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深靜脈穿刺置管術的技巧及體會1頸內靜脈穿刺置管術患者平臥位, ,頭轉向左側取右側胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨三者所形成的三角區(qū)的頂部為穿刺點皮膚常規(guī)聚維酮碘消毒,鋪無菌巾以2%利多卡因局部浸潤麻醉,并以5ml注射器作試探性穿刺,穿刺方向呈3040,向下稍向外進針,指向右側乳頭方向,邊進針邊抽吸,見靜脈回血,表明已進入頸內靜脈換穿刺針,按試穿方向穿刺頸內靜脈。見靜脈回血,抽吸順暢,固定穿刺針,經穿刺針尾端孔送入導引鋼絲,退出穿刺針沿導引鋼絲插入擴張器,擴張皮膚及皮下組織,退出擴張器,沿導引鋼絲送入雙腔靜脈留置導管,插入長度15cm,退出導引鋼絲雙腔導管分別接注射器,回抽后以肝素鹽水5ml封管,接肝素帽在穿刺點附近皮膚以1號絲線將導管縫扎固定,以無菌紗布覆蓋,膠布固定2技巧及體會穿此前：超聲定位無超聲定位時體位：雙肩稍墊高（肩枕過伸位）穿刺時左手食指及中指輕輕按壓頸動脈,確認頸動脈位置,在頸動脈外側0.51cm處,由外向里試探，避免損傷頸動脈保持負壓進針不宜過大沿導引鋼絲插入擴張器角度要小，避免導絲打折34v5

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