手術(shù)分級(jí)管理與審批制度

1、歡迎下載內(nèi)容僅供參考手術(shù)分級(jí)管理與審批制度為加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)管理，確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防 分級(jí)管 理規(guī)范（試行）等，結(jié)合我院實(shí)際和現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求，制定本制度。一、手術(shù)分級(jí)本制度所指手術(shù)主要包括各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)及介入治療等有創(chuàng)操作。依據(jù)手術(shù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)程度，將手術(shù)分為四級(jí)。（一）四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。（二種手術(shù)。（三種手術(shù)。（四手術(shù)。二、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限根據(jù)醫(yī)師取得的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，在審核其專業(yè)能力后授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。（一）住院醫(yī)師3（3），或碩2級(jí)手術(shù)。3 年以上，或碩士生畢

2、業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師 2 年以上者，在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實(shí)施難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的二級(jí)手術(shù)。（二）主治醫(yī)師13（3），或?qū)I(yè)學(xué)位博士研究生畢業(yè) 2（2）者，可實(shí)施二級(jí)手術(shù)。232（三）副主任醫(yī)師3 年以內(nèi)（含 3 年），實(shí)施三級(jí)手術(shù)。3 年以上者，在熟練掌握術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。（四）主任醫(yī)師 受聘主任醫(yī)師崗位工作者，可實(shí)施四級(jí)手術(shù)、新技術(shù)手術(shù)及經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。三、手術(shù)審批制度1、手術(shù)審批的內(nèi)容包括術(shù)前診斷、術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)方式、麻醉方式、參加手術(shù)人員及其具體分工等。2、急診病人需手術(shù)治療者，一般手術(shù)須由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師看過(guò)病人后方可決定是否手術(shù)，并決定手

3、術(shù)方案；如遇疑難、危重等情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示科主任并向醫(yī)務(wù)科(或院總值班)匯報(bào)。3、一般擇期手術(shù)或限期手術(shù)病人的手術(shù)方案須由病區(qū)組織術(shù)前討論后，由主治醫(yī)師決定。4、對(duì)于重大手術(shù)、疑難手術(shù)、截肢手術(shù)必須在科內(nèi)(或病區(qū)內(nèi))進(jìn)行術(shù)前討論(情況特殊時(shí)可請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家會(huì)診)，由科主任決定，申請(qǐng)單科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，同意后方可進(jìn)行手術(shù)。5充分估計(jì)手術(shù)中可能發(fā)生的情況， 并擬定出具體的搶救措施，經(jīng)科主任同意后，提前二周報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，醫(yī)務(wù)科組織專家論證通過(guò) 可實(shí)施治療。6、對(duì)一次住院同種疾病再次手術(shù)病人，須事先申報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。四、管理要求（一（試行制定本院手術(shù)分級(jí)目錄，各科室嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理，嚴(yán)禁超范 圍手術(shù)。每隔三年，醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄可作適當(dāng)調(diào)整。對(duì)連續(xù)兩年 （含兩起醫(yī)療事故的人員降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)主管衛(wèi)生行政部門(mén)備案；重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，須經(jīng)醫(yī)院和主管衛(wèi)生行政部門(mén)考核后裁定。（二應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，二級(jí)及以上擇期手術(shù)還應(yīng)