5三晉王氏婦科流派治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨床經(jīng)驗

1、三晉王氏婦科流派治療“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”臨床經(jīng)驗三晉王氏婦科流派工作室王金權(quán)提 綱 一、三晉王氏婦科流派簡介 二、三晉王氏婦科流派治療“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”臨床經(jīng)驗介紹 一、三晉王氏婦科流派簡介 三晉王氏婦科流派起于北宋時期，至今已傳承29代，歷時近千年，王氏婦科是目前中醫(yī)婦科唯一國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護項目。三晉王氏婦科流派傳承工作室是2012年國家中醫(yī)藥管理局首批評選的64家中醫(yī)流派工作室之一，三晉王氏婦科流派傳承工作室于2013年1月在晉中市中醫(yī)院正式成立，由王氏婦科第28代代表性傳承人王金權(quán)教授作為工作室負(fù)責(zé)人，工作室現(xiàn)有人員18名，工作室主要以挖掘、整理、研究、傳承王氏婦科學(xué)術(shù)思想和臨證技藝為職能

2、，全力打造三晉王氏婦科流派傳承團隊，傳承弘揚三晉王氏婦科。1.創(chuàng)辦三晉王氏婦科流派示范門診三個 晉中市中醫(yī)院示范門診平遙王氏中醫(yī)示范門診 榆次王湖西社區(qū)示范門診2.創(chuàng)辦三晉王氏婦科流派傳承展示館 國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)平遙王氏婦科博物館 3.啟動三晉王氏婦科流派網(wǎng)站 4.培養(yǎng)研究生及傳承弟子18人 5.啟動三晉王氏婦科流派二級傳承工作站5個三晉王氏婦科流派太原市中醫(yī)院二級傳承工作站三晉王氏婦科流派山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院二級傳承工作站三晉王氏婦科流派國家衛(wèi)計委中日友好醫(yī)院二級傳承工作站三晉王氏婦科流派靈石縣中醫(yī)院二級傳承工作站三晉王氏婦科流派山東濟南榮愛醫(yī)院二級傳承工作站二、三晉王氏婦科流派“復(fù)發(fā)

3、性流產(chǎn)”臨床經(jīng)驗介紹（一）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因病機（二）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的辨證論治（三）盆腔炎性疾病的特色療法（四）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的案例一、中醫(yī)病因病機： 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份，中醫(yī)稱為“滑胎”。中醫(yī)主要認(rèn)為脾腎兩虛所致。 （1）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與腎的關(guān)系：腎為先天之本，藏精，主生殖，生長發(fā)育，胞脈者系于腎；胎兒的正常生長發(fā)育主要靠母體腎氣的維系和氣血的載養(yǎng)。腎氣盛，胎兒才能健壯。若先天稟賦不足，素體腎虛，或早婚，多產(chǎn)，房勞，或孕后房事不節(jié)，耗傷腎氣、腎精；腎虛則沖任不固，胞失所系，胎失所養(yǎng)，則發(fā)生滑胎。 （2）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與脾的關(guān)系：脾為后天之本，氣血生化之源，婦人

4、妊娠之后，氣血流注胞宮，以養(yǎng)胎元，脾健則生化有源，氣血充足而能養(yǎng)胎。若脾胃虛弱，生化之源不足，血氣虛損，不足以榮養(yǎng)胞胎，則胎元自墜，“如枝枯則果落，藤萎則花墮”也 。（3）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與脾腎的關(guān)系：傅青主女科云：“脾為后天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生，補腎而不補脾，則腎之精何以生也，補先后二天之脾腎，正所以固胞胎之氣血耳”。補脾不可棄腎，補腎不能忘脾。在脾腎兩虛之中，當(dāng)以腎虛為主；故在健脾補腎之中，必以補腎為重。 故本病的發(fā)生多因： 腎：先天稟賦不足，腎氣虛弱，腎精虧損， 或后天損傷腎氣、腎精，致腎氣、腎精不足； 脾：先天脾胃虛弱，或后天脾胃失健，生化乏源，氣血不充。導(dǎo)致：

5、脾腎兩虛，胎失所養(yǎng)，胞失所系，胎元不固。二、中醫(yī)辨證論治： 1.腎氣虧損型 證候：屢孕屢墮，甚或如期而墮，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，精神萎靡，夜尿頻多，目眶黯黑，或面色晦黯，舌淡，苔白，脈沉弱。 治則：補腎固沖安胎。 方藥： 2.氣血兩虛型 證候：屢孕屢墮，頭暈眼花，神倦乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。 治則：益氣養(yǎng)血安胎。 方藥： 三、病案： 張某，女，33歲，已婚，山西省晉中市祁縣人，曾自然流產(chǎn)3次，現(xiàn)第4次懷孕。 一診：2014年11月03日因停經(jīng)80天，陰道間斷出血38天，下腹隱痛3天，首次請王教授為其保胎治療。 主訴：停經(jīng)80天，陰道間斷出血38天，下腹隱痛3天。 病史：患者

6、平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2014年8月15日，現(xiàn)停經(jīng)80天。于9月25日始出現(xiàn)陰道少量出血，色暗淡、質(zhì)稀，就診于山大一院，診斷為“先兆流產(chǎn)”，予以肌注黃體酮注射液，口服西丙雌醇片、固腎安胎丸、維生素E膠丸治療，仍間斷出血至今。近3日雙下腹隱痛。診查其體型偏瘦，面色無華，精神倦怠，有惡心，納一般，眠尚可，大便自妊娠來7-10天一次，小便調(diào)。舌淡苔薄白，脈沉滑。 輔助檢查：B超（2014.11.03 晉中市中醫(yī)院）：子宮前位，宮體8.5*6.1*6.1cm，子宮腔內(nèi)可探及5.8*3.8cm的孕囊反射，其內(nèi)可見4.3*2.1cm的胚芽，胎心胎動尚可。CDFI:未見異常血流型號。雙側(cè)附件未見異常。診斷：

7、宮內(nèi)早孕。孕酮（2014.11.03 晉中市中醫(yī)院）:45.46ng/ml 血絨毛膜促性腺激素：88000IU/ml。診斷：滑胎（脾腎兩虛）治療：以健脾和胃、固腎安胎之法，方藥：黨參25g、炒白術(shù)12g、川斷10g、炒杜仲10g、當(dāng)歸身15g、炒白芍12g、紫蘇8g、大腹皮8g、砂仁6g、公丁香6g、黃芩30g、芥穗炭10g、貫眾炭10g、麥冬10g、陳皮8g、生姜15g、大棗45g、甘草3g。二診：11月10日 患者陰道出血止，下腹痛消失，大便2日1次，惡心明顯，舌淡苔薄白，在原方的基礎(chǔ)上加上鹿角膠10g，溫補肝腎，意在補腎以助健脾，服用5付。三診：11月16日 患者無陰道出血，無下腹痛，惡心感消失，大便1-2日1次，面色蒼白，脈較前稍有力。昨日孕酮為56.8ng/ml。在11月10日方基礎(chǔ)上減黨參為12g，去大腹皮、公丁香、芥穗炭、貫眾炭、麥冬，加黃芪15g、槲寄生12g、菟絲子15g、熟地18g，10付。四診：11月26日 患者下腹膨隆，無陰道出血，無下腹痛，惡心感消失，大便1-2日1次，面色蒼白，脈較前稍有力。體質(zhì)仍偏虛，11月16日方去紫蘇、砂仁、生姜、大棗14付。五診：12月11日 患者孕16周+6天，下腹膨隆，宮