輸血護(hù)理課件

1、 輸血護(hù)理 強(qiáng)調(diào)各種血液制品需要分別在最適當(dāng)?shù)臈l件下保存，如紅細(xì)胞制劑不宜放置在室溫下，血小板制劑不宜放置在冷藏處等。 輸血時(shí)一般采用18-24G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對(duì)患者姓名、血型，無誤后，方可連接輸血袋開始輸血。輸血開始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘再次觀察，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)。輸血30分鐘、1小時(shí)和輸血后觀察患者的狀態(tài)。 安全輸血是全社會(huì)關(guān)注的問題。如何提高血液質(zhì)量，確保輸血安全、有效，是廣大輸血工作者研究的課題。 三查：患者標(biāo)本，獻(xiàn)血者標(biāo)本、血袋， 配血報(bào)告單。 七對(duì)：血型、姓名、性別、年齡、床號(hào)、 病案號(hào)、輸血單、診斷。 一確認(rèn)：患者與配血報(bào)告單相符。在操 作中

2、確保真實(shí)有效地核對(duì)并做好 登記。這是臨床護(hù)理人員輸血工 作中值得采納的方法。 輸血中幾個(gè)概念問題同時(shí)輸多品種的血液時(shí) 怎么辦？ 同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時(shí)間長的血。為預(yù)防輸血反應(yīng)可在血袋中 加人激素類藥嗎？ 個(gè)別臨床醫(yī)生為了預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生，在輸血前向血袋中加入氫化可的松或地塞米松類藥物，致使部分患者輸血后產(chǎn)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛等一系列臨床反應(yīng)。有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)50袋加入此藥的新鮮全血，觀察了加藥前后的溶血情況，結(jié)果如下： 加入氫化可的松的38袋全血，加藥前均無溶血，加藥后全部發(fā)生溶血。其中輕度為7.9%，中度為42.l

3、%，重度為50.0%。 加入地塞米松的l2袋全血，加藥前均無溶血，加藥后有7袋發(fā)生溶血,為58.3%。 上述結(jié)果表明，不應(yīng)在血液中加入激素類藥物。如果加藥的目的是為了預(yù)防發(fā)生輸血反應(yīng)則應(yīng)單獨(dú)給藥，不應(yīng)加入血液中。什么藥物可以加入血液內(nèi)一起輸注？沒有。切忌把任何藥物直接加入血液內(nèi)一同注射，這是早就有規(guī)定的。如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。 輸血時(shí)出現(xiàn)異常情況應(yīng) 如何處理？ 減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)治療和搶救。輸血時(shí)應(yīng)注意什么？輸血前必須嚴(yán)格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認(rèn)真核對(duì)患者、交叉配合報(bào)告單和待

4、輸血液之間是否無誤，包括患者和獻(xiàn)血者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗(yàn)和抗球蛋白試驗(yàn)的結(jié)果、血袋號(hào)碼、血類和血量等，并且應(yīng)該有兩人核對(duì)，準(zhǔn)確無誤方可輸血。 輸血時(shí)應(yīng)到患者床前核對(duì)病案號(hào)、患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。血液臨輸注前再從冷藏箱內(nèi)取出，在室溫中停留的時(shí)間不得超過30分鐘。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。 輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈汪射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。輸血初期1015分鐘或輸注最初3050毫升血液時(shí)，必須由醫(yī)護(hù)入員密切注視有無不良反應(yīng)。 通常，輸血不必加溫血液。 輸血后將血袋保存于28冰箱24小時(shí)，以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查用。 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)調(diào)查回執(zhí)，并于輸血完畢后第二天退還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科），負(fù)責(zé)醫(yī)師將輸血情況記錄在病歷中。 輸血完畢后,醫(yī)務(wù)人員將輸血單第二聯(lián)貼在病歷中。如何決定輸血速度？ 應(yīng)根據(jù)病情和年齡來決定輸血速度。如急性失血性休克患者速度應(yīng)較快，心臟功能差者速度應(yīng)較慢，老人和兒童患者速度也應(yīng)慢。一般