鼻空腸管護理

1、鼻空腸管護理第1頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五定義及適應(yīng)征、禁忌證目的潛在并發(fā)癥及其護理措施第2頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五 定義通過留置的鼻空腸管將機體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式。第3頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五 目的通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要，促進康復(fù)。第4頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五 適應(yīng)證胃腸道有功能，且安全時，使用腸內(nèi)營養(yǎng) 吞咽和咀嚼困難 意識障礙或昏迷 消化道瘺 短腸綜合征

2、腸道炎性疾病 急性胰腺炎 高代謝狀態(tài) 慢性消耗性疾病 糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良 特殊疾病 第5頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五 禁忌證 腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng)第6頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五 潛在并發(fā)癥及其護理措施第7頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五1、管道脫出原因：固定不善，牽拉措施：妥善固定鼻空腸管，防止牽拉、脫位。每班測量營養(yǎng)管的體外部的長度并記錄，外露長約10厘米，保持鼻空腸管放置深度不變，并標識置管日。第8頁，共16

3、頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五2、管道堵塞原因：營養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致第9頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五措施：預(yù)防管道堵塞，營養(yǎng)期間每3h用溫開水20ml沖洗營養(yǎng)管，禁止經(jīng)鼻腸管輸入有渣溶液或藥物，如果管道堵塞，用注射器試行向外負壓軸抽取內(nèi)容物，也可嘗試反復(fù)低壓沖洗，切勿加壓沖洗管道。第10頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五3、誤吸、反流原因：鼻飼期間移動或姿勢不當所致措施：滴注時抬高床頭3045，鼻飼后一小時內(nèi)不移動患者以免引起反流。滴注過程中注意觀察患者有無嗆咳、呼吸困難、惡心嘔吐等情況，如出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)停止滴注，

4、并立即吸出口鼻腔及呼吸道的誤吸物。第11頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五4、腹瀉原因：長期未進食后初次鼻飼、輸注速度過快、濃度太高、溫度過低等。第12頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五措施：措施：控制營養(yǎng)液的速度及濃度，使用專用的營養(yǎng)泵控制滴速，2050ml/h，觀察病人對輸入營養(yǎng)液的反應(yīng)，適應(yīng)后再調(diào)節(jié)滴速為100200ml/h控制輸注營養(yǎng)液的溫度，營養(yǎng)液3740c夏季室溫下直接輸入，冬季可用熱水袋置于管周或是增溫器加溫使營養(yǎng)液溫度恒定在3740c。第13頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五5、胃潴留原因：灌注速度過快、消化不良、吸收障礙等措施:每3h回抽胃液一次，了解胃殘液量，其量大于前一個小時輸注量的兩倍為胃殘液量過多，應(yīng)減慢滴入的速度或停止滴入。第14頁，共16頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五6、代謝方面的異常如脫水、水腫房鉀及高鎂等，應(yīng)注意觀察，及時調(diào)整配方的組成。定時監(jiān)測血糖，電解質(zhì)的情況，觀察患者有無意識變化，有無出汗，心悸等情況