醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度1、首診擔(dān)任制度2、三級(jí)醫(yī)師查房制度3、疑問(wèn)病例討論制度4、術(shù)前病例討論制度對(duì)嚴(yán)重、疑問(wèn)或新展開(kāi)的手術(shù)，必需嚴(yán)厲停止術(shù)前病例討論。由科主任或主治醫(yī)師掌管，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參與。訂出手術(shù)計(jì)劃、術(shù)后察看事項(xiàng)以及護(hù)理請(qǐng)求等。必需設(shè)特地記載本記載，并摘要記入病歷。普通平診大、中等手術(shù)，也請(qǐng)求停止相應(yīng)術(shù)前病例討論。5、死亡病例討論制度凡死亡病例，普通應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)組織病例討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論。已停止尸檢患者的病例討論，待尸檢病理報(bào)告后停止，但普通不超越二周。死亡病例討論由科主任掌管，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參與，必要時(shí)，醫(yī)務(wù)部派人參與。死亡病例討論必需設(shè)特地記

2、載本記載，并摘要記入病歷。死亡病例討論必需明白以下問(wèn)題：1）死亡緣由；2）診斷能否正確；3）治療護(hù)理能否恰當(dāng)及時(shí)；4）從中吸取哪些經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)；5）今后的努力方向。6、危重患者搶救制度7、會(huì)診制度8、查對(duì)制度9、病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)與管理制度10、交接班制度11、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度12、手術(shù)分級(jí)管理制度.首診擔(dān)任制度為實(shí)在實(shí)行醫(yī)院救死扶傷職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)員重危病搶救醫(yī)療行避免平安醫(yī)療義務(wù)事情發(fā)特制定本制度：（）各種原或疾病招致病命體征現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài)要挾病命或治療程能現(xiàn)不測(cè)并發(fā)癥要挾病命平安視危重病（二）危重病診實(shí)行首診擔(dān)任首診醫(yī)師醫(yī)療部門(mén)必需擔(dān)任病急救命體征維持直至落實(shí)特地醫(yī)療部門(mén)醫(yī)師停止診療止（三）危重病搶救

3、必需聽(tīng)急救組擔(dān)任或主管醫(yī)師指揮疾速病轉(zhuǎn)入急救室ICU停止救治特別緊急設(shè)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)搶救召集急救車(chē)醫(yī)院急救組趕赴搶救（四）醫(yī)院內(nèi)發(fā)不測(cè)嚴(yán)重并發(fā)癥招致病危重狀態(tài)或重危病搶救需行政特別支持除按第三條處置外必需立刻報(bào)醫(yī)務(wù)處直至院（五）危重病人轉(zhuǎn)送必需主管醫(yī)護(hù)員或掌管診療操作醫(yī)護(hù)員陪同依據(jù)病情由主管醫(yī)師決議護(hù)送員醫(yī)療等級(jí)請(qǐng)護(hù)士陪同需口或書(shū)面方式醫(yī)囑醫(yī)囑視主管（治）親身陪同護(hù)士站必需做諧和工作（六）各醫(yī)療部門(mén)必需組建搶救組由科擔(dān)任親身掌管各病區(qū)要樹(shù)立定期檢查急救設(shè)備、藥品制度藥劑科要保證任何候都能提供充足急救藥品輔助科室要保證急救檢查設(shè)備完隨應(yīng)急并樹(shù)立制度（七）急診科ICU醫(yī)院處置危重病重要部門(mén)必需保證急救床位

4、設(shè)備應(yīng)急運(yùn)用員緊急調(diào)用科室要樹(shù)立相應(yīng)定期檢查醫(yī)療制度（八）危重病急救全體醫(yī)護(hù)員應(yīng)搶救病命第收急救傳呼6120放切工作奔赴急救場(chǎng)所救命掌管搶救擔(dān)任權(quán)利簽署特急急救意見(jiàn)先救治付費(fèi)權(quán)限僅限首行使應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)療行政總值班付費(fèi)診治需請(qǐng)示醫(yī)療行政審批（九）違背條例視義務(wù)事情醫(yī)院停止嚴(yán)厲處分所惹起事承當(dāng)律義務(wù).三級(jí)查房制度（）科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房應(yīng)住院醫(yī)師、護(hù)士關(guān)員參與科主任、主任醫(yī)師查房每周少于12治醫(yī)師查房每周2-3?查房般午停止住院醫(yī)師所管病員每至少查房二（二）重危病員住院醫(yī)師應(yīng)隨察看病情變化并及處置必要請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨檢查病員（三）查房前醫(yī)護(hù)員要做準(zhǔn)備工作病歷、X光片、各項(xiàng)關(guān)

5、檢查報(bào)告及所需檢查器材等查房要自逐級(jí)嚴(yán)厲請(qǐng)求認(rèn)真擔(dān)任經(jīng)治住院醫(yī)師要報(bào)告扼要病歷、前病情并提需求處理問(wèn)題主任或主治醫(yī)師依據(jù)病情做必要檢查病情析并做肯定性指示（四）護(hù)士組織護(hù)理員每周停止護(hù)理查房主要檢查護(hù)理質(zhì)量研討處理疑問(wèn)問(wèn)題分離實(shí)踐教（五）查房?jī)?nèi)容：1、科主任、主任醫(yī)師查房要處理疑問(wèn)危重病例檢查新入院、疑問(wèn)重危病員診斷、治療方案決議重手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士診療護(hù)理意見(jiàn)；停止必要教工作副主任醫(yī)師新入院般病首查房應(yīng)提及包括疾病診斷根據(jù)、鑒別診斷、治療案及治療程應(yīng)留意問(wèn)題等四面內(nèi)容疑問(wèn)病例應(yīng)提及臨床病癥、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)鑒別診斷意義及明白診斷途徑、措施：已發(fā)病危

6、通知病應(yīng)自起連續(xù)三每停止查房查房需提及前主要矛盾及處理主要矛盾途徑、措施2、主治醫(yī)師查房：請(qǐng)求對(duì)所管病組停止系統(tǒng)查房特別新入院、重危、診斷未明、治療效病員停止重點(diǎn)檢查與討論聽(tīng)取醫(yī)師護(hù)士反映傾聽(tīng)病員陳說(shuō)檢查病歷并糾其錯(cuò)誤記載；解病員病情變化并征求飲食、意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效決議院、轉(zhuǎn)科問(wèn)題3、住院醫(yī)師查房要重點(diǎn)巡視重危、疑問(wèn)、待診斷、新入院、手術(shù)病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單析檢查結(jié)提進(jìn)步檢查或治療意見(jiàn)檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況；給予必要臨醫(yī)囑并寫(xiě)晨特殊檢查醫(yī)囑；檢查病員飲食狀況；主征求病醫(yī)療、護(hù)理等面意見(jiàn)（六）院指導(dǎo)及職能科室擔(dān)任應(yīng)方案目定期參與各科查房檢查病員治療狀況各面存問(wèn)題及研討處理.診制度（）凡遇

7、需診疑問(wèn)病例應(yīng)及申請(qǐng)?jiān)\（二）科間診：由經(jīng)治醫(yī)師提級(jí)醫(yī)師同意填寫(xiě)診單主管醫(yī)師陪同診醫(yī)師檢診病并做扼要病史引見(jiàn)應(yīng)邀醫(yī)師般要二十四完并寫(xiě)診記載需?？圃\輕病員讓病員?？茩z查（三）急診診：約請(qǐng)員必需隨叫隨接診通知必需及達(dá)診點(diǎn)（四）科內(nèi)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提科主任召集關(guān)醫(yī)務(wù)員參與（五）院內(nèi)會(huì)診：由科主任提經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意并肯定診間通知關(guān)員參與般由申請(qǐng)科主任掌管醫(yī)務(wù)處派參與（六）院外診：本院能診治疑問(wèn)病例由科主任提經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意并與關(guān)單位聯(lián)絡(luò)肯定診間診由申請(qǐng)科主任掌管必要攜帶病歷陪同病員院外診；病歷材料傳發(fā)關(guān)單位停止遠(yuǎn)程診（七）科內(nèi)、院內(nèi)、院外集體診：經(jīng)治醫(yī)師要做診前準(zhǔn)備診記載細(xì)致引見(jiàn)病史參與診醫(yī)師要細(xì)致檢查

8、病發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主明白提診意見(jiàn)掌管要停止結(jié)診意見(jiàn)要認(rèn)真組織施行.級(jí)護(hù)理制度（）目級(jí)護(hù)理指依據(jù)病病情肯定特級(jí)護(hù)理或、二、三級(jí)護(hù)理停止病情察看治療護(hù)理并依據(jù)才能（ADL）評(píng)定給予根底護(hù)理（二）適用范圍1、特級(jí)護(hù)理臟器功用衰竭（、腦、腎、肝、呼衰）各種復(fù)雜或新展手術(shù)各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷臟器功用損傷2、級(jí)護(hù)理病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需緊密監(jiān)測(cè)察看者3、二級(jí)護(hù)理病情根本穩(wěn)定者4、三級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定者(三)主要護(hù)理請(qǐng)求1、特別護(hù)理請(qǐng)求專護(hù)理或轉(zhuǎn)入ICU依據(jù)病情監(jiān)測(cè)命體征、量緊密察看病情變化隨記載病重要理、理反響(4)精確執(zhí)行醫(yī)囑及完治療(5)做根底?？谱o(hù)理避免護(hù)理并發(fā)癥2、級(jí)護(hù)理請(qǐng)求緊密察看病情變化依據(jù)醫(yī)囑病情監(jiān)測(cè)記

9、載命體征、量察看病理、理反響解理需求做身整體護(hù)理精確執(zhí)行醫(yī)囑及完治療(4)做與疾病關(guān)?？谱o(hù)理避免護(hù)理并發(fā)癥(5)做安康教育輔佐或指導(dǎo)功用鍛煉3、二級(jí)護(hù)理請(qǐng)求察看病病情變化及理、理反響做身護(hù)理精確執(zhí)行醫(yī)囑？及完治療(3)做安康教育輔佐或指導(dǎo)功用鍛煉預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥4、三級(jí)護(hù)理請(qǐng)求精確執(zhí)行醫(yī)囑及完治療(2)解病病情做安康教育(四)才能(ADL)評(píng)定護(hù)理請(qǐng)求護(hù)士應(yīng)病停止ADL評(píng)定并提供相應(yīng)護(hù)理1、級(jí)別(1)級(jí)：完整獨(dú)立各項(xiàng)能間內(nèi)平安完自理需求借助協(xié)助二級(jí)：部獨(dú)立完各項(xiàng)需求運(yùn)用輔助用具并超完間作夠平安若提供必要物品自理三級(jí)：部依賴已盡努力仍能獨(dú)立完需求指導(dǎo)、監(jiān)視或壓服輔佐護(hù)理功用鍛煉(4)四級(jí)：完整依賴

10、完整需求協(xié)助需求輔佐指導(dǎo)部主2、護(hù)理質(zhì)量規(guī)范床鋪平整、清潔、溫馨、碎屑、尿漬、血漬臥位溫馨契合病情治療請(qǐng)求(3)口腔清潔妥善處置口腔黏膜潰瘍、血等(4)皮膚清潔、完好無(wú)破損陰、肛門(mén)清潔異味指、趾甲、須發(fā)等干凈(5)滿足進(jìn)食需求(6)滿足飲水、排泄需求依據(jù)肢體功用輔佐指導(dǎo)適功用鍛煉.值班交接班制度()醫(yī)師值班交接班及危重病交接班制度1、各科非辦公間及節(jié)假均須設(shè)醫(yī)師值班準(zhǔn)繩應(yīng)由住院醫(yī)師任線值班主治醫(yī)師任二線副主任醫(yī)師參與第三線值班2、值班醫(yī)師應(yīng)提早半崗承受各級(jí)醫(yī)師交班交班應(yīng)巡視病房危重病員應(yīng)于床前交接3、醫(yī)師班前應(yīng)新病及危重病員狀況處置事項(xiàng)記載于交班簿值班醫(yī)師亦應(yīng)值班期間病情變化處置狀況記于病程記

11、載并同重點(diǎn)扼要記入交班簿4、值班期間急診入院病準(zhǔn)繩要及完病歷書(shū)寫(xiě)需急救處置或急診手術(shù)及書(shū)寫(xiě)病歷應(yīng)記首病程記載依據(jù)間狀況補(bǔ)寫(xiě)病歷5、值班醫(yī)師班期間必需失職盡責(zé)擔(dān)任各項(xiàng)臨性醫(yī)療工作病員臨處置遇疑問(wèn)問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)級(jí)醫(yī)師處置6、值班醫(yī)師必需據(jù)守崗位？擅離任守隨意找頂替確特殊狀況經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)并交待工作互換7、值班醫(yī)師若事需暫離須向值班護(hù)士闡明向護(hù)理員請(qǐng)叫立刻前往診視8、值班醫(yī)師般脫離工作搶救病員或其特殊原未休息酌情予適補(bǔ)休9、每晨值班醫(yī)師病員病情及處置狀況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員狀況及尚待處置工作10、值班醫(yī)師每晚9：30與值班護(hù)士共同查房包括陪伴員、病房衛(wèi)及平安等全面檢查

12、（二）關(guān)科室值班交接班制度1、藥房、檢驗(yàn)、放射、電圖室等科室值班員應(yīng)提早15鐘崗據(jù)守崗位擅離任守2、做所用器械儀器等交班工作并記入值班本3、失職盡責(zé)完班內(nèi)所工作保證臨床醫(yī)療工作順利停止4、遇特殊狀況需暫離科室應(yīng)向院總值班闡明向便尋覓防止影響工作.疑問(wèn)病例討論制度（一）入院五內(nèi)能確診需停止科室內(nèi)討論；入院八內(nèi)未能確診需組織全院討論（二）療效稱心病例討論：主要病情能控制五內(nèi)完科室內(nèi)討論；仍能控制八內(nèi)完全院討論（三）門(mén)診病例討論：凡我院診三仍能明白診斷要組織相關(guān)科室停止討論（四）醫(yī)技病例討論：凡疑問(wèn)病例或發(fā)現(xiàn)結(jié)明顯異報(bào)告疑問(wèn)要組織討論必要復(fù)驗(yàn)并由副主任醫(yī)（技）師審核簽發(fā)（五）危重病例討論：病危病重病

13、要24內(nèi)完科室內(nèi)討論；病情能控制請(qǐng)求提請(qǐng)醫(yī)務(wù)處組織全院診醫(yī)務(wù)處組織24內(nèi)完院級(jí)討論.急危重患者搶救制度（）重?；颊邠尵裙ぷ靼阌煽浦魅?、（副）主任醫(yī)師擔(dān)任組織并掌管搶救工作科主任或（副）主任醫(yī)師由職稱高醫(yī)師掌管搶救工作必需及通知科主任或（副）主任醫(yī)師特殊病或需跨科協(xié)同搶救病應(yīng)及報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部業(yè)務(wù)副院便組織關(guān)科室共同停止搶救工作（二）危重病任何借口推延搶救必需全力赴秒必爭(zhēng)并做嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、精確各種記載及全面觸及律糾葛要報(bào)告關(guān)部門(mén)（三）參與危重病人搶救醫(yī)護(hù)員必需明白工嚴(yán)密協(xié)作各司其職要條件服掌管搶救工作者醫(yī)囑搶救病益倡議提請(qǐng)掌管搶救員認(rèn)定用于搶救病.首診擔(dān)任制度實(shí)在實(shí)行醫(yī)院治病救人職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)

14、護(hù)員重危病搶救醫(yī)療行避免平安醫(yī)療義務(wù)事情發(fā)特制定本制度：（）各種原或疾病招致病命體征現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài)要挾病命或治療程能現(xiàn)不測(cè)并發(fā)癥要挾病命平安視危重?。ǘ┪Ｖ夭≡\實(shí)行首診擔(dān)任首診醫(yī)師醫(yī)療部門(mén)必需擔(dān)任病急救命體征維持直至落實(shí)特地醫(yī)療部門(mén)醫(yī)師停止診療止（三）危重病搶救必需聽(tīng)急救組擔(dān)任或主管醫(yī)師指揮疾速病轉(zhuǎn)入急救室ICU停止救治特別緊急設(shè)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)搶救召集急救車(chē)醫(yī)院急救組趕赴搶救（四）醫(yī)院內(nèi)發(fā)不測(cè)嚴(yán)重并發(fā)癥招致病危重狀態(tài)或重危病搶救需行政特別支持除按第三條處置外必需立刻報(bào)醫(yī)務(wù)處直至院（五）危重病轉(zhuǎn)送必需主管醫(yī)護(hù)員或掌管診療操作醫(yī)護(hù)員陪同依據(jù)病情由主管醫(yī)師決議護(hù)送員醫(yī)療等級(jí)請(qǐng)護(hù)士陪同需口或書(shū)面方式醫(yī)囑醫(yī)囑視主

15、管（治）親身陪同護(hù)士站必需做諧和工作（六）各醫(yī)療部門(mén)必需組建搶救小組由科擔(dān)任親身掌管各病區(qū)要樹(shù)立定期檢查急救設(shè)備、藥品制度藥劑科要保證任何候都能提供充足急救藥品輔助科室要保證急救檢查設(shè)備完隨應(yīng)急并樹(shù)立制度（七）急診科ICU醫(yī)院處置危重病重要部門(mén)必需保證急救床位設(shè)備應(yīng)急運(yùn)用員緊急調(diào)用科室要樹(shù)立相應(yīng)定期檢查醫(yī)療制度（八）危重病急救全體醫(yī)護(hù)員應(yīng)搶救病命第收急救傳呼6120放切工作奔赴急救場(chǎng)所救命掌管搶救擔(dān)任權(quán)利簽署特急急救意見(jiàn)先救治付費(fèi)權(quán)限僅限首行使應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)療行政總值班付費(fèi)診治需請(qǐng)示醫(yī)療行政審批（九）違背條例視義務(wù)事情醫(yī)院停止嚴(yán)厲處分所惹起事承當(dāng)律義務(wù).三級(jí)查房制度（）科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師

16、查房應(yīng)住院醫(yī)師、護(hù)士關(guān)員參與科主任、主任醫(yī)師查房每周少于12主治醫(yī)師查房每周2-3查房般午停止住院醫(yī)師所管病員每至少查房二（二）重危病員住院醫(yī)師應(yīng)隨察看病情變化并及處置必要請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨檢查病員（三）查房前醫(yī)護(hù)人員要做準(zhǔn)備工作病歷、X光片、各項(xiàng)關(guān)檢查報(bào)告及所需檢查器材等查房要自逐級(jí)嚴(yán)厲請(qǐng)求認(rèn)真擔(dān)任經(jīng)治住院醫(yī)師要報(bào)告扼要病歷、前病情并提需求處理問(wèn)題主任或主治醫(yī)師依據(jù)病情做必要檢查病情析并做肯定性指示（四）護(hù)士組織護(hù)理員每周停止護(hù)理查房主要檢查護(hù)理質(zhì)量研討處理疑問(wèn)問(wèn)題分離實(shí)踐教（五）查房?jī)?nèi)容：1、科主任、主任醫(yī)師查房要處理疑問(wèn)危重病例檢查新入院、疑問(wèn)重危病員診斷、治療方案決議重手術(shù)

17、及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士診療護(hù)理意見(jiàn)；停止必要教工作副主任醫(yī)師新入院般病首查房應(yīng)提及包括疾病診斷根據(jù)、鑒別診斷、治療案及治療程應(yīng)留意問(wèn)題等四面內(nèi)容疑問(wèn)病例應(yīng)提及臨床病癥、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)鑒別診斷意義及明白診斷途徑、措施：已發(fā)病危通知病應(yīng)自起連續(xù)三每停止查房查房需提及前主要矛盾及處理主要矛盾途徑、措施2、主治醫(yī)師查房：請(qǐng)求所管病組停止系統(tǒng)查房特別新入院、重危、診斷未明、治療效病員停止重點(diǎn)檢查與討論聽(tīng)取醫(yī)師護(hù)士反映傾聽(tīng)病員陳說(shuō)檢查病歷并糾正其錯(cuò)誤記載；解病員病情變化并征求飲食、意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效決議院、轉(zhuǎn)科問(wèn)題3、住院醫(yī)師查房要重點(diǎn)巡視重危、疑問(wèn)、待診

18、斷、新入院、手術(shù)病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單析檢查結(jié)提進(jìn)步檢查或治療意見(jiàn)檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況；給予必要臨醫(yī)囑并寫(xiě)晨特殊檢查醫(yī)囑；檢查病員飲食狀況；主征求病醫(yī)療、護(hù)理等面意見(jiàn)（六）院指導(dǎo)及職能科室擔(dān)任應(yīng)方案目定期參與各科查房檢查病員治療狀況各面存問(wèn)題及研討處理.診制度（）凡遇需診疑問(wèn)病例應(yīng)及申請(qǐng)?jiān)\（二）科間診：由經(jīng)治醫(yī)師提級(jí)醫(yī)師同意填寫(xiě)診單主管醫(yī)師陪同診醫(yī)師檢診病并做扼要病史引見(jiàn)應(yīng)邀醫(yī)師般要二十四完并寫(xiě)診記載需?？圃\輕病員讓病員?？茩z查（三）急診診：約請(qǐng)員必需隨叫隨接診通知必需及達(dá)診點(diǎn)（四）科內(nèi)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提科主任召集關(guān)醫(yī)務(wù)員參與（五）院內(nèi)診：由科主任提經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意并肯定診間通知關(guān)員參與般由申請(qǐng)

19、科主任掌管醫(yī)務(wù)處派參與（六）院外會(huì)診：本院能診治疑問(wèn)病例由科主任提經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意并與關(guān)單位聯(lián)絡(luò)肯定診間診由申請(qǐng)科主任掌管必要攜帶病歷陪同病員院外診；病歷材料傳發(fā)關(guān)單位停止遠(yuǎn)程診（七）科內(nèi)、院內(nèi)、院外集體診：經(jīng)治醫(yī)師要做診前準(zhǔn)備診記載細(xì)致引見(jiàn)病史參與診醫(yī)師要細(xì)致檢查病發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主明白提診意見(jiàn)掌管要停止結(jié)診意見(jiàn)要認(rèn)真組織施行.級(jí)護(hù)理制度（）目級(jí)護(hù)理指依據(jù)病病情肯定特級(jí)護(hù)理或、二、三級(jí)護(hù)理停止病情察看治療護(hù)理并依據(jù)才能（ADL）評(píng)定給予根底護(hù)理（二）適用范圍1、特級(jí)護(hù)理臟器功用衰竭（、腦、腎、肝、呼衰）各種復(fù)雜或新展手術(shù)各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷臟器功用損傷2、級(jí)護(hù)理病情嚴(yán)重或病情穩(wěn)定需緊密監(jiān)測(cè)察看者3、二級(jí)

20、護(hù)理病情根本穩(wěn)定者4、三級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定者。(三)主要護(hù)理請(qǐng)求1、特別護(hù)理請(qǐng)求專護(hù)理或轉(zhuǎn)入ICU依據(jù)病情監(jiān)測(cè)命體征、量緊密察看病情變化隨記載病重要理、理反響(4)精確執(zhí)行醫(yī)囑及完治療(5)做根底?？谱o(hù)理避免護(hù)理并發(fā)癥2、級(jí)護(hù)理請(qǐng)求緊密察看病情變化依據(jù)醫(yī)囑病情監(jiān)測(cè)記載命體征、量察看病理、理反響解理需求做身整體護(hù)理精確執(zhí)行醫(yī)囑及完治療(4)做與疾病關(guān)?？谱o(hù)理避免護(hù)理并發(fā)癥(5)做安康教育輔佐或指導(dǎo)功用鍛煉3、二級(jí)護(hù)理請(qǐng)求察看病病情變化及理、理反響做身護(hù)理精確執(zhí)行醫(yī)囑及完治療(3)做安康教育輔佐或指導(dǎo)功用鍛煉預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥4、三級(jí)護(hù)理請(qǐng)求精確執(zhí)行醫(yī)囑？及完治療(2)解病病情做安康教育(四)才能(ADL

21、)評(píng)定護(hù)理請(qǐng)求護(hù)士應(yīng)病停止ADL評(píng)定并提供相應(yīng)護(hù)理1、級(jí)別(1)級(jí)：完整獨(dú)立各項(xiàng)能間內(nèi)平安完自理需求借助協(xié)助二級(jí)：部獨(dú)立完各項(xiàng)需求運(yùn)用輔助用具并超完間作夠平安若提供必要物品自理三級(jí)：部依賴已盡努力仍能獨(dú)立完需求指導(dǎo)、監(jiān)視或壓服輔佐護(hù)理功用鍛煉(4)四級(jí)：完整依賴完整需求協(xié)助需求輔佐指導(dǎo)部主2、護(hù)理質(zhì)量規(guī)范床鋪平整、清潔、溫馨、碎屑、尿漬、血漬臥位溫馨契合病情治療請(qǐng)求(3)口腔清潔妥善處置口腔黏膜潰瘍、血等(4)皮膚清潔、完好破損陰、肛門(mén)清潔異味指、趾甲、須發(fā)等干凈(5)滿足進(jìn)食需求(6)滿足飲水、排泄需求依據(jù)肢體功用，輔佐指導(dǎo)適功用鍛煉.值班交接班制度()醫(yī)師值班交接班及危重病交接班制度1、各科非辦公間及節(jié)假均須設(shè)醫(yī)師值班準(zhǔn)繩應(yīng)由住院醫(yī)師任線值班主治醫(yī)師任二線副主任醫(yī)師參與第三線值班2、值班醫(yī)師應(yīng)提早半崗承受各級(jí)醫(yī)師交班交班應(yīng)巡視病房危重病員應(yīng)于床前交接3、醫(yī)師班前應(yīng)新病及危重病員狀況處置事項(xiàng)記載于交班簿值班醫(yī)師亦應(yīng)值班期間病情變化處置狀況記于病程記載并同重點(diǎn)扼要記入交班簿4、值班期間急診入院病準(zhǔn)繩要及完病歷書(shū)寫(xiě)需急救處置或急診手術(shù)及書(shū)寫(xiě)病歷應(yīng)記首病程記載依據(jù)間狀況補(bǔ)寫(xiě)病歷5、值班醫(yī)師班期間必需失職盡責(zé)擔(dān)任各項(xiàng)臨性醫(yī)療工作病員臨處置遇疑問(wèn)問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)級(jí)醫(yī)師處置6、值班醫(yī)師必需據(jù)守崗位擅離任守隨意找頂替確特殊狀況經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)并交待工作