養(yǎng)生常識(shí) 中藥的促進(jìn)胃動(dòng)力作用

1、養(yǎng)生常識(shí)中藥的促進(jìn)胃動(dòng)力作用中藥的促進(jìn)胃動(dòng)力作用西藥胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等促進(jìn)胃腸 動(dòng)力藥物臨床應(yīng)用十分廣泛，但其副作用又使人們望藥卻步。其實(shí)， 許多中藥與中藥方劑也有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用，不妨試試。中醫(yī)認(rèn)為， 脾主運(yùn)化，胃主受納，胃氣宜降，脾氣宜開(kāi)，脾胃升降正常使胃腸動(dòng) 力平衡。根據(jù)五行相生相克理論，脾胃的功能活動(dòng)還有賴(lài)于肝氣的疏 泄、膽汁的通降、腎陽(yáng)的溫暖、腸腑的傳導(dǎo)才能維持正常的功能活動(dòng)。 人體遭受邪氣侵襲，也易引起胃腸動(dòng)力方面的疾病。此時(shí)，只要驅(qū)除 外邪，就可恢復(fù)胃腸動(dòng) 力。如寒冬嗜食冷飲而致寒遏胃陽(yáng)，出現(xiàn)納 呆、腹部冷痛時(shí)，長(zhǎng)期嗜食膏梁厚味則使胃腸積熱，出現(xiàn)口臭便秘、 嘈雜善饑時(shí)，寒

2、溫困脾或溫?zé)崽N(yùn)阻可致脾失健運(yùn)，出現(xiàn)脘腹痞滿(mǎn)、 納呆便溏時(shí)，可分別給予溫中散寒、清熱通腑、苦溫燥濕或辛開(kāi)苦降 法，使胃氣平和，肺氣通暢，胃腸動(dòng)力自可恢復(fù)正常。臨床觀(guān)察表明， 大部分理氣類(lèi)中藥都有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用，只是歸經(jīng)不同、機(jī)制不同。 如入肝膽經(jīng)的中藥有香附、青皮、陳皮、橘核、郁金等，入脾經(jīng)的中 藥有蘇梗、木香、柿蒂等，入大、小腸的中藥有枳實(shí)、枳殼、大腹皮、 厚樸等。這些理氣藥物通過(guò)疏肝片、利膽、和胃、厚腸皆能促進(jìn)胃腸 動(dòng)力。也有一些中藥是針對(duì)某些疾病性質(zhì)起到促胃腸動(dòng)力作用的；如 溫中散寒的高良姜、廣木香、川椒，清熱和胃的川黃連、炒山梔、川 楝子、蒲公英，芳香化濕的藿香、佩蘭、白豆蔻、砂仁，養(yǎng)

3、陰清熱的 石斛、麥冬、花粉、玉竹等。中藥如何促進(jìn)胃動(dòng)力西藥的胃復(fù)安、嗎 丁啉、普瑞博思是促胃腸動(dòng)力藥，其實(shí)很多中藥與方劑通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸 運(yùn)動(dòng)，也能使胃腸功能恢復(fù)而治愈疾病。臨床實(shí)踐表明，大部分理氣 藥都具有促胃腸動(dòng)力作用，具體表現(xiàn)在分經(jīng)歸類(lèi)對(duì)某些臟腑有特殊的 功能。如入肝膽經(jīng)的中藥有香附、青皮、橘皮、橘核、郁金等;入脾 經(jīng)的有蘇梗、木香、柿蒂等;入大腸小腸經(jīng)的有枳實(shí)、枳殼、大腹皮、 厚樸等。這些理氣藥通過(guò)疏肝、利膽、和胃，皆能促進(jìn)胃腸動(dòng)力。也 有一部分中藥是針對(duì)某些疾病性質(zhì)起到促胃腸動(dòng)力作用。如溫中散寒 的高良姜、廣木香;清熱的黃連、炒山梔、蒲公英、川楝子;芳香化濕 的藿香、佩蘭、白豆蔻;養(yǎng)陰生

4、津的石斛、麥冬等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 胃主受納、脾主運(yùn)化，胃氣宜降、脾氣宜升，脾胃的升降功能主宰了 胃腸動(dòng)力的平衡。但脾胃活動(dòng)還要依賴(lài)肝氣的疏泄、膽的通降、腎的 溫煦、腸腑的傳導(dǎo)，才能維持胃腸動(dòng)力的正?；顒?dòng)。臨床所見(jiàn)有肝木 橫逆脾土，出現(xiàn)腹痛、腹瀉，治宜抑肝扶脾;肝氣犯胃，見(jiàn)兩脅脹痛、 曖氣頻作，治當(dāng)疏肝理氣和胃;脾胃陽(yáng)虛，火不暖土，五更泄瀉，見(jiàn) 腹冷腸鳴，應(yīng)治以溫補(bǔ)脾腎。以上治法也都能達(dá)到改善胃腸動(dòng)力的作 用。當(dāng)人體遭受外部侵襲，也能引起胃腸動(dòng)力方面的疾病。這時(shí)，只 要采取祛除外邪的治療方法，就能恢復(fù)胃腸功能。如寒邪阻遏胃陽(yáng)， 胃失和降而引起納呆、腹冷，可用溫中散寒法使寒邪去而胃氣和；熱 邪壅滯

5、胃腸，見(jiàn)嘈雜善饑、口臭便難，用清熱降氣通腑法可使熱邪去 而胃氣恢復(fù)正常;寒濕困脾或濕熱蘊(yùn)阻均可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，脘腹痞滿(mǎn)， 納呆便溏，可用苦溫燥濕法，或理氣健脾法，或辛開(kāi)苦降法，使寒濕、 濕熱之邪得以祛除而脾胃健運(yùn)得和;若胃、膽、腸等腑出現(xiàn)有形或無(wú) 形結(jié)滯，影響胃腸氣機(jī)通暢，用通下法，使腑以通為用，結(jié)滯除而胃、 膽、腸功能得以恢復(fù)?？傊兴幍拇傥改c動(dòng)力作用，并不表現(xiàn)在一 藥一方之中，而是根據(jù)臨證的病因病機(jī)，確立治則，再遣方用藥，既 能清除病邪，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)氣機(jī)，又能調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力功能，才能使病 人順利康復(fù)。中藥方劑促進(jìn)腸胃動(dòng)力西藥促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物在臨床 中應(yīng)用十分廣泛，但其副作用又使人們望藥卻步

6、。其實(shí)，許多中藥與 中藥方劑也有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用，下面一一介紹：四磨湯：能增強(qiáng)腸 蠕動(dòng)，是一種快速排除胃腸積滯，全面增強(qiáng)、調(diào)理消化功能，促進(jìn)消 化的有效驗(yàn)方。適用于腹脹、納差、曖氣、便結(jié)、便秘的治療，對(duì)術(shù) 后腸麻痹的功能恢復(fù)也有效。大人、小兒均可服用。對(duì)腹部手術(shù)后患 者恢復(fù)腸蠕動(dòng)的效果亦佳。六味安消：是天然胃腸動(dòng)力藥，能明顯加 速胃排空及促進(jìn)腸的運(yùn)動(dòng)。能保留大量水分，增加腸容積，軟化大便， 亦可刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，促進(jìn)排氣、排便，緩解腹脹，治療便 秘。枳實(shí)消痞丸：系金元時(shí)代名醫(yī)李東垣所創(chuàng)，治心下虛痞，惡食懶 倦，開(kāi)胃進(jìn)食。能治療慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、 膽汁反流性胃炎，緩解

7、胃痛、胃脹、痞滿(mǎn)、曖氣、泛酸、惡心、食欲 不佳等胃動(dòng)力不足的癥狀。保和丸：有使胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律增加，收縮加 強(qiáng)。能明顯增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)容物的推進(jìn)。治療后多數(shù)患者 的腹脹、腹痛、便秘等癥狀緩解。香砂六君丸：當(dāng)人體遭受邪氣侵襲， 也易引起胃腸動(dòng)力方面的疾病。此時(shí)，只要驅(qū)除外邪，就可恢復(fù)胃腸 動(dòng)力。如盛夏暴食冷飲而致寒遏胃陽(yáng)，出現(xiàn)納呆、腹部冷痛;長(zhǎng)期嗜 食膏粱厚味使胃腸積熱，出現(xiàn)口臭便秘、嘈雜善饑;寒濕困脾或濕熱 蘊(yùn)阻而致脾失健運(yùn)，出現(xiàn)脘腹痞滿(mǎn)、納呆便溏時(shí)均可服用。健胃消食 片：是治療脾不健運(yùn)、不饑食少、消化不良的常用藥，有健胃、助消 化、促進(jìn)胃腸動(dòng)力的作用。中藥促胃動(dòng)力藥研究現(xiàn)狀正常情況下，人

8、 們吃進(jìn)的食物進(jìn)入胃后，胃體擴(kuò)張以便容納食物，同時(shí)開(kāi)始有節(jié)奏地 蠕動(dòng)。蠕動(dòng)波從胃體開(kāi)始，向幽門(mén)方向推進(jìn)。這種蠕動(dòng)將食物混合并 磨碎，并將食物自幽門(mén)部送入十二指腸，這一現(xiàn)象叫胃的排空。胃內(nèi) 容物的排空，主要是通過(guò)胃竇和幽門(mén)的作用，這種胃排空作用稱(chēng)為胃 動(dòng)力。當(dāng)胃發(fā)生某些病變時(shí)，如胃炎、胃潰瘍等，胃的正常運(yùn)動(dòng)規(guī)律 被打亂，就會(huì)產(chǎn)生一些逆向運(yùn)動(dòng)，將進(jìn)入胃內(nèi)的食物反向推向食管， 或向下的運(yùn)動(dòng)減慢，使食物在胃內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一些 臨床癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹不適等，這些被稱(chēng)為胃動(dòng)力障礙。西 醫(yī)認(rèn)為是由胃排空延遲及小腸灌輸功能障礙所致。胃動(dòng)力障礙的臨床 表現(xiàn)與中醫(yī)學(xué)中的痞證、曖氣、嘔吐、呃逆、

9、反胃等證的癥狀相似， 其病位在脾胃，多由脾胃虛弱，升降失常而致，所以脾升降失常為本。 很多中藥與方劑都是通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，使胃腸功能恢復(fù)而治愈疾病 的，而且中藥胃動(dòng)力藥具有藥性緩和、無(wú)副作用，效果明顯的特點(diǎn)， 深受胃病患者及中老年患者的歡迎。近來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)中藥胃動(dòng)力藥進(jìn) 行了多方面的研究，下面我們從機(jī)制研究、實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究三個(gè) 方面收集歸納了部分中藥促胃動(dòng)力藥的研究結(jié)果。一、機(jī)制研究研究 顯示，胃腸動(dòng)力中藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能有影響的方面可分為三類(lèi)：促進(jìn) 胃腸運(yùn)動(dòng)、抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、雙向調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng);其機(jī)制可以分為神經(jīng) 調(diào)節(jié)和腦腸肽調(diào)節(jié)等途徑。1.中藥對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的直接調(diào)節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 能促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)以加

10、強(qiáng)胃排空原動(dòng)力的藥物稱(chēng)胃動(dòng)力藥。因此，國(guó)內(nèi)有 學(xué)者據(jù)此把能促進(jìn)胃排空、替代嗎丁啉等消除胃動(dòng)力障礙的中藥及其 復(fù)方命名為胃動(dòng)力中藥并已進(jìn)行了一些研究。國(guó)內(nèi)學(xué)者在研究中發(fā) 現(xiàn)，25%的莪術(shù)水煮液對(duì)胃電節(jié)律失常大鼠有明顯改善胃排空率、慢 波頻率變異系數(shù)和異常節(jié)律指數(shù)的效用;還發(fā)現(xiàn)檳榔對(duì)功能性消化不 良模型大鼠胃平滑肌運(yùn)動(dòng)有明顯的促進(jìn)作用。專(zhuān)家們等觀(guān)察到蓽橙茄 小劑量(10g/kg)給藥能促進(jìn)小鼠胃排空，提示其具有促胃動(dòng)力作甩鄒 燕琴等發(fā)現(xiàn)枳實(shí)消痞丸能促進(jìn)正常小鼠胃排空，對(duì)腎上腺素負(fù)荷小鼠 胃排空亦有明顯促進(jìn)作用，并能抑制大鼠胃酸和胃蛋白酶的分泌，提 示其有促進(jìn)胃動(dòng)力作用;李涯松等用和胃膠囊治療運(yùn)動(dòng)障

11、礙樣功能性 消化不良患者，發(fā)現(xiàn)和胃膠囊能顯著改善胃電節(jié)律紊亂，具有通過(guò)多 途徑促進(jìn)患者胃動(dòng)力的作用。鄭天斟等選用黃芪、黨參、白術(shù)、太子 參、甘草、白扁豆和黃精7味常用補(bǔ)氣類(lèi)中藥水煎劑，觀(guān)察對(duì)大鼠離 體胃不同部位平滑肌條的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)7種常用的補(bǔ)氣類(lèi)中藥水煎 劑可直接影響大鼠離體平滑肌條活動(dòng)，表明此類(lèi)藥物的共同特征是對(duì) 胃頭區(qū)的作用呈興奮效應(yīng)，具有促進(jìn)胃動(dòng)力的作用。同一實(shí)驗(yàn)小組還 用同樣方法發(fā)現(xiàn)藿香、佩蘭和蒼術(shù)均能增加胃底平滑肌的張力，提示 有助于胃內(nèi)容物由胃頭區(qū)向胃尾區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn);彭成等采用胃排空試驗(yàn)、胃 阻抗測(cè)定、胃平滑肌條離體試驗(yàn)、血漿胃動(dòng)素測(cè)定、胃平滑肌細(xì)胞超 微結(jié)構(gòu)觀(guān)察等一系列研究方法，發(fā)

12、現(xiàn)小劑量四逆散(相當(dāng)于臨床等效 劑量)具有促胃動(dòng)力作用。2.中藥對(duì)腸運(yùn)動(dòng)的直接調(diào)節(jié)目前已進(jìn)行實(shí)驗(yàn) 研究的促腸運(yùn)動(dòng)的中藥主要集中在潤(rùn)腸通便類(lèi)和健脾消食類(lèi)重要及 其復(fù)方中。大多數(shù)研究認(rèn)為其機(jī)制主要為中藥中的脂肪油、脂肪酸、 揮發(fā)油及其他離子化合物如硫酸鈉等，直接或間接地刺激腸壁，增加 滲透壓，引起腸壁蠕動(dòng)加快或加強(qiáng)。3.中藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的同時(shí)促進(jìn)作 用專(zhuān)家研制的胃動(dòng)靈膠囊，處方由柴胡、黨參、枳殼、雞內(nèi)金等藥物 組成，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)測(cè)定大鼠胃排空和小腸推進(jìn)功能兩項(xiàng)指標(biāo)，證實(shí) 了該方能夠明顯促進(jìn)胃排空和加快小腸推進(jìn);消痞舒胃口服液系由浙 江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院制劑室制備的院內(nèi)制劑，由枳實(shí)、木香、半夏、 厚樸、

13、黃連、蒲公英、黨參、白術(shù)等11味中藥組成，臨床治療功能 消化不良患者獲得較為滿(mǎn)意的療效，葉誠(chéng)焯通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)消痞舒 胃口服液對(duì)正常小鼠的小腸推進(jìn)有明顯的促進(jìn)作用，對(duì)嗎啡和阿托品 誘發(fā)的小鼠腸推進(jìn)減慢有明顯的改善作用，而對(duì)阿托品造成的實(shí)驗(yàn)小 鼠的胃腸松弛模型也有明顯的收縮作用，揭示了其促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)功效 的部分機(jī)制。4.中藥對(duì)胃腸神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)制在完整的機(jī)體內(nèi)，消化道 的運(yùn)動(dòng)受交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道的內(nèi)在神經(jīng)叢的 調(diào)節(jié)，許多中藥可興奮膽堿等興奮性神經(jīng)受體和抑制腎上腺能等抑制 性神經(jīng)受體而發(fā)揮促胃腸運(yùn)動(dòng)的作用。興奮膽堿能受體 研究發(fā)現(xiàn)白 芍總苷能使豚鼠結(jié)腸離體平滑肌收縮積分和時(shí)間顯著增

14、加，且能被阿 托品抑制。因此認(rèn)為白芍總苷對(duì)豚鼠結(jié)腸平滑肌的作用，主要與M 受體的介導(dǎo)有關(guān);村國(guó)軍等觀(guān)察了六君子湯可明顯縮短空腹時(shí)消化管 強(qiáng)收縮運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)周期及小腸傳輸時(shí)間，且認(rèn)為與刺激平滑肌M受 體有關(guān);李玲等觀(guān)察到，白術(shù)對(duì)離體胃十二指腸平滑肌有明顯的收縮 作用，其作用機(jī)制也與M受體有關(guān);研究證實(shí)，萊菔子對(duì)離體家兔的 胃、十二指腸有顯著的收縮作用且與興奮M受體有關(guān);朱金照等對(duì)木 香的研究發(fā)現(xiàn)，不同劑量木香煎劑對(duì)胃排空和腸推進(jìn)均有促進(jìn)作用， 并呈劑量依賴(lài)關(guān)系。檳榔對(duì)離體小腸縱行肌條呈興奮作用，濃度依賴(lài) 性地增強(qiáng)各肌條張力;增大收縮波平均振幅，減慢收縮頻率，說(shuō)明檳 榔的促胃腸動(dòng)力效應(yīng)可能由膽堿能受

15、體介導(dǎo)和其他途徑引起。抑制腎 上腺素能受體旋復(fù)代赭湯經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)證實(shí)有顯著促胃排空作用。此 方能對(duì)抗小鼠用酚妥拉明后的胃排空減慢或用麻黃堿抑制胃肌運(yùn)動(dòng)， 但對(duì)嗎啡引起的胃排空抑制無(wú)效應(yīng)。表明此方藥的促胃腸動(dòng)力作用可 能與腎上腺素能受體，多巴胺受體阻斷及5羥色胺系統(tǒng)有關(guān);力胃顆 粒由百合、枳實(shí)、烏藥、虎杖組成，王晶等研究表明，力胃顆粒對(duì)實(shí) 驗(yàn)動(dòng)物的胃動(dòng)力有一定影響，它可顯著減少多巴胺導(dǎo)致的小鼠胃反流 量,且顯著抑制多巴胺所致的胃排空。提示它可通過(guò)抑制多巴胺能神 經(jīng)系統(tǒng)而起到一定的促胃動(dòng)力作用。5.胃動(dòng)力與腦腸肽調(diào)節(jié)腦腸肽是 調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的重要因素，人們?cè)谘芯恐兴幷{(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中， 越來(lái)越關(guān)注

16、腦腸肽在其中的作用。許多研究顯示，中藥促胃腸動(dòng)力與 胃腸激素有關(guān)，研究較集中的有胃動(dòng)素、血管活性肽、p物質(zhì)、身長(zhǎng) 抑素及前列腺素等。胃動(dòng)素胃動(dòng)素是重要的促胃腸運(yùn)動(dòng)激素，其生理 功能是促進(jìn)消化道運(yùn)動(dòng)，加速胃排空，激發(fā)小腸消化間期運(yùn)動(dòng)，與消 化間期綜合肌電密切相關(guān)。任平等發(fā)現(xiàn)四君子湯能消除脾虛型大鼠的 脾虛表現(xiàn)，使血漿中胃動(dòng)素水平升高，同時(shí)降低大腸中升高的前列腺 素-2水平，抑制亢進(jìn)的大腸功能木香加速胃排空，服木香可刺激胃粘 膜EC2細(xì)胞，產(chǎn)生內(nèi)源性胃動(dòng)素加速胃排空;李金桂等把62例功能性 消化不良患者隨機(jī)分成胃舒康治療組和嗎丁啉對(duì)照組，治療后治療組 血漿胃動(dòng)素明顯升高。次秀麗等證實(shí)，枳實(shí)消痞丸也可能是通過(guò)提高 胃動(dòng)素水平來(lái)促進(jìn)胃液體排空;李永渝等對(duì)大黃、藿香、牛蒡子等藥 的研究顯示：這三種藥均可提高血漿胃動(dòng)素的含量，提示這是它們?cè)?強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制之一。血管活性肽和p物質(zhì)血管活性肽作為胃 腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中一對(duì)重要的興奮性和抑制性胃腸肽，在腸道中有廣泛分 布。國(guó)內(nèi)學(xué)者用免疫組織化學(xué)的方法，探討了白芍總苷對(duì)Hartkey系 豚鼠促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)制，發(fā)現(xiàn)白芍總苷能明顯提高結(jié)腸平滑肌中p 物質(zhì)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)，而血管活性肽陽(yáng)