醫(yī)院重大手術(shù)報告審批制度與程序

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院重大手術(shù)報告審批制度與程序為保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，降低手術(shù)風(fēng)險，凡涉及重大手術(shù)必須實行重大手術(shù)報告審批制度。1.審批范圍：1.1.危險性大、疑難病歷、特殊手術(shù)、破壞性手術(shù)、本院新開展手術(shù)、危險性較大手術(shù)、病情危重又必須進行的手術(shù)、有行政干預(yù)的手術(shù)、科室主任醫(yī)師或科主任認(rèn)為要審批的手術(shù)；1.2.各種診斷不明的探查手術(shù)、手術(shù)失敗后再次手術(shù)、手術(shù)后遺癥再次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等；1.3.切除器官和組織后可能導(dǎo)致容貌外觀改變或殘疾（功能障礙）的手術(shù)

2、；1.4.外院醫(yī)師來本院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師外出會診制度等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行（手術(shù)審批按照手術(shù)類別決定）；1.5.有潛在的引起醫(yī)療爭議、司法訴訟的手術(shù)，存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)；1.6.其他，如高齡患者、伴隨嚴(yán)重其他疾病等。2.報告審批程序：2.1.依據(jù)我院手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度要求，所有重大手術(shù)，必須由科主任組織全科進行術(shù)前討論，此類手術(shù)的術(shù)前討論由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士長及有關(guān)人員參加，必要時醫(yī)務(wù)科派人參加。2.2.討論內(nèi)容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術(shù)方案等，充分評估手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施。2.3.討論后由經(jīng)管醫(yī)師填寫

3、“重大手術(shù)審批報告單”，科主任及會診醫(yī)生簽署意見后，報告醫(yī)務(wù)科或主管院長審批備案?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，決定手術(shù)者。2.4.急診手術(shù)應(yīng)向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報，辦理相關(guān)手續(xù)。2.5.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)審核“重大手術(shù)審批報告單”。批準(zhǔn)簽字前必須審閱病歷，包括：住院記錄、術(shù)前討論、手術(shù)同意書、麻醉同意書及術(shù)前小結(jié)等。對患者病情、診斷、科室討論結(jié)果做全面了解后，方可在“報告單”相應(yīng)欄簽字。如情況特殊，或認(rèn)為需業(yè)務(wù)院長審簽者，由醫(yī)務(wù)部上報上級審簽，審簽同意后方可進行手術(shù)。2.6.對屬于新手術(shù)的病例，執(zhí)行新技術(shù)開展報告審批制度。2017年1月修訂醫(yī)院重大手術(shù)報告審批流程申報醫(yī)務(wù)科分管院長審批相關(guān)科室會