白內(nèi)障護(hù)理精品課件

1、白內(nèi)障護(hù)理第1頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五概念白內(nèi)障指晶狀體混濁。白內(nèi)障病人的主要癥狀是視力障礙，與晶狀體混濁程度有關(guān)。目前，白內(nèi)障已成為主要致盲性眼病之一。第2頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五常見發(fā)病因素年齡遺傳代謝全身性疾?。禾悄虿?、高血壓、動(dòng)脈硬化 等也有中毒、輻射、外傷或晶狀體營養(yǎng)和代謝狀況等第3頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五分類1、按發(fā)病原因 可分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、代謝性（糖尿病性）、并發(fā)性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后天性白內(nèi)障等2、按發(fā)病時(shí)間 可分為先天性、后天獲得性白內(nèi)障等3、按晶狀體混濁

2、部位 可分為皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障 4、按晶狀體混濁形態(tài) 可分為 點(diǎn)狀、冠狀和板層白內(nèi)障第4頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五年齡相關(guān)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見的后天性原發(fā)性白內(nèi)障，多發(fā)生50歲以上的老年人，故又稱老年性白內(nèi)障，是最主要的致盲原因之一。發(fā)病率隨年齡增長，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后。主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。第5頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五病因及發(fā)病機(jī)制可能與代謝、全身性疾病、輻射、外傷和遺傳等多種因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，一般認(rèn)為由氧化損傷引起：1、氧化作用是晶狀體的細(xì)胞膜的Na-K-ATP酶泵的功能損傷，

3、對鈉離子的通透性增加，鈉離子進(jìn)入后晶狀體滲透壓升高，水分也進(jìn)入晶狀體，逐漸形成皮質(zhì)性白內(nèi)障。2、晶狀體蛋白的氧化水解、糖化和脫酰胺作用，使蛋白質(zhì)聚合，形成核性白內(nèi)障。第6頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五年齡相關(guān)性白內(nèi)障類型根據(jù)晶狀體混濁開始出現(xiàn)的部分為 皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障其中以皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見第7頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五皮質(zhì)性白內(nèi)障分期初發(fā)期 周邊部皮質(zhì)混濁，呈楔形，其尖端指向中心，晶狀體大部分仍透明?？蔁o視力下降混濁發(fā)展緩慢，可達(dá)數(shù)年才進(jìn)入下一期。第8頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五膨脹期或

4、未成熟期可見水隙、板層分離，晶狀體膨脹晶狀體體積增大、前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作斜照法可見新月形虹膜投影視力明顯減退第9頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五成熟期 晶狀體完全混濁，呈乳白色。前房恢復(fù)正常。虹膜投影消失。視力僅剩光感和手動(dòng)。 晶狀體完全混濁 虹膜新月投影消失第10頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五過熟期 晶狀體皮質(zhì)溶解液化變成乳汁狀物，核失去支撐，隨體位變化而移位。囊膜皺縮，出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點(diǎn)及膽固醇結(jié)晶，前房加深，虹膜震顫。第11頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五并發(fā)癥膨脹期：急性閉角型青光眼過熟期的并

5、發(fā)癥1.晶體性葡萄膜炎2.晶體溶解性青光眼3.晶狀體脫位 第12頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五治療要點(diǎn)嚴(yán)格控制血糖，在血糖控制正常的情況下行白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)在手術(shù)前得到治療。第13頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五術(shù)前護(hù)理1、根據(jù)手術(shù)目的，向患者做好解釋及心理護(hù)理，減少患者對手術(shù)的緊張和恐懼感，保持術(shù)中與醫(yī)生密切配合。2、全身準(zhǔn)備：按手術(shù)要求，核對各類常規(guī)檢查項(xiàng)目是否齊全、正常，發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。密切觀察患者有無手術(shù)禁忌癥，如有及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并處理。注意保暖并做好個(gè)人衛(wèi)生。第14頁，共21頁，2022年，5

6、月20日，8點(diǎn)52分，星期五3、眼部準(zhǔn)備按醫(yī)囑局部滴抗生素類眼藥，預(yù)防感染。檢查有無結(jié)膜炎及淚囊炎等，術(shù)晨進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗，消毒眼墊封眼。術(shù)前充分散瞳第15頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五4、指導(dǎo)患者術(shù)中注意事項(xiàng)術(shù)前教會(huì)練習(xí)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，配合手術(shù)。術(shù)中如有不適，不要隨意移動(dòng)身體，要及時(shí)告知醫(yī)生。如有咳嗽、打噴嚏時(shí)，用舌尖頂住上腭、張口深呼吸，起到緩沖作用。第16頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五5、術(shù)晨進(jìn)行少量干食、少食。6、按醫(yī)囑術(shù)前用藥，進(jìn)手術(shù)室前排空大小便。7、去手術(shù)前去除身上貴重物品交由家屬或醫(yī)院保衛(wèi)科（無家屬者）保管，摘取隱形眼鏡

7、、假牙，金屬飾品不可帶入手術(shù)室，勿穿高領(lǐng)或套衫，穿好手術(shù)衣褲。第17頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五術(shù)后護(hù)理1、監(jiān)測生命體征。2、II級護(hù)理3天，根據(jù)醫(yī)囑用藥。3、手術(shù)眼戴硬質(zhì)眼罩保護(hù)，囑患者不宜過多活動(dòng)，不用手揉眼睛，避免眼內(nèi)壓突然增高的動(dòng)作，如用力閉眼、用力憋氣、低頭和彎腰提重物等，并防止切口裂開或出血。兒童患者的雙手應(yīng)注意制動(dòng)，以防抓傷術(shù)眼。第18頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五4、注意術(shù)眼及全身狀況：患者眼部不適，持續(xù)疼痛或低熱，可能為切口感染。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，可能為眼壓升高若手術(shù)眼突然疼痛，可能為切口出血或裂開，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。5、如有前方出血，患者取半臥位，安靜休息，同時(shí)按醫(yī)囑使用止血藥。第19頁，共21頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)52分，星期五出院健康指導(dǎo)1、出院后短期內(nèi)重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止人工晶體過度震蕩脫位?？措娨?、看書以眼睛不疲勞為宜。2、注意眼部衛(wèi)生，防止感染；眼部勿施加壓力，出院后仍戴眼罩一個(gè)月保護(hù)術(shù)眼，眼罩每天用75%酒精棉球消毒。3、注意保暖勿感冒，多食蔬菜水果，保持大便通暢。第20頁，共21頁，2022年