(wù)憑證書寫規(guī)矩。序號序號內(nèi)容要求12省物價(jià)局省衛(wèi)生廳關(guān)于制定新增和修訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格的通知甘價(jià)費(fèi)200963 號關(guān)于省緊急醫(yī)療救援中心部分院前急救服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的批復(fù)甘發(fā)改收費(fèi)2011294 號嚴(yán)格按文件規(guī)則執(zhí)行3甘肅省省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊八、醫(yī)療文書：序號內(nèi)容要求首頁1電子病歷附表內(nèi)容與紙質(zhì)文書一致，錄入即時(shí)、準(zhǔn)確、完整收費(fèi)模塊院前病歷序號內(nèi)容要求首頁1電子病歷附表內(nèi)容與紙質(zhì)文書一致，錄入即時(shí)、準(zhǔn)確、完整收費(fèi)模塊院前病歷2紙質(zhì)病歷病情告知書轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單詳見：甘衛(wèi)醫(yī)發(fā)2007121 號文件附件三：緊(試行第二章 規(guī)矩化管理規(guī)矩化

7、管理是提高工作效率和加強(qiáng)質(zhì)量管理的必要措施，主要囊括：一、崗位職責(zé)：院前急救分站各崗位職責(zé)見下圖所示：崗位職責(zé)圖分站站長分站站長負(fù)責(zé)分站日常急救工作和站內(nèi)管理工作(著裝、內(nèi)務(wù)、考勤、收繳費(fèi)、培訓(xùn)、考核等)負(fù)責(zé)急救醫(yī)療、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)及各種醫(yī)療文書的書寫工作院前醫(yī)師合理診療，合理用藥，合理收費(fèi)急救單元組負(fù)責(zé)車載設(shè)備維持、藥品、耗材的檢查和補(bǔ)充、收費(fèi)票據(jù)的管理及相關(guān)信息的統(tǒng)計(jì)與登記工作院前護(hù)士（或助理醫(yī)師）急救配合醫(yī)師完成急救護(hù)理、電子病歷的錄入和急救車醫(yī)療艙的衛(wèi)生清潔及消毒工作分站急救單元組負(fù)責(zé)車輛安全及急救車駕駛室的衛(wèi)生清潔和消毒工作“120”駕駛員掌握簡單的急救技能，配合院前醫(yī)生做好醫(yī)療扶助工作急

8、救單元組配合醫(yī)務(wù)人員完成急救任務(wù)，熟練掌握搬運(yùn)技能，能夠根據(jù)病情特點(diǎn)做好傷病員的固定、搬運(yùn)工作“120”擔(dān)架員負(fù)責(zé)關(guān)于擔(dān)架的維持、清潔和消毒工作1、承擔(dān)日?，F(xiàn)場急救、途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)工作2、承擔(dān)各類突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援工作3、承擔(dān)重要會(huì)議、大型活動(dòng)的急救醫(yī)療保證工作4、承擔(dān)公眾急救知識普及宣傳工作二、工作流程：院前急救工作流程具體為：以工作行為發(fā)生的時(shí)點(diǎn)、順序?yàn)橹骶€，關(guān)于各個(gè)環(huán)節(jié)的工作行為做出具體要求。（一） 上班前準(zhǔn)備。1、提前 10 分鐘到崗，按規(guī)則穿工作服、佩戴工號牌。2、同下班醫(yī)生和駕駛員認(rèn)真交接并且填寫交接班記錄。3、檢查急救箱及箱內(nèi)藥品、器材、氧氣瓶壓力。4、檢查車載急救設(shè)備、擔(dān)架和

9、擔(dān)架車。5、檢查車載氧氣瓶壓力和通氣管道。6、檢查各種醫(yī)療記錄單：病歷單、病情告知書及死亡表明等。7、檢查個(gè)人攜帶無線關(guān)于講機(jī)，手機(jī)。即時(shí)充電，保持暢通。8、駕駛員檢查車輛（機(jī)油、水、燃油、儀表、燈光、喇叭、警報(bào)器、警燈、雨刮器、轉(zhuǎn)向、剎車、輪胎氣壓、工具）等。9、登錄GPS 輸工號上班，因故障不能登錄時(shí)，即時(shí)向調(diào)度室報(bào)告，由調(diào)度員人工登錄。（二） 接受指令在值班室待命，接到調(diào)度指令（派診單和出診短信2分鐘內(nèi)出車，醫(yī)護(hù)按GPS救車處于“駛向現(xiàn)場”狀態(tài)。（三）駛向現(xiàn)場1、行車途中，即時(shí)經(jīng)過車載電話與呼救者聯(lián)系，確認(rèn)出診地點(diǎn)，給予電話指導(dǎo)并且做好解釋工作。2、發(fā)生車輛故障和行車事故時(shí)即時(shí)通知調(diào)度室

10、，請求另派急救車完成急救任務(wù)。3、急救途中不準(zhǔn)擅自改變指派的救護(hù)關(guān)于象，確屬特殊情況需要改變救護(hù)關(guān)于象的，必需征得調(diào)度臺同意。4、駕駛員在行車中要集中精力駕駛車輛，遵守交通法規(guī)，合理使用警燈、警報(bào)器，不能亂闖紅燈、逆行、強(qiáng)超搶會(huì)，保證行車安全。（四）到達(dá)現(xiàn)場1、到達(dá)出診地點(diǎn)后，按GPS 登錄鍵，使急救車處于“到達(dá)現(xiàn)場”狀態(tài)。2、注意現(xiàn)場醫(yī)療安全防護(hù)，特殊事件按相應(yīng)級別防護(hù)。3、立即攜帶急救箱、搶救器材到患者身邊。4等候下一步指令。5（五）現(xiàn)場急救、到達(dá)現(xiàn)場后，立即“就地?fù)尵?3、關(guān)于轉(zhuǎn)送患者，要詢問清楚轉(zhuǎn)院或出院診斷，并且告知當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員。明確生命體征、完成重 45、因病情需要使用急救器械、設(shè)

11、備時(shí)，應(yīng)即時(shí)耐心地將檢查治療情況告知患者或家屬。6、在現(xiàn)場急救和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)中，若發(fā)生干擾院前醫(yī)療急救工作開展和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的情況時(shí)，應(yīng)向調(diào)度室匯報(bào)并且請求“110”及有關(guān)部門予以協(xié)助解決；患者及家屬要求送往政府機(jī)關(guān)、廣場等非醫(yī)療單位的一律不予轉(zhuǎn)送。7、診療完畢后，清點(diǎn)物品，并且將用過的注射器具、紗布、藥劑品瓶等醫(yī)療垃圾帶離現(xiàn)場，交醫(yī)院醫(yī)療垃圾收集處集中處理。8、按“就近、就急、就?？啤痹瓌t將患者送往相關(guān)醫(yī)院?；颊卟∏樵S可時(shí)，必需尊重患者家屬要求送往指定醫(yī)院，但應(yīng)使其簽字確認(rèn)。（六）病人上車1、搬運(yùn)進(jìn)程中，急救醫(yī)師應(yīng)在患者頭側(cè)隨時(shí)觀察病情變化。2、患者搬運(yùn)上擔(dān)架車后應(yīng)打開擔(dān)架護(hù)攔并且系緊安全帶。3門后

12、再行駛。關(guān)閉醫(yī)療艙門時(shí)，應(yīng)提醒患者家屬及旁觀者注意安全。4、由駕駛員按GPS 登錄鍵，使急救車處于“病人上車”狀態(tài)。（七）送院途中1、急救醫(yī)師明確接診醫(yī)院后，告知駕駛員。2、急救醫(yī)師進(jìn)一步詢問病史，并且關(guān)于患者進(jìn)行密切觀察，根據(jù)病情變化，即時(shí)做出相應(yīng)處理。同時(shí)提醒家屬抓好扶手并且注意自身安全。3盡快送達(dá)醫(yī)院。4、急救車發(fā)生故障時(shí)，立即向調(diào)度室報(bào)告請求增援，同時(shí)，關(guān)于患者采取必要的救治措施；急救車發(fā)生行車事故時(shí)，立即向調(diào)度室報(bào)告請求增援，同時(shí)關(guān)于事故現(xiàn)場傷者采取有效的急救措施。（八）到達(dá)醫(yī)院1、急救車到達(dá)接診醫(yī)院后，駕駛員按GPS 登錄鍵，使急救車處于“到達(dá)醫(yī)院”狀態(tài)。2救車。3、依照醫(yī)院接診醫(yī)

13、護(hù)的安排，協(xié)同將患者抬上診療床或病床。4、急救醫(yī)生書寫完成院前急救病歷，向接診醫(yī)生進(jìn)行交接，提交院前急救病歷，接診醫(yī)生簽字確認(rèn)，一份交接診醫(yī)生，一份帶回存檔。5、急救醫(yī)護(hù)未與醫(yī)院接診醫(yī)生交接患者前不得中斷關(guān)于患者的救治。6、患者交接妥當(dāng)后，按規(guī)則收取相關(guān)費(fèi)用，并且開具“120”急救專用收費(fèi)收據(jù)目解釋工作。7、完成出診任務(wù)后，將擔(dān)架車歸位，整理、清潔器械，打掃、清潔醫(yī)療艙。并且把污物和使用過的一次性物品放到醫(yī)院指定的地點(diǎn)。（九）途中待命坐副駕駛位的醫(yī)護(hù)按 GPS 登錄鍵，使急救車處于“途中待命”狀態(tài)，行駛途中接到急救任務(wù)時(shí)，坐副駕駛位的醫(yī)生負(fù)責(zé)接受任務(wù)，按登錄鍵，通知駕駛員駛向現(xiàn)場。（十）站內(nèi)待

14、命1、回到急救分站后，坐副駕駛位的醫(yī)護(hù)按GPS 登錄鍵，使急救車處于“站內(nèi)待命”狀態(tài)。即時(shí)完成電子病歷、填寫收費(fèi)記錄。2、即時(shí)補(bǔ)充藥品耗材、充氧，設(shè)備充電。3、接送傳染病人時(shí)，做好自身防護(hù)，回到站內(nèi)后關(guān)于醫(yī)療艙進(jìn)行清潔及徹底消毒。4、駕駛員將急救車停到值班車位，關(guān)于車輛進(jìn)行檢查，保證車輛處于待命狀態(tài)。（十一）下班前工作1、做好駕駛室和醫(yī)療艙清潔及消毒工作,做好洗消記錄。2、整理急救病歷，補(bǔ)充藥品耗材、檢查車載設(shè)備。3、與接班人員交接值班室物品。駕駛員輸工號下班。4、醫(yī)護(hù)下班時(shí)，填寫收費(fèi)統(tǒng)計(jì)工作表，交班后到財(cái)務(wù)科繳納所收費(fèi)用。三、工作規(guī)矩：嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律、調(diào)度指令，保持通訊工具暢通，落實(shí)各項(xiàng)工

15、作制度，工作行為契合院前急救工作規(guī)矩要求。院前急救工作規(guī)矩1、上班期間必需依照要求統(tǒng)一著裝、佩帶工牌。2248：30人員未經(jīng)許可不得離開崗位。值班期間不允許從事與院前急救醫(yī)療無關(guān)的工作。3、接班醫(yī)務(wù)人員提前十分鐘到崗，做好接班準(zhǔn)備工作。按時(shí)交接班，不得遲到、早退、脫崗。4、值班醫(yī)務(wù)人員電話保持 24 小時(shí)通暢。5、認(rèn)真做好交接班記錄工作，特殊事件重點(diǎn)交接。6、值班人員必需服從中心調(diào)度室的統(tǒng)一調(diào)度指揮，接到出車指令在2 分鐘內(nèi)出診。遇突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)急班人員必需按調(diào)度指令迅速到崗執(zhí)行緊急任務(wù)。7、在一次完整的急救任務(wù)中，規(guī)矩使用 GPS，即時(shí)點(diǎn)擊車輛狀態(tài)，經(jīng)過車載電話與調(diào)度員、呼救者緊密聯(lián)系，充分

16、利用三方通話功能。駕駛員遵守交通法規(guī)，合理使用警燈，警報(bào)器。8、急救醫(yī)護(hù)攜帶急救箱、心電圖機(jī)、醫(yī)療文書到達(dá)患者身邊，關(guān)于其進(jìn)行初步的檢查、診斷和 要求準(zhǔn)備其他急救設(shè)備，并且管理好急救器械。9、急救進(jìn)程中要做到問診到位、查體到位、治療到位、監(jiān)護(hù)到位、轉(zhuǎn)運(yùn)到位和交接到位，要做到態(tài)度好、服務(wù)好和質(zhì)量好，要讓患者滿意。10、按“就近、就急、就專科”原則將患者送往接診醫(yī)院。患者病情許可時(shí)，可以尊重患者家屬要求送往指定醫(yī)院，并且簽字確認(rèn)。11、現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)特殊患者（疑似傳染病、中毒、精神病等患者）時(shí)，先做好自我防護(hù)即時(shí)向調(diào)度室反饋情況；遇多名傷病員時(shí)，向調(diào)度室匯報(bào)請求增援。12、現(xiàn)場完成急救病歷，接診醫(yī)師和家

17、屬在病歷上簽字，病歷續(xù)頁和相關(guān)檢查單交接診醫(yī)師。13“12014、站內(nèi)待命時(shí)，急救醫(yī)護(hù)即時(shí)錄入電子病歷，電子病歷內(nèi)容和手寫病歷內(nèi)容要一致，備注收費(fèi)。電子病歷要求在 36 小時(shí)內(nèi)完成。駕駛員認(rèn)真檢查保養(yǎng)好車輛，做好每趟出診的登記。15、急救單元組長、組員、接班醫(yī)護(hù)關(guān)于急救病歷進(jìn)行三方審核，發(fā)現(xiàn)問題即時(shí)敦促整改，確保病歷質(zhì)量。交病歷管理部門存檔備查。16、出診完畢后即時(shí)清理嘔吐物、血跡、醫(yī)用廢物，并且放到接診醫(yī)院指定的垃圾存放處，做好駕駛室和醫(yī)療艙的清潔消毒工作。1725018、交班后駕駛員將車輛停放到指定位置，關(guān)閉車輛電源、關(guān)好車窗、鎖好車門。19、完成工作量統(tǒng)計(jì)表和交接班記錄的填寫，依照要求將

18、數(shù)據(jù)即時(shí)上報(bào)。20、按時(shí)參加工作會(huì)議及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷提高綜合素質(zhì)、救治和駕駛水平。21、院前醫(yī)務(wù)人員必需遵守中心接受媒體采訪的有關(guān)規(guī)則。第三章專業(yè)化服務(wù)平的具體表現(xiàn)，主要囊括：一、專業(yè)化的院前醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)專業(yè)化的院前醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)是做到“六到位三好一滿意救治到位、監(jiān)護(hù)到位、轉(zhuǎn)運(yùn)到位、交接到位患者滿意。（一 1、問診到位一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、國籍全面概括，并且注明疾病發(fā)生到就診的時(shí)間?，F(xiàn)病史：囊括疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變的全進(jìn)程，是問診中的重點(diǎn)內(nèi)容；起病情況與患（療效等；患病以來的一般情況等。外傷、手術(shù)、意外事故和預(yù)防接種史；過敏史（關(guān)于藥物、食物及環(huán)境因素；關(guān)于居住或生活地區(qū)的主要傳染病和地方病，也應(yīng)記錄于既往史中。個(gè)人史：與健康和疾病有關(guān)的個(gè)人經(jīng)歷；職業(yè)及工作條件囊括工種、勞動(dòng)環(huán)境、關(guān)于工業(yè)婚姻史：記述未婚或已婚，結(jié)婚年齡，關(guān)于方健康狀況、性生活情況、夫妻關(guān)系等。色，經(jīng)期癥狀，有無痛經(jīng)、白帶，末次月經(jīng)日期、閉經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡等。手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)褥熱及計(jì)劃生育狀況等。2、查體到位生命體征：體溫、脈搏、