臨床常用免疫學(xué)檢查5醫(yī)學(xué)

1、臨床常用免疫學(xué)檢查5-醫(yī)學(xué)精品臨床常用免疫學(xué)檢查5-醫(yī)學(xué)精品臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查 * 血清免疫球蛋白檢測 *血清補體檢測 * 細胞免疫檢測病毒肝炎血清標(biāo)志物檢查感染免疫檢查 細菌感染免疫檢測 病毒感染免疫檢測 其它（寄生蟲 感染、性病等）腫瘤標(biāo)志物檢查 蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物 糖脂類腫瘤標(biāo)志物 酶類腫瘤 標(biāo)志物9/23/20222臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查9/21/20224臨床常用免臨床常用免疫學(xué)檢查自身抗體檢查 *抗核抗體檢測 * 類風(fēng)濕因子測定 * 抗心磷脂抗體測定 * 抗中性粒細胞胞漿抗體測定 抗某種組織/細胞的抗體檢測 移植免疫檢查 細胞因子檢查 * I

2、L-2、6、8、10 * TNF IFN 9/23/20223臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查9/21/20225臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查 *血清免疫球蛋白檢測 *血清補體檢測 *細胞免疫檢測9/23/20224臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查 *血清免疫球蛋白檢測 9/21/20226體液免疫檢查 （一）免疫球蛋白 （Immunoglobulin,Ig） 免疫球蛋白指具有活性的抗體活性和抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白，由漿細胞產(chǎn)生，存在于體液，血液，外分泌液和一些細胞膜上。9/23/20225臨床常用免疫學(xué)檢查體液免疫檢查 （一）免疫球蛋白9/21/2022免疫球蛋白 用超速離心、免疫電泳方法可

3、將免疫球蛋白分為五類： IgG最多、占70%80%抗體活性 IgA血清型和分泌型兩種 IgM是有效的凝聚和溶解細胞的因子 IgD功能尚不完全清楚 IgE與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)9/23/20226臨床常用免疫學(xué)檢查免疫球蛋白 用超速離心、免疫電泳方法可將免疫球蛋白分為五類免疫球蛋白 9/23/20227臨床常用免疫學(xué)檢查免疫球蛋白 9/21/20229臨床常用免疫學(xué)檢查 9/23/20228臨床常用免疫學(xué)檢查 9/21/202210臨床常用免疫學(xué)檢查正常值： 單向免疫擴散法 IgG 7.016.6 g/L IgA 0.73.5g/L IgM 0.52.6 g/L ELISA法 IgE 0.10.9mg/

4、L9/23/20229臨床常用免疫學(xué)檢查正常值：9/21/202211臨床常用免疫學(xué)檢查 多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 單克隆增高: 僅某一種Ig增高而其他種不增高 9/23/202210臨床常用免疫學(xué)檢查 9/21/202212臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義 增高： 多克隆性增高慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病 單克隆性增高免疫增殖性疾病 9/23/202211臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義 9/21/202213臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義 減低： 先天性先天性無（低）丙種球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病 后天性腎病綜合征、病毒感染、免疫抑制劑應(yīng)用 9/23/202212臨床常用免疫學(xué)檢查

5、臨床意義9/21/202214臨床常用免疫學(xué)檢查IgE測定 IgE為親細胞抗體，在型變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病中起重要作用。 臨床意義： IgE增高最多見于型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等；非過敏性疾病如寄生蟲病、肝炎、SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及多發(fā)性骨髓瘤（ IgE 型）等。 9/23/202213臨床常用免疫學(xué)檢查IgE測定9/21/202215臨床常用免疫學(xué)檢查M蛋白（Monocolonal protein）: M蛋白是一種單克隆B淋巴細胞（漿細胞）異常增殖時產(chǎn)生的免疫球蛋白分子或其片段（如輕鏈、重鏈等），它們與正常免疫球蛋白相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移速度，但不具有抗體活性

6、。 臨床意義 多發(fā)性骨髓瘤 ( multiple myeloma, MM) 巨球蛋白血癥（Waldenstrom癥） 重鏈病、 輕鏈病、半分子病 其它：惡性淋巴瘤（lymphoma）、良性M蛋白血癥9/23/202214臨床常用免疫學(xué)檢查M蛋白（Monocolonal protein）: 9/21（二）血清補體（complement,C） 參與滅活病原體的免疫反應(yīng) 也可破壞自身組織或自身細胞造成免疫損傷9/23/202215臨床常用免疫學(xué)檢查（二）血清補體（complement,C）9/21/2022 9/23/202216臨床常用免疫學(xué)檢查 9/21/202218臨床常用免疫學(xué)檢查 總補體溶

7、血活性檢測 （total hemolytic complement activity,CH50） 正常值：50100 ku/L 臨床意義 ： 減低 腎小球腎炎、自身免疫性疾病 （如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 Systemic lupus erythematosis,SLE）、感染性心內(nèi)膜炎（subacute infecitive endocarditis,SBE）、肝病等 增高急性炎癥、組織損傷、腫瘤等9/23/202217臨床常用免疫學(xué)檢查9/21/202219臨床常用免疫學(xué)檢查補體C3檢測： C3在補體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì) 正常值：0.81.5 g/L 補體C4檢

8、測： C4代表補體傳統(tǒng)活化途徑，在補體活化、促進吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用 正常值：0.20.6 g/L9/23/202218臨床常用免疫學(xué)檢查補體C3檢測：9/21/202220臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義： 參見CH50減低和增高的臨床意義 C3增高在急性炎性反應(yīng)更敏感 C4對判斷免疫復(fù)合物形成時補體消耗性減低 更有意義9/23/202219臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義：9/21/202221臨床常用免疫學(xué)檢查細胞免疫檢測T細胞免疫檢測B細胞免疫檢測自然殺傷細胞檢測中性粒細胞吞噬、殺菌功能檢測9/23/202220臨床常用免疫學(xué)檢查細胞免疫檢測9/21/202222臨床常

9、用免疫學(xué)檢查 T細胞分化抗原測定 (免疫熒光法） CD3總T細胞 正常值： 61%85% CD4T輔助細胞（TH） 正常值： 28% 58% CD8T抑制細胞（TS） 正常值： 19% 48% CD4 /CD8 1 .660.33 （1）9/23/202221臨床常用免疫學(xué)檢查9/21/202223臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義：CD3 降低自身免疫性疾?。⊿LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎） CD4/ CD8增高自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥等）及器官移植后排異反應(yīng) CD4/ CD8減低見于艾滋病、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、血吸蟲病等。 CD3 CD4 CD8均增高

10、T細胞型淋巴細胞惡性疾病9/23/202222臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義：9/21/202224臨床常用免疫學(xué)檢查 B細胞分化抗原測定： 應(yīng)用CD19、CD20、 CD21 、 CD22 和CD40等單克隆抗體標(biāo)記單個核細胞B細胞，通過免疫熒光或流式細胞術(shù)進行檢測。 CD19 為全部 B細胞共有的表面標(biāo)志，B細胞活化后不消失，是最重要的 B細胞標(biāo)記分子。 參考值：CD19 11.743.73 % 9/23/202223臨床常用免疫學(xué)檢查9/21/202225臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義 升高B細胞型急性淋巴細胞性白血病、慢性淋巴細 胞白血病、Burkitt淋巴瘤等 減低無丙種球蛋白血癥、長期免疫

11、抑制劑應(yīng)用后9/23/202224臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義9/21/202226臨床常用免疫學(xué)檢查 自然殺傷細胞免疫檢測它不依賴抗體和補體即能殺傷靶細胞 自然殺傷細胞（NK）介導(dǎo)天然免疫應(yīng)答， 自然殺傷細胞（NK）活性可作為判斷機體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一 9/23/202225臨床常用免疫學(xué)檢查 自然殺傷細胞免疫檢測9/21/202227臨床常用免 參考值： NK細胞活性（自然殺傷）47.6%76.8% 臨床意義： 升高：常見于病毒感染早期，Down綜合癥，器官移植后，使用免疫增強劑（如干擾素）治療后。 減低：常見于惡性腫瘤，重癥聯(lián)合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制劑使用者等。9/23/

12、202226臨床常用免疫學(xué)檢查 參考值：9/21/202228臨床常用免疫學(xué)檢查三、腫瘤標(biāo)志物檢測蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物、糖脂類腫瘤標(biāo)志物、酶類腫瘤標(biāo)志物9/23/202227臨床常用免疫學(xué)檢查三、腫瘤標(biāo)志物檢測蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物、9/21/202229臨床常用腫瘤標(biāo)志物9/23/202228臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用腫瘤標(biāo)志物9/21/202230臨床常用免疫學(xué)檢查AFP胎兒早期肝臟合成的糖蛋白，當(dāng)干細胞或生殖腺胚胎細胞惡變，基因激活，細胞合成AFP增加。參考值：25ug/l意義： 1：原發(fā)性肝癌， 300 ug/l ；10%陰性。 2：生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。 3：慢性肝炎、肝硬化可

13、升高（200ug/l）。 4：孕婦可升高9/23/202229臨床常用免疫學(xué)檢查AFP胎兒早期肝臟合成的糖蛋白，當(dāng)干細胞或生殖腺胚胎細胞惡變CEA胎兒早期消化管和一些組織合成，孕6月后減少，出生后極低。參考值：15ug/l意義： 1：90%胰腺癌、74%結(jié)腸癌、60%乳腺癌常超 過60ug/l。 2：胰腺炎、結(jié)腸炎、肝臟疾病、哮喘可升高。 3：慢性肝炎、肝硬化可升高（200ug/l）。 4：動態(tài)觀察，疾病活動好轉(zhuǎn)9/23/202230臨床常用免疫學(xué)檢查CEA胎兒早期消化管和一些組織合成，孕6月后減少，出生后極低9/23/202231臨床常用免疫學(xué)檢查9/21/202233臨床常用免疫學(xué)檢查自身

14、抗體檢查類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor, RF） RF是變性IgG刺激機體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液內(nèi)。 RF可分為IgM型、IgG型、IgA型等，用膠乳凝集法測出的主要是IgM型，用ELISA法可進一步檢出其它型9/23/202232臨床常用免疫學(xué)檢查自身抗體檢查類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor,RF-IgG RF-IgA RF-IgM9/23/202233臨床常用免疫學(xué)檢查RF-IgG RF-IgA RF-IgM9/21/202參考值： 陰性 30 U/L臨床意義： 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（陽性率70%） 其它自身免疫性疾?。⊿LE、干

15、燥綜合癥等）可陽性 慢性活動性肝炎、某些感染性疾?。▊魅拘詥魏思毎龆喟Y、結(jié)核病感染性心內(nèi)膜炎等）也可出現(xiàn)陽性9/23/202234臨床常用免疫學(xué)檢查參考值： 陰性 1：40為陽性 9/23/202238臨床常用免疫學(xué)檢查 參考值：9/21/202240臨床常用免疫臨床意義： ANA陽性最多見于未治療的SLE，陽性率達80%100%（活動期幾乎100%陽性） ANA陽性是結(jié)締組織病的標(biāo)志，如:混合性結(jié)締組織?。╩ixed connective tissue disease,MCTD）100%陽性 系統(tǒng)性硬化病（systemic sclerosis,SSc）85%95%陽性、多發(fā)性肌炎（poly

16、myositis,PM）30%50%陽性, 此外,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)、干燥綜合癥（Sjogren Syndrom,SS）等可出現(xiàn)陽性 其它疾病,如原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性肝病、慢性感染、腫瘤等也可出現(xiàn)陽性9/23/202239臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義：9/21/202241臨床常用免疫學(xué)檢查2.抗脫氧核糖核酸抗體 （anti-DNA antibody，抗DNA） 其中抗雙鏈DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗體的靶抗原是細胞核中的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，它的檢測有臨床的重要性 正常結(jié)果：陰性 臨床意義：抗ds-DNA抗體陽性

17、見于活動期SLE，陽性率70%90%，為SLE特異性抗體，特別在并發(fā)狼瘡性腎炎時起重要作用，其它風(fēng)濕病中抗ds-DNA抗體也可陽性9/23/202240臨床常用免疫學(xué)檢查2.抗脫氧核糖核酸抗體9/21/202242臨床常用免疫學(xué)檢 3.可提取性核抗原多肽抗體譜 ENA（extractable antinuclear antigen）由多種相對分子質(zhì)量不同的多肽構(gòu)成，利用免疫印跡試驗可對這些抗原的自身抗體進行檢測 9/23/202241臨床常用免疫學(xué)檢查 3.可提取性核抗原多肽抗體譜9/21/202243臨床常 ENA多肽 7項是目前臨床最多應(yīng)用于風(fēng)濕病檢查的項目9/23/202242臨床常用免

18、疫學(xué)檢查 ENA多肽 7項是目前臨床最多應(yīng)用于風(fēng)濕病檢查抗心磷脂抗體（anticardiolipin antibody , ACA） 抗磷脂抗體是一組針對各種帶負(fù)電荷磷脂的自身抗體，其中以ACA可作為代表。 正常參考：陰性 ELISA法測定2.1為陽性 臨床意義：ACA陽性見于SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 干燥綜合癥等風(fēng)濕病，抗磷脂綜合癥，以及 腫瘤、感染等。9/23/202243臨床常用免疫學(xué)檢查抗心磷脂抗體（anticardiolipin antibod抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA) （anti-neutrophil cytoplasmic antibody ） ANCA是存在于系統(tǒng)性血管炎患

19、者血清中的一種自身抗體，可分為胞漿型（C-ANCA）和核周型（P-ANCA）9/23/202244臨床常用免疫學(xué)檢查抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)9/21/202246臨床常9/23/202245臨床常用免疫學(xué)檢查9/21/202247臨床常用免疫學(xué)檢查9/23/202246臨床常用免疫學(xué)檢查9/21/202248臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義： C-ANCA（+）-韋格納肉芽腫（WG） P-ANCA（+）-血管炎性腎炎 多動脈炎 變應(yīng)性肉芽腫血管炎 （Churg-Strauss 綜合癥） 自身免疫性肝病 9/23/202247臨床常用免疫學(xué)檢查臨床意義：9/21/202249臨床常用免疫學(xué)檢查

20、抗組織和細胞抗體檢測 抗線粒體抗體（anti-mitochondria antibody,AMA） 抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-thyroglobulin antibody,TG） 抗甲狀腺微粒體抗體（anti-thyroid mivrosome ntibody,TM） 抗平滑肌抗體（antismooth muscle antibody,ASMA） 如AMA、ASMA在原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性肝病、自身免疫性肝炎中常為陽性 9/23/202248臨床常用免疫學(xué)檢查抗組織和細胞抗體檢測 9/21/202250臨床常用免疫學(xué)檢細胞因子檢測細胞因子（cytokine）是由活化的免疫細胞和某些基質(zhì)細胞分泌的，介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫、炎癥反應(yīng)的小分子多肽。IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF、IFN9/23/202249臨床常用免疫學(xué)檢查細胞因子檢測細胞因子（cytokine）是由活化的免疫細胞和臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查 腫瘤標(biāo)志物檢測自身免疫檢測器官與