2015年門(mén)診部省廳考試卷

1、2015年護(hù)士臨床工作能力考核試卷（門(mén)診一A卷）一、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1、正確的隔離種類(lèi)及標(biāo)志有哪些？ABCDEA黃色一空氣隔離B棕色一消化道隔離C藍(lán)色一接觸隔離D紅色一體液隔離E粉色一飛沫隔離2、通常開(kāi)展的預(yù)約診療的項(xiàng)目有ACDEA專(zhuān)家門(mén)診B普通門(mén)診C核磁共振檢查DPICC門(mén)診E三圍超聲檢查3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到ABDEA早發(fā)現(xiàn)B早報(bào)告C早觀察D早隔離E早治療4、門(mén)診護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括ABCDEA保持診室環(huán)境整潔B開(kāi)診前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作C按時(shí)巡視候診病人，病人突發(fā)病情加重時(shí)，提前安排就診D維持良好的候診秩序，診室內(nèi)保持一醫(yī)一患

2、E開(kāi)展多種形式的健康教育5、患者張某，診斷為2型糖尿病三個(gè)月，作皮下注射胰島素治療，到內(nèi)分泌科復(fù)診侯診時(shí)，突發(fā)低血糖反應(yīng)，不適宜的急救措施是CEA立即測(cè)量手指血糖B就地休息C立即輸人氯化鈉溶液D立即食糖果或含糖飲料E加大飯量6、患者王某，56歲，因跑步不慎致脛骨骨折，X線拍片顯示對(duì)線對(duì)位好，作石膏固定治療，此時(shí)門(mén)診骨科護(hù)士采取的護(hù)理措施正確的是CDEA腳趾端應(yīng)包裹在石膏內(nèi)B石膏固定后即可搬動(dòng)患肢C患肢抬高D囑病人發(fā)現(xiàn)足趾的血運(yùn)差、疼痛立即來(lái)院就診E搬運(yùn)病人時(shí)用手掌托扶患肢7、指導(dǎo)痛風(fēng)病人少或禁食下列那幾組食物？ABCEA雞肝、干魚(yú)B豬肝、牛肝C海鮮、啤酒、蘑菇D牛奶、米飯E魚(yú)肉、雞蛋8、除治療

3、需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具以下藥品處方ABCDA麻醉藥品B精神藥品C醫(yī)療用毒性藥品D放射性藥品E自費(fèi)藥品9、患者在內(nèi)分泌專(zhuān)科就診后，手持以下幾項(xiàng)檢驗(yàn)單，護(hù)士指導(dǎo)需空腹檢查的項(xiàng)目有ABCEA肝功能、腎功能B血脂、血糖CT3T4TSHD腫瘤常規(guī)E血沉10、干粉滅火器正確的使用方法是ABCDEA右手握著壓把，左手托著滅火器底部，輕輕取下滅火器，提著滅火器到現(xiàn)場(chǎng)B除掉鉛封拔掉保險(xiǎn)銷(xiāo)C左手握著噴管，右手提著壓把D把滅火器顛倒過(guò)來(lái)呈垂直狀態(tài)，用勁上下晃動(dòng)幾下，然后放開(kāi)噴嘴E在距離火焰兩米的地方，右手用力壓下壓把，左手拿著噴管左右擺動(dòng)，噴射干粉覆蓋整個(gè)燃燒區(qū)二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）1、

4、病人男性，75歲，診斷“2型糖尿病”12年，平時(shí)不規(guī)則治療，不監(jiān)測(cè)血糖。近兩日來(lái)感冒，發(fā)熱，T385,食欲減退，伴惡心嘔吐、口干、乏力，來(lái)院就診;查空腹血糖185mmo1/L,尿糖（3+）,酮體（2+）。請(qǐng)問(wèn)：（1）該病人發(fā)生了什么情況？（4分）糖尿病酮癥（2）簡(jiǎn)述糖尿病的急、慢性并發(fā)癥有哪些？（16分）急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，乳酸酸中毒，感染。慢性并發(fā)癥：大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化；微血管病變：糖尿病腎病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，糖尿病神經(jīng)病變；眼的其他病變：如青光眼，白內(nèi)障；糖尿病足（3）試述具有針對(duì)性健康教育內(nèi)容。（10分）糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣教，利用晨晚間護(hù)理和各種治療時(shí)

5、有針對(duì)性指導(dǎo)，如發(fā)藥時(shí)講解藥物的作用，副作用，用法，注意事項(xiàng)；做好心理疏導(dǎo)，通過(guò)個(gè)別談心，耐心解答患者提問(wèn)，并對(duì)個(gè)別病例逐項(xiàng)指導(dǎo)；通過(guò)黑板報(bào)，健康教育手冊(cè)指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病的知識(shí)，同時(shí)給予必要的解釋?zhuān)慌e行小講課分期介紹相關(guān)知識(shí)，每次15-20分鐘，每周一2次。2、某天下午5時(shí)許，患者王某掛了普外科號(hào)來(lái)到外科診療區(qū)，詢問(wèn)正在低頭玩手機(jī)的年資高的護(hù)士，“普外科在哪里？”“在里面”護(hù)士頭也不抬地用一只手指了指，王某順著手指的方向，進(jìn)了診室，不料診室內(nèi)無(wú)醫(yī)生。此時(shí)，病人對(duì)護(hù)士服務(wù)、坐診醫(yī)師不在表示不滿，投訴至門(mén)診部。（事后了解坐診醫(yī)生利用下班前不忙正在做小手術(shù)，但已與護(hù)士交待了）。問(wèn)：（1）請(qǐng)分

6、析一下當(dāng)班護(hù)士在服務(wù)中存在哪些不足？（10分）存在的不足：服務(wù)質(zhì)量缺陷：上班時(shí)間使用手機(jī)；醫(yī)患溝通不足：未能熱情接待病員，做到站立微笑服務(wù)，未能幫助病員解決困難。（2）因服務(wù)不到位被患者投訴，你認(rèn)為應(yīng)如何處理這位護(hù)士？（10分）列入考核，給予警告處分，批評(píng)教育，加強(qiáng)服務(wù)方面的培訓(xùn)。（3）你認(rèn)為采取哪些持續(xù)改進(jìn)措施，可以真正提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量？（20分）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬崗職業(yè)道德觀念，規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)水平。定期分析原因，督促存在問(wèn)題的整改。加強(qiáng)護(hù)患溝通。加強(qiáng)考核，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。2015年護(hù)士臨床工作能力考核試卷（門(mén)診一B卷）一、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1

7、、手衛(wèi)生的5個(gè)依從性是指ABCDEA接觸病人前B進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作前C接觸病人血液、體液和分泌物等危險(xiǎn)物后D接觸病人后E接觸病人環(huán)境后2、門(mén)診開(kāi)展預(yù)約診療的好處是ABDEA可享受“優(yōu)先就診”的待遇，節(jié)約就醫(yī)時(shí)間B降低醫(yī)療管理成本，改善就醫(yī)環(huán)境C可得到全程陪同的服務(wù)D醫(yī)院的門(mén)診流量更合理，資源配置更科學(xué)E患者選擇方便的就診時(shí)間，有針對(duì)性、有目的性地去醫(yī)院就診3、護(hù)士分診時(shí)，遇到下列哪些癥狀、體征應(yīng)考慮可能是傳染病人BCEA咳嗽B發(fā)熱C發(fā)疹D肝、脾淋巴結(jié)腫大E毒血癥狀4、門(mén)診護(hù)士除具有道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)外，還必須具備ABCDEA敏銳的觀察能力B良好的記憶能力C獨(dú)立的思維能力D較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力E較

8、好的協(xié)調(diào)人際關(guān)系能力5、對(duì)糖尿病病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)健康教育的正確內(nèi)容的是ACDA因人而異，循序漸進(jìn)B運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)盡量延長(zhǎng)C不要空腹運(yùn)動(dòng)D餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)降糖效果好E運(yùn)動(dòng)應(yīng)相對(duì)定時(shí)定量6、對(duì)支氣管哮喘病人的健康教育包括CEA指導(dǎo)病人攝取營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食，避免魚(yú)、蝦等過(guò)敏食物B告知病人應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，放置花草美化環(huán)境C不要飼養(yǎng)貓狗鳥(niǎo)等動(dòng)物D不穿羽絨服，不使用毛毯E盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林，普奈洛爾等7、夏季遇過(guò)敏性鼻炎慢性期的病人來(lái)院就診，分診護(hù)士可推薦哪幾個(gè)專(zhuān)科門(mén)診供患者選擇？ABCA耳鼻咽喉科B針炙科冬病夏治一穴位貼敷門(mén)診C中醫(yī)內(nèi)科D中醫(yī)外科E內(nèi)分泌科8、當(dāng)患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)時(shí)，我

9、們采取的措施有ABCEA停止使用該藥，對(duì)癥治療觀察B安撫患者C報(bào)告醫(yī)生，分析原因，判斷與藥品的相關(guān)性D患者自行處理E填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，報(bào)告科室藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員，上報(bào)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組9、門(mén)診護(hù)士對(duì)需要留取24小時(shí)尿鉀、尿鈉測(cè)量病人的指導(dǎo)留取標(biāo)本方法正確的是A早8點(diǎn)時(shí)將尿液排出，棄掉ABDB將8點(diǎn)以后連續(xù)24小時(shí)尿液全部收集于盛尿液的容器內(nèi)C至第二天早8點(diǎn)，將最后一次排空膀胱中尿液也棄掉D先測(cè)量體積（ml）或重量（g）,并記錄E充分混勻尿液后吸取5ml-l0ml標(biāo)本盛于有蓋標(biāo)本管中有，及時(shí)送檢10、敘述簡(jiǎn)易呼吸器操作的注意事項(xiàng)正確是BCDEA使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征：無(wú)自主呼吸或自主呼吸

10、微弱、心肌梗死等B一般潮氣量8-12m1/kgC呼吸頻率成人為1216次/分D吸呼時(shí)間比成人一般為1：152E使用過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病人胸腹起伏、皮膚顏色、生命體征、氧飽和度讀數(shù)二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）1、患者女性，76歲，系慢性膽囊炎，在老伴陪同下，乘直電梯赴二樓超聲診斷科做檢查，當(dāng)出電梯時(shí)患者不慎跌倒。問(wèn)：（1）當(dāng)分診護(hù)士看到此景情時(shí)，簡(jiǎn)述應(yīng)對(duì)流程？（15分）1,立即關(guān)閉電梯，扶梯上下出口處均有按鈕（紅色的）。2、立即呼叫其他工作人員，共同協(xié)助將患者妥當(dāng)移至安全處。3、了解發(fā)生意外的原因（通過(guò)詢問(wèn)當(dāng)事人或周?chē)繐粽卟⒂^察周?chē)h(huán)境）。4、查看患者傷情，及時(shí)觀察生命

11、體征、意識(shí)狀態(tài)、損傷部位，視病情盡最大努力將病人安置于正確位置及體位。5.5、幾種情況的處理：（1）明顯受傷者一協(xié)助上床或平車(chē)、平臥一測(cè)血壓、脈搏，酌情測(cè)血糖一吸氧f密切觀察神志意識(shí)。（2）一般外傷一包扎。（3）骨折：局部疼痛、紅腫、功能障礙（如肋骨骨折還會(huì)出現(xiàn)呼吸受限）一扶、抬上床f平臥、制動(dòng)一骨科處理。（4）顱腦損傷：意識(shí)障礙、惡心嘔吐、一側(cè)肢體功能障礙一抬上床一吸氧一建立靜脈通道f脫水降低顱壓f送急診科處理。（5）頸椎、脊髓損傷：頸部疼痛、截癱一多人將病人呈一軸線抬上床或平車(chē)（注意頭、頸制動(dòng)）一吸氧外科治療。（6）心跳驟停一就地?fù)尵纫煌ㄖ樽砜撇骞芤唤㈧o脈通道一心肺復(fù)蘇一直至送急診6、

12、詳細(xì)記錄摔倒及處理經(jīng)過(guò)。7、向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。8、科會(huì)上詳解事件，從處理事件中吸取經(jīng)驗(yàn)，提高全體人員安全意識(shí)及反應(yīng)能力。（2）你認(rèn)為有何改進(jìn)措施，避免再次發(fā)生跌倒事件？（15分）門(mén)診巡診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡查，遇有年老、體弱、行動(dòng)不便的病人建議使用輪椅，并主動(dòng)陪同。須乘電梯時(shí)，可乘坐封閉式電梯。2、病人女性，48歲，工人，高中文化，病人于是21年前妊娠時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，先后服用“羅布麻”、“復(fù)方降壓片”等治療，頭暈時(shí)服藥，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥，血壓控制情況不詳，平時(shí)少活動(dòng)，2天前無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)頭暈伴頭痛，來(lái)院門(mén)診，BP：240/14、7Kpa（180/110mmHg）,病人身高158cm,體重7

13、5Kg，神志清楚，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，心尖部S1亢進(jìn)，心尖向左下擴(kuò)大，腹部（一），神經(jīng)系統(tǒng)（一）。但病人仍不重視，不以為然，認(rèn)為患高血壓病的人多，沒(méi)關(guān)系。請(qǐng)問(wèn)：（1）護(hù)士列出該病人目前存在主要問(wèn)題。（至少列出3個(gè)）（10分）目前存在的主要問(wèn)題：1.知識(shí)缺乏2.疼痛3.有受傷的危險(xiǎn)。（2）敘述高血壓用藥原則。（5分）.應(yīng)用降壓藥治療原發(fā)性高血壓時(shí)需長(zhǎng)期服藥，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而是用方便的口服降壓藥，如氫氯噻嗪、利血平等。.降壓藥一般從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量。達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。.使用可引起明顯直立性低血壓的

14、降壓藥物時(shí)，宜向病人說(shuō)明，從坐位起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作盡量緩慢，尤其夜間起床小便時(shí)更要注意。.臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，可減少每種藥物的副作用或使一些副作用互相抵消，使血壓下降較為平穩(wěn)。.對(duì)血壓顯著升高已多年的病人，不宜使血壓下降更快。.近年來(lái)，多選用鈣拮抗劑作為首選藥，尤其對(duì)伴有冠心病、心絞痛更為適宜（3）如何對(duì)該病人作健康教育？（25分）L告知病人高血壓是心腦血管病的首要危險(xiǎn)因素，如果不及時(shí)治療，高血壓將導(dǎo)致腦溢血、動(dòng)脈硬化、心肌梗死、腎衰、失明等，必須高度重視。.生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，注意勞逸結(jié)合，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。.低鹽低脂低膽固醇飲食，多吃蔬

15、菜水果，補(bǔ)充鉀和鈣，適當(dāng)減輕體重。.必須遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物，定時(shí)測(cè)量血壓并登記，定時(shí)門(mén)診復(fù)查。.起床或站起時(shí)動(dòng)作宜慢，以免引起體位性低血壓。突發(fā)高血壓時(shí)，應(yīng)靜臥，全身放松并及時(shí)治療。2015年護(hù)士臨床工作能力考核試卷（門(mén)診一C卷）一、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1、門(mén)診護(hù)士什么情況下應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手A為病人預(yù)檢分診前B處理傳染病病人污染物之后ABCC直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí)D手被感染性物質(zhì)污染時(shí)E高度懷疑或已經(jīng)證實(shí)有暴露于潛在產(chǎn)芽抱的病原體時(shí)2、門(mén)診預(yù)約診療通過(guò)哪些途徑進(jìn)行預(yù)約？ABCDEA現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約B電話預(yù)約C

16、網(wǎng)上預(yù)約D診間預(yù)約E手機(jī)終端預(yù)約3、門(mén)急診護(hù)士對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行預(yù)檢流程是ABCDEA測(cè)體溫、觀察流感樣癥狀B詢問(wèn)流行病學(xué)史，詳細(xì)記錄C給病人戴口罩D作進(jìn)一步檢查后綜合判斷E疑似禽流感送隔離病區(qū)4、導(dǎo)醫(yī)、門(mén)診護(hù)士服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括ABDEA著裝整潔、儀表端莊、佩工號(hào)牌B主動(dòng)巡視觀察病人，及時(shí)幫助病人C熱情服務(wù)，可在服務(wù)過(guò)程中接聽(tīng)手機(jī)D坐立行規(guī)范，文明用語(yǔ)E執(zhí)行“首接負(fù)責(zé)制”“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”5、分析下列疾病與胸痛特點(diǎn)搭配正確的是ACEA心血管神經(jīng)癥心前區(qū)針刺樣疼痛，部位不固定B心絞痛刀割樣疼痛C急性心肌梗塞壓榨樣疼痛D胸膜炎疼痛與呼吸無(wú)關(guān)E急性心包炎一刺痛，因呼吸或咳嗽而加劇6、對(duì)胃鏡檢查患者作健康

17、教育內(nèi)容，正確的是ABCDEA、向病人介紹檢查方法，以取得病人的配合B、檢查前禁食、禁藥、禁煙12hC、檢查前1。15min,口服2%利多卡因膠漿D、胃鏡通過(guò)咽部后囑病人做吞咽動(dòng)作E、術(shù)后禁食和水2小時(shí)，繼而可進(jìn)溫涼流食或半流食7、患者王某，前天因體力勞動(dòng)后出現(xiàn)數(shù)次胸痛，34分鐘后癥狀緩解，今來(lái)心血管內(nèi)科就診，剛到侯診區(qū)，患者主訴胸骨后突然有壓迫樣疼痛、面色蒼白、出冷汗。此時(shí)，門(mén)診護(hù)士應(yīng)給予護(hù)理措施是ABDEA選用硝酸甘油片舌下含化B立即通知醫(yī)師C指導(dǎo)病人抬高下肢D監(jiān)測(cè)生命體征變化E讓病人立即坐下休息8、藥物不良反應(yīng)，簡(jiǎn)稱(chēng)ADR,是指ABCDA正常使用劑量的藥物B、與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)C用于預(yù)

18、防、診斷、治療疾病，調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的反應(yīng)D排除有意的或意外的過(guò)量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)E、合格的藥品9、患者因尿頻尿急來(lái)腎內(nèi)專(zhuān)科門(mén)診就診，囑尿常規(guī)檢查，門(mén)診護(hù)士指導(dǎo)留取標(biāo)本方法正確的是ACA10毫升尿液B5至10毫升C標(biāo)本留取后2小時(shí)內(nèi)送檢D滿滿1試管，越多越好E只要有尿液送來(lái)就行，少一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系。10、各診療區(qū)備有的急救箱與簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)放一起，管理做到“五定一及時(shí)”，即A定人保管定時(shí)檢查B定點(diǎn)放置定量供應(yīng)ABCEC定期消毒D定月減少品種E及時(shí)補(bǔ)充二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）1、某日中午，門(mén)診一站式服務(wù)臺(tái)護(hù)士正在值班，突然從大廳的一角傳來(lái)叫聲“垃圾簍著火了”。請(qǐng)問(wèn)：（1）遇此事，值班護(hù)士如何應(yīng)對(duì)？（15分）保持冷靜，并安慰病人，迅速使用消防器材，奮力將火撲滅。事后及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和科主任，查找原因，杜絕此類(lèi)事件再次發(fā)生。（2）敘述干粉滅火器的正確使用方法。（15分）.先將瓶體顛倒幾次，使桶內(nèi)干粉松動(dòng)。.拔出保險(xiǎn)銷(xiāo)。.左手托著瓶底，右手提起滅火器按壓把手（有噴管的，左手握著噴管，右手提著壓把）