2014執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大苗呼吸第1講筆記

1、2014 大苗呼吸第時間9 月13、14 號， 共231 201461號技能復(fù)習(xí)，7月1-15技能天左右8 月13-9 月13 號復(fù)時間，302014 大苗呼吸第時間9 月13、14 號， 共231 201461號技能復(fù)習(xí)，7月1-15技能天左右8 月13-9 月13 號復(fù)時間，30 天左10 天春節(jié)假還有1311.看書時間最多65天。約22.需要看：24 門課程。1 門課復(fù)習(xí)僅2 天時3執(zhí)業(yè)/助都有規(guī)律。執(zhí)業(yè)門，助理門（少微生物、免疫）2012 年 2013 年消化 88 分 消化 85婦產(chǎn)科57 分 婦產(chǎn)科 58兒分兒分循分循分呼分呼分精神、神38精神、神經(jīng) 分共計 321 分 共計 32

2、8助理通過率低原因：1人群學(xué)歷低（中專、大專）2、本科或已經(jīng)取得助理證的人群3、執(zhí)業(yè)600/356，助理300/175。概率低14 門中剩余8 門為：泌尿32 分，運動26 分，其他26 分，血液分,19 分，傳染1614 門中剩余8 門為：泌尿32 分，運動26 分，其他26 分，血液分,19 分，傳染16 分，癥狀與體征2 分，實踐綜合2 計分。故14 門專業(yè)共470 分，基礎(chǔ)130 大綱進行微調(diào)：考點調(diào)整：考點基本不變、考題萬變例題：1歲，哮喘患者，平時規(guī)律使用激素，偶爾使用短B2 受體激動劑，癥狀控制滿過敏性鼻炎發(fā)作，喘息癥加重，1）為了加強抗炎效果，首先選擇的藥物是A 茶堿類B 長效

3、B2 激動劑C 口服糖皮質(zhì)激素DH1 受體拮抗劑白三烯受體：支氣管哮喘的治療分為大類方法：1、最根本治療：脫離應(yīng)原，平喘分為2 類藥：1）支氣管擴張劑：B2 受體、茶堿類抗炎的藥物：激素（副作用大）、色甘酸鈉、白三烯等，故首選抗藥物一般為白三烯或色甘酸鈉，無效再選激素2）最有效的治療方法是2色甘酸鈉只能用來預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作，不能用來治療喘發(fā)作。錯！呼吸系分值分配：1.COPD、肺心病2.支氣管哮喘、支擴 、肺膿腫 肺癌、肺結(jié)核 5.呼衰 6 胸腔積液、氣胸 7.縱隔腫例題1.不符合肺心病心電圖表現(xiàn)的是A 電軸右偏 BSV1+RV5 1.05mv C 右束支傳導(dǎo)阻滯 DV1V2 導(dǎo)出現(xiàn)QRS

4、波E肺性P例題2.心電圖強烈提示肺心病的是AP 波增寬有切跡B 右束支傳導(dǎo)阻滯CSV1+RV5出現(xiàn)QRS 波E肺性P例題2.心電圖強烈提示肺心病的是AP 波增寬有切跡B 右束支傳導(dǎo)阻滯CSV1+RV5 1.05mvD 胸導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位導(dǎo)聯(lián)低電壓（心肌側(cè)壁缺血：肺心病為右心肥大，故上兩題考的是右心肥大的心電圖表1.電軸右偏，2.重度順鐘向轉(zhuǎn)位，3.RV1+SV5 1.05mv，4.肺性波5.右束支阻滯，6.肢體低電壓，其中4 是主6次標(biāo)準(zhǔn)，只要符合個主要標(biāo)準(zhǔn)或個次要標(biāo)準(zhǔn)即右心肥大肺性而尖，鐘向轉(zhuǎn)例題3.結(jié)核性胸膜炎患者，除抗結(jié)核治療外，減輕胸膜肥厚最重要的方法A 反復(fù)穿刺抽液B 胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核

5、藥物C 胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶口服糖皮質(zhì)激素E 胸腔內(nèi)注射尿例題4 男，40 歲，發(fā)熱胸痛1 周，X 線顯示中等量胸腔積液，該者為結(jié)核性胸膜炎，為控制胸腔積液，除口服抗結(jié)核藥物外，應(yīng)該采取的主要措施是A 口服糖皮質(zhì)激素B 反復(fù)穿刺抽液C 胸腔內(nèi)注射尿激酶D 胸腔式E注入抗結(jié)核藥例題5 男，40 歲，發(fā)熱胸痛1 周，X 線顯示中等量胸腔積液，該為結(jié)核性胸膜炎，為控制胸腔積液，除口例題5 男，40 歲，發(fā)熱胸痛1 周，X 線顯示中等量胸腔積液，該為結(jié)核性胸膜炎，為控制胸腔積液，除口服抗結(jié)核藥者下治療措施不正確的是A 口服糖皮質(zhì)激素B 反復(fù)穿刺抽液C 胸腔內(nèi)注射尿激酶D 胸腔式E 胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥例題

6、6COPD 嚴(yán)重程度的指標(biāo)是例題7 確診COPD 的方法A 胸部X 線紊亂B 肺功能FEV1/FVC70%C 高分辨CT 顯腫D 肺功能RV/TLC40%E 慢性咳嗽首選肺功能：1.COPD2.肺氣腫3.支氣管哮喘五慢性支COPD：FEV1（由于第一秒呼出的氣體最多，故第一秒呼吸最有意義故FEV1/FVC70%是用來確診越低病情越重，故用來斷COPD 的嚴(yán)重程度是支氣管哮喘的確診靠：肺功能：支氣管舒張試驗（有發(fā)作）激發(fā)試驗（無發(fā)作）判斷支氣管哮喘的嚴(yán)重程度的是AHR（氣道高反應(yīng)性例題急性呼吸窘迫綜合癥所導(dǎo)致頑固性低氧血癥的主要機制B 彌散功C 通氣血流比例失調(diào)D 肺A 限制性通能內(nèi)分流增加E

7、呼吸功能增呼吸衰竭（只要氧分壓小于就可呼衰，其余不管分類：型呼衰：只有氧分壓小于60（一個指標(biāo)異常）發(fā)病機制通氣血流比例失調(diào)、彌散功（是低氧血癥最重要的發(fā)病分流增加E 呼吸功能增呼吸衰竭（只要氧分壓小于就可呼衰，其余不管分類：型呼衰：只有氧分壓小于60（一個指標(biāo)異常）發(fā)病機制通氣血流比例失調(diào)、彌散功（是低氧血癥最重要的發(fā)病機制主要見于、肺水腫、呼衰：氧分壓小于60，同時必須伴分壓50.（2 個指標(biāo)異常）發(fā)病機制：肺泡通氣量下降。見于后體內(nèi)氧分壓下分壓升高，呼衰ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）的發(fā)病機制內(nèi)皮受損。最后致彌散功?！九R床表現(xiàn)】：1）呼吸窘迫，2）頑固性低【確診】肺功能，氧例題9 男75 歲，支氣管哮喘3 年，近日來活動耐力下降，針對該者因迷走神經(jīng)張力過高所導(dǎo)致，問首選治療藥物是A 氨茶堿B 異丙托溴銨C 特布他林D 色甘酸鈉E 異丙腎上：迷走神經(jīng)張力高是內(nèi)源性支氣管哮喘的主要發(fā)病機制。迷走神經(jīng)的遞質(zhì)是：乙酰膽堿，現(xiàn)在支氣管哮喘乙酰膽堿增多，故應(yīng)使其減少，用抗膽堿藥例題101）肺癌最常見的病理類型是B，2）預(yù)的是C，3）容易肺癌肺外表現(xiàn)的是C（恢的是A鱗癌C 小細(xì)胞癌D 未分化癌：第八：已成為肺癌中最常見的類型。小。癌表現(xiàn)稱副癌綜合例題11 女，34 歲，寒戰(zhàn)、高熱，癌表現(xiàn)稱副癌綜合例題11 女，34 歲，寒戰(zhàn)、高熱，咳血痰1 周，2 周前干農(nóng)活腿外傷，右