護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

1、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí) 一、護(hù)理不良事件的定義是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理事故、護(hù)理過(guò)失、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥：非難免壓瘡、靜脈炎等、嚴(yán)重輸血、輸液反響、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件燙傷、自殺、走失等等情況。 要注意不良事件與不良反響的區(qū)別，不良反響是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物在預(yù)防、診斷或治療疾病的過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反響。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問(wèn)題等情況所引起的反響。二、護(hù)理不良事件定性1、護(hù)理事故：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)事故。2、護(hù)理過(guò)失：一般護(hù)理過(guò)失 嚴(yán)重

2、護(hù)理過(guò)失三、護(hù)理事故 定義： 凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。護(hù)理事故分類一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡者。二級(jí)事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。護(hù)理事故的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致失去搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果者。2、不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、輸錯(cuò)液體，護(hù)理不周到發(fā)生嚴(yán)重的燙傷或期褥瘡，昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床造成嚴(yán)重不良后果者。3、對(duì)疑難問(wèn)題不請(qǐng)示匯報(bào)，主觀臆斷，擅自盲目

3、處理，造成嚴(yán)重不良后果者。4、搶救器械藥品供給延誤，供給過(guò)期的或無(wú)菌不合格的藥品器械、敷料或未遵守?zé)o菌操作原那么而發(fā)生感染，造成不良后果者。5、器械護(hù)士未嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)敷料、器械造成不良后果者。 四、護(hù)理過(guò)失 定義：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗心大意，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度辦事或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因 ，給病人造成精神及肉體的痛苦， 或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果者，稱為過(guò)失。護(hù)理過(guò)失分級(jí)1、一般護(hù)理過(guò)失：指在護(hù)理工作中由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生的錯(cuò)誤，未對(duì)病人造影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。2、嚴(yán)重護(hù)理過(guò)失：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過(guò)失，給病

4、人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，但未造成嚴(yán)重后果或構(gòu)成事故者。護(hù)理過(guò)失評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.一般過(guò)失標(biāo)準(zhǔn)：1違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，但未造成后果。2各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，工程填寫不全，不簽全名，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)，但尚無(wú)不良影響。3不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、放錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反響一般性藥物，無(wú)不良影響。4標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，尚未影響診斷治療。5監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達(dá)33以下者。6各種檢查前準(zhǔn)備未到達(dá)要求，尚未影響診斷。護(hù)理過(guò)失評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2.嚴(yán)重過(guò)失標(biāo)準(zhǔn)：1執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針、放錯(cuò)藥，給病人增加痛苦者。2護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性二度壓瘡。3實(shí)施熱敷時(shí)造成

5、二度燙傷，面積體表0.2%。4搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果者。5監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、影響治療；各種記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療。6監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達(dá)33以上者。7術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。五、護(hù)理不良事件上報(bào)及管理制度1、建立護(hù)理不良事件登記本，如實(shí)記錄，標(biāo)準(zhǔn)管理。2、護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的應(yīng)急預(yù)案，并不斷修改完善。3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，立即通知醫(yī)生查看病人、評(píng)估傷情，本著病人平安第一的原那么，迅速采取補(bǔ)救措施，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)會(huì)診進(jìn)行救治，盡量防止或減輕對(duì)病人

6、健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。4、護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)不良事件的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并按規(guī)定填寫對(duì)應(yīng)的報(bào)告單。情節(jié)嚴(yán)重的過(guò)失、投訴或病人自殺等突發(fā)事件應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部，其他不良事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)了解情況，給予處理意見，盡量降低對(duì)病人的損害。5、發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。6、 科室組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見和改進(jìn)措施7.執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)科室積極上報(bào)。如不按規(guī)定報(bào)告或有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。8.對(duì)科室上報(bào)的不良事件，護(hù)理部成員查看和認(rèn)定，每

7、月進(jìn)行分析，制定防范措施。不良事件報(bào)告的意義1通過(guò)報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不平安因素，可有效防止護(hù)理過(guò)失與糾紛，保障病人平安。2不良事件的主動(dòng)報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理平安系統(tǒng)存在的缺乏，提高護(hù)理系統(tǒng)平安水平，促進(jìn)主管部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力。3不良事件報(bào)告后的信息共享，可以使相關(guān)人員能從他人的過(guò)失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。不良事件報(bào)告的原那么 堅(jiān)持非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原那么。鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告護(hù)理不良事件，包括報(bào)告本人的或本科室的，也可以報(bào)告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。不良事件報(bào)告的時(shí)限早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，一般不良事件報(bào)告時(shí)間為24小時(shí)內(nèi)；嚴(yán)重不良事件或情況緊急者應(yīng)立即報(bào)告，在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在2448小時(shí)內(nèi)填寫對(duì)應(yīng)的不良事件報(bào)告單。不良事件報(bào)告流程 采取護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部逐級(jí)上報(bào)的原那么。當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人或知情人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)填寫對(duì)應(yīng)的不良事件報(bào)告單報(bào)告護(hù)理部，一般不良事件要求24h內(nèi)報(bào)告，事件重大、情況緊急者應(yīng)立即口頭匯報(bào)，事后再補(bǔ)填對(duì)應(yīng)的護(hù)理不良事件報(bào)告單。不良事件報(bào)告的方式：1書面報(bào)告：發(fā)生護(hù)理平安不良事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)