高危AFP病例和聚集的臨床符合病例調(diào)查指南

1、 72高危 AFP 病例和聚攏的臨床符合病例調(diào)查指南背景與目的世界衛(wèi)生組織WHO西太區(qū)消滅脊灰證明委員會(huì)第四次 會(huì)議今年 8 月在馬尼拉召開(kāi)，打算明年 10 月完成西太區(qū)無(wú)脊灰證明，要求各成員國(guó)要在明年 8 月向西太區(qū)消滅脊灰證明各國(guó)供給有關(guān)“過(guò)去三年開(kāi)展高危急性緩和性麻痹AFP病例和聚攏的臨床符合病例調(diào)查的具體補(bǔ)充資料，以證明這 的要求開(kāi)展高危 AFP 病例和聚攏的臨床符合病例調(diào)查工作，特制定本指南。病例定義高危 AFP 病例凡滿足以下條件, 均定義為高危 AFP(1) 任何年齡小于 5 歲、接種脊灰疫苗次數(shù)少于 3 次或服苗史不詳、未AFP;(2)區(qū)22AFP2內(nèi)，臨床高度疑心為脊灰，未采

2、或未采集到合格大便標(biāo)本。聚攏的臨床符合病例22凡未采或未采集到合60 天后有無(wú)殘留麻痹、死亡或失訪，經(jīng)過(guò)省級(jí)專家診斷小組審查，臨床上不區(qū)中，而且其發(fā)病時(shí)間間隔在 2 個(gè)月以內(nèi)，這些病例應(yīng)定義為聚攏的臨床符合病例。如何確定高危 AFP 病例和聚攏的臨床符合病例確定高危 AFP 病例縣級(jí)防疫站直接確定 AFP危 AFP 病例的定義,直接確定本縣是否消滅了高危的 AFP 病例。假設(shè)覺(jué)察了這種病例，縣級(jí)衛(wèi)生防疫站要準(zhǔn)時(shí)將此狀況報(bào) 告省級(jí)衛(wèi)生防疫站。省級(jí)衛(wèi)生防疫站確定 當(dāng)省級(jí)衛(wèi)生防疫站在收到AFP例調(diào)查表后，要準(zhǔn)時(shí)錄入計(jì)算機(jī) ,分析全部病例，準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察高危 AFP 病例?？h、省級(jí)準(zhǔn)時(shí)分析覺(jué)察高危病例，對(duì)及

3、早覺(jué)察可能存在的脊灰野病毒傳播很重要。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院確定 過(guò)數(shù)據(jù)分析也能對(duì)上述病例作出推斷和確定，但時(shí)間上要晚 AFP確定聚攏的臨床符合病例省級(jí)專家診斷小組要定期開(kāi)展工作，對(duì)報(bào)告的 AFP 病例參見(jiàn)：衛(wèi)生部文件衛(wèi)疾控發(fā)1996第22 “關(guān)于下發(fā)全國(guó) 1996-2022 年消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)打算和急性馳緩性麻痹病例病毒學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)的通知”和省 級(jí) AFP。在此根底上對(duì)臨床符合病例進(jìn)展分析，確定聚攏的臨床符合病例?？缡〗绲木蹟n的臨床符合病例，要通過(guò)全國(guó)的 AFP 病例監(jiān)測(cè)資料分析獲得。調(diào)查工作的要求高危 AFP 病例的調(diào)查成立調(diào)查小組確定高危 AFP 病例后，省、地、縣三級(jí)衛(wèi)生防疫站要準(zhǔn)時(shí)組織調(diào)

4、查小組，其成員除要有生疏 AFP 監(jiān)測(cè)的流行病學(xué)專家外，至少要有一名生疏 AFP 診斷的兒科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生組成。病例調(diào)查準(zhǔn)時(shí)對(duì)高危 AFP 病例進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查小組 AFP 病查了解四周兒童 AFP 病例的發(fā)生狀況，分析發(fā)病緣由和脊灰野病毒感染的可能性。要具體填寫(xiě) AFP 病例個(gè)案調(diào)查表， 并于調(diào)查完畢后的一周以內(nèi)將調(diào)查結(jié)果和全部資料報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生防疫站。AFP病例進(jìn)展隨訪，在病例隨訪時(shí)即對(duì)有可能被最終分類為臨床符合病例者，進(jìn)展充分調(diào)查，盡可能收集具體完整的資料。采集大便標(biāo)本對(duì)覺(jué)察的 AFP 病例，要準(zhǔn)時(shí)采集合格的大便標(biāo)本;對(duì)未采集到合格大便標(biāo)本的 AFP 病例，要采集 5 名 5歲

5、以下的與 AFP 病例親熱接觸的安康兒童的單份大便標(biāo)本; 3)糞便標(biāo)本要在冷藏條件下貯存運(yùn)輸，并準(zhǔn)時(shí)運(yùn)送至省級(jí)脊灰試驗(yàn)室。病毒學(xué)檢測(cè)試驗(yàn)室收到高危病例的標(biāo)本后，要準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展病毒分別和定型工作，覺(jué)察脊灰病毒要盡早送國(guó)家脊灰試驗(yàn)室進(jìn)展型內(nèi) 鑒別，其結(jié)果要準(zhǔn)時(shí)反響給省級(jí)脊灰試驗(yàn)室。聚攏的臨床符合病例的調(diào)查成立調(diào)查小組在覺(jué)察聚攏的臨床符合病例后，省級(jí)衛(wèi)生防疫站要組織由生疏 AFP 病例診斷的流行病學(xué)專家和神經(jīng)內(nèi)科或兒科醫(yī)生參與的調(diào)查小組，小組成員要至少包括以上各方面的專家各 一名。病例調(diào)查 家要對(duì)病例進(jìn)展醫(yī)學(xué)檢查，核實(shí)診斷確定是否是臨床符合 病例；還要了解發(fā)病過(guò)程、治療狀況、脊灰疫苗免疫史等狀況；并且要

6、對(duì)所調(diào)查的對(duì)象要拍攝病例的影像資料，記錄 病例的殘留麻痹狀況和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作。調(diào)查小組要分析發(fā)病 緣由和脊灰野病毒感染的可能性。采集大便標(biāo)本采集本村 5 名與該病例親熱接觸的 5 歲以下安康兒童的大便標(biāo)本各一份;糞便標(biāo)本要在冷藏條件下貯存和準(zhǔn)時(shí)運(yùn)送。開(kāi)展脊灰疫苗接種率調(diào)查在病例所在村或可能的感染地點(diǎn)開(kāi)展脊灰疫苗接種30 名 5 歲以下兒童，301。開(kāi)展 AFP 病例的主動(dòng)搜尋在病例發(fā)生的所在縣的縣級(jí)及以上醫(yī)院和病例所在村進(jìn)展AFPAFP病例的發(fā)生狀況。病毒學(xué)檢測(cè)省級(jí)試驗(yàn)室收到便標(biāo)本后，要準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展病毒分別和定型 工作，覺(jué)察脊灰病毒要盡早送國(guó)家脊灰試驗(yàn)室進(jìn)展型內(nèi)鑒別，其結(jié)果要準(zhǔn)時(shí)反響給省級(jí)脊灰試驗(yàn)室

7、。調(diào)查資料的治理對(duì)高危 AFP 病例和聚攏的臨床符合病例的調(diào)查資料治理提出以下要求:資料保存省級(jí)衛(wèi)生防疫站要保存調(diào)查的各種原始資料,每個(gè)病例一 個(gè)文件夾,妥當(dāng)保管。資料報(bào)告在完成調(diào)查后，要對(duì)調(diào)查進(jìn)展總結(jié)，完成調(diào)查報(bào)告，調(diào)查報(bào)告要求包括：準(zhǔn)確的病例編號(hào)，發(fā)病時(shí)間，發(fā)病地點(diǎn)， 2供給的格式和舉例，完成“對(duì)高危 AFP 病例和聚攏的臨床符 委員會(huì)，地址是：打算免疫辦公室，100050，北京市宣武區(qū)27 號(hào) 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院。附1兒童免疫接種狀況調(diào)查表兒童免疫接種狀況調(diào)查表編號(hào)姓名誕生日期123456789101112131415161718192021222324252627282930接種證記O

8、PV 劑次1接種卡記OPV 劑次2接種卡或證記錄強(qiáng)化OPV 劑次麻疹疫苗備注接種日期本村人口數(shù)：。填表說(shuō)明：依據(jù)接種卡或證資料填寫(xiě)1和：沒(méi)有接種卡或證，填寫(xiě)“無(wú)0OPV者，按劑次填寫(xiě)。附2對(duì)高危AFP病例和聚攏的臨床符合病例調(diào)查報(bào)告病例狀況IDID姓名性別發(fā)病地點(diǎn) 誕生日期年月 日父/母/其它監(jiān)護(hù)人，姓名麻痹日期年月日病史臨床主要病癥與體征麻痹前主要病癥與體征麻痹后主要病癥與體征包括：發(fā)熱與麻痹的關(guān)系、麻痹部位及程度包括肌力、肌張力、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果包括生理反射、病理反射檢查結(jié)果、關(guān)心檢查結(jié)果、其它時(shí)間、醫(yī)院、承受的主要治療病例轉(zhuǎn)歸狀況包括肌力、肌肉萎縮程度、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果包括生理反射、病理反射檢查結(jié)果、其它第一次調(diào)查日期年月日采便狀況第一份糞便標(biāo)本采集日期：年月日，病毒分別結(jié)果：其次份糞便標(biāo)本采集日期：年月日，病毒分別結(jié)果：未采集到合格糞便標(biāo)本的緣由：隨訪狀況隨訪日期年月日未進(jìn)展隨訪的緣由包括肌力、肌肉萎縮程度、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果，如生理反射、病理反射檢查結(jié)果/兒科臨床醫(yī)生、流行病人員本次調(diào)查狀況病例轉(zhuǎn)歸狀況包括肌力、肌肉萎縮程度、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果包括生理反射、病理反射檢查結(jié)果、其它病癥與體征調(diào)查組診斷及診斷