放射科質(zhì)量管理和質(zhì)量控制改進措施方案

1、 PAGE 59 放射科質(zhì)量量管理和質(zhì)量量控制改進措措施方案 一、天水新天壇壇醫(yī)院放射科科醫(yī)療質(zhì)量管管理制度 1.全科室人人員必須把醫(yī)醫(yī)療護理質(zhì)量量放在工作的的首位，強化化質(zhì)量意識，自自覺接受醫(yī)療療質(zhì)量管理小小組的檢查監(jiān)監(jiān)督。2.認真落實和和嚴格執(zhí)行科科室制定的管管理制度和操操作規(guī)程。3.成立由科主主任領(lǐng)導的，包包括診斷和投投照技術(shù)組及及導管組人員員組成的醫(yī)療療質(zhì)量管理小小組，負責科科室診斷和投投照技術(shù)質(zhì)量量管理工作。4.堅持實行每每日早間集體體讀片制度和和疑難病例討討論制度；規(guī)規(guī)范診斷報告告的書寫。5.堅持實行技技術(shù)讀片制度度，由醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理小組組人員對照片片質(zhì)量進行講講評。6.加強質(zhì)量管

2、管理力度，嚴嚴肅制度的落落實情況檢查查。7.明確各級人人員的崗位職職責，嚴格“三基”培訓，定期期進行考核。8.加強影像資資料的管理，實實行入庫前再再次檢查核對對和借片制度度。 二、放射科醫(yī)療療質(zhì)量管理小小組組長：張建平成員：李康寧 王文潔 張玉紅 張偉軍三、放射科醫(yī)療療質(zhì)量管理小小組職責1.放射科成立立以科主任為為組長的醫(yī)療療質(zhì)量管理小小組，在院醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理理委員會領(lǐng)導導下開展工作作，并對其負負責。2.落實醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理理委員會建立立的操作規(guī)程程，醫(yī)療質(zhì)量量標準及措施施。3.建立健全本本科室醫(yī)療工工作制度，制制定切實可行行的科室醫(yī)療療質(zhì)量管理目目標和工作計計劃并組織實實施。4.定期開展活

3、活動，每月對對本科室醫(yī)療療質(zhì)量進行監(jiān)監(jiān)督檢查，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題及時時解決，并將將檢查結(jié)果通通報全科及上上報醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量管理委委員會。5.對職能部門門反饋的質(zhì)量量問題及時進進行落實整改改。6.負責落實本本科室醫(yī)、護護人員的再教教育，不斷提提高醫(yī)護人員員的職業(yè)素質(zhì)質(zhì)和業(yè)務(wù)水平平。7.負責制定本本科室防止醫(yī)醫(yī)療差錯事故故的措施。四、放射科質(zhì)量量保證方案、質(zhì)質(zhì)量管理目標標及實施細則則 根據(jù)衛(wèi)生部放放射診療管理理規(guī)定、臨臨床技術(shù)操作作規(guī)范的有有關(guān)精神，結(jié)結(jié)合本科室實實際情況，科科室成立質(zhì)量量保證管理小小組，制定放放射科質(zhì)量保保證方案、質(zhì)質(zhì)量管理目標標及實施細節(jié)節(jié)。一.建立質(zhì)量管管理目標：提提高影像專業(yè)業(yè)技術(shù)

4、和管理理水平，獲得得最佳影像質(zhì)質(zhì)量，減少放放射劑量，為為臨床診斷提提供準確依據(jù)據(jù)，達到代價價危害利益三方面面的最優(yōu)化。1.提高各級影影像專業(yè)技術(shù)術(shù)水平；2.改善影像科科各專業(yè)人員員間的關(guān)系，全全面進行質(zhì)量量管理；3.建立各種設(shè)設(shè)備、各項指指標的標準和和評價方式，為為影像診斷質(zhì)質(zhì)量的提高作作出更客觀、正正確的決策；4.通過代價危害利益分析，以以經(jīng)營的觀點點管理放射科科。二.放射科“XX射線防護與與診斷質(zhì)量保保證管理小組組”（下稱管理理小組）負責責制定質(zhì)量保保證管理制度度和實施細則則，負責科室室質(zhì)量控制和和日常的質(zhì)量量管理工作。三.管理小組以以下列法規(guī)和和文件為依據(jù)據(jù)和準則，進進行質(zhì)量控制制管理和

5、放射射防護管理工工作。包括醫(yī)醫(yī)用X射線診診斷放射衛(wèi)生生防護及影像像質(zhì)量保證管管理規(guī)定、臨臨床技術(shù)操作作規(guī)范、放放射診療管理理規(guī)定、兒兒童X射線放放射診斷衛(wèi)生生防護標準、育育齡婦女和孕孕婦的X線檢檢查放射衛(wèi)生生防護標準；以及省、市市衛(wèi)生行政部部門為貫徹執(zhí)執(zhí)行以上法規(guī)規(guī)而做出的有有關(guān)規(guī)定和實實施細則，同同時認真執(zhí)行行醫(yī)院的有關(guān)關(guān)規(guī)定。四.嚴格執(zhí)行各各種規(guī)章制度度和操作規(guī)程程是影像診斷斷質(zhì)量保證和和減少差錯的的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)衛(wèi)生部醫(yī)政司司編撰的臨臨床技術(shù)操作作規(guī)范是最最基本、最重重要的規(guī)章制制度和操作規(guī)規(guī)程，必須嚴嚴格認真執(zhí)行行。管理小組組要組織全科科人員認真學學習，并經(jīng)常常監(jiān)督檢查執(zhí)執(zhí)行情況。五.根

6、據(jù)我院實實際情況，放放射科分為普普放及CT兩兩個組。CTT室由從事多多年CT工作作的醫(yī)師和技技師為固定技技術(shù)骨干，其其他醫(yī)師技師師采取定期輪輪換，以保證證質(zhì)量和培養(yǎng)養(yǎng)一專多能的的人才。輪換換醫(yī)師的診斷斷報告由主治治以上的CTT醫(yī)師審核簽簽發(fā)。CT室室醫(yī)師要負責責審查簽發(fā)中中、晚班的急急診報告。各各專業(yè)組每天天各由一名醫(yī)醫(yī)師值班。六.CT掃描方方案和是否增增強由醫(yī)師進進行確定，原原則上由原掃掃描醫(yī)師書寫寫診斷報告。在在掃描中凡遇遇到疑難或不不能確定的病病例，應及時時請其它醫(yī)師師會診確定進進一步檢查方方法。在增強強全過程，必必須密切注意意病人情況，如如發(fā)現(xiàn)過敏或或毒性反應，應應立即處理，同同時聯(lián)系

7、急診診科派人參加加處理。七.堅持集體讀讀片和會診制制度。每周四四為讀片時間間，由科主任任或高年資醫(yī)醫(yī)師主持，全全科人員參加加并作好記錄錄。工作中遇遇到疑難病例例要主動請上上級醫(yī)師或其其它醫(yī)師進行行會診。凡是是要求會診的的醫(yī)師必須首首先介紹患者者的臨床資料料和照片上的的各種影像征征象，并提出出自己的初步步意見。參加加會診的醫(yī)師師必須認真負負責地閱讀片片，對所有資資料進行綜合合分析并提出出診斷意見。首首診醫(yī)師綜合合分析會診意意見后寫出診診斷報告，并并由參加會診診的上級醫(yī)師師審核簽發(fā)。八.從事放射診診斷不滿三年年的住院醫(yī)師師的診斷報告告要經(jīng)主治醫(yī)醫(yī)師以上人員員簽發(fā)，所有有住院醫(yī)師的的CT診斷報報告需

8、經(jīng)主治治醫(yī)師以上人人員簽發(fā)。.低年資醫(yī)師師值中、晚班班的診斷報告告一定要注明明“急診報告，以以正式報告為為準”，并囑患者者第二天早上上取正式報告告，以免錯、漏漏診。在值班班中遇緊急的的疑難病例應應及時要求上上級醫(yī)師回科科會診，或報報告科主任。凡凡被要求參加加會診的同志志均須無條件件迅速回科會會診。九.凡是透視發(fā)發(fā)現(xiàn)有異常XX線改變的患患者都必須攝攝片（復查病病例或有舊片片的例外），臨臨床高度懷疑疑消化道穿孔孔的病例，經(jīng)經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)游離氣體，應應囑患者變換換幾次體位后后攝包括雙膈膈肌的立位腹腹平片，凡是是懷疑腸梗阻阻的患者要拍拍攝全腹立位位和臥位各一一張。立位片片要包雙膈肌肌，臥位片包包盆腔。

9、原則則上懷疑胸部部病變的均要要照胸部正側(cè)側(cè)位片，特別別是腫塊性病病變、肺門區(qū)區(qū)病變、縱隔隔處病變及心心后方等處的的病變，一定定要照胸部側(cè)側(cè)位片，以確確定病變部位位和形態(tài)。外外傷的要照全全胸正斜位片片，做胸部CCT檢查前一一定要攝全胸胸正側(cè)位片。中中、晚班急診診照片由科主主任或當班高高年資醫(yī)師審審閱，中、晚晚班值班人員員必須登記急急診病人的聯(lián)聯(lián)系電話，以以便復審發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題時，能能及時通知病病人，修改診診斷意見。十.認真執(zhí)行病病例隨訪制度度，病例隨隨訪制是檢查查診斷質(zhì)量、總總結(jié)經(jīng)驗提高高診斷水平，積積累科研教學學資料的一項項重要措施?？瓶苾?nèi)設(shè)有專門門登記本，每每月下旬派醫(yī)醫(yī)師到病房和和病案室查閱閱

10、病歷，核對對影像診斷與與手術(shù)病理及及最后診斷并并進行登記。每每月第四個星星期四向科內(nèi)內(nèi)通報隨訪情情況，并進行行回顧性讀片片，總結(jié)經(jīng)驗驗吸取教訓。十一.認真書寫寫診斷報告書書。診斷報告告書是放射科科最重要的醫(yī)醫(yī)療文件；是是放射科工作作成果的表現(xiàn)現(xiàn)形式；也是是反映診斷水水平高低的最最終表現(xiàn)。報報告書寫要規(guī)規(guī)范化，要按按衛(wèi)生部編撰撰的放射科科管理和技術(shù)術(shù)規(guī)程中規(guī)規(guī)定的“診斷報告的的書寫要求和和格式”書寫診斷報報告。1.診斷室內(nèi)保保持肅靜，室室內(nèi)光線適宜宜。嚴禁不用用觀片燈，在在走道或不宜宜觀片的地方方隨便看片，以以免發(fā)生錯誤誤。讀片時首首先要認真查查對片號、日日期、投照部部位及左右是是否與申請單單及

11、片袋上一一致。有舊片片者要與舊片片作比較。2.書寫報告時時，有異常表表現(xiàn)的要重點點描述。病變變描述要真實實地反映觀察察的過程。對對異常征象應應描述其部位位、大小、形形狀、密度、邊邊緣、數(shù)目及及其與鄰近組組織、器官的的關(guān)系或與正正常組織的移移行帶等。有有鑒別意義的的陰性表現(xiàn)亦亦應描述，描描述應盡量使使用醫(yī)學術(shù)語語。復診病例例對診斷明確確的，要指明明病變演變情情況，診斷不不明確的通過過隨診觀察，可可提出新的診診斷，但應論論述提出新診診斷的依據(jù)。3承諾出報告告時間：X線報告：急急診、普通30分分鐘；CT報告：急急診30分鐘鐘，普通244小時（隔日日上午9點330分前）。十二.放射診斷斷的思維方法法可

12、按下列步步驟進行：1.首先對每個個病灶進行分分析，確定其其病理性質(zhì)。2.將全部病灶灶作為一個整整體進行綜合合分析，作出出診斷意見。一一般的診斷原原則是將所有有的影象所見見用一個疾病病去解釋，解解釋不通時，才才用兩個或多多個疾病去解解釋。3.影像診斷意意見與臨床癥癥狀及臨床診診斷比較，不不符合者應重重復讀片及分分析。在讀片片時要認真閱閱讀申請單，參參考各種臨床床資料和檢查查，必要時要要親自檢查患患者，詢問并并補充病史。如如果放射診斷斷與臨床表現(xiàn)現(xiàn)和診斷不一一致或差別很很大，要重新新審查X線所所見或診斷意意見是否正確確，必要時重重復X線檢查查，如果X線線檢查正確無無誤，應主動動與臨床聯(lián)系系，與臨床

13、醫(yī)醫(yī)師會診，以以明確診斷。要要求檢查陽性性率70，診診斷符合率90%。達達不到者按考考核標準予以以扣分。4.X線的診斷斷與臨床診斷斷基本相符者者，可作出診診斷意見。診診斷意見用簡簡單的概括語語句表達，其其內(nèi)容包括：X線檢查方方法、重要XX線所見、病病理基礎(chǔ)和可可能疾病。5.因急腹癥患患者在不同時時段X線征象象可有明顯變變化，診斷醫(yī)醫(yī)師應在透視視或照片檢查查“陰性”的病人診斷斷書上寫明檢檢查時間。十三.每月288日，醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理小組組負責隨機抽抽查20份照照片，按放放射科報告質(zhì)質(zhì)量要求及評評分標準對對照片質(zhì)量進進行評定，規(guī)規(guī)范診斷報告告書寫，對診診斷質(zhì)量進行行評定，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的問題及時時反饋給醫(yī)師

14、師，評定結(jié)果果作為專業(yè)考考核的重要依依據(jù)，對廢片片、錯、漏、誤誤診與當月績績效掛鉤。十四.攝片技術(shù)術(shù)、照片質(zhì)量量是X線診斷斷質(zhì)量控制的的極為重要環(huán)環(huán)節(jié)，也是作作好受檢人員員防護工作的的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理理小組成員應應協(xié)助科主任任組織本組業(yè)業(yè)務(wù)學習、技技術(shù)研討、改改進技術(shù)提高高照片質(zhì)量。1.評片制度是是保證和提高高照片質(zhì)量的的重要措施，每每天由質(zhì)控成成員組織評片片，全科人員員都必須參加加。實事求是是地評判照片片等級，作為為技術(shù)考核依依據(jù)。對廢片片要分析原因因，提出改進進措施，并作作好記錄。為為了能準確掌掌握標準，應應定期組織學學習X線影影片質(zhì)量標準準，甲級片片率要達到55%，廢廢片率2%。

15、達不不到標準者按按考核標準扣扣分。2.攝片時要仔仔細認真，要要求作到三查查七對：（1）查申請單單：核對姓名名、病歷號、XX線號、攝片片部位和位置置。（2）查患者：核對檢查部部位和臟器、膠膠片尺寸、照照片范圍。（3）查攝影條條件：核對電電源電壓、臺臺次、程序、焦焦點和攝影參參數(shù)（如kVV、mAs等等）。凡是復復查照片的，應應參考原照片片及各種攝影影條件。3.CT掃描前前要向患者解解釋掃描方法法，訓練患者者按指令屏氣氣。攝胸片和和腹部平片應應訓練患者呼呼吸屏氣方法法。4.檢查完畢要要認真填寫各各種記錄，整整理好申請單單、照片和片片袋，嚴格核核對，發(fā)現(xiàn)不不符要立刻糾糾正。同一病病人，同一天天同一部位

16、第第二次照片時時應在X線片片上標明照片片順序。5.為了減少因因取報告時間間問題上的無無謂糾紛，攝攝片人員必須須在申請單上上注明檢查時時間，并及時時把影像傳送送到工作站處處理。6.為了縮短危危重病人在放放射科停留時時間和減少搬搬動病人，凡凡是綠色通道道的危重病人人，實行首診診負責制。即即不管患者要要照多少部位位，均由首先先接診的技師師完成，檢查查完后即刻進進行影像處理理，并將打印印好的照片交交給醫(yī)師診斷斷。十五.實行專機機負責制與定定期輪換相結(jié)結(jié)合的制度，以以利于專業(yè)技技術(shù)的相對穩(wěn)穩(wěn)定、保證質(zhì)質(zhì)量和培養(yǎng)人人才，同時也也有利于機器器的保養(yǎng)和維維護。1.CT組與常常規(guī)組人員定定期輪換，原原則上具有醫(yī)

17、醫(yī)師職稱、持持有上崗證人人員方能進CCT室單獨操操作CT機。2.本科室的專專機專人每周周輪換一次。每每周五下午為為機器清潔和和保養(yǎng)時間，責責任人都要做做好所操作機機器的清潔工工作。工作中中發(fā)現(xiàn)機器故故障應報告科科主任，并記記錄故障情況況及時填寫維維修申請單。3.在使用前，技技術(shù)員必須熟熟悉該機性能能、操作方法法和規(guī)程，以以及適合該機機的攝影參數(shù)數(shù)。每臺機應應有相應的各各種攝片參數(shù)數(shù)表。不熟悉悉操作規(guī)程者者，不能單獨獨操作機器。十六.影像投照照技術(shù)是穩(wěn)定定和提高照片片質(zhì)量的重要要環(huán)節(jié)之一。技技術(shù)人員必須須嚴格執(zhí)行工工作制度和操操作規(guī)程。1.操作人員必必須了解各設(shè)設(shè)備的基本結(jié)結(jié)構(gòu)、功能，熟熟悉主要

18、部件件的裝卸、保保養(yǎng)方法，能能排除簡單故故障。2.嚴格執(zhí)行激激光相機及洗洗片機的操作作規(guī)程，嚴防防膠片曝光。裝裝完膠片后要要及時蓋上儲儲片箱的內(nèi)外外盒蓋。 保保證膠片的絕絕對安全。因因違反操作規(guī)規(guī)程而導致機機器損壞或膠膠片曝光者，根根據(jù)情節(jié)和受受損程度按有有關(guān)差錯事故故標準處理。3.暗盒要保持持清潔。禁止止打開暗盒，將將增感屏長時時間暴露，禁禁止用手直接接觸摸增感屏屏，應保持無無污染（如紙紙屑、毛發(fā)、纖纖維、指紋、蚊蚊蟲等），如如發(fā)現(xiàn)有污染染，應及時用用無水酒精棉棉球清潔。十七.做特殊造造影或增強時時，必須嚴格格執(zhí)行規(guī)章制制度和操作規(guī)規(guī)程，做好處處理搶救過敏敏及毒性反應應的準備工作作。特別護理

19、理人員思想上上必須樹立任任何一個使用用造影劑的病病人都有發(fā)生生副反應可能能的意念。 1.檢查前應詳詳細了解和核核實病人是否否為高危人群群，尤其是以以往有過敏體體質(zhì)或過敏史史，對危重病病人（如惡病病質(zhì)、心、肝肝、腎功能嚴嚴重受損害等等），應與臨臨床有關(guān)科室室一起協(xié)商，決決定能否進行行增強檢查。2.檢查前常規(guī)規(guī)作碘過敏試試驗。方法是是靜脈注射330泛影葡葡胺或優(yōu)維顯顯1ml，然然后觀察155分鐘，看病病人有無過敏敏反應。3.檢查前可靜靜脈注射地塞塞米松10mmg，或在造造影劑中加進進10mg地地塞米松，以以減少副反應應發(fā)生的可能能。4.放射科護士士負責管理科科室內(nèi)藥品，及及時更換補充充，負責造影影

20、檢查和增強強掃描的藥物物注射。負責責院感管理工工作。5.造影或增強強檢查時，操操作人員應全全程觀察病人人，不準離開開病人，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有異常情況況即刻通知醫(yī)醫(yī)師和護士處處理。檢查前前應做好術(shù)前前談話及簽字字，了解是否否高危人群，做做好常規(guī)術(shù)前前預防工作，造造影或增強病病人的過敏試試驗結(jié)果應認認真核對并保保存過敏試驗驗結(jié)果。6.每年一次請請急診科或內(nèi)內(nèi)科醫(yī)師對科科室人員進行行搶救知識和和操作的培訓訓和考核。7.造影檢查及及增強掃描完完成后，盡可可能保留帶連連接管的注射射針在靜脈內(nèi)內(nèi)，并在準備備室觀察155分鐘后方可可囑病人離開開，防止出現(xiàn)現(xiàn)造影劑延遲遲反應。十八.CT掃描描室和X線機機房內(nèi)應備有有充足

21、的醫(yī)技技人員和病人人用防護用品品，執(zhí)行各種種防護規(guī)程，做做好醫(yī)患的防防護工作。十九.登記室人人員應嚴格執(zhí)執(zhí)行登記室工工作制度和借借片制度，認認真編寫CTT號和X線號號，防止錯號號重號，并將將CT號和XX線號印在病病人病歷本上上，以便以后后查找舊片。要要及時將舊片片歸檔，嚴防防歸錯檔和遺遺失。預約造造影時，一定定要向病人或或其家屬解釋釋清楚注意事事項。五、放射科技術(shù)術(shù)質(zhì)量控制指指標、檢測計計劃 一.質(zhì)量控制指指標：1.照片質(zhì)量：優(yōu)良率95、優(yōu)優(yōu)級率55、良良級率40、廢廢片率2；2.設(shè)備完好率率95； 二.檢測計劃：1.照片質(zhì)量監(jiān)監(jiān)測：醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理小組組按技術(shù)讀讀片、評片制制度進行讀讀片，及時

22、統(tǒng)統(tǒng)計照片質(zhì)量量，查找影響響照片質(zhì)量的的原因并整改改。2.設(shè)備因素監(jiān)監(jiān)測：(1).電源條條件：每臺XX線機的配電電柜均加裝電電壓指示表，開開機檢查前應應認真檢查電電壓指示是否否符合設(shè)備運運行要求。定定期檢測接地地電阻，阻值值控制在2歐姆。(2).X線機機：每半年進進行一次光野野照射野一一致性的監(jiān)測測，保持誤差差小于0.55cm。每年年由具有省級級衛(wèi)生行政部部門資質(zhì)認證證的檢測機構(gòu)構(gòu)進行計量檢檢測，檢測結(jié)結(jié)果備案以便便及時對機器器進行維修調(diào)調(diào)整。(3).機房條條件：機房內(nèi)內(nèi)安裝溫濕度度檢測儀、空空調(diào)機、除濕濕機，根據(jù)各各臺機器的使使用要求調(diào)整整溫濕度，消消除影響機器器性能的環(huán)境境因素。3.激光相

23、機監(jiān)監(jiān)測：(1).影像灰灰霧的控制：灰霧度直接接影響影像的的對比度和清清晰度，影像像密度控制首首先著眼于灰灰霧度控制的的達標（D000.25）。在在每次相機大大保養(yǎng)時均要要求工程師進進行檢測。及及時調(diào)整X線線機曝光條件件表，確保各各項指標均在在達標范圍。 (2).相機性能能的控制：根根據(jù)膠片的性性能差異，及及時調(diào)整激光光相機的參數(shù)數(shù)并打印測試試片。4.自動洗片機機：參照使用用說明書內(nèi)容容要求。 六、放射科設(shè)備備質(zhì)量保證檢檢測計劃 一.電源條件1.每臺機器的的配電柜均加加裝電壓指示示表，每日開開機前應認真真檢查電壓指指示是否符合合設(shè)備運行要要求，誤差值值應10。2.每年請具有有檢測資質(zhì)的的檢測機

24、構(gòu)進進行一次保護護接地的檢測測，接地電阻阻值控制在2歐姆。 二. 機器1.每季度進行行一次設(shè)備機機械、電氣性性能的檢測，內(nèi)內(nèi)容包括：配配重平衡安全全裝置、機械械限位裝置的的有效性檢查查；運動、運運轉(zhuǎn)限位報警警裝置檢查；操作完整性性檢查；各種種應急開關(guān)有有效性檢查等等。2.每半年進行行一次光野照射野一致致性的監(jiān)測，誤誤差控制在5mm。3.每年由具有有省級衛(wèi)生行行政部門資質(zhì)質(zhì)認證的檢測測機構(gòu)進行計計量檢測，檢檢測結(jié)果備案案以便及時對對機器進行維維修調(diào)整。 三.機房環(huán)境機房內(nèi)安裝溫濕濕度檢測儀、空空調(diào)機、除濕濕機，每日檢檢測機房的溫溫濕度，根據(jù)據(jù)各臺機器的的不同使用要要求調(diào)節(jié)溫、濕濕度，消除影影響機

25、器性能能的環(huán)境因素素。 四.激光相機1.影像灰霧的的控制：灰霧霧度直接影響響影像的對比比度和清晰度度，影像密度度控制首先著著眼于灰霧度度控制的達標標（D00.25）。在在每次相機大大保養(yǎng)時要求求工程師進行行光學檢測，確確保各項指標標均在達標范范圍。 2.膠膠片性能的控控制：根據(jù)膠膠片的性能有有差異，及時時調(diào)整激光相相機的參數(shù)并并打印測試片片進行觀測。 五、自動洗片機機：定期更換換顯定影藥水水，清洗滾軸軸、藥槽、水水洗槽。 七、X線照片質(zhì)質(zhì)量等級標準準 一.甲級片標準準：1.位置正確：包括投照肢肢體位置和XX線中心準確確，照片上下下、左右邊緣緣對稱，膠片片尺寸使用得得當。2.照片對比度度清晰度良

26、好好。包括密度度、對比度好好，無明顯的的斑點感覺，肢肢體解剖結(jié)構(gòu)構(gòu)顯示清晰，失失真度??；可可制板。3.無污染劃損損：包括照片片上無污汁、劃劃痕，無體外外異物影及其其他弊病。4.被檢者資料料齊全、準確確、整齊無誤誤，照片標志志與被照肢體體無重疊：包包括姓名、性性別、年齡、片片號、左右等等。5.造影片造影影劑涂抹均勻勻、充盈滿意意，充分顯示示解剖形態(tài)及及結(jié)構(gòu)，能提提供滿意的診診斷標準。 二.乙級片標準準：以上15項一一項不符，但但不影響診斷斷則定為乙級級片。 三.丙級片標準準：以上15項兩兩項不符，但但不影響診斷斷則定為丙級級片。 四.廢片：由于各種原因?qū)е抡掌瑹o法法診斷則定為為廢片。產(chǎn)生生廢片

27、必須登登記片號和廢廢片現(xiàn)象，及及時分析產(chǎn)生生廢片的原因因，及時整改改。 八、影像診斷報報告書寫規(guī)范范 影像診斷報告是是一份重要的的臨床檔案資資料，必須認認真書寫。一一份規(guī)范化的的診斷報告書書要求文字簡簡潔，語句通通順，表達準準確。內(nèi)容包包括以下部分分：一. 一般項目目：1.病人姓名、性性別、年齡；X線號、門門診號或住院院號；申請科科室、病室和和床位號；檢檢查設(shè)備、檢檢查方法、造造影劑種類用用法和用量、檢檢查部位和位位置、照片序序號；臨床診診斷、檢查日日期和報告日日期等均應逐逐項填寫清楚楚。二.敘述部分：1.應在全面觀觀察的基礎(chǔ)上上，分清主次次，按順序描描述異常影像像所見。闡明明有否臨床所所疑疾

28、病的表表現(xiàn)或征象，如如有則應對所所出現(xiàn)的病變變部位、形態(tài)態(tài)和大小進行行描述，描述述應簡潔、形形象、貼切，并并對該疾病應應該或可能出出現(xiàn)而未出現(xiàn)現(xiàn)者說明“未見”。如：肺癌癌的毛刺征；骨、關(guān)節(jié)病病變的死骨、鈣鈣化和骨膜反反應、關(guān)節(jié)面面及關(guān)節(jié)間隙隙等。此外，還還應對與疾病病的定位和定定性有關(guān)的表表現(xiàn)或征象說說明“見到”或“未見”如：腸梗阻阻有無充氣擴擴張腸管有無無液平，形態(tài)態(tài)、位置如何何，有無青魚魚骨刺征，假假腫瘤征等。2.意外或偶然然發(fā)現(xiàn)臨床所所疑疾病以外外的疾病征象象如：外傷發(fā)發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤瘤、退變、各各種正常變異異等應在診斷斷意見里體現(xiàn)現(xiàn)。3.成像偽影、外外影應在描述述中加以說明明；難于解釋釋和

29、不能據(jù)此此作出影像診診斷的一些表表現(xiàn)等，應在在描述后建議議作進一步檢檢查，以明確確這些表現(xiàn)的的意義。三.診斷意見：在詳細描述的基基礎(chǔ)上以影像像表現(xiàn)為依據(jù)據(jù)，結(jié)合有關(guān)關(guān)臨床資料進進行綜合分析析，邏輯推理理，以得出客客觀的診斷結(jié)結(jié)論。臨床和和影像表現(xiàn)典典型者肯定診診斷；影像表表現(xiàn)缺乏特征征性者，可結(jié)結(jié)合臨床診斷斷；影像表現(xiàn)現(xiàn)和臨床均無無特征性而難難于下結(jié)論時時，可提出某某種或某些診診斷可能性以以及進一步檢檢查的建議。四.醫(yī)師簽署：一份完整的影像像診斷報告，應應有醫(yī)師簽名名。書寫者在在“書寫醫(yī)師”項簽名，最最好為住院醫(yī)醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在在“核對醫(yī)師”項簽名，最最好為主治醫(yī)醫(yī)師以上。如如有技師（士

30、士）和護理人人員參與檢查查，則亦應簽簽署或注明。醫(yī)醫(yī)師簽名字跡跡應工整，易易于辨認和保保存。 九、放射科管理理制度 1.在院長、分分管副院長的的領(lǐng)導下，實實行科主任對對放射科各專專業(yè)組（包括括普通X線診診斷、CT）的的統(tǒng)一領(lǐng)導和和管理。科主主任一般由學學科帶頭人或或高年資醫(yī)師師擔任。2.科主任下設(shè)設(shè)副主任或?qū)I(yè)組長協(xié)助助主任工作。3.住院醫(yī)師應應實行不同影影像方法的輪輪轉(zhuǎn)學習，力力求全面掌握握影像學各種種方法，以便便發(fā)揮綜合診診斷的優(yōu)勢；鼓勵高年資資主治醫(yī)師按按人體解剖系系統(tǒng)分專業(yè)深深入研究，培培養(yǎng)成某一領(lǐng)領(lǐng)域的專家；技術(shù)人員實實施相對固定定，定期輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，使之能夠夠掌握放射科科各種設(shè)備的的操

31、作、使用用，實現(xiàn)一專專多能。4.科主任為科科室管理第一一責任人，全全面負責科室室的財產(chǎn)、各各項質(zhì)量管理理工作和優(yōu)質(zhì)質(zhì)服務(wù)；負責責安排各崗位位人員的工作作，有計劃地地安排各級人人員的專業(yè)培培訓和培養(yǎng)。5.科室的管理理和決策采取取民主集中制制原則。 十、放射科工作作制度 1.各項影像檢檢查，須由臨臨床醫(yī)師詳細細填寫申請單單；急診病人人隨到隨檢；特殊造影檢檢查，應事先先預約，并做做好檢查前準準備。2.重要的影像像檢查，應由由醫(yī)師和技術(shù)術(shù)員共同確定定檢查技術(shù)；特檢攝片，須須待觀察照片片合格后方囑囑病人離開；碘劑造影檢檢查應觀察115分鐘后病病人方可離開開，以防造影影劑延遲過敏敏反應。3.重危或做特特殊

32、造影的病病人，必要時時應由醫(yī)師攜攜帶急救藥品品陪同檢查；對不宜搬動動的病人應到到床旁檢查。4.影像診斷要要密切結(jié)合臨臨床；進修和和實習醫(yī)師寫寫的診斷報告告，應經(jīng)帶教教醫(yī)師簽名后后由上一級醫(yī)醫(yī)師審核。5.每天集體讀讀片，經(jīng)常研研究影像診斷斷和影像檢查查技術(shù)，解決決疑難問題，不不斷提高工作作質(zhì)量。6.影像資料是是醫(yī)院診療工工作的原始記記錄，對醫(yī)療療、教學、科科研都有重要要作用；全部部影像都應登登記、歸檔、統(tǒng)統(tǒng)一保管；借借閱照片要填填寫借片單，并并有經(jīng)治醫(yī)生生簽名負責；院外借片，除除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批批準外，應有有一定手續(xù)，以以保證歸還。7.嚴格遵守操操作規(guī)程，做做好醫(yī)患防護護工作；工作作人員應佩戴戴個人劑

33、量片片監(jiān)測輻射劑劑量，定期進進行健康檢查查，并要妥善善安排休假。8.注意用電安安全，嚴防差差錯事故；機機器設(shè)備專人人管理，定期期進行檢修。 十一、放射科綜綜合讀片制度度 1.每天由科主主任或高年資資醫(yī)師組織，當當班醫(yī)生主持持早間集體綜綜合讀片，及及時對疑難病病例進行討論論分析；充分分發(fā)揮各級醫(yī)醫(yī)生的才智，以以求診斷的準準確。2.及時對漏診診、誤診病例例進行修正，分分析、查找原原因，總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗教訓。3.對手術(shù)病例例進行手術(shù)前前分析，確定定追蹤隨訪計計劃，以期提提高對疾病的的認識。4.定期對疑難難病例、典型型病例和特殊殊病例進行復復習討論。5.統(tǒng)計診斷報報告質(zhì)量和診診斷結(jié)果并匯匯總上報醫(yī)療療質(zhì)量管

34、理小小組。 十二、放射科技技術(shù)讀片、評評片制度 1.每天早上由由醫(yī)療質(zhì)量管管理小組人員員組織進行技技術(shù)讀片。2.對申請單的的要求與實際際照片進行核核對檢查。3.按X線照片片等級標準對對照片進行質(zhì)質(zhì)量等級評判判。4.對產(chǎn)生的廢廢片進行分析析討論，找出出產(chǎn)生的原因因，提出整改改意見并及時時進行整改。5.登記照片評評判結(jié)果并上上報醫(yī)療質(zhì)量量管理小組以以便匯總上報報。 十三、疑難病例例集體讀片、討討論制度 1.每周由科主主任組織，醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理理小組成員主主持，進行一一次疑難病例例、少見病例例或典型病例例集體讀片討討論。2.疑難病例讀讀片由接診醫(yī)醫(yī)師準備病例例資料、介紹紹病情、檢查查經(jīng)過；參加加人員不

35、分資資歷，各抒己己見，主持人人作總結(jié)分析析，提出診斷斷意見。3.疑難病例討討論必要時應應邀請臨床科科室或其他醫(yī)醫(yī)技科室人員員參加，廣泛泛聽取各種意意見，相互參參考，以求作作出更準確的的診斷。4.遇有緊急情情況，隨時組組織讀片討論論，以縮短搶搶救治療時間間。5.疑難病例讀讀片、討論應應指定專人記記錄。 十四、影像診斷斷隨訪制度 1.凡經(jīng)線線影像診斷的的手術(shù)病例，均均列為診斷隨隨訪對象。2.每月派專人人到臨床科室室進行追蹤隨隨訪。3.隨訪內(nèi)容包包括病人的影影像檢查診斷斷、臨床診斷斷、術(shù)中所見見、病理組織織學診斷等，并并逐項記錄，特特殊情況應在在備注中說明明，以備復核核。4.隨訪的目的的主要作為醫(yī)醫(yī)

36、療質(zhì)量和效效率的考核依依據(jù)；其次作作為積累經(jīng)驗驗，以利提高高診斷水平。5.每月定期將將追蹤病例集集中，由CTT、普放組共共同分析，總總結(jié)經(jīng)驗教訓訓，提高診斷斷質(zhì)量。6.年終將追蹤蹤的病例匯總總，由專人保保管，作為醫(yī)醫(yī)學資料存檔檔。7.隨訪時應認認真聽取臨床床醫(yī)生的意見見和建議，及及時匯報科室室以便整改。十五、進修、實實習人員管理理制度1.到本科進修修、實習的人人員，必須具具有一定線線診斷和投照照技術(shù)的基礎(chǔ)礎(chǔ)知識，由醫(yī)醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安安排進行進修修、實習。2.科室指定具具有帶教資質(zhì)質(zhì)的醫(yī)技人員員進行帶教指指導。3.進修、實習習人員必須遵遵守醫(yī)院及本本科的各項規(guī)規(guī)章制度，按按科室的安排排和要求進行行政

37、治和業(yè)務(wù)務(wù)學習。4.在帶教醫(yī)師師的指導下進進行日常投照照及診斷的學學習，取得帶帶教醫(yī)師同意意后，方可獨獨立進行投照照和書寫診斷斷報告。5.投照應認真真填寫投照條條件；書寫診診斷報告，應應交帶教醫(yī)師師簽字，上級級醫(yī)師審核后后方可發(fā)出。6.認真學習，參參加讀片會討討論，積極發(fā)發(fā)言。7.進修、實習習結(jié)束前應作作自我鑒定，并并接受科室的的考核。 十六、放射科防防止差錯事故故措施 1.加強醫(yī)技人人員醫(yī)德醫(yī)風風教育，強化化全科人員的的責任心及事事業(yè)心，努力力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人人員嚴謹?shù)墓すぷ髯黠L，特特別是針對年年青醫(yī)師增強強責任心教育育。2.建立健全崗崗位責任制，嚴嚴格執(zhí)行首首診負責制醫(yī)醫(yī)療核心制度度，責任落實實

38、到人，層層層負責。3.制定科室各各項工作制度度和操作規(guī)程程，各類人員員職責以及醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理理標準，診療療常規(guī)，促進進全體醫(yī)務(wù)人人員照章辦事事，落實各項項制度，定期期或不定期進進行檢查以督督促執(zhí)行并制制定獎懲制度度。4.針對不同種種類的病人檢檢查前制定周周密的檢查計計劃，對疑難難危重病例及及時組織會診診。5.嚴格藥品管管理使用，嚴嚴格操作程序序，做好搶救救藥品物品和和設(shè)備的準備備，用后及時時補充。6.做好院感管管理工作，嚴嚴格無菌操作作。7.定期檢查科科室的各種設(shè)設(shè)備，保持完完好，確保正正常運行。 十七、放射科差差錯事故管理理制度 1.定期檢查設(shè)設(shè)備的安全，防防止安全事故故的發(fā)生。2.嚴格遵守

39、操操作規(guī)程，認認真做好檢查查前準備工作作，減少差錯錯的產(chǎn)生。3.檢查時仔細細觀察患者的的情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常立即停停止，預防意意外事故發(fā)生生。4.差錯事故發(fā)發(fā)生后應及時時采取有效措措施，以減輕輕由此產(chǎn)生的的不良后果。5.差錯事故發(fā)發(fā)生后應立即即上報醫(yī)院有有關(guān)部門，及及時組織搶救救。6.差錯事故發(fā)發(fā)生后應立即即封存有關(guān)資資料以備鑒定定。7.差錯事故發(fā)發(fā)生后應及時時組織全科室室人員進行分分析討論，尋尋找原因，總總結(jié)教訓，改改進工作。8.建立差錯事事故登記制度度，及時記錄錄差錯事故發(fā)發(fā)生的經(jīng)過、原原因、補救措措施及后果。9.差錯事故發(fā)發(fā)生后不得隱隱瞞真相，不不得涂改或銷銷毀有關(guān)資料料。 十八、放射科檢檢

40、查室管理制制度 1.每日上班開開機前應先檢檢查機房的溫溫、濕度，環(huán)環(huán)境允許方可可開機。2.檢查病人前前先作機器預預熱工作，禁禁止在未預熱熱狀態(tài)下檢查查病人；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)機器出現(xiàn)故故障時，應記記錄在案，維維修情況也應應記錄。3.檢查前應仔仔細核檢查機機器各部件的的運轉(zhuǎn)情況和和安全性能；注意觀察機機器有無故障障提示。4.患者的物品品應有固定的的存放位置，不不可隨意放置置，以免丟失失或影響設(shè)備備運行。5.檢查操作時時注意周圍有有無障礙物及及諸附件有無無固定；危重重病人或懷疑疑脊椎骨折病病人應有臨床床醫(yī)生陪同，協(xié)協(xié)助指導移動動病人和擺體體位，以免因因檢查操作而而加重病情，發(fā)發(fā)生意外；限限制室內(nèi)人數(shù)數(shù)并作好防

41、護護。6. 非本機操操作人員未經(jīng)經(jīng)許可，嚴禁禁操作使用。7. 保持機房房內(nèi)整潔，下下班前要及時時關(guān)機、關(guān)燈燈，并在機器器復位切斷電電源后進行清清潔衛(wèi)生工作作。6.病人檢查結(jié)結(jié)束離開檢查查室前，應仔仔細檢查是否否有物品遺落落；及時清理理污物。 十九、影像資料料存檔保管制制度 1.影像照片、檢檢查申請單、診診斷報告單、存存檔光盤等資資料是重要的的臨床資料，應應按病歷管理理規(guī)定建檔保保存。2.影像資料保保存要有專門門儲藏場地和和設(shè)備，專人人負責，不得得遺失；儲存存環(huán)境應符合合要求，防止止損壞，保證證資料完整。3.影像資料的的保存應便于于及時查找，去去向明確。4.每天整理、匯匯總、歸類前前一天的影像像

42、資料。5.借閱影像資資料應有經(jīng)治治醫(yī)生的借條條或借閱人的的借條和身份份證明，辦好好借片手續(xù)；定期催還影影像資料，如如遇遺失及時時作好記錄。 二十、放射科輻輻射防護制度度 1.機房設(shè)計合合理，面積應應滿足防輻射射要求，墻壁壁、門窗施工工安裝后經(jīng)檢檢測（主、副副防護應達22.0和1.0鉛當量），合合格后方可正正式投入使用用。2.機房外安裝裝醒目的防輻輻射警示標志志及工作燈，提提醒周圍人員員。3.醫(yī)務(wù)人員和和患者的各種種防輻射屏蔽蔽隔離設(shè)備應應齊全、充足足，并保持完完好、清潔，隨隨時可以使用用。4.操作人員在在機房內(nèi)曝光光時應穿戴防防護衣、帽、手手套、面罩，積積極采取措施施，防止射線線損傷。5.對患

43、者注意意防護，盡量量縮小照射野野，減少曝光光量和曝光次次數(shù)，對敏感感部位應做屏屏蔽防護。6.注意周圍人人員的防護，曝曝光前注意關(guān)關(guān)好門窗，防防止漏射線對對他人的損傷傷。7.使用移動式式X線機攝片片時技術(shù)人員員應作好個人人防護，盡可可能遠離輻射射源并注意周周圍人員的防防護保護。8.無關(guān)人員不不得隨意進入入機房內(nèi)，確確有必要者應應作好周密的的防護并盡可可能遠離輻射射源。9.操作技術(shù)人人員發(fā)現(xiàn)機器器有異常輻射射應立即關(guān)機機、切斷電源源，并立即向向科主任匯報報。10.科室醫(yī)技技人員應帶個個人劑量片監(jiān)監(jiān)測輻射劑量量；定期體檢檢，及時了解解輻射損傷情情況。11.按有關(guān)規(guī)規(guī)定輪流安排排工作人員休休假或療養(yǎng)。

44、12.科室設(shè)防防護監(jiān)督員，定定期檢查監(jiān)督督防護措施的的落實。 二十一、放射科科受檢者的防防護原則 1.醫(yī)師應對XX線檢查的適適應癥與合理理性進行評價價，確定適當當?shù)臋z查方法法，在獲得相相同診斷效果果的前提下，盡盡量避免采用用放射性檢查查診斷技術(shù)，合合理使用X射射線檢查，減減少不必要的的照射。2.技術(shù)人員應應熟練掌握檢檢查操作技術(shù)術(shù)，并根據(jù)被被檢者具體情情況制定照射射條件，盡可可能采用高電電壓、低電流流，提高射線線質(zhì)量，減少少被檢者接受受劑量。3.放射科必須須建立和健全全X射線檢查查資料的登記記、保存、提提取和借閱制制度；不得因因資料管理及及病人轉(zhuǎn)診等等原因使受檢檢者接受不必必要的照射。4.嚴格

45、控制各各種健康體檢檢中的常規(guī)胸胸部X線檢查查；控制X射射線檢查的間間隔時間，接接塵工人的XX射線胸部檢檢查間隔時間間按有關(guān)規(guī)定定執(zhí)行。5.臨床醫(yī)師和和放射科醫(yī)師師盡量以X射射線攝影代替替透視進行診診斷，特別是是嬰幼兒、少少年兒童；不不得使用有防防護缺陷的XX射線機進行行X線檢查。6.對育齡婦女女的腹部及嬰嬰幼兒的X射射線檢查，應應嚴格掌握適適應癥；對孕孕婦，特別是是受孕后周的，非非特殊需要，不不得進行下腹腹部X射線檢檢查。確有必必要者應做好好周密的防護護措施并行知知情告知。7.放射科醫(yī)技技師必須注意意采取適當?shù)牡拇胧?，減少少受檢者受照照劑量；對鄰鄰近照射野的的敏感器官和和組織進行屏屏蔽防護。8

46、.候診者和陪陪護人員（病病人必需被攙攙扶才能進行行檢查的除外外），不得在在無屏蔽防護護的情況下在在機房內(nèi)停留留。9.科室應規(guī)劃劃安全區(qū)域，確確保候診者不不受射線輻射射。 二十二、放射科科安全保衛(wèi)管管理制度 放射科醫(yī)技人員員應通曉放射射防護、放射射設(shè)備、藥品品、器材等的的安全管理理理論和方法。一.病人安全管管理1.口服造影劑劑應密封，設(shè)設(shè)專柜存放，盛盛器必須消毒毒分用；注射射造影劑應設(shè)設(shè)專人專柜存存放。2.應備有充足足的搶救藥品品和必要的急急救器械；防防護用品應種種類齊全、數(shù)數(shù)量充足。3.碘劑造影前前必須作碘過過敏試驗，嚴嚴格控制用量量，遇有不良良反應應及時時與臨床醫(yī)師師聯(lián)系，配合合搶救。4.嚴

47、防操作不不慎或設(shè)備故故障造成對患患者的傷害。5.科室應在安安全地帶設(shè)置置候診區(qū)，確確保候診病人人不受射線輻輻射。二.設(shè)備安全管管理1.保持機房環(huán)環(huán)境條件（溫溫度、濕度）達達標，符合機機器要求，清清潔防塵措施施落實。2.每天開機前前應仔細檢查查，保證設(shè)備備處于安全工工作狀態(tài)。3.嚴格遵守操操作規(guī)程，使使用中遇有異異常情況應立立即切斷電源源。嚴禁機器器“帶病”工作。4.實行專機專專人負責制，責責任人負有保保管、維護、使使用指導、監(jiān)監(jiān)督的責任。5.機修人員負負責本科室設(shè)設(shè)備的管理，定定期保養(yǎng)，定定期檢查設(shè)備備的接地可靠靠性，防止高高壓電擊事故故。6.新安裝或經(jīng)經(jīng)大修的設(shè)備備需經(jīng)有關(guān)部部門驗收，合合格

48、后方可使使用。在使用用中的機器應應定時作性能能的狀態(tài)檢測測。三.感光材料和和耗材安全管管理1.感光材料和和耗材實行專專庫存放，專專人管理。2.感光材料應應與其他材料料分開放置，嚴嚴格室內(nèi)照明明管制。3.膠片應按其其要求存放，拆拆封后應有嚴嚴密的防光、防防潮、防粘措措施。四.科室安全管管理1.主動配合醫(yī)醫(yī)院保衛(wèi)科做做好科室防火火、防盜、防防事故的安全全保衛(wèi)工作。2.科室各機房房和庫房應安安裝防盜、防防火設(shè)施。3.定期檢查科科室設(shè)備、配配電柜的安全全接地，保證證其可靠。4.經(jīng)常檢查科科室的消防設(shè)設(shè)施，確保能能正常使用。5.值班人員應應堅守崗位，勤勤于巡視檢查查，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)和阻止安全全和治安案件件的

49、發(fā)生。 二十三、放射科科設(shè)備管理、保保養(yǎng)制度 1.放射科設(shè)備備管理、保養(yǎng)養(yǎng)由技術(shù)組長長負責，實行行專機專人管管理。2.機房的各種種標志醒目，各各臺機器應有有規(guī)范的操作作規(guī)程和運行行記錄。3.保持機房內(nèi)內(nèi)干燥整潔，禁禁止在機房內(nèi)內(nèi)存放無關(guān)物物品。4.保持機器清清潔，及時清清理污物血漬漬，每天必須須進行一次機機器的清潔工工作。5.每周進行一一次安全檢查查和常規(guī)小保保養(yǎng)，減少機機器故障的發(fā)發(fā)生并及時掌掌握機器的運運行情況。主主要為機器清清潔、安全裝裝置、運轉(zhuǎn)部部件檢查保養(yǎng)養(yǎng)。6.每月進行一一次機器的全全面檢查和調(diào)調(diào)整。內(nèi)容包包括：機房機機器的清潔；機械電器部部件牢固、運運行準確性；平衡懸吊裝裝置的安

50、全；電纜電線的的完好；保護護地線接觸良良好；顯示數(shù)數(shù)據(jù)準確性等等。保持機器器處于良好的的狀態(tài)，確保保機器設(shè)備安安全、正常運運行。7.發(fā)生故障應應及時停機檢檢查，記錄故故障現(xiàn)象以便便維修。 二十四、放射科科設(shè)備使用制制度 1.使用前應詳詳細了解機器器的性能特點點，熟練掌握握操作規(guī)程及及注意事項，保保證正確安全全使用機器設(shè)設(shè)備。2.開機前必須須檢查電源質(zhì)質(zhì)量及設(shè)備外外觀是否正常常，嚴禁機器器帶病使用。3.嚴格遵守操操作規(guī)程，確確實保障機器器安全運行及及被檢者的人人身安全；嚴嚴禁過載使用用，盡量避免免不必要的曝曝光。4.使用過程中中要求謹慎細細心，準確操操作，不可粗粗枝大葉，草草率從事。發(fā)發(fā)現(xiàn)問題立

51、即即停止。5.對新上崗醫(yī)醫(yī)技人員及進進修、實習人人員應先進行行設(shè)備操作培培訓，由技師師長考核合格格后方可上機機操作。6.非本科室人人員使用機器器設(shè)備需經(jīng)科科主任同意，并并有本科室技技術(shù)人員在場場，方可使用用。7.機器設(shè)備開開機后，操作作人員不得擅擅離崗位。8.機器設(shè)備在在使用過程中中發(fā)現(xiàn)故障時時操作人員應應立即關(guān)機、關(guān)關(guān)閉電源，及及時向技術(shù)組組長和科主任任匯報，以便便及時組織檢檢修。9.病人檢查結(jié)結(jié)束后及時清清理機器及機機房的污物，保保持機器整潔潔。10.每日記錄錄機器設(shè)備的的運行情況。 二十五、放射科科設(shè)備維修制制度 1.機器設(shè)備發(fā)發(fā)生故障時應應及時向科主主任匯報并記記錄故障現(xiàn)象象。2.科主

52、任接到到設(shè)備故障報報告后安排具具有維修技術(shù)術(shù)的技術(shù)人員員進行檢查。常常見和簡單故故障及有能力力維修的故障障原則上鼓勵勵技術(shù)人員自自行維修，以以節(jié)約成本。3.對本科室無無法維修的故故障及時向設(shè)設(shè)備科報告，并并填寫維修申申請單，由設(shè)設(shè)備科安排維維修。4.設(shè)備維修應應及時做維修修記錄，內(nèi)容容包括：故障障經(jīng)過、現(xiàn)象象、檢查情況況、維修經(jīng)過過和維修后情情況。5.設(shè)備故障修修復后應進行行嚴格的驗收收檢測，經(jīng)試試運行正常后后方可正式使使用。6.未經(jīng)科主任任許可，嚴禁禁私自拆解、改改造、維修機機器設(shè)備。 二十六、CT機機的維護及保保養(yǎng) 1.CT機的維維護保養(yǎng)應由由機修人員或或經(jīng)培訓合格格的技術(shù)人員員進行2.操

53、作人員應應熟練地掌握握CT的工作作原理、結(jié)構(gòu)構(gòu)特點及電路路分析，對機機器設(shè)備的軟軟件、硬件、安安裝、調(diào)試等等有所了解.3.掌握運用軟軟件程序檢查查、檢測機器器各部分運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)情況和各部部分硬件的檢檢查。4.根據(jù)本單位位的情況及機機器結(jié)構(gòu)特點點制定CT機機的維護、保保養(yǎng)、檢修計計劃。每周校校正CT值的的準確性。5.根據(jù)機器部部件的使用磨磨損情況，按按照CT機的的保養(yǎng)、維護護及檢修制度度做好時間安安排和詳細記記錄，正常工工作的情況下下1個月進行行1次檢測、保保養(yǎng)。6.CT機以外外的其他設(shè)備備，如穩(wěn)壓電電源、不間斷斷電流（UPPS）、空調(diào)調(diào)機、自動洗洗片機等也應應定時維護與與檢修。7.有計劃地對對CT機

54、進行行全面保養(yǎng)、維維護及檢修，使使機器處于最最佳工作狀態(tài)態(tài)，保證圖像像清晰、分辨辨率高、噪音音小、各項數(shù)數(shù)據(jù)準確，以以獲得高質(zhì)量量的檢查效果果。 二十七、放射科科技術(shù)人員防防護培訓計劃劃 1.從事放射影影像工作的醫(yī)醫(yī)技人員，必必須具備國家家規(guī)定的資格格條件，并經(jīng)經(jīng)有環(huán)?？偩志纸M織實施專專業(yè)及防護知知識培訓，考考核合格，取取得放射工作作資格證書后后，方可從事事放射影像工工作。2.按時按計劃劃參國家環(huán)保?？偩纸M織的的“放射防護培培訓班”，加強理論論學習，掌握握基本的輻射射安全防護知知識和自救技技能。3.對新參加工工作的醫(yī)、護護、技人員進進行系統(tǒng)培訓訓，使他們對對設(shè)備的工作作原理、結(jié)構(gòu)構(gòu)、操作、防防

55、護有所了解解，掌握各種種影像技術(shù)。4.邀請省級以以上環(huán)保部門門專家舉辦輻輻射安全與防防護知識及新新技術(shù)講座。5.技術(shù)人員應應自覺學習，了了解和掌握設(shè)設(shè)備的一些常常見故障現(xiàn)象象，并掌握其其排除方法，以以便在特殊情情況下能自行行排除故障，消消除隱患。6.新設(shè)備投入入使用前應請請設(shè)備廠商工工程師對技術(shù)術(shù)人員進行系系統(tǒng)培訓，內(nèi)內(nèi)容應包括設(shè)設(shè)備結(jié)構(gòu)、工工作原理、操操作技術(shù)、注注意事項、保保養(yǎng)要求和故故障表現(xiàn)及簡簡單故障的排排除。7.配合醫(yī)院保保衛(wèi)部門做好好防盜、防火火和輻射安全全管理的培訓訓。 二十八、工作職職責 放射科主任職責責 1.在院長、分分管副院長和和醫(yī)務(wù)科長的的領(lǐng)導下,負負責放射科的的醫(yī)療、教

56、學學、科研和行行政的管理工工作。2.制定放射科科工作計劃，并并組織實施，監(jiān)監(jiān)督檢查，按按期總結(jié)匯報報。3.根據(jù)本科室室的工作任務(wù)務(wù)和人員結(jié)構(gòu)構(gòu)情況進行科科學分工，保保證患者得到到及時的診斷斷和治療。4.負責放射影影像診斷、治治療和投照的的質(zhì)量管理；定期主持集集體讀片，審審簽重要的診診斷報告單；參加臨床會會診和對疑難難病例的診斷斷治療。5.經(jīng)常與臨床床科室取得聯(lián)聯(lián)系，征求意意見，改進工工作。6.組織本科人人員的業(yè)務(wù)訓訓練和技術(shù)考考核，提出升升、調(diào)、獎、懲懲的意見。7.組織學習、使使用國內(nèi)外的的先進醫(yī)療技技術(shù)，開展科科學研究。8.督促科內(nèi)人人員做好資料料保管與登記記、統(tǒng)計工作作。9.擔任教學，做做

57、好進修、實實習人員的培培訓工作。10.領(lǐng)導本科科室人員，認認真落實執(zhí)行行各項規(guī)章制制度、法律法法規(guī)和技術(shù)操操作規(guī)程。11.督促本科科室工作人員員的安全防護護，嚴防差錯錯事故和安全全事故。12.安排本科科室人員輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)、值班和休休假。13.審簽本科科室藥品、器器材的簽領(lǐng)與與報銷；檢查查科室儀器設(shè)設(shè)備財產(chǎn)的使使用與保管情情況。14.副主任協(xié)協(xié)助主任負責責相應的工作作。 放射科主(副)任醫(yī)師職責責 1.在科主任領(lǐng)領(lǐng)導下，負責責指導科室各各項技術(shù)、教教學、科研工工作。2.擔負疑難病病例的診斷、治治療，參加院院內(nèi)會診和疑疑難、死亡病病例討論。3.定期主持集集體讀片，審審簽重要的診診斷報告。4.指導本科室室

58、各級醫(yī)技人人員做好綜合合影像診斷、治治療工作。5.制定和主持持開展新技術(shù)術(shù)、新項目和和科學研究，指指導下級醫(yī)師師開展科研工工作和論文撰撰寫工作。6.擔任對下級級醫(yī)師和進修修實習人員的的培訓、教學學和指導工作作，有計劃地地開展“三基”訓練和技術(shù)術(shù)講座。7.督促下級醫(yī)醫(yī)師認真貫徹徹執(zhí)行各項規(guī)規(guī)章制度和技技術(shù)操作規(guī)程程。8.對各級醫(yī)師師的理論水平平、業(yè)務(wù)能力力、工作實績績做出評定。 放射科主治醫(yī)師師職責 1.在科主任的的領(lǐng)導和主（副副）主任醫(yī)師師的指導下進進行工作。2.著重擔負日日常疑難病例例的診斷、治治療，參加會會診和教學研研究工作。3.主持每天的的集體讀片，審審簽診斷報告告單4.負責影像診診斷、

59、治療工工作，按時完完成診斷報告告，遇有疑難難問題及時請請示上級醫(yī)師師5.擔負一定的的科學研究和和教學任務(wù)，指指導進修、實實習人員的業(yè)業(yè)務(wù)培訓，開開展醫(yī)療新技技術(shù)工作。6.掌握掌握影影像設(shè)備的原原理、性能、使使用及檢查操操作技術(shù)，遵遵守操作規(guī)程程，做好防護護工作，嚴防防差錯事故。7.經(jīng)常與臨床床科室的聯(lián)系系，征求意見見，提高診斷斷符合率。8.參加科室的的值班工作。放射科醫(yī)師(士士)職責 1.在科主任領(lǐng)領(lǐng)導和上級醫(yī)醫(yī)師指導下負負責科室日常常診斷和治療療工作。2.按時完成診診斷報告,遇遇有疑難問題題及時請示上上級醫(yī)師。3.參加會診和和臨床病歷討討論會。4.擔負一定的的科學研究和和教學任務(wù)，做做好進修

60、、實實習人員的培培訓。5.掌握影像設(shè)設(shè)備的一般原原理、性能、使使用及檢查操操作技術(shù)。6.遵守操作規(guī)規(guī)程，做好防防護工作，嚴嚴防差錯事故故。7.主動加強與與臨床科室的的密切聯(lián)系，提提高診斷符合合率。8.自覺加強學學習，積極參參加再教育和和業(yè)務(wù)培訓，努努力提高技術(shù)術(shù)水平。9.醫(yī)士在醫(yī)師師和主治醫(yī)師師的指導下?lián)鷵撓鄳墓すぷ鳌?放射科技師職職責 1.在科主任領(lǐng)領(lǐng)導下和上級級技師的指導導下進行工作作。2.負責投照技技術(shù)工作，參參加較復雜的的技術(shù)操作并并幫助和指導導技士、技術(shù)術(shù)員工作。3.協(xié)助本科室室機器的安裝裝、維修、檢檢查、保養(yǎng)和和管理，遵守守技術(shù)操作規(guī)規(guī)程和安全規(guī)規(guī)則。4.開展技術(shù)革革新和科學研