最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1558

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、女，50 歲?；顒雍笮貝?1 年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4 天。查體：BP130/80mmHg，P2 亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律絕對不齊。首選的治療是心室超速起搏治療同步直流電轉復C非同步直流電除顫D植入永久起搏器植入臨時起搏器單選題2、確診胃潰瘍的首選檢査方法是胃鏡腹部 X 線平片C上消化道 X 線鋇餐造影D腹部 B超E腹部 CT單選題3、女， 30 歲。車禍撞傷右上腹 40 分鐘。查體： P 118 次/ 分， BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹

2、肌緊張，以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的血液，術前處理最重要的環(huán)節(jié)是：防治休克止血C防治感染D止痛鎮(zhèn)靜單選題4、女， 32 歲，有心臟病病史4 年。最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100 次/ 分，心律絕對不齊， 第一心音強弱不等， 心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進一步確診心律失常的類型應首選美托洛爾阿托品C沙丁胺醇D利多卡因新斯的明單選題5、某高血壓患者，測其血壓為 220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴張藥治療卡托普利普萘洛爾C硝苯地平D氫氯噻嗪哌唑嗪單選題6、下述哪項心絞痛不屬于不穩(wěn)定型心絞痛廣泛性焦慮障礙軀體形式障礙C疑病障礙D恐

3、懼性焦慮障礙EX綜合征單選題7、腸易激綜合癥患者幾乎都有的臨床癥狀是結腸鏡檢查血沉C糞隱血D糞便動力及制動試驗血生化單選題8、可能有心功能不全存在創(chuàng)傷反應心力衰竭C血容量不足D血容量相對過多容量血管過度收縮單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題10、急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括壞死組織切除探查并解除膽道梗阻C壞死組織清除加引流D胰腺部分切除胃造痿單選題11、以擴張小動脈為主的擴血管藥物應慎用于主動脈瓣關閉不全肺動脈瓣關閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關閉不全三尖瓣狹窄單選題12、屬于型超敏反應的是血清病過敏性休克C急性風濕熱D急性腎小球腎炎傳染性超敏反應單

4、選題13、男性，13 歲，半小時前從 5 米高處摔下， 出現(xiàn)左側胸部疼痛伴發(fā)呼吸困難。神清合作、輕度發(fā)紺，左前胸壁10cm10cm 皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片提示左4、5、6 肋骨分別可見兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時應采取以下哪一種急診處理閉合性氣胸張力性氣胸C開放性氣胸D血氣胸膿胸單選題14、升結腸癌主要臨床表現(xiàn):ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期單選題15、女孩， 6 歲，診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水樣。此時最可能是發(fā)生了激素部分敏感激素依賴C激素不耐受D激素敏感激素

5、耐藥單選題16、患兒 , 男， 2 歲。發(fā)熱伴咳嗽，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續(xù)至體溫正常后缺氧二氧化碳潴留C毒血癥D酸中毒水、鈉潴留單選題17、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是血管內高凝狀態(tài)后括約肌收縮狀態(tài)C代謝性堿中毒D前括約肌收縮狀態(tài)E 毛細血管內 可進可出 單選題18、急性心包炎時心包摩擦音的特點是病因治療使用鎮(zhèn)靜劑C心包切除術D心包穿刺抽液使用抗生素單選題19、病毒性心肌炎與哪項有關A 人類皰疹病毒6 型B 柯薩奇病毒 A

6、 型C柯薩奇病毒 B 型D單純皰疹病毒無正確選項單選題20、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是血管內高凝狀態(tài)后括約肌收縮狀態(tài)C代謝性堿中毒D前括約肌收縮狀態(tài)E 毛細血管內 可進可出 -1- 答案： C房顫的治療： 應積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素，做出相應的處理。 治療措施包括抗凝、復律、控制心室率。2- 答案： A本題考查的是檢查方法。消化道疾病診斷和治療最有意義的檢查是胃鏡。3- 答案： A患者目前合并休克，應積極防治休克，以減少手術意外。4-

7、答案： A急性房顫癥狀明顯者注射 受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑， 無效改用電復。 根據 P 波消失，代之以 f 波，心室率 130 次/ 分，節(jié)律絕對不規(guī)則等特點首先考慮房顫。5- 答案： D氫氯噻嗪具有降壓作用。6- 答案： EX 綜合征是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀，活動平板 ECG運動試驗有 ST 段壓低等心肌缺血的證據，而 CAG示冠脈正?；驘o阻塞性病變的一組臨床綜合征。根據題意選 X 綜合征。7- 答案： D根據患者的癥狀宜選擇糞便動力和制動試驗。8- 答案： CCPV低，血壓正常，提示血容量不足，應適當補液。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫

8、及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： C胰腺炎外科手術時應該清除壞死組織并加強引流。11- 答案： C二尖瓣狹窄表現(xiàn)“梨形心，二尖瓣關閉不全“球形心“，主動脈瓣狹窄：靴型心。12- 答案： B過敏性休克為最嚴重的 I 型超敏反應。初次接觸過敏物質， 與體內組織細胞或蛋白質結合后， 才具有免疫原性， 可刺激機體產生特異的 IgE 而使機體致敏。 當機體再次接觸這些物質，即可能發(fā)生過敏性休克。13- 答案： C開放性氣胸時：呼吸氣時，兩側胸腔壓力不均衡呈周期性變化，出現(xiàn)縱隔撲動，出現(xiàn)吸氣時移向健側，呼氣移向傷側。14- 答案： CD

9、ukes 分期：A 期癌腫浸潤深度限于直腸壁內， 未穿出深肌層，且無淋巴結轉移。期癌腫侵犯漿膜層，亦可侵入漿膜外或腸外周圍組織，但尚能整塊切除，無淋巴結轉移。 C 期癌腫侵犯腸壁全層或未侵犯全層， 但伴有淋巴結轉移； C1 期癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結轉移； C2 期癌腫伴有系膜根部淋巴結轉移，尚能根治切除。 D 期癌腫伴有遠處器官轉移、局部廣泛浸潤或淋巴結廣泛轉移不能根治性切除。根據題干，本題選 C。15- 答案： D激素敏感型用藥8-12 周內 NS緩解；激素依賴型：激素減藥到一定程度即復發(fā)；激素抵抗型：激素治療無效。16- 答案： A小兒肺炎早期的主要變化是以通氣功能障礙為主， 僅

10、有缺氧，無明顯二氧化碳潴留，是一種代償缺氧， 此時呼吸和心率加快以增加每分鐘通氣量和改善通氣血流比，隨著病情的進展，通氣和換氣功能均障礙在缺氧的基礎上出現(xiàn)二氧化碳潴留，從而造成一系列病理生理改變。17- 答案： A微循環(huán)缺血缺氧期（代償期）（ 1）微循環(huán)的變化： 毛細血管前后阻力增加 （前阻力增加為顯著）真毛細血管網關閉。微循環(huán)灌流減少（少灌少流）動-靜脈吻合支開放 , 使微循環(huán)缺血缺氧更為明顯（灌少于流）（2）休克早期微循環(huán)變化的代償意義自我輸血： 休克時增加回心血量的“第一道防線“。由于容量血管中的肌性微動脈和小靜脈收縮， 肝臟儲血庫收縮， 使回心血量迅速增加， 為心輸出量的增加提供了保障

11、。自我輸液 : 休克時增加回心血量的“第二道防線“。 由于微動脈、后微動脈和毛細血管比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導致毛細血管前阻力比后阻力更大 , 毛細血管中流體靜壓下降，使組織液進入血管。血液重新分布：由于不同臟器的血管對兒茶酚胺反應不一，皮膚、內臟、骨骼肌、腎的血管 受體密度高，對兒茶酚胺的敏感性較高，收縮更甚，而冠狀動脈血管因 受體密度低而無明顯改變， 而腦動脈由于受舒血管代謝物影響舒張；其中冠狀動脈可因 受體的作用而出現(xiàn)舒張反應；使心、腦血流增加。微循環(huán)瘀血缺氧期（可逆性失代償期） （1）微循環(huán)的變化：毛細血管前阻力降低（后阻力降低不明顯），血管運動現(xiàn)象減弱。 真毛細血管網開放。微循環(huán)灌

12、多于流（多灌少流）。血細胞（白細胞、紅細胞和血小板） 的黏附或聚集，使微循環(huán)瘀血缺氧加劇。 （2）休克期微循環(huán)失代償?shù)暮蠊盒妮敵隽康慕档?。動脈血壓急劇下降。心腦供血減少。 3. 微循環(huán)衰竭期 （不可逆轉期）（ 1）微循環(huán)的變化。 毛細血管前后阻力均降低。 真毛細血管內血液瘀滯。 微循環(huán)麻痹（不灌不流）。廣泛的微血栓形成。18- 答案： D心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡單有效的手段，對所有血流動力學不穩(wěn)定的急性心臟壓塞，均應緊急行心包穿刺或外科心包開窗引流，解除心臟壓塞。19- 答案： C病毒性心肌炎常見病毒有柯薩奇B 病毒，?？刹《?，流行性感冒病毒和風疹。20- 答案： A微循環(huán)缺血缺氧期（

13、代償期）（ 1）微循環(huán)的變化： 毛細血管前后阻力增加 （前阻力增加為顯著）真毛細血管網關閉。微循環(huán)灌流減少（少灌少流）動-靜脈吻合支開放 , 使微循環(huán)缺血缺氧更為明顯（灌少于流） （2）休克早期微循環(huán)變化的代償意義自我輸血： 休克時增加回心血量的“第一道防線“。 由于容量血管中的肌性微動脈和小靜脈收縮， 肝臟儲血庫收縮， 使回心血量迅速增加， 為心輸出量的增加提供了保障。自我輸液 : 休克時增加回心血量的“第二道防線“。 由于微動脈、后微動脈和毛細血管比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導致毛細血管前阻力比后阻力更大 , 毛細血管中流體靜壓下降，使組織液進入血管。血液重新分布：由于不同臟器的血管對兒茶酚胺反應不一，皮膚、內臟、骨骼肌、腎的血管 受體密度高，對兒茶酚胺的敏感性較高，收縮更甚，而冠狀動脈血管因 受體密度低而無明顯改變， 而腦動脈由于受舒血管代謝物影響舒張；其中冠狀動脈可因 受體的作用而出現(xiàn)舒張反應；使心、腦血流增加。微循環(huán)瘀血缺氧期（可逆性失代償期） （1）