以等級醫(yī)院評審為契機(jī),落實(shí)分級護(hù)理

1、2022/9/251以等級醫(yī)院評審為契機(jī) 落實(shí)分級護(hù)理2022/9/2512022/9/252 ADL評估臨床應(yīng)用 護(hù)理分級依據(jù) 一三四 護(hù)理分級質(zhì)量要求二 護(hù)理分級方法2022/9/2522022/9/253一、護(hù)理分級依據(jù) 2022/9/254護(hù)理分級 nursing classification是指：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。護(hù)理級別：依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個(gè)級別2022/9/255 二、護(hù)理分級方法2022/9/256分級方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。根據(jù)患者Barthe

2、l指數(shù)總分，確定自理能力的等級（見表1）。依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護(hù)理分級。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。2022/9/257分級依據(jù)符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理：維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2022/9/258符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理： 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。2022/9/259符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)

3、理：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。2022/9/2510病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或 無需依賴的患者，可確定為三級護(hù)理。2022/9/25112022/9/2512三、 護(hù)理分級要求 2022/9/25132022/9/2513 實(shí)施要求1.臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。2.應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。3.護(hù)理分級應(yīng)與護(hù)士人力合理配置相結(jié)合，并納入績效考核等管理體系。 2022/9/2514Barth

4、el指數(shù)評定量表Barthel指數(shù)評定量表見表A.1。 四、護(hù)理分級質(zhì)量要求2022/9/251516實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任到人重視落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面履行護(hù)士職責(zé)加大一線護(hù)士配置，落實(shí)責(zé)任分工更新排班模式，實(shí)施科學(xué)彈性排班注重人文關(guān)懷的整體護(hù)理 一、實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制17 一、實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制護(hù)理人員能為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo) -建立健康教育相關(guān)工作制度與管理流程 -有健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等相關(guān)資料 -能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式 -健康教育形式多樣化、多元化 18二、建立分級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級護(hù)理制度 -有護(hù)理級別標(biāo)識，患者的

5、護(hù)理級別與病情相符 -定期檢查分級護(hù)理落實(shí)情況并有改進(jìn)措施 -分級護(hù)理內(nèi)容公示建立質(zhì)量可追溯機(jī)制及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) -質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有實(shí)時(shí)性、客觀性、有效性 -客觀護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)直接反映護(hù)理質(zhì)量實(shí)質(zhì) -科學(xué)運(yùn)用醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)管理工具(二)以病人為中心的質(zhì)量管理以醫(yī)院評價(jià)為抓手，建立科學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為抓手，推進(jìn)護(hù)士崗位管理以培訓(xùn)制度為抓手，提升護(hù)理服務(wù)水平以?？平ㄔO(shè)為抓手，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展2022/9/25202022/9/2520 核對制度 團(tuán)隊(duì)與溝通 手術(shù)管理 院感管理 藥品管理 應(yīng)急管理不良事件管理 患者權(quán)益1.確立查對制度，識別患者身份2.確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟3.確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤4.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求5.特殊藥物的管理，提高用藥安全6.臨床“危急值”報(bào)告制度7.防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 8.防范與減少壓瘡發(fā)生9.妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件10.患者參與醫(yī)療安全安全目標(biāo)優(yōu)先關(guān)注2022/9/2521結(jié)束語 分級護(hù)理科學(xué)管理，要體現(xiàn)以“以人為本，病人為中心”醫(yī)療服務(wù)理念，通過實(shí)施護(hù)理分級管理，推進(jìn)