內科學實習大綱

1、內 科 實 習 大 綱一、目的要求（一）通過畢業(yè)實習，鞏固內科常見疾病的理論知識，培養(yǎng)臨床（二）實習要求：掌握內科疾病病史采集及體格檢查方法。段小結、出院記錄、死亡報告等醫(yī)療文書。能夠較準確地下達醫(yī)囑。掌握內科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療處理原則。掌握內科急癥的處理原則和急救方法。掌握內科常用技術操作，正確評價內科常規(guī)檢驗結果。了解內科各系統診療技術的新進展。二、時間安排 內科實習共 16 周，以病房實習為主，要求每人分管 4-6 張床位，每周跟半天專家門診。實習科室時間分配備注時間分配備注呼吸內科2 周必選血液內科2 周心血管內科2 周必選腎臟內科2 周根據醫(yī)院消化內科2 周必選神經

2、內科2 周學科特點內分泌科2 周必選風濕科2 周選修傳染科2 周必選ICU2 周急診內科2 周必選三、實習內容(一)掌握下列常見癥狀的鑒別診斷和臨床處理原則：發(fā)熱、頭痛、胸痛、腹痛、便秘、腹瀉、黃疸、咯血、休克、昏迷、咳嗽、咯痰、嘔吐、呼吸困難、呼吸衰竭、嘔血、便血、水腫、血尿等。(二)掌握下列疾病的病因、臨床診斷、治療方法及預防措施，并熟悉發(fā)病機理。1、呼吸系統疾?。郝宰枞苑渭膊?、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺膿腫、自發(fā)性氣胸、肺結核、胸膜炎、肺心病及呼吸衰竭、肺癌。2、循環(huán)系統疾病：高血壓和高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌炎、原發(fā)性心肌病、心律

3、失常、心力衰竭。3、消化系統疾?。杭?、慢性胃炎、急性胃腸炎、消化性潰瘍、肝硬化及肝性腦病、肝癌、腸結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結核性腹膜炎。4、泌尿系統疾?。杭毙阅I小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎功能不全。5、血液及造血系統疾?。贺氀籽?、血小板減少性紫癜、淋巴瘤。6、內分泌、代謝疾?。杭谞钕俟δ芸哼M癥、糖尿病、高尿酸血癥與痛風。7、風濕免疫系統疾?。合到y性紅班狼瘡、類風濕性關節(jié)炎。8、神經系統：癲癇、腦出血、腦血栓形成。9、理化因素所致的疾?。杭毙灾卸尽⒅惺畹?。(三)掌握下列常見技能操作：1、在上級醫(yī)師同意和指導下，進行輸液（輸血刺、骨髓穿刺、心電圖機、電復律、吸

4、氧、鼻飼、洗胃、導尿、灌腸等。2、根據醫(yī)院具體情況，見習纖維胃鏡、纖維支氣管鏡、纖維結腸鏡、肝穿活檢與肝穿抽液術、腹膜透析等檢查治療技術。3、掌握常見的典型心電圖診斷，能辯認心、肺、胃腸等X 線片、CT、B 超的常見病變。專題講座題目（建議：1、呼吸內科：呼吸衰竭的診治；血氣分析及其臨床應用；胸水的診斷和鑒別診斷；肺心病的診治。2療；心衰的治療；高血壓病的治療。3黃疸的鑒別診斷；消化性潰瘍治療。4、腎臟內科：腎臟病的實驗室檢查；蛋白尿的鑒別診斷；尿毒癥的治療；腎病綜合征診斷與治療。5、血液內科：溶血性貧血的鑒別診斷；出血性疾病的實驗室診斷；白血病的診斷與治療；DIC。6、內分泌科：常用的內分泌功能檢查簡介；甲亢的藥物治療；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷與治療；內分泌性高血壓的鑒別診斷。(五)出科考核1、操作技能考：各相關科室負責，包括體格檢查、心肺聽診、心電圖閱讀、 X線片、常見血液病的典型骨髓現象識別、臨床常見疾病的醫(yī)囑書寫等。2、出科理論考：重點考核內科常見病的基本理論及臨床思維能力。3、學生內科各?？茖嵙暯Y束后均要寫一份完整內科實習小結，包括內科實習收