《診斷學(xué)》練習(xí)題與答案

1、PAGE PAGE 10診斷學(xué)復(fù)習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題1.屬于誘導(dǎo)性提問的是（ D 。A.您感覺哪兒不舒服 B.多在什么情況下發(fā)病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛時向右肩放射嗎2.瘧疾的發(fā)熱多見于（ C ）。A.波狀熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.回歸熱3.咯痰量多、痰液出現(xiàn)分層現(xiàn)象，應(yīng)首先考慮（ D ）。A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水腫 D.支氣管擴(kuò)張4.目前，我國肺部疾病出現(xiàn)咯血最常見于（ C ）。A.肺炎 B.肺膿腫 C.肺結(jié)核 D.肺梗死5.嘔吐呈噴射狀，應(yīng)首先考慮（ A ）。A.顱內(nèi)高壓 B.偏頭痛 C.尿毒癥 D.胃神經(jīng)官能癥6.意識障礙伴雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，應(yīng)首先考慮（ C ）。

2、A.酒精中毒 B.低血糖狀態(tài) C.有機(jī)磷中毒 D.腦炎7.下列關(guān)于正常人體溫的波動，正確的是（ C ）。A.正常人在24小時內(nèi)體溫的波動范圍達(dá)1-2 B.早晨略低，中午較高，下午較低C.運(yùn)動或進(jìn)食后體溫不受影響 D.婦女在月經(jīng)前或妊娠期體溫略高8.脈壓減小的病因有（ A ）。A.主動脈瓣狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉 C.嚴(yán)重貧血 D.老年主動脈硬化9.某腎病患者，長期服用腎上腺皮質(zhì)激素治療，該患者面圓色紅，伴痤瘡。該患者屬（ B ）。A.腎病面容 B.滿月面容 C.急性病容 D.肢端肥大癥面容10.食管癌轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)（ A ）。A.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大 B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大 C.腋窩淋巴結(jié)腫大 D

3、.頸部淋巴結(jié)腫大11.小兒肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈串珠狀，常因（ D ）。A.原發(fā)性肺結(jié)核 B.骨質(zhì)增生 C.肋軟骨炎 D.佝僂病12.彌漫性肺間質(zhì)纖維化常表現(xiàn)出（ C ）。A.呼氣性呼吸困難 B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難 D.中樞性呼吸困難13.腎結(jié)石、腎絞痛患者，腹痛癥狀發(fā)作時多采取（ D ）。A.強(qiáng)迫蹲位 B 強(qiáng)迫俯臥位 C 輾轉(zhuǎn)體位 D 強(qiáng)迫坐位14.患者右側(cè)鎖骨上窩可觸及一種大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，活動度差，重點(diǎn)應(yīng)考慮的疾病是（ A ）。A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌15.小兒囟門閉合過早可形成（ A ）。A.小顱 B.方顱 C.巨顱 D.前囟隆起16.某老年

4、男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大。此胸廓形態(tài)為（ C ）。A.扁平胸 B.漏斗胸 C.桶狀胸 D.雞胸17.下列關(guān)于氣胸體征的描述，不正確的是（ A ）。A.氣管向患側(cè)移位 B.觸覺語顫減弱或消失C.左側(cè)氣胸時心濁音界叩不出 D.肋間隙增寬18.心包積液時，心臟濁音界的改變?yōu)椋?D ）。A.與體位改變無關(guān) B.相對濁音界與絕對濁音界明顯不一致C.向兩側(cè)擴(kuò)大，向左擴(kuò)大明顯 D.坐位時呈三角形，仰臥位時心底部濁音界增寬19.第二心音分裂不受呼吸影響的是（ D ）。A.二尖瓣狹窄 B.肺動脈高壓 C.右束支傳導(dǎo)阻滯 D.房間隔缺損20.脊柱前凸多發(fā)生于（ C ）。A.頸段

5、B.胸段 C.腰段 D.骶段21.發(fā)熱最常見的原因是（ D ）。A.無菌性壞死物質(zhì)吸收 B.變態(tài)反應(yīng) C.自主神經(jīng)功能紊亂 D.病原體感染22.進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛，向右肩放射，常見于（ C ）。A.急性胃炎 B.胃穿孔 C.膽囊炎膽石癥 D.急性胰腺炎23.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于（ C ）。A.胸腔積液 B.支氣管哮喘 C.急性左心功能不全 D.急性右心功能不全24.嘔血患者查體發(fā)現(xiàn)脾大、蜘蛛痣、肝掌，應(yīng)首先考慮（ D ）。A.消化性潰瘍并出血 B.急性胃黏膜病變C.急性胰腺炎 D.肝硬化伴胃底食道靜脈曲張破裂出血25.意識全部喪失，對外界任何刺激均無反應(yīng)，淺反射消失，是指（ C ）。

6、A.嗜睡 B.昏睡 C.淺昏迷 D.深昏迷26.呼吸有爛蘋果味最常見于（ D ）。A.低血糖昏迷 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.肝昏迷 D.糖尿病酮癥酸中毒27.根據(jù)下列描述，其中哪種是麻疹黏膜斑?（ D ）。A.頰黏膜白色斑塊，高出表面 B.頰黏膜充血、腫脹并伴有小出血點(diǎn)C.頰黏膜藍(lán)黑色色素沉著 D.第二磨牙的頰黏膜針尖樣白色斑點(diǎn)28.胸式呼吸運(yùn)動減弱而腹式呼吸運(yùn)動增強(qiáng)見于（ D ）。A.腹膜炎 B.大量腹水 C.妊娠晚期 D.胸腔積液29.Kussmaul呼吸常見于（ A ）。A.肺炎 B.腹水 C.發(fā)熱 D.尿毒癥晚期30.觸覺語顫減弱常見于（ C ）。A.肺炎 B.肺實(shí)變 C.肺氣腫 D.接

7、近胸壁的大空洞31.心前區(qū)觸及心包摩擦感提示（ D ）。A.右側(cè)胸膜炎 B.主動脈瓣狹窄 C.二尖瓣狹窄 D.心包炎32.二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)是（ C ）。A.舒張?jiān)?、中期遞增型雜音 B.舒張?jiān)?、中期遞減型雜音C.舒張中、晚期遞增型雜音 D.舒張中、晚期遞減型雜音33.下列哪種情況第一心音增強(qiáng)?（ D ）。A.心源性休克 B.心包積液 C.心功能不全 D.二尖瓣狹窄34.Murphy征陽性見于哪種疾病?（ A ）。A.膽囊炎 B.急性肝炎 C.胰腺炎 D.闌尾炎35.麻痹性腸梗阻時，（ D ）。A.腸鳴音活躍 B.腸鳴音亢進(jìn) C.腸鳴音正常 D.腸鳴音消失36.震顫在動作時出現(xiàn)，愈近目的物時愈

8、明顯，稱為（ C ）。A.手足搐搦 B.老年性震顫 C.動作性震顫 D.手足徐動37.輕刺激能喚醒，醒后能進(jìn)行簡短而正確的交談，見于下列哪種意識障礙（ B ）。A.嗜睡 B.昏睡 C.淺昏迷 D.深昏迷38.下列哪類呼吸困難常伴“三凹征”（ A ）。A.吸氣性呼吸困難 B.呼氣性呼吸困難 C.心源性呼吸困難 D.血源性呼吸困難39.突發(fā)滿腹疼痛伴肝濁音區(qū)消失應(yīng)考慮（ B ）。A.急性肝炎 B.急性胃腸穿孔 C.腸梗阻 D.急性胰腺炎40.肺氣腫患者的叩診音應(yīng)是（ B ）。A.清音 B.過清音 C.濁音 D.實(shí)音41.以下哪種淋巴結(jié)腫大，提示淋巴結(jié)炎（ A ）。A.壓痛、質(zhì)不硬、光滑無粘連 B.

9、破潰后形成瘺管C.質(zhì)地硬、無壓痛、粘連 D.有波動感42.雙側(cè)眼瞼閉合障礙，多見于（ A ）。A.突眼型甲亢 B.青光眼 C.重癥肌無力 D.腦癌43.病人呼吸呈“暫停淺慢深快淺慢暫?！敝芷谛宰兓?，此為（ A ）。A.潮式呼吸 B.間停呼吸 C.深大呼吸 D.嘆氣呼吸44.胸骨右緣2肋間觸及收縮期震顫臨床上多見于（ B ）。A.左房室瓣狹窄 B.主動脈瓣狹窄 C.動脈導(dǎo)管未閉 D.室間隔缺損45.開瓣音見于（ C ）。A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄 D.主動脈瓣狹窄46.下列哪項(xiàng)可診斷急性腹膜炎（ B ）。A.腹部壓痛 B.壓痛伴反跳痛、腹肌緊張 C.腸鳴音減弱 D.

10、移動性濁音陽性47.腸鳴音亢進(jìn)，呈金屬音者見于（ C ）。A.急性腸炎 B.消化道出血 C.機(jī)械性腸梗阻 D.麻痹性腸梗阻48.發(fā)生手足搐搦的常見原因是（ B ）。A.低血糖反應(yīng) B.低血鈣反應(yīng) C.肝性腦病 D.癲癇大發(fā)作49.持續(xù)高熱，體溫39以上，24小時體溫波動范圍在1以內(nèi)，稱之為（ A ）。A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.回歸熱50.上消化道出血最常見病因是（ C ）。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.消化性潰瘍 D.肝硬化51.正常胃腸道的叩診音為（ D ）。A.清音 B.濁音 C.過清音 D.鼓音52.滿月面容見于（ D ）。A.甲狀腺功能減退癥 B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C.水腫

11、患者 D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥53.蜘蛛痣不常見下列哪個部位（ D ）。A.面部 B.頸部 C.肩部 D.下肢54.單側(cè)上眼瞼下垂見于（ C ）。A.重癥肌無力 B.先天性上眼瞼下垂 C.動眼神經(jīng)麻痹 D.面神經(jīng)麻痹55.甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，震顫，有血管雜音，應(yīng)考慮（ D ）。A.單純性甲狀腺腫 B.甲狀腺炎 C.甲狀腺癌 D.甲狀腺功能亢進(jìn)56.氣管右偏，左胸叩診為實(shí)音，應(yīng)考慮（ B ）。A.右側(cè)胸腔積液 B.左側(cè)胸腔積液 C.左肺肺炎 D.左側(cè)肺不張57.胸骨左緣3、4肋間聞及收縮期噴射性雜音臨床上多見于（ B ）。A.左房室瓣狹窄 B.主動脈瓣狹窄 C.肺動脈瓣狹窄 D.室間隔缺

12、損58.腹壁靜脈曲張，以臍為中心，血流方向與正常解剖血流方向相同，見于（ A ）。A.門靜脈高壓 B.臍靜脈梗阻 C.上腔靜脈梗阻 D.下腔靜脈梗阻59.移動性濁音陽性，提示腹水量（ C ）。A.500mL以上 B.800mL以上 C.1000mL以上 D.1200mL以上60.下列哪項(xiàng)體征對腸梗阻診斷最有意義（ C ）。A.腹脹 B.腹式呼吸減弱 C.腸型及蠕動波 D.腹部壓痛61.腹部絞痛、患者輾轉(zhuǎn)不安伴嘔吐，應(yīng)首先考慮（ B ）。A.幽門梗阻 B.泌尿道結(jié)石 C.腎炎 D.肝癌62.長期反復(fù)咯血伴膿痰量多，應(yīng)首先考慮（ C ）。A.肺炎 B.支氣管炎 C.支氣管擴(kuò)張 D.支氣管哮喘63.

13、確定第一心音最有價(jià)值的是（ A ）。A.心尖部最響 B.聲音持續(xù)時間較第二心音長C.音調(diào)較第二心音低 D.與頸動脈搏動同時出現(xiàn)64.匙狀甲也稱反甲，常見于（ C ）。A.支氣管擴(kuò)張 B.肺氣腫 C.缺鐵性貧血 D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎65.被檢查者肢體能抬離床面，但不能對抗外界施加的阻力時，其肌力應(yīng)為（ C ）。A.1級 B.2級 C.3級 D.4級66.心源性水腫的特點(diǎn)正確的是（ B ）。A.從眼瞼面部開始延及全身 B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現(xiàn)腹水 D.上肢、頸部水腫67.常作為計(jì)數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是（ B ）。A.第6頸椎棘突 B.第7頸椎棘突 C.第1頸椎棘突 D.第2頸椎棘突

14、68.出現(xiàn)潮式呼吸最主要的原因?yàn)椋?A ）。A.各種原因所致的呼吸中樞興奮性降低 B.胸部外傷后呼吸受限制C.胸腔積液時呼吸受限制 D.大量腹水時呼吸受限制 69.胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：（ B ）。A.下腔靜脈阻塞 B.上腔靜脈阻塞 C.哺乳期婦女 D.門靜脈高壓 70.舒張?jiān)缙诒捡R律由下列那項(xiàng)構(gòu)成？（ D ）。A.第一心音分裂 B.第二心音分裂 C.二尖瓣開瓣音 D.病理性第3心音71.奇脈主要見于下列哪種疾??？（ A ）。A.滲出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺氣腫 D.自發(fā)性氣胸 72.周圍血管征不包括：（ B ）。A.水沖脈 B.頸靜脈搏動 C.毛細(xì)

15、血管搏動征 D.股動脈/肱動脈槍擊音73.肝頸靜脈反流征陽性最常見于（ D ）。A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.縮窄性心包炎 C.大量心包積液 D.右心功能不全74.某女性患者，咳嗽、右側(cè)胸痛、氣促3個月，診斷右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采取何種體位？（ B ）。A.自主體位 B.被動體位 C.患側(cè)臥位 D.端坐呼吸 75.患者，女性，45歲，因上腹痛、消瘦3月就診，體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上可及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，與周圍組織粘連，則此淋巴結(jié)病變最有可能是（ C ）。A.乳腺癌轉(zhuǎn)移 B.肺癌轉(zhuǎn)移 C.胃癌轉(zhuǎn)移 D.正常淋巴結(jié)76.患者，男性，59歲，突發(fā)胸痛一小時，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能緩解，既

16、往有冠心病10余年。血壓180/100mmHg。診斷首先要考慮（ B ）。A.氣胸 B.急性心肌梗死 C.急性心包填塞 D.肺梗死77.女性，60歲，夜間突發(fā)氣促急診入院，查體：端坐呼吸，雙肺底干濕啰音。心率136次分。診斷為（ D ）。 A.支氣管哮喘 B.支氣管肺炎 C.急性支氣管炎 D.左心功能不全78.患者，女性，35歲，急診人院，病史不詳。查體：神志不清，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸及汗液發(fā)出大蒜味。診斷應(yīng)考慮：（ D ）。A.急性巴比妥類藥物中毒 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.海洛因中毒 D.急性有機(jī)磷中毒79.患者，男性，20歲，近1月來感乏力，納差，盜汗，查體：左上肺濁音。血沉50mm

17、h。應(yīng)首先考慮（ B ）。A.肺炎 B.肺結(jié)核 C.肺膿腫 D.肺癌80.患者，男性，43歲，因腹痛、嘔吐10天就診，嘔吐大量酸臭食物，查體：可見胃型、蠕動波和震水音，應(yīng)考慮（ C ）。A.急性腸炎 B.幽門梗阻 C.機(jī)械性腸梗阻 D.麻痹性腸梗阻81.記錄心電圖時紙速采用25mm/秒，故記錄紙中每一小格(1mm)相當(dāng)于（ B ）。A.0.02秒 B.0.04秒 C.0.08秒 D.0.12秒82.心電圖對區(qū)別心肌梗塞和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是（ A ）。 A.ST段上抬 B.T波異常高聳 C.壞死性Q波 D.T波呈冠狀“T”倒置83.前間壁心肌硬塞，特征性心電圖改變見于（ A ）。A

18、.V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián) B.、aVF導(dǎo)聯(lián)C.V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián) D.、aVF、V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)84.心電圖診斷心房顫動最重要的依據(jù)是（ C ）。A.出現(xiàn)異常的P波 B.P波消失 C.R-R期間絕對不規(guī)則 D.QRS形態(tài)不一致85.診斷房性早搏最重要的心電圖依據(jù)是（ A ）。A.提前出現(xiàn)的P波 B.P-R間期0.12秒 C.QRS波形態(tài)正常 D.代償間歇不完全86.U波高大多見于（ D ）。A.高血壓 B.高血鉀 C.低血鈣 D.低血鉀87.診斷下壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為（ D ）。A.V1、V2、V3 B.V4、V5、V6 C.I、aVL、V6 D.、aVF88.以下哪項(xiàng)不是室性早搏的心電圖特

19、征：（ A ）。A.P波提前出現(xiàn) B.有完全性代償間歇 C.QRS波寬大畸形 D.T波與QRS波主波方向相反89.竇性P波在哪個導(dǎo)聯(lián)必然是倒置的？（ C ）。 A.導(dǎo)聯(lián) B.導(dǎo)聯(lián) C.aVR導(dǎo)聯(lián) D.V1導(dǎo)聯(lián)90.度型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征（ D ）。A.P-R間期0.20s B.P-R間期0.12sC.P-R間期恒定 D.P-R間期逐漸延長,直到一個P波后無QRS波群91.多次檢查成年人白細(xì)胞超過多少為白細(xì)胞增多？（ D ）A5.0109/L B7.0109/L C9.0109/L D10109/L92.下列哪一項(xiàng)是引起巨幼細(xì)胞貧血的原因。（ A ）A.葉酸缺乏 B.造血功能障礙 C.紅細(xì)

20、胞破壞增多 D.月經(jīng)過多93.下列哪項(xiàng)對診斷白血病最有價(jià)值？（ D ）A.中毒顆粒 B.空泡變化 C.核變性 D.Auer小體94.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（ A ）。A.急性化膿性炎癥 B.急性瘧疾 C.急性肝炎 D.紅斑狼瘡95.MCV增大，說明紅細(xì)胞（ C ）。A.大小不均一 B.體積變小 C.體積變大 D.形態(tài)異常96.下列哪種疾病引起紅細(xì)胞增多？（ B ）A.球形紅細(xì)胞增多癥 B.嚴(yán)重心肺疾病 C.PNH D.再障 97.中性粒細(xì)胞減少一般不會見于（ A ）。A.傷寒 B.流感 C.尿毒癥 D.病毒性肝炎 98.血小板生成減少最常見于（ B ）。A.惡性腫瘤 B.白血病 C.脾破

21、裂 D.ITP 99.某患者網(wǎng)織紅細(xì)胞為30109/L，最可能是下列哪種疾??？（ D ）A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.巨幼細(xì)胞貧血 D.溶血性貧血 100.下列哪項(xiàng)疾病嗜酸性粒細(xì)胞不增多？（ D ）A.支氣管哮喘 B.濕疹 C.血吸蟲病 D.結(jié)核菌感染101.某肝病患者抗-HBc（+），HBeAg（+）,HBsAg(+)說明病人（ B ）。A.肝病已痊愈 B.有傳染性強(qiáng) C.有一定免疫力 D.傳染性降低 102.尿中尾形上皮明顯增多的疾病是（ D ）。A.膀胱炎 B.腎盂腎炎 C.尿道炎 D.急性腎炎103.脂肪消化不良患者糞便常出現(xiàn)（ D ）。A.鼠臭味 B.惡臭味 C.血腥味 D

22、.酸臭味104.重度黃疸患者，血清STB常大于（ A ）。A.342umol/L B.171umol/L C.34.2umol/L D.17.1umol/L105.判斷遠(yuǎn)端腎小管功能的試驗(yàn)是（ D ）。.血清BUN B.Ccr C.尿2微球蛋白 D.濃縮稀釋試驗(yàn)106.酗酒者下列那項(xiàng)指標(biāo)可能會增高？（ B ）A.ALT B.GGT C.ALP D.STP107.下列哪項(xiàng)是肝癌的腫瘤標(biāo)志物（ A ）。A.AFP B.AST C.LDH D.ALT108.口服抗凝藥物時，國人的INR值應(yīng)維持在（ B ）。A.1.0-2.0 B.2.0-2.5 C.1.5-3.5 D.0.5-3.0109.下列哪種

23、疾病可以出現(xiàn)血尿？（ A ） A.急性腎炎 B.PNH C.急性黃疸性肝炎 D.腎盂腎炎110.異常淋巴細(xì)胞最常見于（ C ）。 A.病毒感染 B.猩紅熱 C.淋巴瘤 D.結(jié)核111.非腎小球性血尿時，尿中多形性紅細(xì)胞常（ B ）。A. 40% B. 30% C. 50% D. 1.020 113.膀胱炎患者，尿液常出現(xiàn)（ D ）。A.鼠臭味 B.大蒜味 C.爛蘋果味 D.氨臭味114.下列不宜做骨髓穿刺的疾病是（ C ）。A.白血病 B.再生障礙性貧血 C.血友病 D.多發(fā)性骨髓瘤 115.下列哪種疾病常表現(xiàn)骨髓增生極度活躍（ D ）。A.ITP B.急性白血病 C.慢性再障 D.增生性貧血

24、116.阿米巴痢疾患者，其糞便顏色為（ A ）。A.白陶土色 B.深黃色 C.黃褐色 D.果醬色117.尿中有紅細(xì)胞管型最常見于（ A ）。A.急性腎小管壞死 B.急性腎炎 C.慢性腎炎 D.急性腎盂腎炎118.內(nèi)生肌酐清除率測定是反映（ C ）。A.近端腎小管功能 B.遠(yuǎn)端腎小管功能 C.腎小球?yàn)V過功能 D.腎臟濃縮稀釋功能119.惡性腫瘤引起的漿膜腔積液的顏色多為（ A ）。A.紅色 B.綠色 C.乳白色 D.淡黃色120.下列哪項(xiàng)屬于肝硬化腹水的性質(zhì)（ C ）。A.比重1.018 B.可以自凝 C.粘蛋白試驗(yàn)陰性 D.糖含量明顯減少二、名詞解釋1.癥狀 ： 是患者患病后對機(jī)體生理功能異常

25、的自身體驗(yàn)和感覺，如疼痛、瘙癢。2.管樣呼吸音: 在正常肺泡呼吸音分布的區(qū)域內(nèi)聽到支氣管呼吸音，即為病理支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音。3.牽涉痛: 即內(nèi)臟器官疾病引起疼痛的同時在體表某部位亦發(fā)生痛感或痛覺有關(guān)。 4.三凹征 :上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度升高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹。5.抬舉性心尖搏動: 心尖部徐緩有力的搏動，可將手指指尖抬起且持續(xù)至第二心音開始的較大范圍的外向運(yùn)動，是左心室肥厚的指征。6.腦膜刺激征: 為腦脊膜及神經(jīng)根受刺激而引起的癥狀。常見于顱內(nèi)感染和珠血等。臨床表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、 克匿格征（+）、布辛斯

26、基征（+）。7.生命征:是評價(jià)生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，為體格檢查時必須檢查的項(xiàng)目之一。8.脈搏短絀：在單位時間內(nèi)脈率少于心率,9.竇性P波：、avF, V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián) 倒置 余導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相。10.文氏現(xiàn)象：P波規(guī)律地出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，R-P間期逐步縮短，直到QRS波群脫漏，脫漏后的第一個P-R間期最短，然后逐漸延長，直到QRS波群再脫漏，如此周而反復(fù)11.腎小球性蛋白尿：各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所致。12.紅細(xì)胞沉降率：指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。參考值 男

27、：015 mm/1h末，女：020 mm/1h末13.高蛋白血癥：指血漿中的CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白一種或幾種濃度過高的現(xiàn)象。 14.內(nèi)生肌酐清除率：.腎臟在單位時間內(nèi)能將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。15.中性粒細(xì)胞核左移：正常時外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核左移。三、簡答題1.簡述胸痛常見病因 （一）胸壁疾病 （二）心血管疾病 （三）呼吸系統(tǒng)疾病 （四）縱隔疾病 （五）其他 膈下膿腫、肝膿腫、脾梗死、肝癌等。常見的病因。簡述扁桃體腫大和甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)。

28、臨床上把扁桃體腫大分為三度： I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓 II度：超過咽腭弓 III度：腫大達(dá)咽后壁中線。正常情況下甲狀腺看不見，摸不著。生理腫大：看不明顯，特點(diǎn)是“摸得著”。I度：看得見II度：脖根粗III度：頸變形IV度：大等于或大于病人拳頭時且多呈結(jié)節(jié)狀神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括哪些內(nèi)容？ 神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括12對顱神經(jīng)檢查,意識障礙檢查,感覺功能檢查,運(yùn)動功能檢查,神經(jīng)反射檢查及植物神經(jīng)功能檢查等. 現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？.現(xiàn)病史內(nèi)容:（1）起病情況與患病的時間；（2）主要癥狀的特點(diǎn)；（3）病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變；（5）伴隨癥狀；（6）診治經(jīng)過；（7）病程中一般情況。簡述非感非感染性發(fā)

29、熱主要有下列敗類原因：（1）無菌性壞死物質(zhì)的吸收：機(jī)械性、物理或化學(xué)性損害，如大手術(shù)后組織損傷。因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死；組織壞死與細(xì)胞破壞如癌。（2 ）抗原抗體反應(yīng)，如風(fēng)濕熱。（3）內(nèi)分泌代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)。（4）皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎。（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。物理性：如中暑?；瘜W(xué)性。如重度安眠藥中毒。機(jī)械性，如腦出血。（6）自主神經(jīng)功能紊亂。常見的功能性低熱有：原發(fā)性低熱；感染后低熱；夏季低熱；生理性低熱。染性發(fā)熱常見的原因。何為心臟瓣膜聽診區(qū)，簡述常見心臟瓣膜聽診區(qū)的位置。心臟瓣膜聽診區(qū) 定義 心臟各瓣膜開放與關(guān)閉時所產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)至體

30、表最易聽清的部位稱心臟瓣膜聽診區(qū)，與其解剖部位不完全一致。 組成 心臟瓣膜聽診區(qū)通常有5個： 二尖瓣區(qū)（M）：位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)； 肺動脈瓣區(qū)（P）：在胸骨左緣第2肋間； 主動脈瓣區(qū)（A）：位于胸骨右緣第2肋間； 主動脈瓣第二聽診區(qū)（E）：在胸骨左緣第3肋間，又稱Erb區(qū)； 三尖瓣區(qū)（T）：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。簡述脾臟腫大的臨床意義。：脾臟輕度腫大見于急慢性肝炎、傷寒等。脾臟中度腫大：見于肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤等。脾臟高度腫大見于慢性粒細(xì)胞性白血病、瘧疾等。簡述腹痛常見的病因。答：急性腹痛(abdominal pain)的常見病因包括：（1）腹腔器

31、官急性炎癥：急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血壞死性腸炎、急性膽囊炎等；（2）空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、沁尿系結(jié)石梗阻等。（3）臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：如腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂，異位妊娠破裂等。（4）腹膜炎癥：多由胃腸穿孔引起，少部分為自發(fā)性腹膜炎。（5）腹腔內(nèi)血管阻塞：如缺血性腸病、夾層腹主動脈瘤和門靜脈血栓形成。（6）腹壁疾?。喝绺贡诖靷?、膿腫及腹壁皮膚帶狀皰疹。（ ）胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛：如肺炎、肺梗死、心絞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。（8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型過敏性紫癜、糖尿病酸中毒、

32、尿毒癥、鉛中毒。簡述心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制。機(jī)制：正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當(dāng)血流加速，異常血流通道或血流管徑異常以及血黏度改變等均可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)槎肆鳎蛐郎u而沖擊心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。簡述心電圖ST段變化的臨床意義。ST段改變的含義包括ST抬高、壓低、延長和縮短。T波改變的含義包括T波低平、平坦(T波消失，與基線一致)，增高、倒置或雙向等。ST段壓低大致可分為ST斜上型壓低、斜下型壓低和水平型壓低三種類型：較多見于以心肌缺血為代表的冠心病，也可發(fā)生于心肌病、高血壓、洋地黃等藥物影響、電解質(zhì)紊亂、運(yùn)動員心臟和各種器質(zhì)性心臟病患者。較多見于心臟神經(jīng)官能癥，植

33、物神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和其他情緒激動、心動過速等具有交感神經(jīng)興奮傾向的患者或正常人，尤其多見于正常年輕人(尤其女性年輕人)和更年期婦女。這種ST段、T波改變被看作是一種非特異性改變。非特異性ST、T改變的特點(diǎn)除了呈斜上型下降外，較常出現(xiàn)在II、III和aVF三個導(dǎo)聯(lián)上，但有時也可出現(xiàn)在其他導(dǎo)聯(lián)。在除外了器質(zhì)性心臟病背景以后，非特異性ST-T改變無任何臨床意義。11.簡述紅細(xì)胞減少的常見原因。紅細(xì)胞減少見于：（1）急性或慢性失血。（2）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。（3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。（4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。簡述中性粒細(xì)胞增多的臨床意義。病理性：

34、各種感染化膿性；大量組織壞死和大量RBC破壞：I、大手術(shù)；II、心肌梗塞；III、急性溶血；急性內(nèi)出血診斷標(biāo)；急性中毒；惡性腫痛：粒細(xì)胞白血病;骨髓增生性??；真性紅細(xì)胞癥；原發(fā)性PH骨髓增生程度分為幾級？各級有何意義？答：一般分為：增生極度活躍 常見于各種白血病。 增生明顯活躍 常見于各種紅系、粒系或其它系統(tǒng)的增生疾病。增生活躍 一般為正常骨髓的表現(xiàn)。增生減低 見于骨髓造血機(jī)能減低。如取樣稀釋， 也可表現(xiàn)為此種現(xiàn)象。增生重度減低 有是典型的再障骨髓象。取材不良，亦見此像。 簡述尿葡萄糖定性試驗(yàn)陽性的臨床意義。尿糖陽性見于：糖尿病，腎性糖尿病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。內(nèi)服或 注射大量葡萄糖及精神激動等

35、也可致陽性反應(yīng)。簡述肝功能試驗(yàn)中血清酶學(xué)檢查的主要意義。血清酶檢測常用：谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT（GPT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST（GOT）、堿性磷酸酶（ALP）、HYPERLINK /view/1198726.htm谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GT或GGT）等。以上各項(xiàng)酶在肝細(xì)胞中均有存在，當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或細(xì)胞壞死時，這些酶進(jìn)入血清便增多。通過測定血清或血漿中酶的活性，即可反映肝細(xì)胞受損情況及HYPERLINK /view/6689065.htm損傷程度。 在各種酶試驗(yàn)中，ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及HYPERLINK /view/6689065.htm損傷程度。各種HYPERLINK /view/2835988.htm急性病毒性肝炎、藥物或HYPERLINK /view/1722.htm酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時，血清ALT最