胰腺疾病習題及答案

1、胰腺疾病精選習題及答案A1型題.正常情況下，胰腺主管的直徑為（）A.3 4mmB.23mmC.1 024溫氏單位C.血 WBC 12 X 109/LD.血清脂肪酶L5康氏單位E.血鈣 16X109/D,血紅蛋白和 血細胞比容降低，血糖升高(ll.lmmol/L),血鈣降低(2.0mmol/L), PaC)28,0kPa (2cm以上者B.有多發(fā)性內分泌瘤病家族史者C多發(fā)潰瘍或遠端十二指腸、近段空腸潰瘍者D.潰瘍病伴腹瀉，大量胃酸分泌者E.潰瘍病伴高鈣血癥或潰瘍術后復發(fā)者49.胃泌素瘤的實驗室檢查中，無助于診斷的是（）A.空腹胃液分析BAO15mmol/hB.胃大部切除術后胃液分析BAO/MAO

2、0.2C.胃大部切除術后胃液分析BAO5mmol/hD.空腹血清促胃液素1 000pg/mlE.促胰泌素刺激試驗胃液素水平較試驗前增高200pg/ml或以上50.以下胃泌素瘤的手術治療，不可取的是（）A.位于胰頭部的腫瘤行Whipple手術B.發(fā)現(xiàn)腫瘤廣泛轉移而不能切除時，行全胃切除術C.術前藥物治療有效者，行高選擇性胃迷走神經切斷術D.術前藥物治療無效者，行全胃切除術E.根治手術能明顯延長患者的生存時間第7頁共17頁A2型題1 .患者男，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)包塊。近來常 有嘔吐、但無腹痛及發(fā)熱。查體：上腹部可觸及一約9cmxl0cm囊性包塊，無壓 痛。臨床診斷為

3、胰腺假性囊腫。根據(jù)患者情況，最好的治療方法是（）A.穿刺抽吸囊液B.手術切除囊腫C.囊腫外引流術D.囊腫內引流術E.穿刺抽吸囊液，置管引流.患者男，45歲。上腹痛，伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：T38團。 上腹部壓痛，肌衛(wèi)，輕度反跳痛。實驗室檢查；白細胞15X109/L, N86%,血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結炎E.潰瘍穿孔.患者女，50歲。半年前因急性上腹痛住院，臨床診斷為急性胰腺炎，經治療后 痊愈。近2個月上腹部逐漸隆起，無腹痛和發(fā)熱，進食后有腹脹。查體：上腹部 可捫及一約拳頭大小

4、包塊，外表光滑，無動度。最可能的診斷是（）A.胰腺囊腺瘤B.胰腺寄生蟲性囊腫C.胰腺假性囊腫D.胰頭腫瘤E.胰腺滯留性囊腫4.患者女，45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在3839,左上 腹壓痛，可觸及一約8cm義8cm的囊性包塊，觸痛明顯。實驗室檢查：尿淀粉酶256U, WBC 20X109/L, N 84%。根據(jù)患者情況，可能性最大的是（）A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫B.急性胰腺炎并發(fā)胰腺周圍膿腫C.急性胰腺炎遷延不愈D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎.患者女，40歲。黃疸、食欲減退2個月。查體：皮膚鞏膜黃染。腹軟，無明顯 壓痛，膽囊腫大可捫及。實驗室檢查：血

5、膽紅素171umol/L,堿性磷酸酶30U/L。最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.急性肝炎C.膽管結石D.膽總管囊腫E.壺腹癌.患者男，59歲。反復左上腹持續(xù)性隱痛伴腹脹、消瘦、脂肪瀉4年。腹痛每次 發(fā)作時有加劇，并向腰背部放射，呈束腰帶狀。既往有長期飲酒史。查體：皮膚 鞏膜無黃染。實驗室檢查：尿淀粉酶450U/L,空腹血糖IL5mmol/L。最可能的第8頁共17頁診斷是（）A.胃潰瘍B.慢性結腸炎C.慢性胰腺炎D.胰頭癌E.十二指腸潰瘍.患者男，54歲。無痛性黃疸2月余。臨床診斷胰頭癌。手術探查發(fā)現(xiàn)肝大，膽 囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及一直徑3cm的質硬腫塊，尚能推 動。根據(jù)患者

6、情況，手術宜采?。ǎ〢.胰頭切除術.全胰腺切除術C.胰十二指腸切除術D.膽囊空腸吻合術E.全胰十二指腸切除術.患者男，51歲。無痛性黃4個月余。臨床診斷胰頭癌，手術探查發(fā)現(xiàn)肝臟外表 有多個大小為13cm質硬包塊，膽囊腫大，膽總管直徑1.8cm,胰頭部可觸及 3cmx4cm的質硬腫塊，較固定。根據(jù)患者情況，手術宜采?。ǎ〢.膽囊空腸吻合術B.全胰腺切除術C.胰頭十二指腸切除術D.胰頭切除術E.全胰十二指腸切除術.患者男，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時。嘔吐物為胃內容物, 嘔吐后腹痛不見減輕，反而更劇烈，如刀割樣，肌注阿托品病癥無緩解。查體: P124次/min, BP80/50mmHgo痛苦容貌，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張 明顯，尤以上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血 性液。實驗室檢查：WBC 12xlO9/L, N 88%,血清淀粉酶4000U/L,血鈣1.5mmol/Lo 經過3個小時的觀察治療，病情無好轉。最可能的診斷是（）A.急性胃擴張B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻10.患者男，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾出現(xiàn)過3次癲癇樣發(fā) 作。今日清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經靜脈注入葡萄糖后