護理不良事件相關(guān)知識培訓(xùn)

1、護理不良事件相關(guān)知識 一、護理不良事件的定義是指不符合常規(guī)護理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護理事故、護理過失、嚴(yán)重護理并發(fā)癥：非難免壓瘡、靜脈炎等、嚴(yán)重輸血、輸液反響、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件燙傷、自殺、走失等等情況。 要注意不良事件與不良反響的區(qū)別，不良反響是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物在預(yù)防、診斷或治療疾病的過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反響。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引起的反響。二、護理不良事件定性1、護理事故：一級、二級、三級事故。2、護理過失：一般護理過失 嚴(yán)重

2、護理過失三、護理事故 定義： 凡在護理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。護理事故分類一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。護理事故的評定標(biāo)準(zhǔn)1、護理人員工作不負(fù)責(zé)，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以致失去搶救時機，造成嚴(yán)重不良后果者。2、不認(rèn)真執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血、輸錯液體，護理不周到發(fā)生嚴(yán)重的燙傷或期褥瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床造成嚴(yán)重不良后果者。3、對疑難問題不請示匯報，主觀臆斷，擅自盲目

3、處理，造成嚴(yán)重不良后果者。4、搶救器械藥品供給延誤，供給過期的或無菌不合格的藥品器械、敷料或未遵守?zé)o菌操作原那么而發(fā)生感染，造成不良后果者。5、器械護士未嚴(yán)格清點手術(shù)敷料、器械造成不良后果者。 四、護理過失 定義：凡在護理工作中因責(zé)任心不強，工作粗心大意，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度辦事或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因 ，給病人造成精神及肉體的痛苦， 或影響了醫(yī)療護理工作的正常進行，但未造成嚴(yán)重后果者，稱為過失。護理過失分級1、一般護理過失：指在護理工作中由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生的錯誤，未對病人造影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。2、嚴(yán)重護理過失：指在護理工作中，由于護理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病

4、人造成一定的痛苦，延長治療時間，但未造成嚴(yán)重后果或構(gòu)成事故者。護理過失評定標(biāo)準(zhǔn)1.一般過失標(biāo)準(zhǔn)：1違反各項護理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未到達標(biāo)準(zhǔn)要求，但未造成后果。2各種護理記錄不準(zhǔn)確，工程填寫不全，不簽全名，醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)，但尚無不良影響。3不認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯針、放錯藥，未發(fā)生任何反響一般性藥物，無不良影響。4標(biāo)本留取不及時或留取方法不正確，尚未影響診斷治療。5監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達33以下者。6各種檢查前準(zhǔn)備未到達要求，尚未影響診斷。護理過失評定標(biāo)準(zhǔn)2.嚴(yán)重過失標(biāo)準(zhǔn)：1執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，打錯針、放錯藥，給病人增加痛苦者。2護理措施未落實，發(fā)生非難免性二度壓瘡。3實施熱敷時造成

5、二度燙傷，面積體表0.2%。4搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果者。5監(jiān)護失誤，引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)、影響治療；各種記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療。6監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達33以上者。7術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。五、護理不良事件上報及管理制度1、建立護理不良事件登記本，如實記錄，標(biāo)準(zhǔn)管理。2、護理部及各科室具備防范、處理護理不良事件的應(yīng)急預(yù)案，并不斷修改完善。3、發(fā)生護理不良事件后，當(dāng)班護士應(yīng)密切觀察病情，立即通知醫(yī)生查看病人、評估傷情，本著病人平安第一的原那么，迅速采取補救措施，必要時報告醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)會診進行救治，盡量防止或減輕對病人

6、健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。4、護士長要逐級上報不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的報告單。情節(jié)嚴(yán)重的過失、投訴或病人自殺等突發(fā)事件應(yīng)立即報告護理部，其他不良事件24小時內(nèi)上報護理部，護理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害。5、發(fā)生護理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。6、 科室組織護士進行討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見和改進措施7.執(zhí)行非懲罰性護理不良事件報告制度，鼓勵科室積極上報。如不按規(guī)定報告或有意隱瞞不報，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處理。8.對科室上報的不良事件，護理部成員查看和認(rèn)定，每

7、月進行分析，制定防范措施。不良事件報告的意義1通過報告不良事件，及時發(fā)現(xiàn)潛在的不平安因素，可有效防止護理過失與糾紛，保障病人平安。2不良事件的主動報告，有利于發(fā)現(xiàn)護理平安系統(tǒng)存在的缺乏，提高護理系統(tǒng)平安水平，促進主管部門及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力。3不良事件報告后的信息共享，可以使相關(guān)人員能從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。不良事件報告的原那么 堅持非懲罰性、主動報告的原那么。鼓勵護理人員主動、自愿報告護理不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關(guān)信息，護理部將嚴(yán)格保密。不良事件報告的時限早發(fā)現(xiàn)早報告，一般不良事件報告時間為24小時內(nèi)；嚴(yán)重不良事件或情況緊急者應(yīng)立即報告，在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，事后在2448小時內(nèi)填寫對應(yīng)的不良事件報告單。不良事件報告流程 采取護士長護理部逐級上報的原那么。當(dāng)發(fā)生護理不良事件后，當(dāng)事人或知情人應(yīng)立即向護士長報告，護士長填寫對應(yīng)的不良事件報告單報告護理部，一般不良事件要求24h內(nèi)報告，事件重大、情況緊急者應(yīng)立即口頭匯報，事后再補填對應(yīng)的護理不良事件報告單。不良事件報告的方式：1書面報告：發(fā)生護理平安不良事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)