如何處理工作場所中的暴力行為詳解

1、如何處理工作場所中的暴力行為?程艮 護(hù)理部首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院No Voilence towards Staff你有過這樣的經(jīng)歷嗎？遭到辱罵受到威脅被指責(zé)，投訴發(fā)生肢體沖突（攻擊）被圍攻我們該怎么辦？關(guān)于暴力行為的定義香港醫(yī)管局（2005）：任何雇員于工作環(huán)境遭受不禮貌對待、威脅或襲擊等暴力事故、及可能威脅雇員安全、身體及心理健全或健康的明顯或潛在因素。英國皇家護(hù)理學(xué)院：任何人士因其工作而受到口頭滋擾和恐嚇（包括性別和種族等），繼而可能演變成實際行為，從而引起受害人受到情緒困擾，或受武器威嚇達(dá)到某種程度的傷害或死亡。暴力行為的對象工作人員工作人員患者患者其他人員其他人員對自己：自傷、自

2、殺對他人：辱罵，恐嚇，推搡，抓傷，拳打腳踢，扯頭發(fā)，吐口水.對物件：破壞暴力行為的征兆激動坐立不安惡言相向目露兇光步步緊逼雙唇顫抖玩弄手指大叫握緊拳頭保護(hù)姿勢影響暴力行為出現(xiàn)的因素?zé)o令人舒適安靜的環(huán)境：地方不整潔過冷過熱嘈雜不安擁擠陰暗與光線不足隱私受侵犯標(biāo)識不清等候時間過長危險的環(huán)境：沒有安全的房間分隔暴力沖動的患者容易移動及不固定的家具觀察困難只有一個出口無呼救設(shè)備無閉路電視門不能上鎖有限的就診配額單獨為患者檢查、評估、咨詢影響暴力行為出現(xiàn)的因素患者/家屬因素焦慮、急迫知識缺乏信息不通暢有精神病性癥狀不法動機(jī)藥物濫用面子問題被歧視感工作人員的因素：性別年齡態(tài)度缺乏經(jīng)驗不了解病情沒有足夠的訓(xùn)

3、練個人因素資源暴力行為危險評估Part A您的患者/家屬是否正在面臨很大的壓力？您的患者/家屬是否受酒精或藥物的影響？您的患者/家屬是否有暴力行為的前科？您的患者/家屬是否存在失去自制的可能？您的患者/家屬是否對你有口頭恐嚇？您的患者/家屬是否攻擊過你？您的患者/家屬是否認(rèn)為你正在威脅他的安全？您的患者/家屬是否對你有過份的期望？您的患者/家屬是否認(rèn)為你能幫助他？你是否曾經(jīng)擔(dān)心您的患者/家屬威脅你的安全？是否有其他人會鼓動您的患者/家屬作出暴力行為？暴力行為危險評估Part B您的患者/家屬是否有不尋常的興奮或服從？您的患者/家屬是否有不尋常的警覺？您的患者/家屬在非言語溝通上是否存在決裂的跡

4、象？您的患者/家屬對批評或建議是否有過份敏感的表現(xiàn)？您的患者/家屬是否用過類似的武器？暴力行為危險評估Part C在下列情況下，你會比較危險：單獨無支持同事不知道你在哪里受攻擊時不能呼救無路可逃不知道自己該作何反應(yīng)不知道工作機(jī)構(gòu)的處理方法從不考慮如何應(yīng)對暴力行為的處理方法（1）緩和激化四部曲評估環(huán)境降溫確定問題解決或轉(zhuǎn)介問題如何降溫？真誠的態(tài)度傾聽坐下來轉(zhuǎn)移環(huán)境來杯水肢體接觸學(xué)會勸架、相互幫助暴力行為的處理方法注意點工作人員的態(tài)度You can do誠實，直截了當(dāng)，坦率但不過份友好要令患者/家屬感到你在為他提供幫助并正在解決他們的問題重視基本需要：如一杯水，一張紙巾表現(xiàn)出樂于接受的態(tài)度You

5、cant do對患者/家屬撒謊，不兌現(xiàn)承諾表現(xiàn)出對患者/家屬的問題不感興趣/冷淡對患者/家屬表現(xiàn)出敵對的態(tài)度暴力行為的處理方法注意點保持冷靜保持距離保持說話，確定自己的非言語溝通不是侵犯性的控制行動要有默契移走潛在的武器疏散旁觀者疏散無助者不在角位想好如何求救暴力行為的處理方法注意點事后解釋完善報告集體討論（集體晤談）恐懼，震驚，混亂憤怒、無能、逃跑受傷、內(nèi)疚、沮喪、抑郁、報告聯(lián)想與反應(yīng)在創(chuàng)傷后的一段日子里，你可能會發(fā)現(xiàn)你的護(hù)士：心事重重/心不在焉衣著和習(xí)慣不比以往整潔遲到、缺勤、倦怠士氣低落，工作態(tài)度改變回避某些地方或場景對發(fā)生的事情絕口不談急躁，與他人發(fā)生沖突酗酒，使用藥物生活方式突然改變

6、疼痛、疾病不快樂，不滿聯(lián)想與反應(yīng)暴力事件發(fā)生后，誰來管？病房？醫(yī)院？政府？No Voilence towards Staff患者/家屬暴力行為爆發(fā)時的反應(yīng)距離方式/反應(yīng)貼身距離咬，肘擊，膝蓋踢，抓頭發(fā)，掐脖子，自殘短距離拳打，指插，抓、拉、扯中等距離腳踢，撲打，吐口水長距離飛踢，用東西砸，物件/武器非接觸距離扔?xùn)|西暴力處理技能脫身現(xiàn)場演示No Voilence towards Staff謝 謝！思考：如何保障夜間工作的安全性，減少護(hù)理風(fēng)險？2009年護(hù)理工作坊第1期討論題：你認(rèn)為夜間工作存在哪些風(fēng)險和安全隱患？你認(rèn)為我們目前的工作制度是否能完全防止這些風(fēng)險或隱患的發(fā)生？如果不能，為什么？各種應(yīng)急技能培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案的演練能起多大的作用？我們在評估風(fēng)險和安全隱患時，會受到哪些因素的制約？如何保障夜間工作的安全性，減少護(hù)理風(fēng)