基礎護理學冷、熱療法課件

1、怎么辦？安全有效怎么辦？安全第九章 冷、熱療法 Cold and Heat Therapy 第九章 冷、熱療法 Cold and Heat T教學目標1.說出冷、熱療法的概念、效應與影響因素；2.描述冰帽、冰槽的使用方法；3.闡述冰袋的使用、冷濕敷、溫水或乙醇擦浴的 方法；4.闡述熱水袋、烤燈、熱濕敷與熱水坐浴的方法。5.說出冷、熱療法的禁忌。 教學目標1.說出冷、熱療法的概念、效應與影響因素；主要內(nèi)容概述冷療法的應用熱療法的應用主要內(nèi)容概述【教學重點】 影響冷、熱療法的因素，冷、熱療法 的實施方法【教學難點】 冷、熱療法的禁忌 教學重點、難點【教學重點】 教學重點、難點第一節(jié) 概述 是利用低

2、于或高于人體溫度的物質(zhì)，作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到止血、止痛、消炎、退熱和增進舒適等治療目的的物理治療方法。一、冷、熱療法的概念第一節(jié) 概述 是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)第一節(jié) 概述冷覺感受器熱覺感受器痛覺感受器Cold receptorWarm receptorPain receptor第一節(jié) 概述冷覺感受器熱覺感受器痛覺感受器Cold rec第一節(jié) 概述二、冷、熱療法的效應 生理效應 用 熱 用 冷 細胞代謝 增加 減少 需氧量 增加 減少 血管 擴張 收縮 毛細血管的通透性 增加 減少 血液的粘稠度 降低 增加 結(jié)

3、締組織伸展性 增強 減弱 神經(jīng)傳導速度 增快 減慢 體溫 上升 下降第一節(jié) 概述二、冷、熱療法的效應 生理效應 第一節(jié) 概述二、冷、熱療法的效應繼發(fā)效應(secondary effect) 用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應。第一節(jié) 概述二、冷、熱療法的效應繼發(fā)效應(secondar第一節(jié) 概述二、冷、熱療法的效應用熱引起小動脈擴張，持續(xù)用熱3045min后，局部卻會引起小動脈的收縮。用冷引起小動脈收縮，持續(xù)用冷3060min后，局部卻會發(fā)生小動脈的擴張。 要求：為病人進行冷療或熱療2030min后， 須停止治療,或休息1小時。第一節(jié) 概述二、冷、熱療法的效

4、應用熱引起小動脈擴張，持續(xù)用第一節(jié) 概述三、影響冷、熱療法的因素方法：濕干面積：面積反應面積耐受性時間：適宜，不要過長 溫度：部位 ：皮膚薄、經(jīng)常不暴露個體差異：老年人、嬰幼兒、昏迷、血循環(huán)障 礙、血管硬化、感覺遲鈍者第一節(jié) 概述三、影響冷、熱療法的因素方法：濕干目的減輕局部充血或出血 減輕疼痛控制炎癥擴散降低體溫第二節(jié) 冷療法的應用目的減輕局部充血或出血 第二節(jié) 冷療法的應用禁忌血循環(huán)障礙 慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對冷過敏者昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用禁忌部位枕后、耳廓、陰囊、 心前區(qū)、腹部、足底第二節(jié) 冷療法的應用禁忌血循環(huán)障礙 第二節(jié) 冷療法的應用第二節(jié) 冷療法的應用冷療法

5、（cryotherapy）局部冷療：冰袋、冰囊、冰帽、 冷濕敷、化學制冷袋全身冷療：溫水擦浴、乙醇擦浴、 冰鹽水灌腸第二節(jié) 冷療法的應用冷療法（cryotherapy）局部冷一、局部冷療法（一）冰袋(ice bags)的使用一、局部冷療法（一）冰袋(ice bags)的使用一、局部冷療法（一）冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準備】 一、局部冷療法（一）冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎基礎護理學冷、熱療法課件一、局部冷療法（一）冰袋的使用【操作要點】 1. 準備冰袋 備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/22/3滿） 2. 放置位置 高熱：前額 頭頂部 體表大血管（頸部、

6、腋窩、 腹股溝） 扁桃體摘除：頸前頜下 3. 時間：不超過30min 一、局部冷療法（一）冰袋的使用【操作要點】一、局部冷療法（一）冰袋的使用【注意事項】 1、掌握冷療時間，每次不超過30min。2、觀察局部皮膚變化，10min一次，如發(fā)現(xiàn)： 皮膚蒼白 青紫 麻木感應及時停止。一、局部冷療法（一）冰袋的使用【注意事項】 1、掌握冷療一、局部冷療法（一）冰袋的使用【注意事項】 3、隨時檢查冰塊融化情況，及時更換。4、每次治療完畢應作好記錄：冷療方法、部位起止時間、效果局部與全身反應護士簽全名一、局部冷療法（一）冰袋的使用【注意事項】 3、隨時檢查冰塊一、局部冷療法（二）冰帽(ice caps)的

7、使用防止腦水腫 降低腦組織代謝減少耗氧量保護腦細胞目的一、局部冷療法（二）冰帽(ice caps)的使用防止腦水腫一、局部冷療法（二）冰帽的使用操作要點注意冰槽、冰帽的水流情況。5)用畢整理、記錄。1）備物2）向病人解釋、交代3）頭部置于冰槽中，注意保護： 后頸部、雙耳、雙眼。一、局部冷療法（二）冰帽的使用操作要點注意冰槽、冰帽的水流情一、局部冷療法（二）冰帽的使用注意事項使用冰槽時，須密切觀察病情變化：注意心率變化，防止房、室纖顫與房、室傳導阻滯的發(fā)生。每30min測量生命體征一次。肛溫不低于30。一、局部冷療法（二）冰帽的使用注意事項使用冰槽時，須密切觀一、局部冷療法（三）冷濕敷法（四）化

8、學制冷袋 聚乙烯醇冰袋，為無毒、無味內(nèi)裝凝膠或化學冰凍介質(zhì)。平時放在冰箱中成為固體，使用時取出用布包裹后置于所需部位，在常溫下吸熱由固體變?yōu)槟z狀態(tài)，具有2h效果?？煞磸褪褂?。一、局部冷療法（三）冷濕敷法（四）化學制冷袋 聚乙烯二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】全身用冷 高熱降溫 乙醇拭浴 蒸發(fā)散熱【操作前準備】 二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】全身用冷 高熱降溫溫水擦浴或乙醇擦浴【操作要點】 1.松床尾、脫衣 2.冰袋置頭部，熱水袋置足底 3.拭浴方法：大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手 套狀，離心方向擦拭，最后大毛

9、巾擦干 4.拭浴溫度、濃度： 溫水拭浴 3234 乙醇拭浴 30，25% 30%乙醇溫水擦浴或乙醇擦浴【操作要點】溫水擦浴或乙醇擦浴擦浴順序： (1)兩上肢 頸外側(cè) 上臂外側(cè) 手背 側(cè)胸 腋窩 上臂內(nèi)側(cè) 手心(2)背腰部(3)兩下肢 髂骨 下肢外側(cè) 足背 腹股溝 下肢內(nèi)側(cè) 內(nèi)踝 臀下 大腿后側(cè) 腘窩 足跟(4)擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力擦 拭并延長時間，以促進散熱 溫水擦浴或乙醇擦浴擦浴順序： 溫水擦浴或乙醇擦浴5.時間： 每側(cè)部位3min（ 20min)6.觀察： 寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常 7.浴畢： 取下熱水袋8.記錄： 部位、時間、效果、反應9.測溫： 浴后30

10、min測體溫，若39，取下冰袋溫水擦浴或乙醇擦浴5.時間： 每側(cè)部位3min（ 20mi溫水擦浴或乙醇擦浴【注意事項】 1.觀察 局部皮膚情況及患者反應 2.拭浴禁忌部位 (1)胸前區(qū)、腹部、后頸、足底 (2)乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者 3.拭浴方式：拍拭（輕拍）溫水擦浴或乙醇擦浴【注意事項】其他冷療方法冰毯機高熱患者重型顱腦損傷患者其他冷療方法冰毯機高熱患者第三節(jié) 熱療法的應用熱療法（thermotherapy）目的1.促進炎癥的消散和局限2.減輕疼痛3.減輕深部組織充血4.保暖與舒適第三節(jié) 熱療法的應用熱療法（thermotherapy）目禁忌未明確診斷的急性腹痛面部危險三角區(qū)感染臟器

11、出血軟組織損傷或扭傷的早期（48h內(nèi)）其他：孕婦、惡性腫瘤、金屬移植物第三節(jié) 熱療法的應用禁忌未明確診斷的急性腹痛第三節(jié) 熱療法的應用第三節(jié) 熱療法的應用熱療法（thermotherapy）干熱療法：熱水袋、烤燈、化學加熱袋濕熱療法：熱濕敷法、熱坐浴、溫水浸泡第三節(jié) 熱療法的應用熱療法（thermotherapy）干第三節(jié) 熱療法的應用一、熱水袋的使用【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適【操作前準備】 第三節(jié) 熱療法的應用一、熱水袋的使用【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)第三節(jié) 熱療法的應用一、熱水袋的使用【操作步驟】 1.測量、調(diào)節(jié)水溫 一般：6070； 特殊（老年、嬰兒、昏迷、麻醉未清醒者）：50 3.準備

12、： 罐袋 、驅(qū)氣、檢查、加套 4.放置： 所需部位，袋口朝外 5.時間： 30min第三節(jié) 熱療法的應用一、熱水袋的使用【操作步驟】一、熱水袋的使用1/22/3滿一、熱水袋的使用1/22/3滿一、熱水袋的使用放置部位一、熱水袋的使用放置部位【注意事項】 1.檢查熱水袋：有無破損、是否配套 2.炎癥部位熱敷：熱水袋灌水1/3滿 3.特殊患者：以防燙傷 4.加強巡視：定期檢查局部皮膚，必要時床邊交班一、熱水袋的使用【注意事項】一、熱水袋的使用二、烤燈的使用【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、 保護肉芽組織生長 二、烤燈的使用【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、二、烤燈的使用【操作步

13、驟】 1.調(diào)節(jié)燈距、溫度：燈距為3050cm，溫熱為宜 前胸、面頸照射，應戴有色眼鏡或用紗布遮蓋 2.時間： 2030min 3.觀察： 效果與反應 桃紅色 達到效果 紫紅色 立即停止二、烤燈的使用【操作步驟】二、烤燈的使用【注意事項】1.根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡。 2.眼內(nèi)含有較多的液體，對紅外線吸收較強，可引發(fā)白內(nèi)障。因此前胸、面頸照射，應戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。3.意識不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時應加大燈距，防止燙傷。 4.紅外線多次治療后,治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑,色素沉著。二、烤燈的使用【注意事項】三、熱濕敷法【目的】解痙、消炎、消腫、止痛【操作前準備】 三

14、、熱濕敷法【目的】解痙、消炎、消腫、止痛三、熱濕敷法【操作要點】 1.涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單 2.敷布浸入熱水(5060)，擰干，抖開 3. 35min更換一次敷布,時間1520min 三、熱濕敷法【操作要點】三、熱濕敷法三、熱濕敷法三、熱濕敷法【注意事項】 1.熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫度2.面部熱敷者，應間隔30min方可外出，以防感冒 三、熱濕敷法【注意事項】 四、熱水坐浴【目的】消炎、消腫、止痛 用于會陰部、肛門疾病及手術后四、熱水坐浴【目的】消炎、消腫、止痛四、熱水坐浴【操作要點】 1.配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫4045 2.時間 1

15、520 min四、熱水坐浴【操作要點】四、熱水坐浴【注意事項】1.坐浴前先排尿、排便2.坐浴部位有傷口，應備無菌浴盆及藥液；坐浴后按無菌技術處理傷口3.女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染四、熱水坐浴【注意事項】五、溫水浸泡【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口 用于手、足、前臂、小腿部感染【操作步驟】 1. 配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫4346 2. 浸泡時間 30min 五、溫水浸泡【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口【操作步驟】 密封的塑料袋內(nèi)盛兩種化學物質(zhì)，使用時，將化學物質(zhì)充分混合,使袋內(nèi)的兩種化學物質(zhì)發(fā)生反應而產(chǎn)熱。 最高溫度可達 76 平均溫度

16、 56 持續(xù)時間 2h六、化學加熱袋 密封的塑料袋內(nèi)盛兩種化學物質(zhì)，使用時，將化學物質(zhì)充分混合,小 結(jié)冷、熱療的生理效應冷、熱療的禁忌證冷、熱療的影響因素冰袋、熱水袋、濕熱敷、熱坐浴的應用目的及注意事項乙醇擦浴的方法小 結(jié)冷、熱療的生理效應思 考 題1.下列哪項不是熱療的禁忌證： A.面部三角區(qū)感染時 B. 未確診的急性腹痛 C.軟組織損傷24小時內(nèi) D.慢性關節(jié)炎 E.出血性疾病思 考 題1.下列哪項不是熱療的禁忌證：思 考 題2.下列哪項適用熱坐?。?A.陰部充血疼痛 B.陰道出血 C.急性盆腔炎 D.月經(jīng)量過多 E.妊娠9個月思 考 題2.下列哪項適用熱坐?。核?考 題3.鼻周圍三角區(qū)感

17、染化膿忌用熱敷的主要原因 A.加重疼痛 B.加重局部出血 C.掩蓋病情，難以確診 D.可導致顱內(nèi)感染 E.導致面部皮膚燙傷思 考 題3.鼻周圍三角區(qū)感染化膿忌用熱敷的主要原因思 考 題4.小兒、昏迷及感覺遲鈍的病人，用熱水袋 的水溫應為 A. 65 B. 45 C. 50 D. 55 E. 60思 考 題4.小兒、昏迷及感覺遲鈍的病人，用熱水袋思 考 題5.下列哪種患者禁忌局部用冷療 A.高熱 B.牙痛 C.鼻出血 D.化膿感染 E.局部皮膚紫紺思 考 題5.下列哪種患者禁忌局部用冷療思 考 題6.酒精擦浴降溫的主要機理是 A.輻射散熱 B.傳導散熱 C.蒸發(fā)散熱 D.對流散熱 E.滲透散熱思 考 題6.酒精擦浴降溫的主要機理是 思 考 題7.一位患痔瘡的女病人，需用高錳酸鉀熱坐浴， 請給予指導。 8.一籃球運動員比賽時，不