住院患者身體約束護(hù)理理論知識(shí)考核試題與答案

1、住院患者身體約束護(hù)理理論知識(shí)考核一、選擇題1.約束中宜使用床檔，病床制動(dòng)并降至（）單選題 *A.最低位B.最高位C.最大檔D.最小檔2.格拉斯哥評(píng)分總分（）單選題 *A.10分B.12分C.15分D.20分3.肢體能對(duì)抗重力抬離床面，但不能對(duì)抗地心引力，即不能抬起屬肌力（）單選題 *A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)4.患者試圖拔管屬行為評(píng)估中的（）單選題 *A.非常躁動(dòng)B.躁動(dòng)焦慮C.不安焦慮D.有攻擊性5.身體劇烈移動(dòng)，無(wú)法配合治療屬行為評(píng)估中的（）單選題 *A.非常躁動(dòng)B.躁動(dòng)焦慮C.不安焦慮D.有攻擊性6.無(wú)法維持清醒超過(guò)十秒屬于（）單選題 *A.昏昏欲睡B.輕度鎮(zhèn)靜C.中度鎮(zhèn)靜D.重度

2、鎮(zhèn)靜7.對(duì)聲音有反應(yīng)（）單選題 *A.昏昏欲睡B.輕度鎮(zhèn)靜C.中度鎮(zhèn)靜D.重度鎮(zhèn)靜8.患者有抓傷、自傷、拔管等行為時(shí)的約束方式（）單選題 *A.上肢約束B.下肢約束C.四肢約束D.四肢約束+軀干約束9.患者躁動(dòng)、有攻擊性行為的約束方式（）單選題 *A.上肢約束B.下肢約束C.四肢約束D.四肢約束+軀干約束10.患者使用支持生命的治療/設(shè)備、且有躁動(dòng)和攻擊行為的約束（）單選題 *A.上肢約束B.下肢約束C.四肢約束D.四肢約束+軀干約束，禁止約束頭、頸部11.患者躁動(dòng)、有攻擊性行為的約束用具選擇（）單選題 *A.約束帶B.約束手套C.約束背心D.約束衣二、多選題1.患者抓傷、自傷、拔管等行為時(shí)的

3、約束用具選擇（ ） 多選題 *A.約束帶B.約束手套C.約束背心D.約束衣2.患者使用支持生命的治療/設(shè)備、且有躁動(dòng)和攻擊行為的約束用具選擇（） 多選題 *A.約束帶B.約束手套C.約束背心D.約束衣3.所謂約束是指一切用（）等措施來(lái)限制患者活動(dòng)能力的行為。 多選題 *A.身體B.藥物C.環(huán)境D.精神4.約束替代是指可用于代替約束用具、減少身體約束的干預(yù)措施，如（）等。 多選題 *A.環(huán)境改變B.巡視C.傾聽D.陪伴5.約束用具用于限制患者身體或身體某部位自由活動(dòng)的工具，如各種類型的（）等 多選題 *A.約束帶B.約束手套C.約束衣褲庫(kù)D.約束背心6.約束用具應(yīng)固定在患者（）處，不應(yīng)固定于(

4、)上 多選題 *A.不可及B.可及處C.可移動(dòng)物體D.不可移動(dòng)物體7.應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察患者約束（）等情況，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)通知醫(yī)師。 多選題 *A.松緊度B.局部皮膚顏色C.溫度、感覺D.局部血運(yùn)8.格拉斯哥評(píng)分在意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估中包括（）幾項(xiàng)。 多選題 *A.運(yùn)動(dòng)能力B.語(yǔ)言能力C.睜眼能力D.肌張力9.身體約束的目的（） 多選題 *A.維護(hù)患者安全B.防止患者躁動(dòng)C.控制患者攻擊性行為D.防止干擾治療10.約束護(hù)理是把雙刃劍，在保證患者安全的同時(shí)也會(huì)給患者造成傷害，包括（） 多選題 *A.局部組織缺血、皮膚損傷B.神經(jīng)損傷C.煩躁、焦慮D.恐懼11.住院患者身體約束護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了住院患者身體約

5、束的( ) 多選題A.基本要求B.約束評(píng)估C.約束實(shí)施D.約束解除三、判斷題1.身體約束是指使用相關(guān)用具或設(shè)備附加在或臨近于患者的身體，限制其身體或身體某部位自由活動(dòng)（或）觸及自己身體的某部位。（ ） 判斷題 *對(duì)錯(cuò)2.最小化約束是指最小范圍或最短時(shí)間地限制患者身體或某部位的自由活動(dòng)。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)3.住院患者身體約束護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)適用于縣級(jí)醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)4.約束時(shí)應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度，并進(jìn)行身份識(shí)別。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)5.約束用具的使用不用遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)6.約束時(shí)應(yīng)保持約束肢體處于功能位并有一定活動(dòng)度。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)7.約束用具松緊以容納1

6、-2橫指為宜，約束時(shí)不必給予皮膚保護(hù)。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)8.多部位約束宜根據(jù)患者情況逐一解除并記錄。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)9.約束用具專人專用，一次性約束用具使用后作為生活垃圾處理。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)四、解答題1.住院患者身體約束護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是什么？ 填空題 * _答案解析：1.應(yīng)遵循最小化約束原則，當(dāng)約束替代措施無(wú)效時(shí)實(shí)施約束。2.應(yīng)遵循患者有利原則，保護(hù)患者隱私及安全，對(duì)患者提供心理支持。3.約束過(guò)程中應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估，醫(yī)護(hù)患三方應(yīng)及時(shí)溝通，調(diào)整約束決策。2.簡(jiǎn)述約束解除指征 填空題 _答案解析：1. 患者意識(shí)清楚,情緒穩(wěn)定，精神或定向力恢復(fù)正常，可配合治療及護(hù)理，無(wú)攻擊、拔管行為或傾向。2.患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌無(wú)力。3.支持生命的治療、設(shè)備已終止。4.可使用約束替代措施。3.如何進(jìn)行約束評(píng)估？ 填空題