2022-2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號1

1、2022-2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下，傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛，被人急送至醫(yī)院。入院后檢查：血壓8055mmHg，脈搏108次分，呼吸28次分，神志清，面色蒼白、四肢濕冷；氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱，心律齊；腹部稍膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，肝濁音界無縮小，左腎區(qū)叩擊痛（+），移動性濁音（+），腹穿抽出不凝血。化驗(yàn)檢查：Hb78gL，WBC 135109L；尿常規(guī)：RBC3050HP。（1）此病人

2、的診斷是什么？（2）診斷依據(jù) （3）搶救治療原則。正確答案:（1）診斷 復(fù)合傷閉合性胸外傷： 肋骨骨折、血?dú)庑亻]合性腹外傷： 脾破裂、左腎挫裂傷、失血性休克（2）診斷依據(jù) 閉合性胸外傷 肋骨骨折、血?dú)庑兀簹夤芟蛴覀?cè)移位，左側(cè)胸廓滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱。脾破裂：腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，移動性濁音（+），腹穿抽出不凝血。化驗(yàn)檢查：Hb78gL。左腎挫裂傷：左腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)：RBC3050HP。失血性休克：血壓8055mmHg，脈搏108次分，面色蒼白、四冷。（3）搶救治療2.女性，57歲，大便性狀改變半年，便意頻繁，大便變形變細(xì)

3、，時有粘液血便，肛門指檢示距肛門口5cm有一菜花樣腫物，退出指套染血。此時對確診最有意義的檢查A、鋇劑灌腸B、內(nèi)鏡檢查及活檢C、腹部B超D、CT檢查E、CEA測定正確答案:B若證實(shí)為位于腹膜返折以下直腸癌，則需采用哪項(xiàng)手術(shù)方式A、局部切除B、Mile術(shù)C、Dixon術(shù)D、Hartmann術(shù)E、橫結(jié)腸造口術(shù)正確答案:B若證實(shí)為直腸癌，則其最主要轉(zhuǎn)移途徑是A、直接浸潤B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、以上全是正確答案:B3.患者訴頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、嘔吐1天入院。查體：嗜睡，血壓110/80mmHg，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。如果患者突發(fā)腦疝，最有效的治療措施為：

4、A、使用脫水劑B、腰穿放腦脊液C、給予鎮(zhèn)靜止痛藥D、高壓灌腸E、腦室穿刺引流正確答案:E腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙瞳孔散大，首先診斷為:A、穿刺損傷B、腦瘤卒中C、休克D、低血壓E、小腦幕切跡上疝正確答案:E該患者可能發(fā)生的腦疝為：A、大腦鐮疝B、小腦幕切跡上疝C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、腦中心疝正確答案:D4.男性，55歲，突然頭痛2小時，查體：神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT顯示左側(cè)裂池有高密度陰影。最可能的出血來源為：A、腫瘤B、煙霧病C、顱內(nèi)動脈瘤D、腦血管畸形E、腦動脈硬化正確答案:C最重要的治療措施是：A、絕對臥床休息B、冬眠物理降溫C、動脈瘤夾

5、閉術(shù)D、止血劑E、脫水劑正確答案:C診斷為：A、腦梗死B、腦出血C、腦膜炎D、腦供血不足E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:E5.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動感。入院后查血沉6mmh。為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查()A、胸部X線檢查B、胸部CT檢查C、腫物B超檢查D、腫物上方穿刺E、查結(jié)核抗體正確答案:D患者最可能的診斷是()A、皮下血腫B、脂肪肉瘤C、皮下蜂窩組織炎D、肋骨腫瘤E、胸壁結(jié)核正確答案:E6.男性，65歲，6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力為確定診斷首選：A、頭顱X線B、眼底檢查C、神

6、經(jīng)系統(tǒng)檢查D、頭顱CTE、腰穿正確答案:D最有可能的診斷是：A、亞急性硬膜下血腫B、亞急性硬膜外血腫C、慢性硬膜下血腫D、慢性硬膜外血腫E、急性硬膜下血腫正確答案:C若確定為顱內(nèi)出血，最適合的治療方法是：A、脫水降顱壓B、神經(jīng)營養(yǎng)治療C、功能鍛煉D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化E、手術(shù)治療正確答案:E7.男，24歲，因在背重物時突然昏倒2小時急診。體查:神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍撞傷過左下胸部，曾臥床休息2天。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首

7、選下列哪項(xiàng)檢查?A、腹部CTB、腹部B超C、腹部MRID、腹腔灌洗術(shù)E、腹腔穿刺術(shù)正確答案:E應(yīng)采取的措施是:A、抗體克治療，待血壓回升后手術(shù)探查B、吸氧、輸血，嚴(yán)密觀察C、.輸液、輸血，再次B超復(fù)查D、胸片檢查，并請胸外科醫(yī)師會診，排除左肋骨骨折E、抗休克抬療的同時，迅速剖腹探查正確答案:E此病人應(yīng)診斷為:A、延遲性脾破裂B、肝破裂C、腸系膜血管破裂D、腹膜后血腫E、腸系膜血管栓塞癥正確答案:A8.患者女性，80歲，因洗澡時，不慎摔倒，感左髖部疼痛，不能站立與行走。體查：左下肢縮短、外旋45畸形，髖部叩擊痛，有軸向叩擊痛。為明確診斷，首選的檢查是A、X線片B、B超C、CT檢查D、MRI檢查E

8、、關(guān)節(jié)穿刺正確答案:A最有可能的診斷是A、左股骨頸骨折B、左股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、左股骨骨折D、左髖關(guān)節(jié)后脫位E、左髖關(guān)節(jié)中心脫位正確答案:A9.男，20歲，高處墜落，下腹部疼痛，尿道口流血。查體：骨盆擠壓分離試驗(yàn)，會陰部瘀斑。為明確診斷，首選的檢查是A、MRB、肛門指診C、核素掃描D、X線片E、CT正確答案:D考慮該患者骨盆骨折并發(fā)A、腹膜后血腫B、神經(jīng)損傷C、脂肪栓塞D、靜脈栓塞E、尿道斷裂正確答案:D首先考慮的診斷是A、恥骨骨折B、髖關(guān)節(jié)脫位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、股骨骨折正確答案:A10.男性，32歲，飽食后2小時中上腹持續(xù)疼痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐。體檢：急性面容

9、，表情痛苦，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，脈搏120次/分，全腹壓痛，尤以中上腹為著，并有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)未捫及腫塊，腸鳴音微弱，白細(xì)胞15109/L，中性粒細(xì)胞0.81。下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷無意義A、血、尿淀粉酶的測定B、腹部B型超聲波檢查C、靜脈腎盂造影D、腹部CT檢查E、腹部MRI檢查正確答案:C最可能的診斷是A、急性胃腸炎B、急性胰腺炎C、急性絞窄性腸梗阻D、急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻E、胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案:B該患者應(yīng)采取何種治療A、手術(shù)治療B、半流飲食，解痙止痛C、血液濾過D、腹腔灌洗E、禁食補(bǔ)液，抗生素，解痙止痛，抑制胰腺分泌正確答案:E11.男，25歲，

10、建筑工人，不慎從2米高處摔下，排尿困難4小時送至急診室，體檢，尿道口滴血，會陰部腫脹。下列何項(xiàng)處理不妥：A、尿道造影B、試插導(dǎo)尿管C、尿道擴(kuò)張術(shù)D、排泄性尿路造影E、抗炎止血正確答案:C尿道造影發(fā)現(xiàn)尿道球部造影劑外滲，尿道近端不顯影，最好采取何類手術(shù)：A、膀胱造萎術(shù)B、尿道會陰術(shù)C、尿道斷端吻合術(shù)D、會陰切開引流術(shù)E、導(dǎo)尿術(shù)正確答案:C術(shù)后導(dǎo)尿管至少留置幾天：A、7天B、14天C、21天D、28天E、35天正確答案:B首先會考慮的是 :A、腎挫傷B、膀胱破裂C、尿道球部損傷D、尿道膜損傷E、會陰部軟組織挫傷正確答案:C12.男，38歲，近半年常感下腹脹，腰骶、會陰、陰囊脹痛，尿道口“滴白”，乏

11、力，性功能下降。臨床可以選擇下列治療方法，但哪項(xiàng)除外：A、前列腺按摩B、口服抗生素C、口服雌激素D、忌刺激性食物E、局部理療正確答案:C臨床最常見的診斷方法是：A、尿常規(guī)B、前列腺液常規(guī)C、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)D、經(jīng)直腸前列腺B超E、膀胱鏡正確答案:B根據(jù)病史，哪種疾病的可能性比較大：A、慢性膀胱炎B、急性前列腺炎C、慢性前列腺炎D、精囊炎E、附睪炎正確答案:C13.男性，57歲，進(jìn)行性進(jìn)食困難3個月，鋇餐提示食管中段黏膜紊亂，中斷，管壁僵硬，CT可見食管局部增厚，管腔狹窄，最可能的診斷是不宜采用的治療方法為A、化療B、局部放療C、中醫(yī)中藥治療D、手術(shù)治療E、生物治療正確答案:D該患者初步考慮為A

12、、食管癌B、食管靜脈曲張C、食管炎D、食管中段憩室E、賁門失弛緩癥正確答案:A食管吞鋇檢查，有助于診斷的征象是A、局部食管粘膜串珠樣改變B、食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄C、粘膜光滑完整，食管腔外壓迫D、正常粘膜影像E、食管粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔眩鼙诮┯舱_答案:E14.男，52歲，半個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重，查體：除左下肢肌力IV級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm*4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。下列診斷除哪項(xiàng)外，均有可能：A、腦梗死B、腦膿腫C、高血壓腦出血D、顱內(nèi)腫瘤E、腦囊腫正確答案:C正確的治療為

13、：A、抗生素控制感染B、腫瘤切除C、開顱探查、活檢D、脫水、止血等對癥治療E、擴(kuò)張腦血管治療正確答案:E首先考慮的診斷是：A、腦梗死B、膠質(zhì)瘤C、高血壓腦出血D、腦膜瘤E、腦囊腫正確答案:A15.男性，35歲。暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解。查體溫38.3。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音。腸鳴音減弱，血WBCl2.0109/L，中性88%。為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A、腹部立位平片B、肝膽胰脾彩色超聲檢查C、血、尿淀粉酶測定D、心電圖E、動脈造影正確答案:C診斷懷疑A、急性胰腺炎B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、急性單純

14、性腸梗阻E、急性闌尾炎正確答案:A該患者應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療方法A、流食，中藥治療B、半流食，針刺療法C、禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液。解痙止痛D、禁食水。解痙止痛E、抗生素。補(bǔ)液治療正確答案:C16.男性，67歲，左下肢青筋顯露20余年，近來小腿騷癢，抓破后傷口經(jīng)久不愈。查體：BP：150/80mmHg，左下肢淺靜脈曲張，足靴區(qū)色素沉著，內(nèi)踝約32cm潰瘍，肉芽不鮮，附膿性分泌物，周圍濕疹樣改變。為了解該病人是否交通支靜脈瓣膜功能性質(zhì)，應(yīng)作A、Perthes試驗(yàn)B、Pratt試驗(yàn)C、Buerger試驗(yàn)D、指壓試驗(yàn)E、以上都不對正確答案:B目前首選治療方法是A、換藥治療B、大隱靜脈瓣膜成形術(shù)C、硬化

15、劑注射治療D、大隱靜脈高位結(jié)扎交通支靜脈結(jié)扎E、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)正確答案:D17.患者女性，55歲，摔傷致右髖部疼痛，不能站立與行走，體查：右下肢短縮，外旋50畸形，股骨粗隆處無腫脹及瘀血，右下肢軸向叩擊痛。線示，骨折為基底型有折，auwels角60度，明顯移位，治療首選A、手法復(fù)位石膏外固定B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定C、切開復(fù)位動力髖固定D、全髖置換術(shù)E、外固定支架外固定正確答案:C最可能的診斷是A、股骨頸骨折B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、髖關(guān)節(jié)后脫位D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、髖關(guān)節(jié)中心性脫位正確答案:A首選檢查方法A、線B、C、D、關(guān)節(jié)造影E、超正確答案:A18.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)

16、即倒地，下肢無力不能行走，立即來診：檢查見胸腰段后凹畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平，x線示腰1椎體骨折為明確有無脊髓損傷，首選輔助檢查是：A、MRIB、CTC、B超D、X線E、肌電圖正確答案:A如果傷后3小時，病人雙下肢感覺、運(yùn)動逐漸恢復(fù)，最可能診斷為A、脊髓水腫B、脊髓出血C、脊髓挫傷D、脊髓震蕩E、脊髓休克正確答案:D對該病人正確的搬運(yùn)方法A、二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢，動作一致將傷員搬平，平放于門板擔(dān)架上后送B、一人抱起傷員放于門板擔(dān)架上后送C、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送D、無搬運(yùn)工具時可背負(fù)傷員后送E、二人分別抱頭抱腳平

17、放于硬板床上后送正確答案:A19.某患者，女，55歲，因間斷無痛性肉眼血尿三月余就診。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)壁有直徑約4cm大褐色團(tuán)塊樣腫物，局部隆起，表明有潰瘍并附有絮狀物，基底部廣，界限不清。B超提示右側(cè)壁腫瘤4.0cm3.5cm大小，有蒂。該患者最適合的治療方法是A、膀胱部分切除術(shù)B、膀胱全切、尿流改道C、單純的經(jīng)尿道膀胱電灼燒D、單純的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)E、膀胱灌注化療正確答案:A該患者腫瘤的病理分期最可能是A、TisB、TaC、T1D、T2E、T3正確答案:E該腫瘤的主要病理組織學(xué)類型最可能是A、鱗癌B、腺癌C、移行細(xì)胞癌D、肉瘤E、柱狀細(xì)胞癌正確答案:C20.女，60歲，左乳癌綜合治療

18、（手術(shù)+化療+內(nèi)分泌治療）后3年，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3天。來院就診。體查：左乳呈乳腺癌術(shù)后外觀，右乳外上觸及2cm*2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界欠清，活動差，右側(cè)腋窩及雙鎖骨上未及明顯腫大淋巴結(jié)。為明確診斷，患者現(xiàn)應(yīng)選何方式？A、鉬靶X線射片B、B超C、CTD、穿刺活檢E、MRI正確答案:D若左乳腫塊考慮為新的原發(fā)癌灶，該患者下一步治療計劃？A、生物治療B、乳腺癌改良根治術(shù)C、中藥治療D、化學(xué)治療E、放療正確答案:B21.男，29歲，民工，3小時前在建筑工地上，下腹被物壓傷，尿道口流血，不能排尿，血壓為10/6.5kPa.為了明確診斷，采取下列簡單檢查，但是哪項(xiàng)不妥：A、肛診B、盆骨擠壓試驗(yàn)C、盆骨平片D

19、、尿道擴(kuò)張術(shù)E、尿道造影正確答案:D對于該病人，首先需處理：A、抗炎止血B、抗休克C、固定盆骨D、膀胱造萎術(shù)E、盆腔血腫清除術(shù)正確答案:B待病人全身情況穩(wěn)定后，可以采取哪種治療方法：A、膀胱造萎B、尿道端端吻合手術(shù)C、尿道會師術(shù)D、血腫清除術(shù)E、導(dǎo)尿術(shù)正確答案:A采取簡單治療方法后，需要待多久才能進(jìn)行II期手術(shù)：A、1個月B、2個月C、3個月D、6個月E、12個月正確答案:C22.男，56歲。胃潰瘍病史5年，近2月上腹隱痛、納差、明顯消瘦，糞隱血陽性，應(yīng)用抗酸劑治療無明顯緩解應(yīng)首選的檢查方法是A、B超B、CT掃描C、纖維胃鏡活檢D、腹部X線平片E、MRI檢查正確答案:C該病人最可能的診斷是A、

20、胃泌素瘤B、復(fù)合潰瘍C、穿透性胃潰瘍D、胃潰瘍惡變E、頑固性潰瘍正確答案:D首選的治療方法是A、全胃切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、胃癌根治術(shù)D、給予粘膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案:C23.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是A、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性B、寒戰(zhàn)，高熱C、白細(xì)胞計數(shù)增高D、胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為3001E、胸腔穿刺液混濁正確答案:A24.男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫、流膿5個月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及一條索狀物伸至肛管內(nèi)約3cm。應(yīng)采取的最佳治療措施是A、溫水坐

21、浴B、使用抗生素C、硬化劑注射D、掛線療法E、手術(shù)切除正確答案:D該病人最可能的診斷是A、肛裂B、外痔C、肛瘺D、皮質(zhì)腺囊腫E、肛管癌正確答案:C25.男性，58歲，病人持續(xù)性寒戰(zhàn)高熱2周，伴有頭痛、惡心等，這幾天感會陰部有墜脹感，便意不盡，排尿不適，大便有黏液。如肛瘺形成考慮為高位復(fù)雜性肛瘺時，需作肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是A、切開瘺管壁，散開引流B、避免切斷肛管外括約肌下部C、切開肛管直腸環(huán)D、正確地找到內(nèi)口，將內(nèi)口瘺管壁一次切除E、可分期治療，先使之成為單純性肛瘺，再予以掛線療法正確答案:E病人已作肛管直腸周圍膿腫切開引流術(shù)，最有可能出現(xiàn)下列哪種情況A、肛旁膿腫發(fā)作B、形成慢性肛裂C、大便失禁

22、D、直腸粘膜脫垂E、切開引流后形成肛瘺正確答案:E26.男性，42歲，右腰部外傷，肉眼血尿6小時 患者于6小時之前因蓋房，不慎從房上跌落，右腰部撞在地上一根木頭上，當(dāng)即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心，神志一度不清。傷后排尿一次，為全程肉眼血尿，伴有血塊。平素體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史。查體：T37.3, P 100次/分，BP 96/60mmHg。腹部稍膨隆，上腹部壓痛、反跳痛，未捫及包塊，移動性濁音(-)，腸鳴音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區(qū)叩診實(shí)音，尿道口有血跡?；?yàn)：WBC 10.2109 /L, HGB 98g/L, 尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC 0-2個

23、/高倍。B超：右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清,腎內(nèi)回聲失常,包膜不完整,腎周呈現(xiàn)大片環(huán)狀低回聲。胸片正常。請回答（1）.診斷及診斷依據(jù)。（2）鑒別診斷)。（3）進(jìn)一步檢查。（4）治療原則。正確答案:（1）診斷：1.腎外傷（右腎）2.輕度腦震蕩 。診斷依據(jù)：1.右腰部外傷史2.右腰腹疼痛，血壓、血紅蛋白偏低，脈快3.肉眼血尿，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野4.受傷后神志一度不清（每點(diǎn)1分）。（2）鑒別診斷：肝臟破裂。（3）進(jìn)一步檢查：1. 大劑量造影劑排泄尿路造影。2.CT。（4）治療原則：27.患者男性，45歲，建筑工人，因“腹脹約半年，加重1周并突發(fā)嘔血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手術(shù)內(nèi)固定，術(shù)后1

24、年復(fù)查，提示“乙型肝炎”，未規(guī)律治療，平素喜飲酒，約26兩/日，此次一小時前因腹脹便秘，用力排便時突感頭昏，腹痛，腹脹加重，嘔吐鮮紅色血塊約1000ml，由家屬發(fā)現(xiàn)，緊急送診。查體：體溫：36.9，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮膚及鞏膜黃染，四肢末端冷，雙肺呼吸音低，肺底有濕羅音，心界無擴(kuò)大，心律齊，未聞及明顯雜音。腹部膨隆，未見胃腸型以下可暫不考慮的診斷是：A、食道靜脈曲張破裂并出血B、失血性休克C、肝性腦病D、病毒性肝炎乙型E、感染性休克正確答案:E患者經(jīng)過積極治療后10天，病情明顯好轉(zhuǎn)，強(qiáng)烈要求出院，簽字辦理手續(xù)后再發(fā)嘔血，考慮“食道曲張靜脈

25、再發(fā)破裂出血”首要處理措施是：A、輸液維持并密切觀察生命體征B、同患者及家屬溝通有，繼續(xù)住院治療C、急診內(nèi)鏡套扎出血點(diǎn)D、輸血E、開放手術(shù)止血正確答案:A首要救治措施是：A、抽血化驗(yàn)完善相關(guān)生化檢查B、完善CT等影像學(xué)檢查C、積極補(bǔ)液維持生命體征D、急診開放手術(shù)止血E、胃鏡下曲張靜脈套扎正確答案:C28.女，50歲，右腹股溝下方有一半球性腫物，平臥時腫物縮小，站立時腫塊復(fù)出且局部有脹感?；颊甙l(fā)生小腸嵌頓，因廟環(huán)狹小，小腸回納困難，此時采取下列哪項(xiàng)措施?A、施加壓力，強(qiáng)行使小腸回納B、行嵌頓小腸部分切除吻合后再回納C、行嵌頓小腸外置術(shù)，水腫消退后行二期手術(shù)回納腸管D、切斷腹股溝韌帶擴(kuò)大疝環(huán)后回納

26、腸管E、切斷陷窩韌帶擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸管正確答案:D此患者首先考慮為:A、腹股溝斜廟B、脂肪瘤C、腹股溝直廟D、股疝E、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大正確答案:D此類病人手術(shù)常用的術(shù)式為:A、Bassini修補(bǔ)術(shù)B、Halsted修補(bǔ)術(shù)C、Ferguson修補(bǔ)術(shù)D、McVay修補(bǔ)術(shù)E、疝成形術(shù)正確答案:D29.男，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐，體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓7555mmHg，脈搏110次分下列檢查應(yīng)首先選擇A、血、尿常規(guī)B、尿淀粉酶測定C、胸腹部X線平片D、血清淀粉酶測定E、腹部B型超聲檢查正確答案:D對診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取A、

27、剖腹探查B、ERCP檢查C、抗感染治療下嚴(yán)密觀察D、抗休克治療E、腹腔穿刺正確答案:E最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、急性胰腺炎E、急性膽管炎正確答案:D30.男性，24歲，進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿半年，抗菌藥物治療無效，尿常規(guī)：RBC+、WBC+、蛋白+。B超示：左腎體積擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)紊亂，右腎積水。為明確診斷，下列哪一項(xiàng)檢查最有幫助A、腎功能測定B、靜脈尿路造影C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、尿動力學(xué)檢查E、同位素腎圖正確答案:B最有可能的診斷是A、雙腎盂輸尿管連接部畸形B、雙側(cè)多囊腎C、左腎腫瘤，右腎積水D、左腎結(jié)石，右輸尿管結(jié)石E、左腎結(jié)核并右腎積水正確答案:

28、E若靜脈尿路造影顯示左腎無功能，右腎功能尚好，適用下列哪種治療A、左腎切除B、右腎造瘺C、抗結(jié)核藥物治療D、左腎部分切除E、左腎結(jié)核病灶清除正確答案:A31.男，45歲，右陰囊突發(fā)腫物30小時伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排便排氣，右陰囊腫脹、發(fā)紅。術(shù)中鑒別直疝與斜疝主要依靠:A、精索與疝囊的關(guān)系B、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C、疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系D、疝塊是否進(jìn)入陰囊E、是否產(chǎn)生嵌頓正確答案:B此患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管發(fā)黑，應(yīng)選擇的處理措施為:A、壞死腸段外置術(shù)B、壞死腸段切除腸吻合，回納后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、切口疝環(huán)，回納腸管后行Bssini修補(bǔ)術(shù)D、腸切除術(shù)后行McVay修補(bǔ)術(shù)E、剖腹行腸切除腸吻合術(shù)正確答案:B32.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已1天。8年前因闌尾穿孔腹膜炎作過手術(shù)。在作好術(shù)前準(zhǔn)備后，對患者施行剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100m1。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原則是:A、切除病變腸管B、腸管生機(jī)正常，不必處理C、用等滲鹽水紗布熱敷